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GRUPO DE TRABAJO SALUD MATERNO NEONATAL
SEGUIMIENTO CONCERTADO
“EL PROYECTO DE LEY DE PRESUPUESTO PÚBLICO 2013 Y SU IMPACTO EN LA
IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL”
ALERTA Nº 2-2012-SC/PSMN
En los últimos cinco años, el Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal ha
contribuido a reducir la mortalidad materna y neonatal en el país a través de los bienes
y servicios priorizados en el presupuesto público nacional, y que vienen
incrementándose sostenidamente. No obstante, con el actual Proyecto de Ley de
Presupuesto Público 2013 disminuye en S/315 millones de nuevos soles el presupuesto
del Programa y su peso estratégico en el conjunto del presupuesto público nacional.
¿Qué explica esta reducción del presupuesto del Programa y qué implicancias tiene en
la salud materno neonatal?
Es indispensable analizar las posibles causas de la reducción en la asignación
presupuestal que incluye productos y proyectos orientados a la mejora de la salud
materno-neonatal y tomar las medidas correctivas que ayuden a que todas las mujeres,
todos los niños y niñas menores de 28 días de nacidos obtengan mejores niveles de
salud.
1. ¿QUÉ ES EL PROGRAMA PRESUPUESTAL SALUD MATERNO NEONATAL Y
CUÁLES SON LOS AVANCES LOGRADOS CON SU IMPLEMENTACIÓN?
El Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (SMN) fue uno de los primeros en
formularse bajo el enfoque de resultados1, con énfasis en la mejora de la calidad de vida de
las mujeres en edad fértil y los niños y niñas menores de 28 días de nacidos. Su diseño
comprende las siguientes intervenciones priorizadas por su eficacia comprobada en la
reducción de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal:
Población informada en salud sexual y reproductiva.
Acceso a métodos de planificación familiar.
Acceso a la atención prenatal de calidad.
1 La Ley del Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2007 establece la implementación del Presupuesto por Resultados y las 11 prioridades de atención a la primera infancia, a partir de la propuesta del Foro del Acuerdo Nacional, la Mesa de Concertación para la
Lucha contra la Pobreza y de las organizaciones de la sociedad civil. Con la Ley del Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal
2008 se crean 05 programas estratégicos con enfoque de resultados, entre ellos el Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal.
2
Acceso a servicios con capacidad resolutiva para la atención del parto normal y de las
emergencias obstétricas y neonatales.
Sistema de referencia.
Acceso a sangre segura.
Los responsables de la implementación del Programa son: Ministerio de Salud, Seguro
Integral de Salud, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales.
A partir del Reporte de Balance Anual de Seguimiento Concertado al Programa
Presupuestal Salud Materno Neonatal 2008-2011, el Grupo de Trabajo de Salud Materno
Neonatal que coordina la MCLCP identificó los siguientes avances y dificultades en tres
aspectos fundamentales de la gestión del programa:
A. En cuanto a la asignación y la ejecución presupuestal del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal
o El Programa Presupuestal permitió reorientar e incrementar los recursos presupuestales hacia la mejora de la salud materno neonatal o Se hizo explícito en el presupuesto público los bienes y servicios que eran fundamentales
para disminuir la mortalidad materna y neonatal en el país bajo un enfoque de resultados y de derechos.
o El Programa contribuyó a cuadriplicar el presupuesto público para enfrentar el problema
de la mortalidad materna y neonatal en todo el país, al pasar de S/340 a S/1,400 millones de nuevos soles, entre los años 2008 y 2012, asimismo, se incrementó su peso estratégico en el conjunto del presupuesto público nacional, al pasar de 0.48% a 1.47%.
o A pesar que se tuvo un buen ritmo de ejecución presupuestal de los productos del programa,
se observa una baja ejecución del presupuesto orientado a proyectos de inversión, entre los años 2008 y 2012.
SMN PIM
2008 Eje. 2008 (%)
PIM 2009
Eje. 2009 (%)
PIM 2010
Eje. 2010 (%)
PIM 2011
Eje. 2011 (%)
PIM 2012 Eje. 2012
(%) /1
Actividades S/404 MILL.
89% S/.506 MILL.
95.8% S/. 544 MILL.
94.1% S/. 750 MILL.
89.9% S/. 1,205 MILL.
59.8%
Proyectos S/. 24 MILL.
2% S/. 4 MILL.
50.3% S/. 107 MILL.
26.1% S/284 MILL.
57.1% S/. 514 MILL.
31.5%
1/ Fuente: MEF-Consulta Amigable. Fecha: 06/11/12 MCLCP. Elaboración propia.
o Se mantienen las dificultades en el seguimiento y control de la calidad del gasto público, así como en la mejora de los procesos de gestión del gobierno nacional, gobiernos regionales y gobiernos locales.
B. En cuanto a los resultados en la calidad de vida de las mujeres en edad fértil y niños y niñas menores de 28 días de nacidos.
o El Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal contribuyó a disminuir la mortalidad materna y neonatal en el país y estaríamos encaminados a cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio-ODM 4 Y 5.
o Entre los años 2007 y 2011, la probabilidad de morir de los niños y niñas durante el
primer mes de vida disminuyó en 33.3 puntos porcentuales, al pasar de 15
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defunciones por cada mil nacidos vivos a 10 defunciones por cada mil nacidos vivos (Fuente: ENDES 2011-estimación de la mortalidad neonatal para los diez años anteriores a la encuesta).
o Entre los años 2000 y 2010, la razón de la mortalidad materna descendió en 49.7% (de
185 a 93 defunciones por 100 mil nacidos vivos). Fuente: ENDES 2010-estimación de la mortalidad materna para los siete años anteriores a la encuesta.
o De los 75 países donde se registra el 98% de las defunciones de madres, recién
nacidos y niños y niñas, el Perú se encuentra entre los 13 en camino a lograr la disminución de la mortalidad infantil (ODM-4) y entre los 4 países en camino a lograr la disminución de la mortalidad materna (ODM-5). Fuente: Primer Informe del Grupo de Examen de Expertos Independientes-iERG en información y rendición de cuentas sobre la salud materno infantil. Del compromiso a la acción, 2011.
o Pese a esos buenos resultados, la disminución global de la mortalidad materna y neonatal oculta algunas zonas donde los resultados son preocupantes.
o Seis departamentos concentran más del 50% de muerte maternas notificadas en el país: Lima (57), Cajamarca (33), Piura (27), Loreto (24), Puno (22), y La Libertad (19)2. Llama la atención el incremento de muertes maternas en la región Apurímac entre
los años 2011 y 2012 (De 6 a 12 M). (Fuente: MINSA-DGE-Hasta SE 41-Octubre 2012) o Se mantiene la brecha urbana-rural y persiste mayor retraso en la selva rural:
La probabilidad de morir de los recién nacidos es dos veces más en el área rural que en el área urbana (Tasa de MN Rural: 13 por cada 1,000 n.v/ Tasa de MN Urbana: 6 por cada 1,000 n.v.). Fuente: ENDES 2011. En la selva rural se reporta poco avance en control prenatal (T2011: 68%), parto institucional (T2011: 46.2%), y en la atención del recién nacido en EESS (T2011: 48.5%). Fuente: ENDES 2011.
o En la selva 25 de cada 100 adolescentes ya experimentó la maternidad y en Loreto 30 de cada 100 adolescentes ya experimentó la maternidad. (Según la OMS el embarazo en la adolescencia pone en riesgo la salud y la vida de la adolescente y su hijo/a por nacer). Fuente: ENDES 2011.
