fundación pública hospital virxe da …...coñece-lo traballo dos profesionais que fan posible que...

Fundación PúblicaHOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRAMemoria 2002

1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 2

Fundación PúblicaHOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRAMemoria 2002

X U N T A D E G A L I C I A


RealizaciónAdxunto á dirección.Responsable de control de xestión e sistemasde información da actividade asistencial.

© 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA

DeseñoDavid Carballal estudio gráfico, S.L.

MaquetaciónAlejandro González Docampo

FotografíasMaría Meseguer

Ficha técnica


Índice

7 Limiar

8 Identificación do centro

12 Contorno

16 Estructura e organización

24 Recursos globais

28 Actividade global

34 Análise por servicios finais

70 Análise por servicios estructurais

88 Análise por servicios intermedios

104 Área científico-docente


Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 7

LIMIAR

É de destacar en primeira instancia, pola relevanciapara o noso centro, e por ende para a sanidade ga-

lega, que o Hospital Virxe da Xunqueira foi galardoadono 2002 co Premio TOP 20, na categoría de Hospitais Xe-rais Pequenos. Este proceso de auditoría externa acre-ditounos como un dos catro mellores hospitais a nivelnacional na referida categoría. Estes magníficos resul-tados son froito da dedicación, esforzo e entrega dopersoal do centro, a quen se debe en última instancia amellora continua da atención sanitaria. Aproveito asíesta oportunidade para, unha vez máis, agradecer e re-coñece-lo traballo dos profesionais que fan posible queo Virxe da Xunqueira siga acadando os seus obxectivos.

No ano 2002, seguindo a liña de ampliar progresiva-mente a carteira de servicios do Hospital, puxemos enmarcha o Servicio de Endocrinoloxía. Dada a importantepresencia entre a poboación das enfermidades queatende este servicio, pensamos que esta posta en mar-cha é un fito destacable na historia do noso centro.

Como feito significativo a subliñar dentro da Área deRecursos Humanos da Fundación cómpre destacar a in-corporación das persoas que superaron as ofertas pú-blicas de emprego. Coa resolución destas convocatoriasque se celebraron no ano 2002 acádase un obxectivoimportante como é a estabilidade no emprego dunhagran parte do persoal da Fundación.

Por outra banda, dentro do programa que está desen-volvendo a Comisión Hospital Libre de Tabaco, no ano2002 púxose en marcha unha consulta de deshabitua-ción tabáquica para o persoal do centro e conviventesmáis cercanos que obtivo uns resultados destacables. En-tre esta e outras accións por desenvolver esperamos en-tre todos conseguir un Hospital Libre de Tabaco nos pró-ximos anos.

Así mesmo, durante o ano 2002 o Servicio de Mellora daCalidade seguiu a súa tarefa de desenvolver o Plan de

Acción confeccionado en base ás normas da auditoríaorganizacional da King’s Fund; perfilándoo e adaptán-doo a cambios de tipo normativo ou estructurais da nosaorganización, incorporando ademais as recomendaciónsda auditoría de acreditación de hospitais levada a cabopola Subdirección Xeral de Inspección Sanitaria da Co-sellería de Sanidade. Como novidade nesta nova versióndo Plan de Acción, as accións foron distribuídas ós res-ponsables directos da súa realización.

Noutra liña de actuación, puxéronse en marcha dousProgramas de Educación para a saúde co obxectivo demellora-los coñecementos sobre a saúde colectiva e in-dividual da nosa área de referencia, un dirixido á po-boación xeral e outro específico para os alumnos enedade escolar.

Un cordial saúdo

José Rey AneirosDirector da F. P. Hospital Virxe da Xunqueira


IDENTIFICACIÓN DO CENTRO

Páx.9 IDENTIFICACIÓN DO CENTRO

11 DATOS GLOBAIS




Situación


A Fundación Pública Hospital Virxe da Xunqueira estásituada no concello de Cee, en pleno paseo marítimo,á beira da ría de Corcubión e próxima á estrada co-marcal 552 (A Coruña-Fisterra).

A Fundación Pública Hospital Virxe da Xunqueira é unhainstitución de titularidade pública, integrada na redeasistencial do Servicio Galego de Saúde (SERGAS), per-tencente á Consellería de Sanidade da Xunta de Galicia.O seu órgano de goberno é o Padroado da Fundación.

