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HIGIENIZACION DE LAS MANOS

Lic. Enf. Nathaly Mendoza Farro

Enfermera Epidemióloga

Piura, 14 julio 2006 N.M.F

LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ES LA CLAVE PARA DETENER SU ESPARCIMIENTO

Y PUEDE SER LA DIFERENCIA

ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE.


IMPORTANCIA EN SALUD PUBLICA

Las infecciones hospitalarias cuestan al departamento de salud de E.U. un cantidad significativa cada año. La falta, y falla al implementar protocolos de lavado de manos contribuye en gran parte con este costo.

1. CDC estima 2,400,000 infecciones en hospitales en los E.U. cada año.

2. Causan un estimado de 30,000 muertes directas por año y otras 70,000 muertes indirectas por año.

3. Cuestan un promedio de $2,300 dólares por incidente. $4.5 billones de dólares se gasta anualmente en su cuidado especial y tratamiento.


Unos 35 bebés fallecieron en el Carrión en 2006

Aparecen más casos de muertes de bebés en hospitales.

Diario La Primera, Lima, 13 de Julio del 2006


Los hospitales Cayetano Heredia, en el distrito de San Martín de Porres; el María Auxiliadora, en Villa María del Triunfo, y el Daniel Alcides Carrión, en el Callao, han presentado casos de brotes infecciosos por bacterias con el consiguiente daño a los recién nacidos."No son hechos aislados" Tanto en el Cayetano Heredia como en el Daniel Carrión se ha confirmado la muerte de varios bebés prematuros a causa de la bacteria Klebsiella.

2006 Diario La República


Las infecciones en los hospitales: Un problema serio que se puede remediar

AUSTIN, TX -- De acuerdo al gobierno federal, más de 90,000 personas en los EE.UU. mueren cada año a consecuencia de las infecciones contraídas en los hospitales, sobrepasando las muertes por accidentes de tránsito y los homicidios tomadas en conjunto. Por cada 20 personas hospitalizadas, una acabará contrayendo una infección.

Pero los hospitales continúan guardando esta información en secreto

Fuente: http://www.consumersunion.org/pub/en_espanol/001040.html


Bolivia: 5 médicos acusados de homicidio por la muerte de los bebés

El fiscal Jaime Soliz sentará ante el juez Ernesto Guardia a cinco personas responsables de la muerte masiva de bebés en la maternidad Percy Boland a causa de una contaminación intrahospitalaria.

[email protected] : 591-2-225734


Reseña histórica

El médico judío, Musaiba Maimum, mejor conocido como Maimonides, fue uno de los primeros en reconocer el valor del lavado y la limpieza de las manos para mantener una buena salud

En 1199, dio esta lección: “Nunca olvide lavar sus manos después de tocar a una persona enferma”


Reseña histórica

En el siglo XIX, una cantidad alarmante de mujeres en la etapa del alumbramiento estaban muriendo en Europa y E.U. Más del 25% de los bebés de mujeres que fueron llevados a hospitales murieron de "fiebre infantil de cama", después se encontró que fue causado por la bacteria Streptococcus pyogenes.


Reseña histórica: Ignaz Semmelweis Hospital de Viena

1940

Observó que la tasa de mortalidad en la sala de partos atendida por médicos estudiantes era tres veces mayor que en la sala atendida por parteras. El observó que los estudiantes venían directamente de su clase en la sala de autopsia a la sala de partos. Entonces postuló que los estudiantes debían transportar infecciones de sus disecciones a las madres en labor de parto.

Ordenó a los doctores y estudiantes lavarse las manos con una solución clorinada antes de su trabajo de examen con mujeres. La tasa de mortalidad bajó a menos de 1%. A pesar de sus notables resultados, sus colegas respondieron a su descubrimiento con hostilidad.


Irónicamente, Semmelweis murió en 1865 de sepsis puerperal. Su muerte ocurrió justo como algunos otros notables como Oliver Wendell Holmes, Joseph Lister, Louis Pasteur y Florence Nightengale quienes comenzaban a destacar en el control de infecciones.

Reseña histórica

Oliver W. Holmes Joseph Lister Louis Pasteur Florence Nightengale


En 1843, el Dr. Oliver Wendell Holmes (padre de la Suprema Corte de Justicia) abogó por el lavado de manos para prevenir la fiebre infantil de cama. El Dr. Holmes estaba horrorizado con la prevalecencia de la fiebre en hospitales de E.U., la cuál tomó como una enfermedad infecciosa transmitida a las gestantes a través de las manos de los doctores. Recomendó que los médicos que encontraran dos casos de esta enfermedad en su práctica en un tiempo corto deberían retirarse por sí mismos de las labores de obstetricia por un mes. Las ideas de Holmes fueron recibidas con desprecio por muchos médicos de su tiempo.