C. En cuanto al diseño y cobertura del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal.
o Mejoró el Diseño del Programa Presupuestal y la cobertura de los servicios comprendidos en el Programa: o En el 2012 se incluyó la prevención del embarazo adolescente como una actividad
clave para reducir la mortalidad materna y mortalidad neonatal en el país. Asimismo, se realizaron iniciales mejoras en contratación personal y equipamiento de los establecimientos de salud a través de los Gobiernos Regionales y Locales.
o Avances significativos en la cobertura de los siguientes servicios: parto institucional rural (ENDES 2011: 62.5%), gestantes con 6 a más controles (ENDES 2011: 83.5%), gestantes que recibieron su primer control en el 1er trimestre de gestación (ENDES 2011: 74.9%), y neonatos atendidos en establecimientos de salud (ENDES 2011: 84.5%).
o Pese a los avances en la cobertura de servicios de salud resulta preocupante que en once años no se haya movido la proporción de mujeres unidas y/o casadas que usan métodos modernos de planificación familiar (ENDES 2011: 51.1%).
2 Es importante observar que estos seis departamentos junto con Junín y Cusco concentran más del 60% de mujeres
gestantes esperadas para el año 2012 en todo el país.
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2. ¿CÓMO ESTÁ LA ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL DEL PROGRAMA SALUD
MATERNO NEONATAL PARA EL AÑO 2013?
A partir de la revisión del Proyecto de Presupuesto Público 2013, se constata que la
asignación presupuestal que incluye productos y proyectos del Programa Presupuestal
Salud Materno Neonatal se reduce en S/. 315 millones de soles (-22.5%), según lo
siguiente:
Cuadro N°1. Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (Pyto. PP 2013-PIA 2012)
SMN PIA 2012 Proyecto de PP 2013 Variación 2013-2012
Productos 1,091,672,212 935,403,835 -156,268,377
Proyectos 308,670,963 149,831,532 -158,839,431
TOTAL 1,400,343,175 1,085,235,367 -315,107,808 Fuente: MEF-Consulta Amigable-SIAF. Fecha de consulta: Octubre 2012. Proyecto de Presupuesto Público 2013-Anexo 8. / MCLCP. Elaboración propia
EN PRODUCTOS:
Si bien los productos del programa decrecen en S/. 156 millones de soles, y esto
representa 14% menos de lo asignado para el año 2012. Esta reducción se da
principalmente en las genéricas de gasto: “Adquisición de Activos No Financieros “(-
S/202 MILL/-81.5%)3 y “Bienes y Servicios” (-S/5 MILL/-1.8%)4.
Por otro lado, se incrementa la asignación presupuestal en las genéricas de gasto:
“Personal y Obligaciones” (+S/19 MILL/+4.6%), “Donaciones y Transferencias”5
(+S/.33 MILL/+27%).
3 Pasó de S/247 a S/45 millones de nuevos soles, entre los años 2012 y 2013. 4 Pasó de S/300 a S/295 millones de nuevos soles, entre los años 2012 y 2013. 5 Esta genérica de gasto corresponde al monto a ser transferido a las regiones para el pago de los servicios de salud que
financia el Seguro Integral de Salud (SIS). Pasó de S/121 a S/.154 millones de nuevos soles, entre 2012 y el 2013.
5
5
Composición del Presupuesto asignado por genéricas de
gasto PIA 2009-2012 y proyecto de presupuesto 2013
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas. Presentación del 04 y 18 de setiembre, 2012.
Respecto a la disminución de la asignación presupuestal de la genérica de gastos
“adquisición de activos no financieros” no hemos podido obtener información que
explique esta disminución. No obstante el Ministerio de Economía y Finanzas informó que
en este rubro no se asignan recursos en la misma proporción todos los años por estar
orientado principalmente a la compra de bienes inmuebles, vehículos, maquinarias y
equipos de atención médica.
Por otro lado, según información del Ministerio de Economía y Finanzas la disminución
de la asignación presupuestal de la genérica de gastos “bienes y servicios” del Programa
Presupuestal Salud Materno Neonatal, tendría dos explicaciones: i) parte de la asignación
presupuestal para personal CAS que estaba en este rubro ha sido transferido a la genérica
de gasto “Personal y Obligaciones” y ii) el presupuesto inicialmente asignado al producto
“referencia y contra referencia6” ha sido transferido a la implementación del “Sistema de
Atención Móvil de Urgencia” (SAMU)7.
En el Cuadro Nº 2 de la asignación presupuestal por pliegos nacionales y regionales en la
genérica de gastos “bienes y servicios” se tiene lo siguiente:
6 Este producto se refiere a los gastos para el traslado oportuno de la gestante y del recién nacido a un
establecimiento de salud con capacidad resolutiva para atender tanto un parto normal como un parto
complicado así como un recién nacido normal y/o con complicaciones. 7 Financia las actividades pre hospitalarias de emergencias y urgencias medicas.
6
Cuadro Nº 2. Asignación del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal, según pliegos nacionales y regionales,
categoría presupuestal bienes y servicios (PIA 2010-2012 y Proyecto de PP 2013).
Pliegos Nacionales y
Regionales PIA 2010 PIA 2011 PIA 2012 Proy. PP 2013
VARIACIÓN PIA
2013 - 2012
Total Pliegos Nacionales 53,972,429 104,058,915 196,300,882 134,194,006 -62,106,876
M. DE SALUD 53,972,429 103,976,063 196,300,882 98,948,060 -97,352,822
INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD 0 0 0 150,000 150,000
SEGURO INTEGRAL DE
SALUD 0 82,852 0 35,095,946 35,095,946
Total Pliegos Regionales 32,786,853 72,182,125 104,654,697 161,252,068 56,597,371
Total Pliegos 86,759,282 176,241,040 300,955,579 295,446,074 -5,509,505
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas, MEF. Fecha de la consulta: martes 16 de octubre, 2012
La principal reducción presupuestal está en el nivel de la Administración Central del
Ministerio de Salud (-S/97 millones de nuevos soles). Al respecto, el Ministerio de
Economía y Finanzas informó que para el año 2013 a solicitud de la titular del Pliego
MINSA, S/.91 millones del presupuesto de la Administración Central del MINSA fueron
transferidos directamente a los pliegos regionales a través de la priorización de seis
productos del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal: Parto normal (S/60
MILL), Atención Prenatal Reenfocada (S/. 13 MILL), Métodos de Planificación Familiar
(S/.4 MILL), Parto Complicado Quirúrgico-Cesárea (S/. 7 MILL), Recién Nacido con
Complicaciones (S/. 5 MILL), y Atención de la Gestante con Complicaciones (S/.2 MILL)8.
