Gerencia y Administración de los Servicios Sociales

Tema 5: La intervención profesional

CONCEPTOS

Intervención Social: Aquello que se relaciona con algún tipo de cambio socioestructural, promovido desde al acción

social ,con el propósito de generar mejoras en las condiciones y calidad de vida de las personas, cuya unidad

de intervención se define desde el nivel social: grupos, comunidades, etc.

Intervención Psicosocial: Estudio de las intervenciones centradas en procesos psicosociales, capaces de generar

cambios en la interacción social con el propósito de incrementar y nuestra capacidad de modificarlas, para

contribuir a la solución de los problemas sociales y promover un incremento de bienestar tanto individual como

colectivo

LOS CONTEXTOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y POLÍTICOS EN QUE SE MUEVE LA INTERVENCIÓN SOCIAL EN EUROPA ENTRE 1973 Y 1999

•Modelo de tipo sistémico.•El profesional ya no es un especialista de la relación de servicios ni un trabajador social clásico, sino que debe ser capaz de movilizar competencias muy diversas y poseer capacidades de negociación para aglutinar a los distintos interlocutores.•Lógicas de proyecto.•Surgimiento de nuevas profesiones sociales.

•Fuerte presión contra el Estado de Bienestar, en el doble frente ideológico (el neoliberalismo y su crítica de la sobreprotección estatal) y práctico (las políticas de restricción).•“Políticas de inserción”.Lógica discriminación positiva.

•Se prioriza el capital por encima del trabajo .•Globalización de la la economía.•Aparición de la economía sumergida.•Vulnerabilidad de las clases populares por en derrumbe de la condición salarial.•El mercado de trabajo se divide en tres grandes franjas: La franja de seguridad o estabilidad (trabajo estable; la franja de precariedad (empleos temporales, economía sumergida y desempleo; la franja de la exclusión social.

Intervención SocialPolítica socialEstructura económica y social

LOS CONTEXTOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y POLÍTICOS EN QUE SE MUEVE LA INTERVENCIÓN SOCIAL EN EUROPA ENTRE 1973 Y 1999

•Surgimiento de las organizaciones no gubernamentales y el Trabajo Social.•Retorno al recurso de contratos al tratamiento social de los problemas.•El fenómeno del voluntariado.

•Se amplía la capacidad administrativa de ofrecer políticas segmentadas flexibles a través de “la acción social territorializada y/o localizada”.•Asistencialización de parte del Estado de Bienestar: derechos sociales, la caridad privada y el control judicial y policial.

•Segmentación de las necesidades.•Aparición de nuevas lógicas de estratificación.•Desinstitucionalización creciente de vida social.•Desmovilización social.•Crisis del sindicalismo.

Intervención SocialPolítica socialEstructura económica y social

Niveles de intervención

Trabajo de cambio (Políticas Sociales) Trabajo social ( Atención y resolución de

problemas, gestión, tramitación..)Trabajo psicosocial ( intervención,

orientación, apoyo, educación, etc..)Psico-terapia o trabajo social clínico (

tratamiento, motivación para cambiar….)

Métodos de actuación profesional: intervención social y psicosocial

Razonamiento y operaciones básicas

•Investigativas.•Descripción, clasificación, categorización, análisis•Diseño•Selección, priorización•Valoración critica de lo realizado•Reflexión, análisis, interpretación

•Analíticos•Reflexivos•Analíticos •Prácticos Operacionales•Analíticos Reflexivos•Teóricos

•Estudio de la situación•Diagnostico Social•Planificación de la Acción•Ejecución o implementación•Evaluación y control•Sistematización

Operaciones básicasTipo de razonamientoFases o momentos:

Modelos de intervención profesional

•Cognitivos.

•.Sistémicos: Generales ecologistas.

•.Comunicacionales

•Construccionistas

•Radicales: Concientización, potenciación y defensa.

•Psicodinámicos: Case Work, intervención en crisis.

•.Conductistas: Modificación de conductas.

