PROGRAMA DE TUBERCULOSIS

MINISTERIO DE SALUD

GOBIERNO DE LA CIUDAD

AUTONOMA DE BUENOS AIRES

DRA. LAURA N. DEBENEDETTI

• LA TUBERCULOSIS (TBC) ES RESPONSABLE DEL 2 AL 4 % DE LA MORBILIDAD MUNDIAL

• DEL 5 % DE LA MORTALIDAD MUNDIAL

• DEL 25 % DE LAS MUERTES EVITABLES.

• DEL 10 % DE DISMINUCION DE LA CALIDAD DE VIDA ( AÑOS PERDIDOS POR INCAPACIDAD O MUERTE)LA TASA ANUAL DE INCIDENCIA EN PAISES EMERGENTES ES DEL 50 A 200 CASOS NUEVOS POR 100.000 HABITANTES.

•

ANTECEDENTES HISTORICO-LEGALES

• EN 1959 SE INSTITUCIONALIZO LA OBLIGATORIEDAD DE LA VACUNACION ANTITUBERCULOSA ( LEY 14837)

• RESOLUCION 98/1977 NORMATIZACION DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO A NIVEL NACIONAL

• RESOLUCION 1211/1979 NORMAS MUNICIPALES PARA EL TRATAMIENTO DE LA TBC , INDEPENDIENTES DE LAS NACIONALES

• RESOLUCION 626/1980: CREACION DE LA RED DE LABORATORIO

• DECRETO 8313/1982: APROBACION DEL PROGRAMA DE CONTROL DE LA TBC.

• RESOLUCION 156/1996: CREACION DE LA RED DE ATENCION DE LA TUBERCULOSIS EN LA CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES.

• EN 2005: ACTUALIZACION DE LAS NORMAS PARA LA ATENCION DEL PACIENTE CON TBC Y SUS CONTACTOS

• EN 1995: REFORMULACION DE LAS NORMAS PARA LA ATENCION DE LA TBC Y SUS CONTACTOS.

FACTORES DE RIESGO

• SOCIALES

• BIOLOGICOS: PATOLOGIAS QUE PRODUCEN INMUNODEFICIENCIA EN POBLACIONES DE ALTA PREVALENCIA DE TBC (COMORBILIDAD)

RED PARA LA ATENCION DE TBC

• ES LA ATENCION MEDICA OTORGADA A TODA PERSONA CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD TUBERCULOSA JUNTO A SUS CONTACTOS. SIN EXCLUSION DE RESIDENCIA GRUPO ETAREO O ETNIA.

INFORME ANUALES DE LA RED

• AÑO 2003 2004 2005 2006 2007

• CASOS NOT. 2054 2430 2078 2321 2171

• PUL. DIR. + 310 430 422 523

• ID. DE 15-34 A. 128 89 95 131

• T. DE LET. 2.49 5.8 4.8 3.5

• T. DE CUR. 60.3 47.5 62.1 73.7

• T. DE AB. 16.2 8.9 26.2 15.7

• CONF. BACT. 80.4 77.3 75.7 66.99

• A PARTIR DEL 2000, EL 3.3 % DE LA MORBILIDAD MUNDIAL SE RELACIONA CON EL VIH, FORMAS GRAVES DE TBC. Y RESISTENCIA A LOS TUBERCULOSTATICOS.

• ENTRE 1980-1990, LATASA DE MORBILIDAD POR TBC. EN ARGENTINA DESCIENDE DEL 61.3 AL 38.0 POR 100.000 HABITANTES.

• LA TASA PARA LA C.A.B.A. FUE LEVEMENTE DESCENDENTE DEL 32.7 AL 26.5 POR 100.000 HABITANTES.

• DESDE MEDIADOS DEL 1990 LA TASA SE MANTUVO ESTABLE A LEVEMENTE CRECIENTE ENTRE 30 A 35 POR 100.000

• A PARTIR DE 1996 SE CONFIRMARON BACTERIOLOGICAMENTE EN LA CAPITAL EL 80 % DE LAS LOCALIZACIONES PULMONARES, COINCIDENTE CON LA CREACION DE LA RED DE ATENCION PARA LE TBC. EN LA C.A.B.A.