Es importe resaltar el avance en los Gobiernos Regionales que en su conjunto incrementan
la asignación presupuestal en bienes y servicios públicos en S/.56 millones de nuevos
soles, al pasar de S/.105 a S/.161 millones de nuevos soles, entre los años 2012 y 2013. Sin
embargo, es importante revisar los casos en que disminuye la asignación presupuestal
para el año 2013: Ancash, Apurímac, Lambayeque y Tacna. (Ver Anexo. Cuadro Nº 3).
Asimismo, para el año 2013, el Ministerio de Economía y Finanzas precisó que se han
asignado S/35 millones adicionales al Seguro Integral de Salud (SIS) en la genérica de
gastos “bienes y servicios” para su distribución entre las unidades ejecutoras de los
Gobiernos Regionales. Esto es un avance con relación a años anteriores ya que no se
destinaban recursos al SIS a través de esta genérica de gasto sino sólo a través de la
genérica de gastos “donaciones y transferencias”.
8 La priorización de los productos se hizo en base al Anexo 2 – Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal.
Contenidos mínimos –Modelo Causal relacionado con la morbilidad y mortalidad materna y neonatal.
7
EN PROYECTOS DE INVERSIÓN:
La asignación presupuestal para proyectos de infraestructura, equipamiento y mejora de
capacidad resolutiva de establecimientos de salud decrece en S/. 159 millones de nuevos
soles, y representa 51% menos de lo asignado para el Programa Presupuestal Salud
Materno Neonatal en el año 2012. Esta reducción se produce principalmente a nivel de
Gobiernos Locales, según muestra el siguiente cuadro:
Cuadro Nº 4. Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal. Asignación Presupuestal para Proyectos de Inversión, según niveles de gobierno (PIA 2012 y Pyto. PP 2013)
Niveles de Gobierno PIA 2012 Pyto. PP 2013
Variación Pyto. PP 2013-PIA 2012
S/. %
Gobierno Nacional 109,462,420 107,435,287 -2,027,133 -2%
Gobiernos Regionales 8,496,886 38,000,700 29,503,814 347%
Gobiernos Locales 190,711,657 4,395,545 -186,316,112 -98%
TOTAL 308,670,963 149,831,532 -158,839,431 -51%
Fuente: MEF- Consulta Amigable. Fecha: 13 de noviembre 2012
Proyecto de Presupuesto Público 2013-Anexo 8/MCLCP. Elaboración propia.
En relación a la disminución de la asignación presupuestal en proyectos de inversión el
Grupo de Trabajo tiene las siguientes conclusiones:
o Los problemas en los procedimientos para obtener la viabilidad e implementación
de los proyectos de inversión en salud9, y la falta de capacidad técnica para
formular nuevos proyectos, estarían afectando la generación de un banco de
proyectos tanto en el Gobierno Nacional, Regional y Local.
o Se considera que aún existe una brecha considerable de infraestructura,
equipamiento, y personal capacitado para lograr el cumplimiento de las funciones
obstétricas y neonatales, principalmente en los centros de salud y Hospitales del
país10, y por ello es necesario que no se retroceda en la inversión en este rubro.
Cabe indicar que un proyecto de inversión busca aumentar la capacidad operativa
de los servicios de salud, ya sea mediante proyectos tangibles (construcción,
9 La gestión de la inversión en salud tiene los siguientes pasos: i) identificación de necesidades, ii) elaboración de estudios
de pre inversión, iii) obtención de viabilidad, iv) formulación de estudios de inversión (denominados estudios definitivos),
v) ejecución del proyecto de inversión, y v) la operación del proyecto de inversión que implica contar con otros
presupuestos adicionales de operación (bienes y servicios). Cada uno de estos pasos implica asignar fondos, licitar la
formulación de los estudios, y hacer incidencia al interior de la propia institucionalidad. Esto puede demandar un mínimo
de dos años. 10
La Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales 2009 y 2010 (ENESA-INEI) se
realizó a 343 establecimientos de salud en 13 departamentos del país caracterizados por altas tasas de mortalidad materna
y neonatal. Los resultados evidencian que de 282 centros de salud y hospitales que cumplen con funciones obstétricas
básicas (FONB), sólo uno contó con el equipamiento y recursos humanos suficientes para la identificación, atención y
seguimiento de la mujer gestante y recién nacido. De 55 Hospitales que cumplen con funciones obstétricas esenciales
(FONE) ninguno alcanzó el umbral de 90% de capacidad resolutiva, y lo mismo ocurrió con los 6 Hospitales que cumplen
con funciones obstétricas y neonatales intensivas (FONI).
8
equipamiento, etc.) o intangibles (nuevas capacidades de personal, etc.) y en esa
medida se busca incluir a más ciudadanos en los beneficios que brindan los
servicios de salud de forma oportuna, integral y de calidad.
o Es posible que los Gobiernos Locales hayan dejado de priorizar la reducción de la
mortalidad materna y neonatal, lo que explicaría en parte la reducción de la
inversión en este nivel de gobierno.
o Si bien los proyectos de inversión en salud no se programan en la misma
proporción todos los años, se considera que no habría sido suficiente la capacidad
técnica, la asesoría y los incentivos para la presentación de proyectos de inversión a
nivel de Gobiernos Locales.
3. ¿QUÉ IMPLICANCIAS TIENE LA DISMINUCIÓN DE LA ASIGNACIÓN
PRESUPUESTAL EN SALUD MATERNO NEONATAL PARA EL AÑO 2013?
Para evaluar la asignación presupuestal en salud materno neonatal, desde el seguimiento
concertado, se ha venido aplicando tres criterios de evaluación: i) Equilibrio (si se asignó
adecuadamente a todas las intervenciones que deben concurrir para lograr el resultado y
prioritariamente a las de mayor incidencia), ii) Equidad en la asignación por población y
en atención a las brechas, y iii) el alineamiento con el proceso de Descentralización.
A. En cuanto a equilibrio: se descuidó algunos servicios claves del Programa como la
atención del recién nacido y acceso al sistema de referencia y contra referencia.
Para hacer el análisis del equilibrio en la asignación presupuestal de los 23 productos del
Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal, se revisó, por un lado, el conjunto de las
genéricas de gasto, y por otro, sólo la genérica de gasto “bienes y servicios”.