Contemporáneos: (80-90;Modelos en

proceso)

Críticos: (60-70; Modelos

Alternativos)

Tradicionales: (40-50; Modelo Consolidado)

MODELOS TRADICIONALES(priorizan el concepto de “nivel de intervención”

•Metodología de desarrollo comunitario.•Metodología de resolución de problemas comunitarios.•Metodología de la acción social comunitaria.

•Metodología de las metas sociales.•Metodología remedial.•Metodología de la reciprocidad.

•Metodología psico-social.•Metodología funcional.•Metodología de resolución de problemas.•Metodología de modificación de comportamiento.•Metodología del “case-work”.•Metodología de la

“competencia”.

T.S. en comunidad T.S. con grupos T.S. con casos

MODELOS ACTUALES(priorizan el concepto de “fase”)

Fases:

•DIAGNÓSTICO DEL TIPO DE NECESIDAD•ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN•DISEÑO DE ESTRATEGIAS DE ACCIÓN•INTERVENCIÓN•EVALUACIÓN

Fases:

•ANTICPACIÓN EMPÁTICA•ELABORACIÓN PLAN ACCIÓN CONJUNTAMENTE•PREPARACIÓN DEL FINAL DE LA AYUDA Y DESPEDIDA•EVALUACIÓN DE LA AYUDA

Fases:

•INVESTIGACIÓN•PROGRAMACIÓN•EJECUCIÓN

•EVALUACIÓN

Modelo agógico(psicosocial, asesor o

psicopedagógico, según el tipo de necesidad)

Modelo ecológico (psicosocial, asesor o

psicopedagógico

Metodología de la acción

(enfoque sociológico)

EL TRABAJO SOCIAL CLÍNICO

• Es una forma especializada de Trabajo Social.

• Sigue el procedimiento científico.• Utiliza procesos terapéuticos.• Sirve para ayudar a superar conflictos y

problemas psicosociales que afectan al ser humano.

PSICOTERAPIA

• Interacción formal especializada entre profesional y cliente en la que se establece relación terapéutica para ayudar a resolver síntomas de trastorno mental, estrés psicosocial, problemas de relación y dificultades en el manejo del entorno social (Baker, 1987)

Trabajo Social clínico • Según Amaya Ituarte, (1992:11) el Trabajo Social Clínico

“es una forma especializada del Trabajo Social, que siguiendo el procedimiento científico y por medio de un proceso psicoterapéutico trata de ayudar a personas, familias y/o grupos pequeños que se encuentran en situaciones de conflicto manifestadas por problemas psicosociales, a que desarrollen sus capacidades tanto psicológicas como sociales, en forma que puedan hacer frente en mejores condiciones tanto a sus problemas actuales, como a otras situaciones conflictivas que pudieran presentárseles en el futuro, tratando de ayudarles a desarrollar su capacidad de comprensión (de sí mismos y de su entorno), su tolerancia ante el sufrimiento y la frustración, así como su capacidad para utilizar adecuadamente sus propios recursos personales y los que ofrece el medio social.”

¿QUÉ ENFOQUE, ORIENTACIÓN, MODELO SEGUIR?

“Los terapeutas se adhieren a una orientación teórica, pero recientemente se pone énfasis en la práctica integradora” (Lebón, 1987)

“La forma en que un terapeuta se relaciona con el paciente, es tan importante o quizás más que el enfoque específico o la escuela de pensamiento en la que se fundamenta”( Cartwright, 1981).

EL ÉXITO DE LA INTERVENCIÓN (1)

La familiarización que tenga el / la profesional con muchos enfoques y estrategias (mayor repertorio de alternativas)

Las percepciones, actitudes, pensamientos y sentimientos que influyen en la interpretación y aplicación que hace de la teoría.

La capacidad de empatía con el cliente y de motivarle para que se proponga un cambio

EL ÉXITO DE LA INTERVENCIÓN (2)

Capacidad de relacionarse con los demás en los dominios afectivos (sentimientos y emociones), cognitivo (los procesos de pensamiento o intelectuales), y conductual ( las acciones o los hechos)

Capacidad de renovar los conocimientos de sí mismo, así como auto evaluación de sus valores, creencias, actitudes, etc.