Reseña histórica


En la década de 1870 en Francia, un hospital fue llamado la casa del crimen debido al número alarmante de madres fallecidas por la fiebre puerperal.

En 1879, en un seminario en la Academia de Medicina de París, un notorio ponente parado en el podium puso en duda la transmisión de enfermedades por las manos de los doctores, basándose en que los doctores eran caballeros y los caballeros no hacen esas cosas, la enfermedad no podría venir de sus manos.

Un miembro de la audiencia se sintió ofendido y protestó gritando al ponente:

Reseña histórica


"Lo que mata a las mujeres con [fiebre puerperal] son ustedes doctores que transportan microbios mortales de mujeres enfermas a mujeres sanas.“

Ese hombre era Louis Pasteur. Pasteur, tuvo un impacto significante con la teoría de los gérmenes. Fue un defensor incansable de la higiene.

Reseña histórica


Fisiología I

La piel consta de dos capas:

1. - La epidermis es la capa superior que consta de una capa cornea y una capa germinativa. La capa cornea conocida como Stratum corneum está formada por células muertas en forma de escala que continuamente se descaman a causa de la fricción, a medida que estas células se remueven son reemplazadas por células activas más grandes de la capa germinativa.


Fisiología II

2. - La dermis está localizada bajo la epidermis y está formada por una materia conectiva, fibrosa y gruesa que almacena folículos pilosos, glándulas aceitosas y receptoras de presión.


Microbiologìa

La Microflora de las manosEl conocimiento de los microorganismos

que se encuentran en las manos de los trabajadores de la salud es esencial para entender a cabalidad la principal etiología de las infecciones nosocomiales y desarrollar estrategias de prevención efectivas.


MicrobiologìaFLORA TRANSITORIA: organismos que se han

adquirido recientemente por el contacto con otra persona u objeto. Se adquieren a través del contacto con los pacientes o personal infectados o colonizados o con las superficies contaminadas. Los organismos varían y dependen de su origen. E coli, Pseudomonas, Serratia, Staphylococcus aureus, Bacillus gram negativos, Klebsiella pneumoniae y enterococci se encuentran temporalmente en manos de los trabajadores de la salud. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos minutos hasta varias horas o días) .


MicrobiologìaFLORA RESIDENTE: organismos que viven y

se multiplican en la piel y varían de una persona a otra, son por lo general, de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones localizadas en la piel. La mayoría de los organismos residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel, aproximadamente del 10% al 20% viven en las capas epidérmicas profundas y por lo general no son patógenos. Entre los organismos considerados como flora residente se incluyen los estafilococos de coagulasa negativa y “dipteroides”.


TÉCNICAS DE HIGIENIZACION DE MANOS

El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento, para la prevención de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH), logrando reducir hasta en un 50% las IIH, cuando se realiza el procedimiento de manera adecuada por todo el personal.


OBJETIVOS

1)Eliminar la flora microbiana transitoria de la piel y disminuir la flora microbiana normal.

2)Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada.


Tipos de Procedimientos

La higiene de manos se puede realizar a través de dos procedimientos:

LAVADO DE MANOS HIGIENE EN SECO DE MANOS


TIPOS DE LAVADO DE MANOS

El tipo de lavado de manos depende de la calidad de contacto que se tendrá con el paciente, de esta forma es posible definir tres tipos de lavado de manos:

DOMÉSTICO: Es el lavado de higiene personal de práctica común, independiente del contacto con enfermos.

CLÍNICO: Lavado de manos que se realiza antes y después de la atención de cada paciente. se define como un frote breve y enérgico de todas las superficies de las manos con una solución anti-microbiana, seguido de enjuague al chorro de agua.


TIPOS DE LAVADO DE MANOS

QUIRÚRGICO: Se realiza antes de un procedimiento que involucra manipular material estéril que penetre en los tejidos, sistema vascular y cavidades normalmente estériles. se define como un frote enérgico mecánico y químico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de la flora residente.


HIGIENE EN SECO DE MANOS O SANITIZACION:

SANITIZACION: se define como un frote breve con una solución antiséptica a partir de alcohol y emolientes, buscando destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes, familiares o fómites y disminuir la flora residente. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con material orgánico.


Consideraciones Generales

En caso de lesiones cutáneas y dermatitis el lavado de manos no cumplirá su objetivo, por lo tanto el personal debe abstenerse de la atención directa de pacientes hasta el reestablecimiento de la piel.

El lavado de manos clínico es el más frecuente en la práctica de los procedimientos de aislamiento.


Consideraciones Generales

El personal debe usar las uñas cortas, limpias y sin esmalte.