En relación al conjunto de los productos (23) que abarcan todas las genéricas de gasto del
Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal, se constata que 11 de los 23 han
disminuido su asignación presupuestal en relación al año 2012 (Ver Anexo. Cuadro Nº 5).
En conjunto, esta reducción de recursos representa el 14.3% (-S/.156 millones de nuevos
soles) de lo asignado en el año 2012 para los productos del programa presupuestal salud
materno neonatal:
o Los productos del recién nacido disminuyeron su asignación en S/. 66 millones
de nuevos soles (de S/. 208 en el 2012 a S/. 142 millones de nuevos soles en el
2013). Esta disminución representa el 31.8% de lo asignado. La mayor reducción
está en el producto “recién nacido normal” (-S/28 millones de nuevos soles/-34.5%
de lo asignado en el año 2012).
o El producto “referencia y contra referencia de la gestante y recién nacido” es la
que tiene la mayor reducción de recursos, al pasar de S/. 107 a S/. 25 millones de
nuevos soles entre los años 2012 y 2013. Esta disminución representa el 76.7% (-82
millones de nuevos soles) de lo asignado en el 2012. Es importante señalar que este
9
producto se refiere al traslado oportuno de la gestante y recién nacido y el acceso a
un establecimiento de salud con capacidad resolutiva para atender tanto partos y
recién nacidos normales y/o con complicaciones11.
o Otros productos que disminuyen su presupuesto asignado son: Atención prenatal
reenfocada (-15.5%), municipios saludables que promueven salud sexual y
reproductiva (-0.7%), parto normal (-21.7%), atención del puerperio (-0.8%), pre-
inversión red de centros de hemoterapia (-34.7%), familias saludables informadas
en salud sexual y reproductiva (-6.9%), y monitoreo, supervisión, evaluación y
control de la salud materno neonatal (-6.2%).
En relación al conjunto de los productos (23) del Programa Presupuestal Salud Materno
Neonatal y específicamente en la genérica de gasto “bienes y servicios”, se pudo
identificar, a partir de la información proporcionada por el Ministerio de Economía y
Finanzas, lo siguiente:
o Por un lado, 11 de los 23 productos disminuyeron su asignación presupuestal en
relación al año 2012: parto normal (-0.5%/ -S/.382, 560), atención prenatal (-
27.8%/-S/.16,102,793), gestante con complicaciones (-17.2%/ -S/.2, 923,224), parto
complicado quirúrgico (-1.7%/-S/198,119), recién nacido normal (-56.6%/-
S/.13,719,575), recién nacido que requiere UCIN (-0.6%/-S/.47,507), referencia y
contra referencia (-51.5%/-S/.8,569,650), monitoreo y supervisión (-7.2%/-S/. -
571,028), población accede a servicios de consejería en salud sexual y reproductiva
(-17.5%/-S/862,502), municipios saludables (-38.5%/-S/.646,711), e instituciones
educativas que promueven salud sexual y reproductiva (-55.6%/-S/.1, 161,108).
Nuevamente se constata que la mayor reducción en la asignación presupuestal está
en el producto “recién nacido normal” y se debería a dos cosas: i) diez pliegos
regionales disminuyeron su asignación presupuestal en S/. 3 millones de nuevos
soles: Apurimac (-S/.800 mil), Ayacucho (- S/. 500 mil), Cajamarca (-S/.600 mil),
Lambayeque (-S/. 134 mil), Madre de Dios (-S/ 4 mil), Piura (-S/500 mil), San
Martín (-S/.65 mil), Tacna (-S/88 mil), Ucayali (-S/530 mil), y Lima (-S/130 mil); y
ii) S/10 millones de nuevos soles del pliego MINSA no fueron transferidos a las
regiones para la atención del recién nacido normal. Esto último ocurrió porque en
la transferencia de recursos realizada por el Ministerio de Economía y Finanzas a
las regiones no se priorizó el producto “atención del recién nacido normal”. Sin
embargo, se priorizó otros dos productos con el objetivo de prevenir la morbilidad
neonatal y su causa principal como es “la prematuridad”, estos son: atención
prenatal reenfocada (+S/60 MILL) y atención del parto normal (+S/13 MILL)12.
11 Según información del Ministerio de Salud, alrededor del 12% de las muertes maternas ocurridas en el año 2010 fueron
durante el trayecto a un establecimiento de salud. Asimismo, alrededor del 46.5% de las muertes maternas ocurrieron a
menos de una hora de un establecimiento de salud. 12 La priorización de los productos se hizo en base al Anexo 2 – Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal.
Contenidos mínimos –Modelo Causal relacionados con la morbilidad y mortalidad materna y neonatal.
10
o Por otro lado, la información también muestra que en 11 de los 23 productos
incrementaron su asignación presupuestal en relación al año 2012 y en especial en:
población informada sobre salud sexual, salud reproductiva y métodos de
planificación familiar (+236%), atención del recién nacido con complicaciones
(+113%), población accede a métodos de planificación familiar (+98%) y parto
complicado quirúrgico-cesárea (+48%). Esto es un avance con relación a años
anteriores. (Ver Anexo. Cuadro Nº 6).
A partir del análisis hecho por el Grupo de Trabajo y de la información proporcionada por
el Ministerio de Salud y el Ministerio de Economía y Finanzas se tiene las siguientes
conclusiones:
o Aún no hay claridad en los tres niveles de gobierno sobre cómo debe priorizarse
las asignación presupuestal en los productos del programas, unos aumentan su
peso en el conjunto del Programa y otros disminuyen.
o La transferencia de S/91 millones de nuevos soles a los pliegos regionales no
compensaría suficientemente los problemas de baja asignación presupuestal en
algunos productos del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal.
o Si bien la reducción de la asignación presupuestal del producto “referencia y
contra referencia” se debe a que se transfirieron sus recursos a la implementación
del Sistema de Atención Móvil de Urgencia (SAMU). No obstante, es importante
indagar si esta reducción afectaría el traslado oportuno de la gestante y recién
nacido y su acceso a un establecimiento de salud con capacidad resolutiva para
atenderlos, tanto en el área urbana como rural.
o Si bien en la asignación presupuestal de los productos del Programa Presupuestal
Salud Materno Neonatal se priorizó la parte preventiva para la reducir la
mortalidad neonatal es importante tener en cuenta que aún no hemos avanzado lo
suficiente como para dejar de priorizar lo elemental como es la atención y el
cuidado del recién nacido.
B. En cuanto a la Equidad en la Salud Neonatal13: en el 2013 mejoró significativamente
la equidad de la inversión por departamentos, sin embargo hay regiones que
disminuyen sus recursos.