ESTADIOS DE LA EXPERIENCIA TERAPÉUTICA

El proceso de derivación (remitente)La demanda (tipología)El proceso de participación ( joining)El contrato terapéuticoLa recogida de informaciónLa formulación de hipótesisLas intervenciones formalizadas (simples y elaboradas)La evaluación inicial o diagnóstica (continuo)

Niveles de intervención

Nivel educativo ( prevención de conflictos intrafamiliares, personales, etc)

AMPAS, dinámicas de grupo, psicoeducación, etc.

Nivel de asesoramiento ( convivencia y comunicación)

Gabinetes de Orientación (mediación, counselling, Habilidades sociales y cognitivas..)

Nivel de tratamiento terapéuticoGabinetes o servicios de tratamiento psicosocial

Tendencias de evolución en la oferta y demanda de servicios

Evolución de la financiación de los Sistemas de SaludPrecariedad actual de las coberturas de seguros

privados

Puntos más conflictivos

Se consolidará la oferta en los centros privados que ofrezcan una pluralidad de servicios=

Consulta privada individual tradicional ( el psicoterapeuta aislado del contexto)-

Oferta de programas de psicoterapia en los servicios públicos y concertados

Financiación pública y coberturas de sistemas de seguros

+

Tendencias de evolución en las modalidades de psicoterapia

Encuadres o contratos rígidosTerapias corporales ( su articulación con las terapias verbales)

Puntos más conflictivos

Individual de media y larga duración , flexible en cuanto al número de sesiones por semana / focal de foco cambiante =

Individual de muy larga duración con elevado número de sesiones por semana

Mero consejo psicológicoFamilia sin demanda propia

-

Individual- Focal/ Planificada. Objetivos Limitados GrupoPareja Se parte del respeto a las necesidades: “aquí y ahora de los pacientes”

( integración, maduración y ajuste)Se aplican técnicas activas y se presta gestión y apoyo psicosocial Enfoque sistémico – interpersonal , cognitivo- constructivista y

resolución de problemas

+

DIAGNOSTICO

Estructura del sistema de evaluación grupal (1)

ECOSISTEMA DEL GRUPO Ecomapa y Genogrupo

ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTOOrganización, cohesión, estructuración, conflictividad, expresividad emocional, adaptabilidad, tipo de representaciones mentales dominantes en la mentalidad grupal, integración emocional del grupo, capacidad de expresión emocional, momento o fase del ciclo vital, funciones emocionales que están más afectadas, etc...)

ESTILO DE INTERACCIONAfectividad ( fría, cálida, o subyugante), Comunicación( caótica, adecuada, estereotipada)

TRATAMIENTO Y TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN

PRINCIPIOS PARA LA INTERVENCIÓN (1)

El cliente (casi) siempre tiene la razón ( respetar su idiosincracia y no imponer un modelo de normalidad). Evitar de arreglar lo que no está roto ( la persona decide cuando tiene un problema y cuando deja de tenerlo)

Comprender un problema está bien, ayudar a solucionarlo, aún mejor ( empatizar y ayudar a descargar no resuelve, si modificar lo que mantiene el problema)

No dejes para mañana lo que puedas hacer hoy ( se interviene desde el principio, no es necesario completar la evaluación o diagnóstica)

En caso de duda, elige lo mas simple

Todo es relación ( la conexión con la persona es más importante que la estrategia): tipos de demandantes: comprador, demandante y visitante

PRINCIPIOS PARA LA INTERVENCIÓN (2)

Lo que no mata engorda: el principio de utilización ( todo vale y no todo vale)

Aprovechar al máximo los recursos de los consultantes ( intentos, capacidades, recursos, habilidades..)

Aprovechar al máximo la matriz relacional y la red social de la persona

Vísteme despacio, que tengo prisa ( pequeños cambios, avance..)