O obxecto da fundación é a realización de actividades depromoción, prestación e xestión directa e indirecta de re-cursos e servicios sanitarios, a docencia e investigación deciencias da saúde, e a promoción da saúde individual e co-lectiva da comunidade en calquera das súas vertentes.

A oferta de servicios sanitarios que comezara coaposta en marcha das actividades de Consultas Externasde Xinecoloxía en decembro do ano 1997, proseguiu,xa no ano 1998, coa implantación paulatina de unida-des como Cirurxía Ambulatoria ou Hospitalización; o ini-cio das actividades en especialidades como Traumato-

loxía, Medicina Interna, Pediatría e Dermatoloxía, en-tre outras, e a posta en marcha de servicios clínicos comoUrxencias, Laboratorio, Farmacia, RX, e Anatomía Pato-lóxica. Xa no ano 1999, o centro acrecentou a ofertaasistencial con novos servicios entre os que cómpre citaras unidades de Saúde Mental, Uroloxía, Fisioterapia e aUnidade de Atención ó Paciente. No ano 2000 ponse enmarcha o Hospital de día e finalmente no 2002 iníciasea actividade de Hospitalización a domicilio, Nefroloxía(diálise) e da Unidade de patoloxía mamaria, ata chegará actual carteira de servicios.

PLANTA BAIXARecepción e información • Admisión de pacientes •Cita previa • Informática • Traballo social • Servicio deatención ó paciente • Arquivo de historias clínicas •Capela • Cafetería • Salón de actos • Fisioterapia e re-habilitación • Consultas externas • Urxencias • Mor-gue • Electromedicina • Local comité de empresa • Ta-lleres e oficinas de mantemento • Limpeza • Cociña •Farmacia • Almacén • Vestiarios • Nefroloxía (diálise).

PLANTA PRIMEIRAServicio de radioloxía • Servicio de laboratorio • Ana-tomía patolóxica • Banco de sangue • Cuarto médicosde garda • Despachos médicos • Medicina preventiva

• Unidade de codificación clínica • Unidade administra-tiva • Unidade de secretaría asistencial • Unidade defacturación • Servicio de compras e subministracións •Servicio de persoal • Biblioteca • Área de formación edocencia • Xerencia • Dirección de xestión • Direcciónde enfermería • Sala de xuntas e reunións • Quirófanos• Esterilización • Reanimación • Partos.

PLANTA SEGUNDAUnidade de hospitalización dos servicios cirúrxicos e ma-terno-infantís • Unidade de hospitalización dos serviciosde medicina interna • Niño • Sala de estar de familiares• Hospital de día.

Dependencia

Función

Dependencias


10 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002





Recursos

DATOS GLOBAIS

FÍSICOS 2002

Camas 74Quirófanos 3Paritorios 1Salas consultas externas 15

HUMANOS 2002

PROPIOSATS/DUE 45Aux. enf. 45PSX 16Dirección 3TEL 5TER 6Fisioterap. 2TEAP 1Farmacéutico 1Titulados medios 2Titulados superiores 4Outros técnicos 1

2002

SUBCONTRATADOSMantemento 5Restauración 13Limpeza 15Seguridade 4Servicio relixioso 1Arquivo 3Matronas 2Almacén 1

ACTIVIDADE XERAL 2002

Ingresos 2.736Urxencias atendidas 15.082Intervencións cirúrxicas 2.711Consultas externas 59.383Altas 2.751Peso medio (GRD) 1,36Nº de GRD distintos 324Estadías 18.455Estadía media 6,55

Actividade

NOTA: Os datos de codificación refírense á versión da CIE-9-MC 4ª edición, actualización xaneiro 2002.