PLANIFICACION

• CONTROL EPIDEMIOLOGICO

• COMUNICACIÓN INMEDIATA DE METBC EN < DE 5 AÑOS

• REORGANIZACION DE LAS PREVENCIONES PRIMARIAS

Epidemiología

Año200

3200

4200

5200

6200

7

Casos Notificados205

4243

0207

8232

1217

1

Pulmonares D(+) 310 430 422 523  

Ídem de 15 a 34 años 128" 89" 95 131  

Tasa de letalidad 2,49 5,8 4,84 3,53  

Tasa de Curación 60,3 47,562,1

873,7

1  

Tasa de Abandono 16,2 8,926,2

815,7

3  

Confirmación Bacteriológica 80,4 77,3

75,71 66,9  “Grupo etáreo de 15-29 años

=Datos sobre residentes en Capital Federal (n=1052).Año 2007: dato provisorio

CUADROS DE PRODUCCIÓN DE LA RED

PROCEDENCIANUMERO

PORCENTAJE

CAPITAL FEDERAL 1147 52,8

CONURBANO 1022 47,1

SIN DATOS 2 0,1

TOTAL 2171 100

NUMERO TOTAL DE CASOS SEGÚN HOSPITAL DE ATENCION

HOSPITAL NUMERO DE CASOS PORCENTAJE

ALVAREZ 78 3,6

ARGERICH 86 4

CLINICAS 40 1,8

DURAND 60 2,8

CURIE 1 0

ELIZALDE 64 2,9

FERNANDEZ 50 2,3

FERRER 62 2,9

GUTIERREZ 155 7,1

LALAT 19 0,9

MUÑIZ 743 34,2

OTROS 17 0,8

PENNA 94 4,3

PIROVANO 31 1,4

PIÑERO 274 12,6

RAMOS MEJIA 108 5

RIVADAVIA 34 1,6

SANTOJANNI 87 4

TORNU 120 5,5

VELEZ SARFIELD 23 1,1

ZUBIZARRETA 25 1,2

TOTAL 2171 100

TOTAL DE CASOS ATENDIDOS SEGUN NACIONALIDAD

NACIONALIDADNUMER

OPORCENTAJ

E

ARGENTINA 527 45,9

BOLIVIANA 421 36,7

BRASILERA 1 0,1

CHILENA 1 0,1

PARAGUAYA 43 3,7

PERUANA 118 10,3

URUGUAYA 13 1,1

OTROS 16 1,4

Sin Datos 7 0,6

TOTAL 1147 100

NUMERO Y PORCENTAJE DE CASOS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES SEGÚN AREA PROGRAMATICA DE RESIDENCIA.

Porcentajes y Tasas por 100.000 habitantes

Área Programática

N° de

Casos

Porcentaje

Tasa/100.000

habitantes

Alvarez 105 9,2 47,4

Argerich 73 6,4 45,9

Durand 48 4,2 14,2

Fernández 73 6,4 15,5

Penna 101 8,8 63,5

Piñero 430 37,5 149,6

Pirovano 42 3,7 9,9

Ramos Mejia 91 7,9 27,3

Santojanni 123 10,7 62,3

Tornú 19 1,7 17,1

V. Sarfield 31 2,7 20,3

Zubizarreta 3 0,3 2,7

Sin Datos 8 0,6  

TOTAL 1147 100 38,7

CASOS NUEVOS PULMONARES D (+) DE 15 A 29 AÑOS Y SEGÚN AREA PROGRAMÁTICA

Area programática Número de Casos Porcentaje

Alvarez 10 10,3

Argerich 3 3,1

Durand 5 5,2

Fernández 5 5,2

Penna 11 11,3

Pirovano 2 2,1

Piñero 32 33

Ramos Mejia 10 10,3

Santojanni 12 12,4

Tornú 1 1

Vélez Sarfield 6 6,2

Zubizarreta 0 0

TOTAL 97 100

CASOS NUEVOS POR GRUPO ETAREO DE RESIDENTES EN CAPITAL FEDERAL

Grupo de Edad Número de Casos Porcentaje

0-4 70 6,1

5-9 76 6,6

10-14  87 7,6

15-19 108 9,4

20-24 211 18,4

25-29 172 15

30-34 126 11

35-44 129 11,2

45-54 71 6,2

55-64 55 4,8

65 a 74 26 2,3

75 o más 16 1,4

TOTAL 1147 100

CASOS NUEVOS SEGÚN COMORBILIDAD DE RESIDENTES EN CAPITAL FEDERAL

Comorbilidad Número de casos Porcentaje

Ninguna 880 76,7

Diabetes 35 31

VIH-SIDA 85 7,4

Otras inmunopatias 5 0,4

Tratamiento inmunosupresor 1 0,1

Cáncer 9 0,8

Otras inmunopatias 85 7,4

Sin Datos 47 4,1

Total 1147 100

BACTERIOLOGIA DIAGNOSTICA DE TUBERCULOSIS EN RESIDENTES EN CAPITAL FEDERAL.CONFIRMACION BACTEREOLOGICA DE LOCALIZACIONES PULMONARES EN RESIDENTES DE

CAPITAL FEDERALEN VALORES PORCIENTOS

METODO PORCENTAJE

Baciloscopia 54

Cultivo 5,9

Total Confirmaciones 59,9

Tratamiento Empírico 11,9

Sin Datos 28,1

Total 100

TB-MDR CASOS NUEVOS –AÑO 2007 (1.48% del total de pulmonares)

Casos con TB-MDR

VIH (+) VIH(-)

TOTAL

N° % N° %

Con tratamiento previo 1 16,6 8 72,7 13

Sin tratamiento previo 5 83,3 3 27,2 11

Total 6 100 11 100 17

EVOLUCION DE LOS RESIDENTES NOTIFICADOS EN 2007 EN VALORES PORCIENTOS

EVOLUCION PORCENTAJE

En Tratamiento 81,1

Alta 18,8

TOTAL 100

PORCENTAJE SEGÚN TIPO DE ALTA

TIPO DE ALTA PORCENTAJE

CURACION 28,9

COMPLETO TRATAMIENTO 23,9

ABANDONO 32,3

DEFUNCION 9,5

TOTAL 100

APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DOTS (TAES) SOBRE RESIDENTES EN CAPITAL FEDERAL

Tipo de Tratamiento Porcentaje

Autoadministrado 60,4

Taes 16,5

Mixto 22,2

Sin Datos 0,9

TOTAL 100

CONCLUSIONES

• FORTALECER LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

• MANTENER UNA PRODUCCION ADECUADA DE RECURSOS PARA EL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y TERAPIA PREVENTIVA.

• CAPACITACION PERMANENTE DEL PERSONAL DE SALUD.

• EDUCAR A LA COMUNIDAD EN LA PREVENCION.