No es posible cambiar a nadie, se cambia por sí mismo

Los principios están para saltárselos ( ajustarnos a la persona)

PROBLEMAS DE LA INTERVENCIÓN ( 1)

RELATIVOS AL PROFESIONAL El poder como problema: reducir el desequilibrio entre el/ella y yoDependenciaSíndrome de Estocolmo: la vinculación afectiva lleve a justificar el comportamiento desadaptadoAutoestima del profesional Interpretación sesgada (interpretar las observaciones de la manera más beneficiosa para corroborar nuestras expectativas)

PROBLEMAS DE LA INTERVENCIÓN ( 2)

RELATIVOS A LA PERSONA Estado físicoBloqueo cognitivo (embotamiento de su capacidad de razonamiento)Déficit lingüístico Bloqueo emocionalAusencia de proyecto de vidaAusencia de fantasía (ha vivido en un mundo concreto dónde no cabe la fantasía)Desvaloración personal ( autoestima)Primariedad y escasa resistencia a la frustración SoledadAusencia de contexto afectivo y relacional

CLASIFICACION DE LAS TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN

La esculturaEl espejoDinámicas de grupo Psicodrama Etc

Verbales: paráfrasis , el reflejo, la interpretación, autorevelación, el cuestionamiento circular, conceptualización cognitiva alternativa, etc.

No verbales ( pueden agruparse en torno a los diferentes tipos de conducta comunicativa no verbal:

Conductas quinésicas : movimiento corporal, contacto ocular, posturas, vestido, etc.Conductas paralinguísticas: tono, velocidad, ritmo, intensidad, tono de la voz…Conductas proxémicas: modo de disponer el espacio, uso de la distancia interpersonal, …

Activa Conversacional

TÉCNICAS (1)

Interpretación: dar una lectura distinta del problema Dar información útil: sobre su comportamiento, actitud..Resumir: devolver lo que ha dicho en la conversación para cotejar si eso es lo que quería decir Encuadre: ajustar las expectativas de las persona y del profesional Personalización: que la persona se haga cargo de su propio problema y no lo vea como como ajeno a sí mismoAyudar a pensar: facilitar procesos de auto - reflexión Confrontación: describir algunas discrepancias o distorsiones que aparecen en el mensaje o conducta Persuasión: mover con razones a la persona a hacer una cosaAutorevelación: manifestar los sentimientos o puntos de vista del profesionalAfirmación de la capacidad: manifestar la capacidad que tiene la persona en realizar una actividad concretaSolución de problemas: definirlo, buscar alternativas, evaluar consecuencias, elegir alternativas, puesta en práctica y evaluación de resultados

TÉCNICAS (2)

Normalización: Sin quietarle importancia a cómo lo describe y vive la persona pero reduciendo la magnificación y asociarlo al momento que se vive

Preguntas circulares: tienen la función de explorar

Preguntas reflexivas : Tienen la función de sugerir un cambio

Proyección al futuro: Conocer que cambios quiere y hasta donde está dispuesto a llegar la persona

Soluciones intentadas: Qué se hizo, alcanzó, dificultades...

Amplificar cambios /elogiar avances: Todo pequeño avance tiene que ser elogiado y amplificado

Re – encuadre: Presentar la descripción del problema dada por la persona de una manera más constructiva y positiva , centrándose en las potencialidades de la misma.

TÉCNICAS ( 3)

Intervenciones simples: preguntas, localización de secuencias, reformulación (reinterpretación del problema o síntoma) y directrices.

Intervenciones elaboradas: entrenamiento en comunicación, ventilación, relajación, visualización, identificación de miedos irracionales, reestructuración sobre el sistema de creencias, entrenamiento en comunicación, tareas conductuales, mediación, etc.

TECNICAS ( 4) (Control emocional)

• La respiración• La relajación• La visualización• La meditación• El control del pensamiento ( pensamientos

automáticos y distorsiones cognitivas)

Tipos de relajación

Autógeno

Recorrido abreviado

Técnica de control de respiración

Relajación progresiva o Diferencial (Jacobson, Schultz)

Técnicas de meditación

Aplicación de las técnicas de relajación aprendidas anteriormente de forma autónoma o independiente

Mediante la reducción de ejercicios ( recorrido de tensión- relajación tan solo en

las 4 grandes partes del cuerpo: brazos, cara, tronco y piernas ) y en consecuencia de su

duración, se desea obtener un grado de relajación óptima.