Llama la atención la persistencia en la baja asignación de recursos para la atención del
recién nacido en Puno (PIA per cápita: S/.73 nuevos soles/TMN: 15). Asimismo, la mejora
en la asignación de recursos en La Libertad (PIA per cápita: S/. 345 nuevos soles/TMN: 5).
Por otro lado, algunas regiones disminuyen sus recursos para la atención del recién
nacido, tales como: Ica (PIA per cápita: S/109 nuevos soles/ -58.5% de lo asignado en el
13 Se analiza la información en base a la población y en atención a las brechas. Para este caso se realizó el análisis en base
a nacimientos esperados y presupuesto asignado para tres productos del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal:
recién nacido normal, recién nacido con complicaciones y recién nacido que requiere UCIN.
11
2012), Ayacucho (PIA per cápita: S/. 165 nuevos soles/ -28.3% de lo asignado en el 2012),
Piura (PIA per cápita: S/. 73 nuevos soles/ -26.1% de lo asignado en el 2012), Cajamarca
(PIA per cápita: S/. 90 nuevos soles/ -25.5% de lo asignado en el 2012) y Ucayali (PIA per
cápita: S/. 183 nuevos soles/ -20.4% de lo asignado en el 2012).
Es importante señalar los avances en el alineamiento del presupuesto per cápita con las
altas tasas de mortalidad neonatal en departamentos como: Tumbes (PIA per cápita:
S/.203 nuevos soles/ T.MN: 18), Cusco (PIA per cápita: S/.146 nuevos soles/ T.MN: 17),
Madre de Dios (PIA per cápita: S/.227 nuevos soles/T.MN: 17), y Loreto (PIA per cápita:
S/.188 nuevos soles/T.MN: 16). Ver Gráfico Nº 1.
12
1/ El análisis incluye atención del recién nacido normal, atención del recién nacido con complicaciones y atención de recién nacido que requiere UCIN. Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas, Consulta Amigable-SIAF. Fecha de la Consulta: 28 de agosto 2012.
MCLCP. Elaboración propia.
18 17 17 16 16 16
15 15 14 14
13 12
11 11 11 11 10 10 10 9
8 8 7 7 7
5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Gráfico Nº 1. PIA 2011, 2012 y Proyecto de Ley 2013 per cápita para la atención del recién nacido1/. Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal.
PIA per cápita 2011 PIA per cápita 2012 Proyecto de Ley 2013 per cápita 2013 Tasa de mortalidad neonatal (2010-2011)/3
Tasa de Mortalidad Neonatal 2010-2011 2/
13
C. En cuanto al avance en la descentralización. En el 2013 existe descentralización en la
asignación de los recursos con un mayor peso de los gobiernos regionales y un menor
peso de los gobiernos locales.
Si bien sigue bajando el peso total del presupuesto para los pliegos del Gobierno Nacional
(de 55.1% en el 2012 a 49.7% en el 2013) y sube significativamente la participación de los
gobiernos regionales (de 31.3% en el 2012 al 49.8% en el 2013), baja el peso de los Gobiernos
Locales (de 13.7% en el 2012 a 0.5% en el 2013).
Cuadro N° 7. Descentralización del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal. PIA 2012-Pyto.
PP 2013. Incluye productos y proyectos.
PROGRAMA SALUD MATERNO
NEONATAL
PIA 2012 PROYECTO DE LEY 2013
VARIACIÓN PIA 2012-PYTO PP
2013
S/. % S/. % S/. %
GOBIERNO NACIONAL
771,067,059 55.1% 539,597,349 49.7% -231,469,710 -30.0%
MINSA 649,843,662 46.4% 350,389,441 32.3% -299,454,221 -46.1%
SIS 121,223,397 8.7% 189,057,908 17.4% 67,834,511 56.0%
INS - 0.0% 150,000 0.0% 150,000
GOBIERNOS REGIONALES
437,899,259 31.3% 540,332,033 49.8% 102,432,774 23.4%
GOBIERNOS LOCALES
191,376,857 13.7% 5,305,985 0.5% -186,070,872 -97.2%
TOTAL 1,400,343,175 100.0% 1,085,235,367 100.0% -315,107,808 -22.5%
Fuente: MEF. Consulta Amigable. Fecha: octubre 2012 Proyecto de Presupuesto Público 2012. Anexo 8. /MCLCP. Elaboración propia.
Según la información del Cuadro N° 7, se tiene lo siguiente:
o Gobierno Nacional disminuye significativamente sus recursos en S/. 231 millones (de
S/. 771 en el 2012 a S/. 539 en el 2013). Parte de este presupuesto asignado ha sido
destinado al PIA de los Gobiernos Regionales y al Seguro Integral de Salud (en la
genérica de gasto “bienes y servicios”). Esto responde a una prioridad en la gestión
actual hacia una mayor descentralización de recursos de salud y representa un
avance importante.
o Los Gobiernos Regionales incrementan sus recursos en S/. 102 millones (de S/. 437
en el 2012 a S/. 540 en el 2013).
o Los Gobiernos Locales disminuyen sus recursos en S/. 186 millones de nuevos soles
(de S/. 191 en el 2012 a S/. 5 millones de nuevos soles en el 2013). Esto afectaría
principalmente la asignación presupuestal para proyectos de inversión dirigidos a la
mejora de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud a nivel local14.
14
Los proyectos de inversión en el nivel local disminuyen 97.7% al pasar de S/190 a S/.4 millones de nuevos
soles entre los años 2012 y 2013.
14
Si bien los Gobiernos Regionales tienen un monto asignado de S/540 millones de nuevos
soles para el año 2013, sólo S/38 millones de nuevos soles son para proyectos de inversión15
y S/.502 millones de nuevos soles son para productos del Programa Presupuestal Salud
Materno Neonatal.
Al respecto, es importante alertar sobre la disminución de la asignación presupuestal para
productos del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal en Apurímac (-6.9%/ -S/.1,
828,696 MILL), Ica (-25.3%/-S/.4,900,190 MILL.), Lambayeque (-11.5%/-S/.2,711,057 MILL),
y Moquegua (-44.5%/-S/.4,671,916 MILL.). Ver Gráfico Nº 2.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (Consulta Amigable). Setiembre 2012. Proyecto de Ley de Presupuesto del Sector
Público para el año 2013-Anexo 8. Incluye sólo productos.
15 Sólo cuatro Gobiernos Regionales tienen asignado un presupuesto para proyectos de inversión: Amazonas (S/1, 000,000
MILL), Huancavelica (S/. 31, 932,758 MILL), Junín (S/. 1, 629, 766 MILL), y Tumbes (S/3,438, 176 MILL).
