Generalidades AnatómicasGastrointestinal inferior

Fisiología

Referencias

• Roberts, P., Eastham, L. y Panozzo, D.: Valoración de enfermería del aparato gastrointestinal. En: Beare y Myers: Enfermería Médico Quirúrgica. Madrid:Harcourt, 2000. Tercera edición. Volumen II; 48 : 1450-1473.

• Croghan, A.: Valoración enfermera sistema gastrointestinal. En: Lewis, Heitkemper y Dirksen: Enfermería Médico Quirúrgica. Madrid: Elsevier, 2004. Sexta edición. Volumen II; 38: 970-992

Intestino delgado• Se produce digestión y absorción de

nutrientes• Jugo intestinal:

– líquido amarillo transparente secretado 1-2 litros/dia

– pH ligeramente alcalino (7’6) – Contiene agua y moco– Contiene enzimas que participan en la digestión:

• Hidratos de carbono: dextrinasa, maltasa, sucrasa, lactasa

• Enzimas peptidasas :aminopeptidasa, dipeptidasa

Funciones Intestino delgado• Todas las fases de la digestión (mecánicas y

químicas), desde la boca hasta el ID, tienen como finalidad transformar los alimentos en formas que puedan atravesar la mucosa para llegar a los vasos sanguíneos y linfáticos.

• Transformación de:– Los hidratos de carbono se absorben en forma de

monosacaridos: glucosa, fructosa, galactosa– Las proteinas en Aminoácidos libres; dipéptidos y

tripéptidos.– Las grasas en Ácidos grasos, glicerol y monogliceridos:

sintetizados en trigliceridos.• El paso de estos nutrientes se denomina absorción.

Absorción Intestino delgado

• La absorción de agua y electrolítos se realiza basicamente en ID y en menor proporción en el colon, por ósmosis.

• Absorción de vitaminas (A,D,E,y K)• ID absorbe el 90% de nutrientes (especialmente en

yeyuno)• 10% restante se produce estómago e I Grueso• Cuando finaliza el proceso de digestión y absorción,

una serie de movimientos propulsores empujan el contenido restante al I Grueso

Digestión mecánica

• Movimientos del ID:– Segmentación: movimiento principal.

Contracción localizada en las áreas que contienen alimento. Mezcla el quimo con los jugos intestinales y pone en contacto las partículas de los alimentos con la mucosa para su absorción.

– Peristaltismo: propulsa el quimo por el tracto intestinal.

Intestino grueso• De mayor calibre y de aspecto externo diferente.• Presenta sacos o haustras que le dan un aspecto abollonado.• Tenias cólicas: cintillas musculares que se distribuyen a lo largo del

intestino grueso en sentido longitudinal. (apéndices epiploicos: formaciones peritoneales repletas de grasa).

• Digestión mecánica:• Reflejo gastroileal: tras la comida el peristaltismo del íleo impulsa el

quimo hasta el ciego (válvula ileocecal)• Movimiento característico: mezclado haustral (distensión y

contracción)• Existen movimientos peristálticos de menor velocidad• Peristaltismo en masa: desde el punto medio colon transverso, una

potente onda peristáltica desplaza el contenido hasta el recto.• La presencia de alimento en el estómago: desencadena reflejo

gastrocólico en el colon.

Intestino grueso• Digestión química:• Las glándulas de la mucosa secretan moco, pero no enzimas.• Acción de las bacterias que viven en el colon:

– Fermentan hidratos carbono restantes– Liberan hidrógeno, dióxido de carbono y gas metano– Degradan las proteínas restantes de aminoácidos a elementos

más simples: indol, escatol, sulfuro de hidrógeno, ácidos grasos. (olor)

– Descomponen la bilirubina en pigmentos más simples (urobilinógeno) (color)

Funciones Intestino grueso

• Absorción y formación de heces• Absorbe agua: el quimo permanece en el colon (3-

10 horas) adquiriendo una consistencia sólida o semisólida.

• Heces: agua, sales inorgánicas, células epiteliales de la mucosa, bacterias, partes no digeridas de los alimentos.

• Participa equilibrio hídrico organismo.

Funciones Intestino grueso

• Defecación• La presencia de heces en el recto provocan su distensión.• La distensión de la pared rectal envía señales aferentes a la

porción sacra de la médula espinal, desde dónde parten impulsos hacia el colon y el recto.

• Estos se contraen, aumentando la presión en su interior y produciendo la relajación del esfínter anal interno (involuntario).

• Relajación voluntaria del esfinter externo y contracción de los músculos abdominales.