Conjunto de ejercicios que tienen como fin llegar a una relajación mediante un recorrido mental de todas las partes

corporales y de su activación ( tensión) y posterior relajación. Dedicando una media

de 15-20 minutos a cada una de ellas.El control de la respiración es la técnica.

COUNSELLING

Es esa forma, de relación auxiliante, interventiva y preventiva, en la que el profesional , a través de la

comunicación , intenta, en un lapso de tiempo relativamente corto, provoca en una persona desorientada o

sobrecargada , un proceso activo de aprendizaje de tipo cognitivo – emocional, en el curso del cual se puedan mejorar su disposición de autoayuda, su capacidad de

autodirección y su competencia operativa ( Dietrich, 1986)

Habilidades del counselling (1)

Emocionales Cognitivas Conductuales Relacionales Motivadoras para el cambio

Otras estrategias (1) El teléfono puede ser terapéuticoAcogida y primera conversaciónPreguntar por los cambios pre- tratamientoEmpezar por el final mediante la proyección al futuro ( se imaginen que el problema ya está resulto y lo describan con detalle)Buscar pepitas de oro en el barro (problemas): preguntas de afrontamiento ( acceder a las fuentes de resiliencia)Preguntas de escalas de avance ( qué valoren del 1 al 10 la gravedad de su problema, para a partir de ahí, trabajar las mejorías, los recursos, definir objetivos e metas intermedias)El uso de tareas entre sesiones: es una propuesta concreta para que hagan, piensen u observen algo.Aprovechar el feed- back para acortar la terapia Preguntar por la mejorías tras la primera sesión ( deconstruir)Prevención de recaídas: Perturbar la secuencia problema ( fastidiar al problema que les afecta)El Arte de la redefinición

Técnicas de terapia de conducta ( 1)

Desensibilización sistemática InundaciónAproximaciones

sucesivas Prevención de

respuesta Intención paradógica

Moldeamiento Encadenamiento Control estimular Economía de fichas Coste de respuesta Tiempo fuera de todo

reforzamientoPráctica masiva ( o negativa)Sensibilización encubierta

BiblioterapiaInformación Consejo

Técnicas dirigidas a la reducción de la ansiedad

Técnicas dirigidas y/o disminución de conductas

Técnicas basadas en la información

Técnicas de terapia de conducta ( 2)

Programa de autocontrolHabilidades

socialesInoculación del

estrés

Terapia cognitiva

Solución de problemas Detención de

pensamiento

Paquetas de técnicas dirigidas a la

autoregulación de la conducta y el

afrontamiento del estrés.

Técnicas dirigidas al cambio de las cogniciones

Técnicas dirigidas al entrenamiento en solución de

problemas y el control de cogniciones

Técnicas cognitivas

Reforzamiento positivo encubiertoReforzamiento

negativo encubierto Sensibilización

encubiertoExtinción

encubiertoCoste encubierto

de respuesta

Desconexión Repetición Proyección en el

tiempo DecatrastofizaciónCambio en las

imágenesExageración Etc

Suma de V-I de mantener las creencias Examinar la

evidencia de la regla Retar cada

argumento en el ejercicio de la flecha descendente Cuestionar la

validez de los condicionalesEtc

Monitorización de pensamientosAnálisis de

significados idiosincrásicos El sistema de las

cuatro preguntas Disputa directa Intención

paradójica Experimentos

conductualesDesarticulación de

sesgos cognitivos

Parada de pensamientoSaciación

cognitivaDistracciónTiempo basuraImaginación.

