GOBIERNO DE LA CIUDAD AUTONOMA GOBIERNO DE LA CIUDAD AUTONOMA DE DE

BUENOS AIRESBUENOS AIRES

1ª JORNADAS DE SALUD AMBIENTAL1ª JORNADAS DE SALUD AMBIENTAL

GESTION DE RESIDUOS DE GESTION DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUDESTABLECIMIENTOS DE SALUD

LIC. ALEJANDRO L. E. CATTANEOLIC. ALEJANDRO L. E. CATTANEOHTAL.GRAL.AG.DR.T.ALVAREZHTAL.GRAL.AG.DR.T.ALVAREZ

5 de JULIO de 2006

Establecimientos de Salud dependientes del GCBA

• Hospitales generales de agudos 13

• Hospitales monovalentes 20

Pediátricos 2 Maternoinfantil 1

Odontológicos 3 Oncológico 1

Oftalmológicos 2 Gastroenterológico 1

Neuropsiquiátricos 4 De rehabilitación 2

De vías respiratorias 1 De quemados 1

De enfermedades infecciosas 1 De zoonosis 1

• Centros de Salud y Atención Comunitaria 37

INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD DE LA GESTION

* Disminución significativa de los kilos de residuos patogénicos.

* Conformación de equipos de trabajo interdisciplinarios en cadahospital.

* Implementación del Manual de Gestión desde noviembre de 2000.* Elaboración de normas de procedimientos para la aplicación de losDtos. Reglamentarios 1886/01 y 706/05.

* Reducción del gasto anual para el tratamiento de los residuos patogénicos.

* Instrumentación de acciones en Atención Primaria Ambiental.

PROGRAMA DE GESTIONPROGRAMA DE GESTION

DE R. E. S.DE R. E. S.

ObjetivoObjetivo GeneralGeneral

* Optimizar el manejo de los residuos en losestablecimientos asistenciales.

* Proteger a los pacientes y al Equipo de Salud.

* Proteger a la comunidad en gral., cuidando al medio ambiente.

Objetivos Especificos

* Reducir o evitar las infecciones asociadas con el cuidado de la salud.

* Mejorar las condiciones de higiene y seguridad laboral.

* Cumplir con la reglamentación legal vigente. (Ley 154/99 Dtos. Reg. 1886/01 y 706/05.

* Capacitar a todo el personal abocado al manejo de los residuos de establecimientos de salud.

* Disminuir los costos institucionales.

EQUIPO DE TRABAJOEQUIPO DE TRABAJO

YY

RESPONSABILIDADESRESPONSABILIDADES

Responsabilidad de Planificación

Nivel Central Nivel Hospitalario* Ministerio

* Programa

* Coordinador

de Salud

de Gestiónde R. E. S.

* Coordinación de Gestión de Residuos* Otros Comités

del Programay equipo de trabajo

* Coordinador de Gestión de R.E.S.y equipo de trabajo

S u p e r v i s i ó n

E j e c u c i ó n

Gestión Interna de R.E.S.Gestión Interna de R.E.S.

Equipo de GestiónAmbito de discusión y de elaboración de propuestas y acciones que permitan la preparación e implementación del plan de manejo desde el planteo técnico, acordea la realidad del establecimiento de salud.

Gestión Interna de R.E.S.Gestión Interna de R.E.S.

Características del Equipo de Gestión :

* Autoridad* Técnico asesor* Operativo

Gestión Interna de R. E. S.Gestión Interna de R. E. S.

E t a p a s :

1) Diagnóstico de situación2) Planificación3) Implementación

Gestión Int. de R.E.S. - Etapas

Planificación

Desarrollo de los recursos

Implementación

Control y monitoreo

Designación del responsable

Diagnóstico de situación

Revisión

Gestión Interna de R.E.S.Gestión Interna de R.E.S.

1) Diagnóstico de situación :* Aspectos logísticos y edilicios* Aspectos organizacionales* Estudios de generación y composición de los residuos

Gestión Interna de R.E.S.Gestión Interna de R.E.S.

2) Planificación de la gestión* Estructura de gestión. Clara definición de responsabilidades.

* Normatización de los procedimientos.* Asignación de recursos materiales, humanosy financieros.

* Programas de información, capacitación y entrenamiento continuo.

* Sistema de monitoreo.

MONITOREOS CONTINUOS

Objetivo general :

Ejercer supervisión y control efectivosde la gestión interna de los Residuos

de Establecimientos de Salud.

.

MONITOREOS CONTINUOSObjetivos específicos :

* Identificar problemas en las diferentes etapas del manejo de los R.E.S.

* Priorizar problemas y proponer soluciones de posible aplicación.

* Adoptar medidas y acciones preventivas y/o correctivas.* Implementar protocolos de contingencia.* Establecer roles y funciones del coordinador y del

equipo de trabajo de R.E.S.* Determinar responsabilidades dentro de las instituciones.* Fomentar el trabajo interdisciplinario.

.

* Disminuir costos por mejoras en la gestión general.