20.1
22.4
42.6 44.4
49.1 50.9 54.7
58.2 58.6
64.8 66.9 69.0 71.0 71.6 71.8
75.3 76.0 77.6 78.3
85.9 89.5 91.0 91.0
95.3 100.0
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
0
5,000,000
10,000,000
15,000,000
20,000,000
25,000,000
30,000,000
35,000,000
40,000,000
45,000,000
Gráfico Nº 2. Asignación del Programa Presupuestal SMN, según pliegos regionales (PIA 2012 y Proyecto de PP 2013) . Incluye sólo productos
PIA 2012 Proyecto de Presupuesto 2013 Parto Institucional Rural (ENDES 2011)
Parto Institucional Rural
15
4. RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL Y
LA GESTIÓN DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL SALUD MATERNO
NEONATAL:
A.- Para mejorar el Proyecto de Ley de Presupuesto Público 2013 el Grupo de Trabajo
Salud Materno Neonatal reafirma la necesidad de ampliar y fortalecer el presupuesto
del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal incrementando la actual asignación
presupuestal para los productos del recién nacido así como para los proyectos de
inversión referidos a la mejora de la capacidad resolutiva de los establecimientos de
salud mediante las siguientes medidas:
1. A los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales en coordinación con el Ministerio de Salud: o Ajustar y reevaluar la asignación presupuestal entre los productos del Programa
Presupuestal Salud Materno Neonatal y viabilizar la importancia de transferir recursos para garantizar los servicios de salud de atención del recién nacido, referencia y contra referencia, así como en los productos preventivos relacionados a las prácticas saludables en salud materno y neonatal.
o Canalizar recursos para la mejora de capacidades de gestión en el nivel regional y local en coordinación con el Ministerio de Salud y el Ministerio de Economía y Finanzas, considerando además el Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades y estrategias seguidas en las regiones como la Red Nacional de Asistentes Técnicos en PpR que promueve la Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza.
2. Al Ministerio de Salud:
o Disponer que de los S/150 millones de nuevos soles adicionales destinados al Pliego MINSA, se asigne un monto para mejorar la infraestructura, equipamiento y personal capacitado de los centros de salud y Hospitales del país, a fin de que puedan cumplir con sus funciones obstétricas y neonatales. Especialmente porque disminuyeron los recursos asignados en la genérica de gastos “adquisición de activos no financieros” y en “proyectos de inversión destinados al mejoramiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud del país”.
o Evaluar la posibilidad que de los S/35 millones de nuevos soles del Seguro Integral de Salud destinados para el pago de “bienes y servicios” del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal se priorice en la asignación presupuestal los productos de atención del recién nacido a fin de compensar la disminución de su asignación presupuestal en las unidades ejecutoras de los Gobiernos Regionales.
o Mejorar la equidad en la asignación presupuestal entre regiones para la atención del recién nacido, con especial atención en Puno, Piura y Cajamarca.
B.- Para mejorar la programación presupuestal del año 2014 y para que los recursos del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal no disminuyan, el Grupo de Trabajo de Salud Materno Neonatal reafirma la necesidad de fortalecer la articulación y
16
coordinación intrasectorial, intersectorial y entre los niveles de gobierno, de la siguiente manera:
3. A los Gobiernos Regionales y Locales en coordinación con el Ministerio de Salud: o Estimar las brechas reales en gasto corriente y gastos de capital, para avanzar en
cerrar las brechas de inversión en salud a nivel nacional, regional y local (en infraestructura, equipamiento, y capacitación.).
o Articular los procesos de planificación de los objetivos sanitarios, asignación presupuestal y de implementación de los servicios de salud a nivel nacional, regional y local, teniendo en cuenta la prioridad del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal y considerando las intervenciones más eficaces. Asimismo, articular este proceso de planificación y programación con los instrumentos de planificación nacional como el Plan Nacional de Derechos Humanos.
o Favorecer la rendición de cuentas en salud materna neonatal a nivel regional y local, a fin de ayudar a transparentar el gasto público nacional.
4. A los equipos técnicos del Ministerio de Salud y las unidades ejecutoras de los Gobiernos Regionales: o Mejorar la asignación presupuestal entre los productos del Programa Presupuestal
Salud Materno Neonatal con prioridad en las intervenciones con mayor eficacia y en atención a las brechas entre regiones, teniendo en cuenta además la necesidad de continuar reforzando los servicios de salud sexual y reproductiva. Asimismo, contribuyendo con ello a proteger la asignación presupuestal y el equilibrio entre los productos del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal.
o Precisar la contribución específica de los Gobiernos Locales en la implementación del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal ya sea mediante proyectos de inversión y/o productos específicos que contribuyan a la reducción de la mortalidad materna y neonatal.
5. Al Ministerio de Economía y Finanzas y al Ministerio de Salud: o Ampliar y fortalecer la asistencia técnica a nivel nacional, regional y local para
garantizar la transferencia de competencias y el mejoramiento de las capacidades de gestión en presupuesto por resultados, teniendo en cuenta el Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades y su vinculación con procesos seguidos en las regiones como la Red Nacional de Asistentes Técnicos en Presupuesto por Resultados que promueve la Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza.
o Acompañamiento para favorecer la puesta en marcha de los proyectos de inversión en salud en especial a nivel de Gobiernos Locales, ya que ello contribuirá a la mejora de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud y al fortalecimiento de estrategias más locales como las Casas de Espera Materna, y la Promoción de Prácticas Saludables en Salud Materno y Neonatal.
o Promover la puesta en marcha de evaluaciones y estudios que ayuden a fortalecer y mejorar las evidencias científicas nacionales que respaldan el modelo causal del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal.
17
Comité Ejecutivo Nacional
Mesa de Concertación para la Lucha Contra la Pobreza
Lima, 22 de noviembre de 2012
Grupo de Trabajo de Salud Materno Neonatal: OPS/OMS, UNFPA, USAID Perú
(Proyectos: Calidad en Salud, Políticas en Salud, Municipios y Comunidades Saludables
II), UNICEF, PRISMA, Care Perú, Plan Internacional, INPPARES, PROMSEX, Instituto
para la Salud Reproductiva-ISR, Future Generations, Sociedad Peruana de Pediatría,
Colegio de Obstetras, Defensoría del Pueblo-Adjuntía para los Derechos de la Mujer,
Ministerio de Salud (Dirección General de Salud de las Personas a través de la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y la Dirección Ejecutiva de Atención
Integral de la Salud-DAIS-Etapa de Vida Niño y Etapa de Vida Adolescente y Joven-EVAJ,
Dirección General de Promoción de la Salud a través de la Dirección de Promoción de
Vida Sana y Programa de Apoyo a la Reforma de la Salud-PARSALUD II), Ministerio de
Economía y Finanzas, y Equipo Técnico MCLCP.
18
ANEXOS
19
Cuadro Nº3. Asignación del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal, según pliegos nacionales y regionales, Categoría presupuestal bienes y servicios (PIA 2010-2012 y Proyecto de PP 2013).