CONTORNO

Páx.13 ÁREA DE REFERENCIA DO HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA



CONTORNO

ÁREA DE REFERENCIA DO HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA



CONTORNO

Superficie, poboación e densidade

Total % sobre DensidadeConcello Superficie Km2 Homes Mulleres poboación o total por Km2

Camariñas 51,9 3.517 3.588 7.105 15% 137 Cee 57,5 3.537 3.789 7.326 15% 127 Corcubión 6,5 943 1.006 1.949 4% 300 Dumbría 124,7 2.306 2.449 4.755 10% 38 Fisterra 29,4 2.659 2.636 5.295 11% 180 Muxía 121,3 3.126 3.296 6.422 13% 53 Vimianzo 187,4 4.370 4.567 8.937 19% 48 Zas 133,2 3.046 3.265 6.311 13% 47

TOTAIS 711,9 23.504 24.596 48.100 100% 116

Fonte: Instituto Nacional de Estatística. Datos ó 1/1/1998



0-29 30-59 >60Idade

Porcentaxe 58%

42%

48%

52%

49%

51%

Mulleres Idade Homes741 > 85 359777 80-84 395

1.011 75-79 6531.173 70-74 9201.389 65-69 1.1921.632 60-64 1.3991.283 55-59 1.2401.531 50-54 1.5801.389 45-49 1.5671.456 40-44 1.6381.622 35-39 1.7861.729 30-34 1.7071.765 25-29 1.7211.783 20-24 2.0141.842 15-19 1.8941.393 10-14 1.4621.143 5-9 1.202

836 0-4 863

2 .0001.5001.00050002.000 1.500 1.000 500 0


CONTORNO

Distribución da poboación por sexo e idade

PORCENTAXE MULLERES/HOMES POR TRAMOS DE IDADE



ESTRUCTURA E ORGANIZACIÓN

Páx.17 PADROADO17 COMITÉ DIRECTIVO18 COMISIÓNS CLÍNICAS19 COMITÉ DE EMPRESA20 GRUPO ESTABLE DE INVESTIGACIÓN20 SERVICIO DE MELLORA DA CALIDADE20 COMISIÓN HOSPITAL LIBRE DE TABACO22 ORGANIGRAMA DO CENTRO



PADROADO

COMITÉ DIRECTIVO

PRESIDENTEDelegada Provincial da Consellería de Sanidade na CoruñaDna. Blanca García Varela

VICEPRESIDENTEDirector Xerente do CHUJCD. Jesús Caramés Bouzán

VOCAIS NATOSDirectora médico do CHUJCDna. Teresa Araguas Álvarez

Directora de Xestión do CHUJCDna. Dulce García Lemos

Director Xerente de AtenciónPrimaria A Coruña-FerrolD. Luis Verde Remeseiro

Alcalde do Concello de CeeD. José Antonio Domínguez García

Director da Fundación PúblicaHospital Virxe da XunqueiraD. José Rey Aneiros

PATRÓNS ELECTIVOSSubdirectora Xeral de Xestióne Ordenación de RecursosHumanos do SergasDna. Rosario García Villadangos

Subdirector Xeral de AtenciónEspecializada do SergasD. Jorge Aboal Viñas

Subdirector Xeral do Programade Atención Sociosanitaria daConsellería de SanidadeD. Isauro Gómez Tato

Xefe de Servicio deAnálises OrzamentariosD. Manuel López López

Director Xerente do CHUJCD. Jesús Caramés Bouzán

SECRETARIASubdirectora RecursosHumanos do CHUJCDna. Mercedes Pazos Gil


Director da FundaciónD. José Rey Aneiros

Director de XestiónD. Pedro Peña Sánchez-Migallón

Directora de EnfermeríaDna. Marichel Costas Manzanares

Coordinador MédicoD. Eduardo Granja Romero

Coordinador CirúrxicoD. Alfonso Gulías Piñeiro

Adxunto a DirecciónDna. María D. Lorenzo Barca




COMISIÓN DE FARMACIA E TERAPÉUTICAReúnese bimensualmente dende a súa constitución

COMISIÓNS CLÍNICAS

Presidente D. Pedro Peña Sánchez-Migallón

Secretario D. José Luis Rodríguez Sánchez

Vocais Dr. D. Alfonso Gulías Piñeiro

Dra. Dna. Isabel Quintela Fernández

Dra. Dna. Montserrat Ramil Maseda

Dr. D. José Carlos Trinidad San José

• Actuará como órgano colexiado de asesoramentoda dirección do hospital no relativo ó medicamento,así como de participación dos profesionais no me-canismo de toma de decisións que afecten ás súasactividades.

• Informará e asesorará na elaboración e proposta ádirección de accións e programas para mellorar aorganización, funcionamento e calidade dos servi-cios do hospital en todas aquelas funcións da súacompetencia.

• Especificamente son funcións desta comisión:- Poñer en funcionamento un programa de educa-

ción continuada, orientado a conseguir un correctouso dos medicamentos.