Técnicas de condicionamient

o encubierto

Reestructuración cognitiva con

imágenes

Técnicas para modificar creencias nucleares

Técnicas para modificar

cogniciones

Técnicas para detener

pensamientos automáticos

negativos

Protocolos de intervención emocional (1)

Visualización de elementos positivos Técnicas de distracción Programación de actividades agradables Reestructuración cognitiva Solución de problemasDetención de pensamientos Control estimular

Tristeza

Identificar disparadoresRelajación (autógena y visualización)Exposición Reestructuración cognitiva Diálogo interno Asertividad respecto a las necesidades propias

Ansiedad

Técnicas Tipo de emoción

Protocolos de intervención emocional (2)

Identificar disparadores Desensibilización sistemática Exposición Técnicas de relajación ( autógena y

visualización)Reestructuración cognitiva

Miedo

Identificar disparadores Técnicas de autocontrol Auto- observación Pensamiento alternativo Introspección crítica

Hostilidad

Técnicas Tipo de emoción

Protocolos de intervención emocional (3)

Identificación de miedos y cogniciones Reestructuración cognitiva

Retraimiento

Manejo de la temporalidad ( dar tiempo)Escucha activa y manejo de las emocionesBuscar inconsistencias entre las experiencias del

enfermo y nuestras observacionesReestructuración cognitiva

Negación

Cuestionamiento de normas que juzgan la conducta Análisis de las causas de la culpa Reestructuración cognitiva Técnicas de psicodrama Auto- observación y auto – evaluación

Culpa

Técnicas Tipo de emoción

¿Cuándo no se desea cambiar?

¿QUE HACER ?

Principios de la intervención motivacionalLa expresión de la empatíaAyudar a desarrollar discrepancia o ambivalencia que tieneEvitar argumentacionesTrabajar las resistencias

EmpatíaParadojaLa exploración de creencias La reconducción por objetivosDoble pactoExplorar valoresDecisión balanceada

Fomentar y reforzar la sensación de autoeficacia

Códigos éticos de la intervención profesional giran en torno a 11 cuestiones fundamentales (Lippitt y Lippitt,1986)

1. Responsabilidad.2. Competencia3. Estándares legales y morales4. Evitar ofrecer falsas imágenes de sus cualificaciones

profesionales,5. Confidencialidad6. Bienestar del cliente7. Anuncio de los servicios 8. Relaciones intra e interprofesionales9. Remuneración10. Responsabilidad con la Organización11. Promoción y publicidad

BIBLIOGRAFIAAndré C ( 2007): Prácticas de autoestima, Kairós, BarcelonaGarrido, V( 2005): Los hijos tiranos: El síndrome del emperador, Ariel, Barcelona Garrido, V( 2007): Antes que sea tarde: Cómo prevenir la tiranía de los hijos, Nabla Ediciones, BarcelonaBayebach, M ( 2006): 24 ideas para una breve psicoterapia breve, Herder, BarcelonaCaballo, E ( coord) ( 2006): Manual para la evaluación clínica de los trastornos psicológicos: Trastornos de la edad adulta e informes psicológicos, Pirámide, Madrid. Redondo, S ( 2008): Manual para el tratamiento psicológico de los delincuentes, Pirámide, Madrid. Vázquez, C ( 2007): Técnicas cognitivas de intervención clínica, Síntesis, Madrid. Casas, M; Tomás, J (Eds)( 2007): Impulsividad Vs Agresividad: Habilitación social, Tratamiento: Casos Clínicos, Laerte, Barcelona Pérez Alvarez M; Fernández Hermida, F; Fernández Rodríguez, C, Amigo Vázquez, I (Coord) ( 2006): Guía de tratamientos psicológicos eficaces III: Infancia y adolescencia, Pirámide, MadridBlanco, Marín ( coordi)( 2007): Intervención psicosocial, Pearson, Madrid.López Sánchez, F ( 2008): Necesidades en la infancia y adolescencia: Respuesta familiar, social y escolar. Pirámide, MadridTarín, M; Navarro, J, J( 2006): Adolescentes en riesgo: Casos prácticos y estrategias de intervención socioeducativa. CCS, Madrid.Gavino, A ( 2006): Guía de técnicas de terapia de conducta. Pirámide, Madrid.