Pliegos Nacionales y Regionales PIA 2010 PIA 2011 PIA 2012 Proy. PP 2013
VARIACIÓN PIA 2013 -
2012
1 Total Pliegos Nacionales 53,972,429 104,058,915 196,300,882 134,194,006 -62,106,876
11 011 M. DE SALUD 53,972,429 103,976,063 196,300,882 98,948,060 -97,352,822
11 131 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 0 0 0 150,000 150,000
11 135 SEGURO INTEGRAL DE SALUD 0 82,852 0 35,095,946 35,095,946
1 Total Pliegos Regionales 32,786,853 72,182,125 104,654,697 161,252,068 56,597,371
99 440 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE AMAZONAS 38,918 1,028,300 858,559 3,744,041 2,885,482
99 441 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE ANCASH 98,092 2,248,377 2,090,071 2,088,657 -1,414
99 442 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE APURIMAC 3,144,086 3,324,426 11,098,507 10,118,278 -980,229
99 443 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE AREQUIPA 492,010 908,623 1,774,793 3,487,354 1,712,561
99 444 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE AYACUCHO 4,251,690 3,719,272 4,121,591 6,566,277 2,444,686
99 445 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA 1,406,573 2,596,605 5,795,407 10,020,168 4,224,761
99 446 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE CUSCO 1,343,024 2,746,878 4,472,171 6,513,490 2,041,319
99 447 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA 4,306,843 4,530,491 4,494,164 6,485,207 1,991,043
99 448 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE HUANUCO 5,553,303 5,594,659 6,255,464 9,832,555 3,577,091
99 449 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE ICA 382,487 499,779 1,645,035 2,169,387 524,352
99 450 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN 560,469 2,557,366 3,625,294 6,824,209 3,198,915
99 451 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD 1,181,044 5,113,640 5,669,809 13,250,762 7,580,953
99 452 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 460,084 1,343,760 6,697,481 3,956,996 -2,740,485
99 453 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE LORETO 185,376 11,674,348 5,190,075 8,683,517 3,493,442
99 454 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE MADRE DE DIOS 275,767 282,702 382,933 1,339,817 956,884
99 455 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE MOQUEGUA 127,714 1,301,989 876,529 1,099,242 222,713
99 456 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE PASCO 536,617 1,403,710 1,112,347 2,631,399 1,519,052
99 457 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE PIURA 498,010 2,699,807 2,320,244 12,612,718 10,292,474
99 458 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE PUNO 1,775,643 1,985,196 3,727,265 7,339,836 3,612,571
20
Pliegos Nacionales y Regionales PIA 2010 PIA 2011 PIA 2012 Proy. PP 2013
VARIACIÓN PIA 2013 -
2012
99 459 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN 804,562 2,328,120 2,400,752 4,000,765 1,600,013
99 460 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE TACNA 1,095,988 1,366,720 1,998,612 1,298,577 -700,035
99 461 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE TUMBES 71,962 780,633 9,078,293 9,889,225 810,932
99 462 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE UCAYALI 54,800 1,344,508 1,023,855 2,255,957 1,232,102
99 463 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE LIMA 3,026,137 3,472,466 5,595,749 8,738,211 3,142,462
99 464 GOBIERNO REGIONAL DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO 1,115,654 7,329,750 12,349,697 16,305,423 3,955,726
Total Pliegos 86,759,282 176,241,040 300,955,579 295,446,074 -5,509,505
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas, MEF. Fecha de la consulta: martes 16 de octubre, 2012
CUADRO N° 5. PRODUCTOS DEL PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL (PIA 2010 2012, PROYECTO DE PRESUPUESTO PÚBLICO 2013). INCLUYE TODAS LAS GENÉRICAS DE GASTO DEL PROGRAMA
PRODUCTOS
INDICADORES DE
RESULTADO SMN
PIA 2010 PIA 2011 PIA 2012 Proyecto de Presupuesto Público
2013
VARIACIÓN 2013-2012 Equilibrio Pyto PP
2013
ENDES 2011 S/. S/. S/. S/. S/. % %
POBLACIÓN INFORMADA SOBRE SALUD SEXUAL,
SALUD REPRODUCTIVA Y MÉTODOS DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
99.5 (Mujeres unidas con
conocimiento de algún MPF)
0 0 4,557,440 8,725,837 4,168,397 91.5% 0.9%
ADOLESCENTES ACCEDEN A SERVICIOS DE SALUD PARA PREVENCIÓN DEL
EMBARAZO
12.5 ( embarazo
adolescente)
0 0 6,435,026 7,741,818 1,306,792 20.3% 0.8%
FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
sin dato 2,655,635 6,158,906 7,868,504 7,327,477 -541,027 -6.9% 0.8%
MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
sin dato 2,802,808 3,747,891 5,294,615 5,260,060 -34,555 -0.7% 0.6%
COMUNIDADES SALUDABLES
PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
sin dato 804,499 2,185,261 4,344,025 5,401,611 1,057,586 24.3% 0.6%
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES
PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
sin dato 2,874,474 4,232,941 5,618,395 5,863,967 245,572 4.4% 0.6%
POBLACIÓN ACCEDE A MÉTODOS DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
75.4 (Mujeres unidas que usa algún
32,651,814 36,242,959 35,714,232 56,469,790 20,755,558 58.1% 6.0%
21
CUADRO N° 5. PRODUCTOS DEL PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL (PIA 2010 2012, PROYECTO DE PRESUPUESTO PÚBLICO 2013). INCLUYE TODAS LAS GENÉRICAS DE GASTO DEL PROGRAMA
MPF)
POBLACIÓN ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERÍA
EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
sin dato 7,343,363 12,112,431 14,275,224 14,482,467 207,243 1.5% 1.5%
ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA
83.5 ( con seis o más
controles) y 74.9 (un control
durante el I trimestre de gestación)
43,774,506 87,853,908 159,152,243 134,557,669 -24,594,574 -15.5% 14.4%
ATENCIÓN DE LA GESTANTE CON
COMPLICACIONES
sin dato 33,391,384 44,571,948 56,409,096 68,788,260 12,379,164 21.9% 7.4%
ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL
62.5 (parto institucional
rural)
73,485,908 147,673,106 260,572,966 203,963,113 -56,609,853 -21.7% 21.8%