NIVELES DE RESPONSABILIDADNIVELES DE RESPONSABILIDAD

TIPO DE RESPONSABILIDAD NIVEL* LEGAL Dirección Médica * GESTIÓN INTERNA Equipo Gestión de R.E.S.* TÉCNICO OPERATIVO GENERAL Encargado de Serv. Grales. * TÉCNICO OPERATIVA POR SERVICIO Jefes de Servicio

OPERATIVA* Segregación en origen Personal Equipo de Salud* Recolección primaria y acondicionamiento Personal de limpieza* Recolección secundaria y transporte int. Personal de limpieza* Control de kilos diarios, manifiestos, etc Coordinación de R.E.S.* Referentes institucionales Coordinación de R.E.S.

Gestión Interna de R.E.S.Gestión Interna de R.E.S.Criterios a tener en cuenta al clasificar un desecho

* Aspectos epidemiológicos y ambientales* Aspectos éticos* Factibilidad técnica* Factores económicos* Marco regulatorio

Gestión Interna de R.E.S.Gestión Interna de R.E.S.

Manual de normas y procedimientos para los residuos patogénicos

* Clasificación de residuos por categorías.* Normas de acondicionamiento de residuos.* Horarios y rutas de recolección interna.* Normas de seguridad para el personal afectado

a la recolección interna de residuos.* Planes de contingencia/emergencia.

MANEJO DE RESIDUOS MANEJO DE RESIDUOS

PATOGENICOSPATOGENICOS

FASES OPERATIVASFASES OPERATIVAS

GENERACIONGENERACION

Es la fase del proceso en que se produce el residuo.

Unidad Generadora :* Persona física

* Persona jurídica

SEGREGACIONSEGREGACION

Es la separación o selección apropiada de los residuos de acuerdo a su

clasificación.Debe de realizarse en el punto de generación.Elementos de contención :

* Descartador de cortopunzantes* Descartador de hojas de bisturíes* Bolsas de residuos* Caja para vidrios

SEGREGACION SEGREGACION (continuación)(continuación)

* Objetivos :* Controlar la IH y proteger el medio ambiente.* Limitar el riesgo de accidentes y heridas.* Reducir los costos del trat. y disposición final.* Asegurar la posibilidad de seguimiento.* Siempre en el sitio de generación.* Código de colores para las bolsas de residuos.* Elementos punzocortantes siempre se recolectan

juntos (contaminados o no).* Nunca corregir los errores de segregación.

ALMACENAMIENTOALMACENAMIENTO

Es la colocación temporaria de los residuos en una instalación adecuada que garantice el aislamiento de los mismos, la protección del

personal y la seguridad ambiental.

Unidad Generadora :* Almacenamiento Primario* Almacenamiento Intermedio* Almacenamiento Final

TRANSPORTE INTERNOTRANSPORTE INTERNO

Recolección y traslado de los residuos desde las áreas de generación, almacenamientos primario e intermedios hasta el sitio de

almacenamiento final.

ALMACENAMIENTO FINALALMACENAMIENTO FINAL

Espacio físico destinado al depósito diario deresiduos generados en la Institución hasta que son retirados para su tratamiento y

disposición final.

ALMACENAMIENTO FINALALMACENAMIENTO FINAL

Planta Física :* Accesibilidad* Capacidad* Exclusividad - Seguridad* Higiene - saneamiento* Pisos, paredes y techo* Puertas y ventanas* Señalización

CONTINGENCIACONTINGENCIA

Es todo derrame o emanación accidental producida por los residuos de establecimientos de salud.

Gestión interna de R.E.S.Gestión interna de R.E.S.

PROGRAMA DE FORMACION PROGRAMA DE FORMACION PERMANENTEPERMANENTE

FORMACION PERMANENTE

Objetivo general :

Capacitar al personal afectado al manejo de R.E.S. para optimizar su gestión, con el fin de proteger la salud de los pacientes, del personal y de la comunidad en general.

.

FORMACION PERMANENTE:

Objetivos específicos :

* Implementar programas de formación permanente, centralizados y por Institución.

* Comprometer al personal para la participación ensu formación continua.

* Mejorar las condiciones de higiene y seguridad en el lugar de trabajo.

* Disminuir los costos institucionales..

CAPACITACION

* Identificación de las necesidades institucionales.* Sensibilización del Equipo de Salud.* Selección de los contenidos.* Elección de los recursos pedagógicos.

.

* Evaluación del programa de formación permanente.

PROGRAMA DE FORMACIONPERMANENTE

Contenidos Mínimos :* Bioseguridad, precauciones universales y controles

de salud.* Clasificación legal de los R.E.S. a niveles local y

nacional.* Gestión de residuos sólidos patogénicos.* Plan de Contingencia.

PROGRAMA DE CONCIENCIAY CAPACITACION

* Minimizar los errores y mejorar la seguridad.* Evaluar la conciencia del personal del Eq. de salud.* Relacionar la higiene hospitalaria, los procedimientos

de control de infecciones y las prácticas seguras de la Gestión de R.E.S.

* Evaluar las actividades de capacitación dadas a los alumnos de los hospitales escuelas.

* Analizar el sistema de mantenimiento del registro de heridas/accidentes.