Hipertrofia congénita del píloro

LIBIA LEONOR JIMENEZ CHABLEDR. C. ZAVALA DAMC-UJAT 9ª SEM. LIC. MEDICO CIRUJANO

El píloro es la válvula inferior que conecta el estómago con el duodeno. cerrándose o abriéndose para impedir o dejar el paso a los alimentos

Definición:

epidemiologia:

Etiología: •Idiopática •Congénita•Uso de macrolidos (eritromicina)•Madre fumadora

Una propuesta es una descoordinación entre el peristaltismo gástrico y larelajación pilórica, lo que lleva a una contracción gástrica contra un píloro cerrado, que causaría hipertrofia en el músculo pilórico.

Cantidades disminuidas de las terminales nerviosas y de los neurofilamentos; disminución en los marcadores para células de soporte nervioso; disminución en las células intersticiales de Cajal; disminución en la actividad de la sintetasa de óxido nítrico, el cual actúa como relajante del músculo liso en diversos tejidos

Cuadro clínico:

•Lactante hambriento•Bajo peso / Desnutrición•Signos de Deshidratación – Depresión de fontanelas, mucosas secas, llanto sin lagrimas, piel seca, letargia.•Signo patognomónico – Palpación de Oliva Pilórica. Palpación profunda en cuadrante superior derecho.•Signo de "Pelota de Golf" – Posterior a la ingesta de agua se hacen evidentes las ondas peristálticas en epigastrio como resultado del esfuerzo del estómago contra la obstrucción pilórica

Diagnostico:

Tratamiento quirúrgico:

Piloromiotomia de ramstedt:se realiza el corte de la serosa y luego de la capa muscular circular del píloro, sin cortar la mucosa; luego se deja sin suturar la muscular y se cierra la serosa.

Tratamiento post- quirúrgico

Manejo del dolor y reinicio de la vía oral:

•Paracetamol 15 mg/kg/dosis 4-6 horas•Ayuno 8 horas previas a la cirugía•Soluciones parenterales: 120 ml/kg/dia suspender al inicias formula o leche materna.•Leche modificada en proteínas 30 ml o seno materno si tolera cada 3 horas 2 tomas.•Si tolera leche materna a libre demanda

Diagnostico diferencial:

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