ATENCIÓN DEL PARTO COMPLICADO NO
QUIRÚRGICO
sin dato 20,293,352 29,890,833 41,452,566 44,466,285 3,013,719 7.3% 4.8%
ATENCIÓN DEL PARTO COMPLICADO QUIRÚRGICO
8.2 (cesáreas en área rural)
41,385,427 58,706,529 71,736,488 94,440,413 22,703,925 31.6% 10.1%
ATENCIÓN DEL PUERPERIO
sin dato 15,852,435 23,184,508 31,634,967 31,380,798 -254,169 -0.8% 3.4%
ATENCIÓN DEL PUERPERIO CON
COMPLICACIONES
sin dato 12,925,434 21,627,991 24,944,731 26,101,683 1,156,952 4.6% 2.8%
ATENCIÓN OBSTÉTRICA EN UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
sin dato 5,859,683 13,384,130 12,981,811 14,443,606 1,461,795 11.3% 1.5%
PRE - INVERSIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA
RED DE CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO I Y
TIPO II
sin dato 2,238,526 662,960 691,205 451,236 -239,969 -34.7% 0.0%
ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA
INSTITUCIONAL
sin dato 11,309,957 21,643,163 107,886,659 25,104,536 -82,782,123 -76.7% 2.7%
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO NORMAL
84.5 (neonatos
atendidos en EESS)
27,039,529 34,409,525 83,261,789 54,559,047 -28,702,742 -34.5% 5.8%
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO CON
COMPLICACIONES
sin dato 25,265,142 32,495,834 66,334,898 54,189,755 -12,145,143 -18.3% 5.8%
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO CON
COMPLICACIONES QUE REQUIERE UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES -UCIN
sin dato 28,876,212 32,244,752 58,941,967 33,423,770 -25,518,197 -43.3% 3.6%
22
CUADRO N° 5. PRODUCTOS DEL PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL (PIA 2010 2012, PROYECTO DE PRESUPUESTO PÚBLICO 2013). INCLUYE TODAS LAS GENÉRICAS DE GASTO DEL PROGRAMA DESARROLLO DE NORMAS
Y GUÍAS TÉCNICAS EN SALUD MATERNO
NEONATAL
sin dato 2,977,793 4,468,642 6,843,887 15,065,605 8,221,718 120.1% 1.6%
MONITOREO, SUPERVISIÓN,
EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA SALUD MATERNO
NEONATAL
sin dato 14,645,532 16,506,471 24,719,478 23,195,032 -1,524,446 -6.2% 2.5%
TOTAL 2013 PPE SMN 408,453,413 634,004,689 1,091,672,212 935,403,835 156,268,377 -14.3% 100.0%
Fuente: Proyecto de Ley del Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2013. Anexo 8 /MCLCP. Elaboración propia.
CUADRO N° 6. PRODUCTOS DEL PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL (PIA 2010 2012, PROYECTO DE PRESUPUESTO PÚBLICO 2013). INCLUYE SOLO LA GENERICA DE GASTOS “BIENES Y SERVICIOS”
PRODUCTOS DEL PSMN PIA2010 PIA2011 PIA2012 Pyto. PP 2013 Variación Pyto. PP 2013-PIA 2012
Equilibrio PP 2013
S/. S/. S/. S/. S/. % %
3033295 ATENCION DEL PARTO NORMAL
8,229,209 57,977,573 84,564,504 84,181,944 -382,560 -0.5% 28.5%
3033172 ATENCION PRENATAL REENFOCADA
5,035,723 19,393,354 58,016,013 41,913,220 -16,102,793 -27.8% 14.2%
3033291 POBLACION ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
20,190,736 24,823,786 18,771,095 37,229,124 18,458,029 98.3% 12.6%
3033297 ATENCION DEL PARTO COMPLICADO QUIRURGICO
5,403,170 9,413,035 14,009,439 20,798,617 6,789,178 48.5% 7.0%
3033306 ATENCION DEL RECIEN NACIDO CON COMPLICACIONES
3,363,858 5,679,472 7,127,965 15,234,482 8,106,517 113.7% 5.2%
3033294 ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES
3,798,854 7,715,929 16,951,129 14,027,905 -2,923,224 -17.2% 4.7%
3033296 ATENCION DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO
2,931,250 4,611,317 11,843,106 11,644,987 -198,119 -1.7% 3.9%
3033305 ATENCION DEL RECIEN NACIDO NORMAL
3,850,149 4,572,607 24,243,191 10,523,616 -13,719,575 -56.6% 3.6%
3033307 ATENCION DEL RECIEN NACIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIERE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES - UCIN
4,632,916 5,907,749 8,180,444 8,132,937 -47,507 -0.6% 2.8%
3033304 ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL
2,740,080 6,482,140 16,643,051 8,073,401 -8,569,650 -51.5% 2.7%
3044277 MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DE LA SALUD MATERNO NEONATAL
0 5,605,811 7,878,421 7,307,393 -571,028 -7.2% 2.5%
3033298 ATENCION DEL PUERPERIO
2,617,081 6,551,205 7,199,452 7,205,573 6,121 0.1% 2.4%
3033299 ATENCION DEL PUERPERIO CON COMPLICACIONES
1,893,254 4,849,929 4,401,430 6,440,149 2,038,719 46.3% 2.2%
23
CUADRO N° 6. PRODUCTOS DEL PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL (PIA 2010 2012, PROYECTO DE PRESUPUESTO PÚBLICO 2013). INCLUYE SOLO LA GENERICA DE GASTOS “BIENES Y SERVICIOS”
3033300 ATENCION OBSTETRICA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
2,071,786 3,301,509 2,975,980 4,119,900 1,143,920 38.4% 1.4%
3033292 POBLACION ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
2,017,803 2,810,145 4,951,295 4,088,793 -862,502 -17.4% 1.4%
3033287 DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL
1,726,895 2,009,038 3,358,296 3,412,842 54,546 1.6% 1.2%
3000002 POBLACION INFORMADA SOBRE SALUD SEXUAL, SALUD REPRODUCTIVA Y METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
0 0 923,541 3,105,145 2,181,604 236.2% 1.1%
3000005 ADOLESCENTES ACCEDEN A SERVICIOS DE SALUD PARA PREVENCION DEL EMBARAZO
0 0 2,264,392 2,560,382 295,990 13.1% 0.9%
3033289 COMUNIDADES SALUDABLES QUE PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
203,128 596,225 1,263,315 1,662,685 399,370 31.6% 0.6%
3033412 FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
1,049,891 1,544,318 1,410,208 1,594,204 183,996 13.0% 0.5%
3033288 MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
748,146 898,664 1,681,050 1,034,339 -646,711 -38.5% 0.4%
3033290 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
925,022 1,301,039 2,086,977 925,869 -1,161,108 -55.6% 0.3%
3033301 PRE INVERSION DE LA IMPLEMENTACION DE LA RED DE CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO I Y TIPO II
59,840 196,195 211,285 228,567 17,282 8.2% 0.1%
3033243 MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL
13,270,491 0 0 0 0 - 0.0%
TOTAL 2013 PPE SMN 86,759,282 176,241,040 300,955,579 295,446,074 -5,509,505 -1.8% 100%
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas. Fecha de Consulta: 24 de septiembre de 2012/MCLCP. Elaboración propia.