- Decidir, como órgano encargado de deseñar a po-lítica medicamentosa, e propoñer á dirección dohospital, qué principios activos e presentacións de-berán ser seleccionados para a súa utilización nohospital.

- Manter actualizada a Guía Farmacoterapéutica dohospital (inclusión e exclusión de fármacos).

- Coñecer e asesorar a dirección sobre a convenien-cia, de acordo coa política medicamentosa, da-queles ensaios clínicos que desexen realizarse nohospital.

- Coñecer e avaliar mensualmente os datos achega-dos polo Servicio de Farmacia sobre o consumo demedicamentos.

- Servir como nexo de unión entre Atención Prima-ria – Atención Especializada en todos os aspectosrelativos ó medicamento nos que se considere ne-cesaria esta colaboración, co fin de ofrecer unhaatención farmacéutica integral na área de Saúdede influencia.

- Promover a utilización de protocolos de uso de me-dicamentos, consensuados polos especialistas.

- Informar de todos os informes emitidos pola Di-rección Xeral de Farmacia e Productos Sanitarios eoutras novidades farmacoterapéuticas.

- Información sobre as actividades realizadas por ou-tras comisións de farmacia e terapeúticas, así comode actividades e reunións de interese da comisión.




COMITÉ DE EMPRESA

COMISIÓN DE FORMACIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

Presidente Dr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo

Secretario D. Antonio Osende Barallobre

Vocais Dna. Marichel Costas Manzanares

D. Enrique Prego Mateo

Dna. Cristina Fernández Corpas

D. Cándido Díaz Rodríguez

Dna. Ana Isabel Moroño Arenas

Dna. Beatriz Mosquera Presedo

Dna. Ana Belén Cotrofe del Río

Presidente D. Olegario Alves Senra

Vicepresidente Dr. D. Enrique Prego Mateo

Secretaria Dna. Isabel Grovas Ramos

Vocais D. Victor Moreira López

Dna. Beatriz Mosquera Presedo

D. José Carlos Trinidad San José

Dna. Mónica Bergondo García

Dr. D. Antonio Fernández Cebrián

COMISIÓNS CLÍNICAS




SERVICIO DE MELLORA DA CALIDADE

Responsable Dr. D. Íñigo Montesino Semper

Membros Dr. D. Fernando Pampín Conde

Dna. Ana I Moroño Arenas

Dna. Susana Otero Méndez

D. Ángel Rivadulla Carracedo

COMISIÓN HOSPITAL LIBRE DE TABACO

GRUPO ESTABLE DE INVESTIGACIÓN

Investigador principal Dr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo

Investigadores D. Eduardo Granja Romero

D. Cándido Díaz Rodríguez

Dna. Mª Teresa Amboage Paz

Dna. Sonia Riveiro Pazos

Desde xullo de 2001 ven funcionando na FundaciónPública Hospital Virxe da Xunqueira unha comisiónque desenrola as accións do Programa Galego de Vida

sen Tabaco que é a ferramenta galega para desen-volve-lo proxecto de Rede Europea de Hospitais senTabaco.

1. CONSULTA DE DESHABITUACIÓN

Ó longo do ano 2002 estivo en funcionamento a cargo doServicio de Medicina Preventiva do Hospital, sendo o seuresponsable o Dr. V. Domínguez, unha consulta de des-habituación tabáquica a disposición dos traballadores docentro e dos convivintes destes que así o desexen.

2. CUMPRIMENTO DA LEXISLACIÓN

As accións do comité diríxense a acada-los obxectivosdo Programa Galego de Vida sen Tabaco e a que secumpra o esixido na lexislación vixente. Neste senso,o Real Decreto 75/2001, de 22 de marzo, no seu artigo7.2.b. sinala que "está prohibido fumar nos hospitais

Actividade

Responsable D. Eduardo Granja Romero

Membros Dna. María Lorenzo Barca

Dna. Ana Caamaño Ribeiro

Dna. Begoña Evia Verez




e demais centros sanitarios, sociosanitarios e de servi-cios sociais, excepto en patios, zonas exteriores ou por-ticadas e nas áreas específicas que determine a direc-ción do centro. As zonas ou áreas nas que se autoricefumar ó persoal do centro deberán ser independentese estar separadas das que se habiliten para o efectopara os usuarios dos servicios e os visitantes, excep-tuando aquelas nas que lle estea permitido fumar aambos, como é do caso das cafeterías".