No usar uñas artificiales. Antes del lavado, se deben retirar todas las

joyas y reloj de las manos. Las mangas deben estar sobre el codo y no usar

chaleco. El uso de guantes no reemplaza el lavado de

manos. Las áreas de las manos donde se encuentran el

mayor número de microorganismos son entre los dedos y bajo las uñas.


Lavado clínico

OBJETIVO: Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites.


Implementos:

Agua a chorro Papel toalla Jabón con espectro bactericida, acción

rápida,baja toxicidad, compatible con la piel, se recomienda que los jabones tengan como principio activo triclosan al 0.5%, Triclocarbamida al 5% para las áreas de hospitalización y consulta externa , y gluconato de clorhexidina al 2%, para áreas criticas (servicio de inmunoconprometidos, UCI,Unidad de terapia intermedia, sala de aislados e infectados)


TÉCNICA:

Subir las mangas de la ropa hasta el codo y retirar las joyas y reloj.Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos.Abrir la llave del agua y dejar corriendo, mojarse las manos.


1. Abrir la llave del agua y dejar corriendo, mojarse las manos.

2. Jabonar las manos y muñecas con jabón de glicerina. 3. Friccionar las manos para obtener espuma

especialmente entre los dedos, enérgicamente por 10-15"..

4. Cubrir todas las superficies de manos, dedos y uñas, llegando hasta 10 cm por debajo del pliegue de las muñecas.

5. Enjuagar con abundante agua corriente.6. Secar primero las manos y después antebrazos con la

toalla individual y desechable.7. Para el cierre de la llave use la misma toalla, para

evitar la recontaminación

TÉCNICA:


Paso No 01

Paso No 02

TECNICA IDEAL


Paso No 03

Paso No 04


Paso No 05

Paso No 06


Paso No 07

Paso No 08


Paso No 09

Paso No 10


Paso No 11

Paso No 12


Paso No 13

Paso No 14


Paso No 15

Paso No 16


Paso No 17

Paso No 18


Paso No 19

Paso No 20


1. Abrir la fuente del agua con una servilleta o pañuelo desechable para evitar contaminar la llave.

Lavado de manosLavado de manos


2. a) Jabón líquido, presionar el botón para dispensarlo con una servilleta desechable. Prefiera el jabón líquido.

b) Jabón de pastilla, tomarlo al iniciar el procedimiento y mantenerlo en sus manos durante todo el tiempo que dure las manos bajo el chorro de agua. No use jabones naturales.



3. En caso de utilizar jabón de pastilla, enjuagarla y colocarla en un lugar con mecanismo de drenaje para evitar en la medida de lo posible que acumule humedad.



4. Friccionar rigurosamente durante 10 segundos. Hacer énfasis en la limpieza de las uñas y espacios interdigitales que son los sitios que se lavan menos frecuentemente y son los que acumulan mayor cantidad de microorganismos.



5. Enjuagar con abundante agua hasta que se elimine completamente el jabón.



6. Mantener las manos hacia arriba y secar con servilleta o pañuelo desechable primero una mano y luego la otra desde la mano hacia el codo.



7. Cerrar la llave con esta última servilleta para evitar contaminar la llave.

8. No tocar el lavamanos.9. Si no tiene servilleta para secarse

no se seque en la ropa. Procure conseguir un par de servilletas antes de ir a lavarse las manos, de tal manera que no tenga que tocar directamente con la piel los materiales del lavamanos.



DURACION:15 A 45 SEGUNDOS



Aspirar secreciones de vías respiratorias. Administrar y/o manipular sangre y sus derivados Antes y después de estar en contacto con pacientes

potencialmente infectados. Después de hacer uso del sanitario, toser, estornudar

o limpiarse la nariz. Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos

por alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas.

Lavado de manosLavado de manos: Situaciones indicadas: Situaciones indicadas


Al llegar y al salir del hospital. Antes y después de los siguientes

procedimientos: Procedimiento invasivo como colocación de un

catéter vascular periférico,catéter urinario o toma de muestras, etc.

Curación de heridas Preparación de soluciones parenterales Administrar medicación parenteral Aspirar secreciones de vías respiratorias.

Lavado de manosLavado de manos: Situaciones indicadas: Situaciones indicadas


Lavado de manos quirúrgico

Indicaciones:Antes de cualquier procedimiento quirúrgico, Implementos: Agua Escobilla Toallas de papel Jabón que contenga como principio activo gluconato de

clorhexidina al 4% , o povidona yodada 8 al 10% antimicrobiano de amplio espectro, efecto residual y compatible con la piel.


Lavado de manos quirúrgico

Duración:5 minutos primera lavada del día3 minutos las siguientes


El primer principio de un hospital, es no causar daño a

los pacientes

Florencia Nigthingale


GRACIAS POR VUESTRA ATENCION

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