3. NÚMERO DE ACTIVIDADES REALIZADAS INCLUÍDASNO DECÁLOGO EUROPEO

Realizáronse accións en practicamente tódalas activi-dades que refire o Decálogo Europeo:

1. O comité directivo do centro ratifica as decisións to-madas pola comisión. Houbo unha campaña de sen-sibilización.

2. O comité está en funcionamento.3. Integrantes do comité participan en formación neste

aspecto organizada pola FEGAS.

4. As zonas de fumadores foron debidamente sinaliza-das.

5. Elimináronse os cinceiros interiores e instaláronsecinceiros exteriores invitando a deixa-lo tabaco"fora" do hospital.

4. SINALIZACIÓN ADECUADA

Tanto o exterior como o interior do hospital están ade-cuadamente sinalizados. O hospital está acreditadocomo "Hospital Libre de Tabaco" .

5. CAFETERÍA EXCLUSIVA DE NON FUMADORES

Non temos cafetería exclusiva de non fumadores dadoque somos un pequeno hospital comarcal. Nembar-gantes está perfectamente sinalizada e con áreas defumadores e no fumadores adecuadamente delimita-das e separadas.

COMISIÓN HOSPITAL LIBRE DE TABACO




ORGANIGRAMA DO CENTRO

Director da FundaciónDr. D. José Rey Aneiros

Adxunto a DirecciónDna. María D. Lorenzo Barca

Control de XestiónD. Javier Reyes Ferreira

Responsable Medicina PreventivaDr. D. Vicente Domínguez Hernández

Coordinadora Atención ó Paciente e Traballo SocialDna. Luisa V. Andaluz Corujo

Coordinador Servicio de Mellorada CalidadeDr. D. Íñigo Montesino Semper

Grupo Estable de InvestigaciónDr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo

Servicios relixiososD. Baldomero Louro Lado

Responsable do arquivoDna. Mercedes Ferreiro

Responsable de codificaciónDr. D. Fernando Pampín Conde

Director de XestiónD. Pedro Peña Sánchez-Migallón

Responsable de AdministraciónVacante

Responsable Recursos HumanosD. Eduardo González Gil

Responsable de InformáticaD. Jorge Cordeiro Rodríguez

Servicios XeraisAlmacén xeral, seguridade,restauración, limpeza,mantemento

Coordinador Área médicaDr. D. Eduardo Granja Romero

RehabilitaciónLaboratorioFarmaciaMedicina internaUrxenciasPediatríaRadioloxíaUnidade de saúde mentalAnatomía patolóxicaHematoloxíaNefroloxía (Diálise)HADOEndocrinoloxía

Coordinador Área cirúrxicaDr. D. Alfonso Gulías Piñeiro

TraumatoloxíaCirurxía xeralXinecoloxíaTocoloxíaDermatoloxíaOftalmoloxíaORLUroloxíaAnestesia e reanimaciónUnidade de patoloxía mamaria

Directora de enfermeríaDna. Marichel Costas Manzanares

Responsable Área de Hospitalización

Dna. María Lema TrilloResponsable Área de Urxenciase Servicios Centrais

D. Xosé Lois López GutiérrezResponsable da Área Cirúrxica

Dna. Beatriz Cabanelas González

Servicio de MatronasDna. Inés López Carral




ÁREA DE DIRECCIÓN

Director da Fundación Dr. D. José Rey Aneiros

Control de Xestión D. Javier Reyes Ferreira

Coordinadora Atención ó Paciente e Traballo Social Dna. Luisa V. Andaluz Corujo

Responsable do arquivo Dna. Mercedes Ferreiro

Responsable servicios relixiosos D. Baldomero Louro Lado

Coordinador Servicio Mellora da Calidade Dr. D. Íñigo Montesino Semper

Responsable Servicio Medicina Preventiva Dr. D. Vicente Domínguez Hernández

Responsable codificación clínica Dr. D. Fernando Pampín Conde

Grupo Estable de Investigación Dr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo

Adxunto a Dirección Dna. María D. Lorenzo Barca

ÁREA DE DIRECCIÓN DE XESTIÓN

Director de Xestión D. Pedro Peña Sánchez-Migallón

Responsable de Administración Vacante

Responsable Servicio de Informática D. Jorge Cordeiro Rodríguez

Responsable de Recursos Humanos D. Eduardo González Gil

ÁREA MÉDICA

Coordinador Área médica Dr. D. Eduardo Granja Romero

ÁREA DE CIRURXÍA

Coordinador Área cirúrxica Dr. D. Alfonso Gulías Piñeiro

DIVISIÓN DE ENFERMERÍA

Directora de enfermería Dna. Marichel Costas Manzanares

Responsable de Área cirúrxica Dna. Beatriz Cabanelas González

Responsable Servicios Centrais e Urxencias D. Xosé Lois López Gutiérrez

Responsable de Hospitalización Dna. María Lema Trillo

Responsable Servicio de Matronas Dna. Inés López Carral

ORGANIGRAMA DO CENTRO


RECURSOS GLOBAIS

Páx.25 RECURSOS FINANCEIROS GLOBAIS26 RECURSOS HUMANOS GLOBAIS27 RECURSOS FÍSICOS GLOBAIS


Hospitalización 51%

Rehabilitación 1%

Particulares 3%

Outros 4%

Informes 5%

Urxencias 7%

Cirurxía ambulatoria 8%

Consultas externas 21%


RECURSOS GLOBAIS

Balance de situación

RECURSOS FINANCEIROS GLOBAIS

Estado de gastos Estado de ingresos

ACTIVO 2001 2002

INMOBILIZADO 13.470,68 12.684,98 I. inmaterial 11.982,18 11.329,95 I. material 586,90 453,42 I. financeiro 901,60 901,61

CIRCULANTE 1.938,14 1.887,23 Existencias 185,05 172,31 Debedores 150,53 473,39 I. fin. temporais 0,01 0,01 Tesourería 1.578,90 1.216,36 Axustes period. 23,65 25,16

TOTAL ACTIVO 15.408,82 14.572,21

PASIVO 2001 2002

FONDOS PROPIOS 2.090,01 1.620,14 Fondo social 450,76 450,76 Afectos fins fundacionais 1.639,25 1.169,38

ING.DISTRIB.VAR.EXERC. 12.033,99 11.331,27

ACREEDORES 1.284,81 1.620,80 A longo prazo 123,21 85,08 A curto prazo 1.161,60 1.535,72

TOTAL PASIVO 15.048,81 14.572,21

CONCEPTO 2001 2002

APROVISIONAMENTOS 1621,75 1954,8Productos farmaceuticos 512,16 617,46Material sanitario 749,85 963,64Outras subministracións 359,74 373,7

GASTOS DE PERSOAL 4424,25 6280,11Soldos e salarios 3529,54 4990,47Cargas sociais 894,71 1289,64

OUTROS GTOS. DE EXPLOTACION 1643,91 1944,31Servicios externos 1643,12 1944,28Outros gastos 0,79 0,03

PROV. DE TRÁFICO 7,26 0

AMORTIZACIONS 796,94 826,06

TOTAL ESTADO DE GASTOS 8494,11 11005,28

CONCEPTO 2001 2002

INGRESOS ACTIVIDADE PROPIA 99% 99%Servicios prestados a entidades públicas 97% 97%Outras prestacións de servicios 2% 2%

OUTROS INGRESOS ORDINARIOS 1% 1%

SUMA 100% 100%

FACTURACIÓN ACUMULADA POR CONCEPTOS 2002



RECURSOS GLOBAIS

Recursos humanos

RECURSOS HUMANOS GLOBAIS

2002

Dirección 3Medicina interna 5Cirurxía ortopédica e traumatoloxía 4Oftalmoloxía 3Dermatoloxía 1Hematoloxía 1Xinecoloxía 4Cirurxía xeral e dixestiva 3Pediatría 3Otorrinolaringoloxía 1Uroloxía 1Rehabilitación* 1Anestesia 4Saúde mental 2Medicina de familia (Urxencias) 5Radioloxía 3Laboratorio 1Anatomía patolóxica 1Farmacia 1Medicina preventiva* 1HADO 1Nefroloxía 1Endocrinoloxía 1

ATS/DUE (total) 51Responsables de área 3Urxencias 10Hospitalización “A” 11Hospitalización “B” 11Área cirúrxica 7Radioloxía 1Saúde mental 1Consultas externas** 2Hemodiálise 2Hospital de día 1Hospitalización a domicilio 1Formación e docencia 1

2002

AUXILIARES DE ENFERMERÍA (total) 46Urxencias 9Hospitalización “A” 9Hospitalización “B” 10Área cirúrxica 10Farmacia 2Consultas externas 5Hemodiálise 1

PSX (total) 16Admisión 12Dirección 1Administración 2RRHH 1

Fisioterapeuta 2TEL 5TER 6TEAP** 1Outros técnicos 1

Titulados superiores 5Titulados medios 2RECURSOS HUMANOS SUBCONTRATADOS

* Convenio colaboración CHUJC.** A tempo parcial.



RECURSOS GLOBAIS

Recursos

RECURSOS FÍSICOS GLOBAIS

Área Recursos

HOSPITALIZACIÓNCamas funcionantes 74Postos hospital de día 2

URXENCIASBoxes de adultos 6Boxes pediátricos 1Camas de observación adultos 3Camas de observación pediátricas 1

ÁREA DE OBSTETRICIAParitorios 1Salas de dilatación 1

ÁREA CIRÚRXICAQuirófanos 3Camas reanimación 5Postos de readaptación ó medio 3

Área Recursos

EQUIPOS ALTA TECNOLOXÍATAC helicoidal 1Telemandos 1RX Convencional 1Ecógrafos 2Portátiles de RX 1Mamógrafos 1

CONSULTAS EXTERNASSalas de consulta 15


ACTIVIDADE GLOBAL

Páx.29 ACTIVIDADE ASISTENCIAL31 CALIDADE GLOBAL


xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec

00,20,40,60,8

11,21,41,6


012345678


ACTIVIDADE GLOBAL

Hospitalización

ACTIVIDADE ASISTENCIAL

Consultas externas Urxencias

2002

CAMAS FUNCIONANTES (media anual) 74INGRESOS (total) 2.736

Programados 408Non programados 2.328Entradas por traslados internos 24

ESTADÍAS (total) 18.455ALTAS (total) 2.751

Fin coidados 2.493Traslado a outro hospital 123Voluntarias 9Éxitus 126Saídas por traslados internos 24

2002

INDICADORESEstadía media 6,75Índice de ocupación 68,26%Índice de rotación 36,94Presión urxencias 81,29%Taxa mortalidade 45,80

2002

Primeiras consultas 20.519Consultas sucesivas 38.864INDICADORES

Ratio sucesivas/primeiras 1,89

2002

URXENCIAS ATENDIDAS (total) 15.082Urxencias ingresadas 2.224Traslados 312

INDICADORES% Urxencias ingresadas 14,75%

Estadía media. Evolución mensual

Peso medio. Evolución mensual


Local 43,9%

Xeral 22,8%

Loco-rexional 33,1%Urxentes 14,5%

Con ingreso 19,4%

Ambulantes 66,1%


ACTIVIDADE GLOBAL

Actividade cirúrxica

Lista de espera

2002

INTERVENCIÓNS (total) 2.711Programadas 2.250Urxentes 461Ambulantes 2.097Con ingreso 614Suspendidas 216CMA 671

INDICADORESRendemento cirúrxico 72,22% Suspensión 8,76%Estadía media preoperatoria 0,95Intervencións programadas/día* 9,07Intervencións urxentes/día** 1,26

2002

TIPO DE ANESTESIANº xeral 668% xeral 22,86%Nº loco-rexional 969% loco-rexional 33,16%Nº local 1.285% local 43,97%

2002

HQ C/INGNº pacientes 46Espera media 69,96

HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 146Espera media 68,36

CIRURXÍA MENOR AMBULATORIANº pacientes 5Espera media 38,6

2002

C. EXTERNAS INICIAISNº pacientes 4.983Demora* 27,2

* En base a 248 días laborables** En base a 365 días

* So se inclúen as axendas abertas para o cálculo da memoria

Intervencións. 2002 Tipo de anestesia. 2002

ACTIVIDADE ASISTENCIAL



ACTIVIDADE GLOBAL

Calidade das bases de datos

CALIDADE GLOBAL

Procedementos de CMA

2002

Nº DE ALTAS VÁLIDAS 2.751% de altas codificadas 100%% de altas válidas 100%Media de diagnósticos/alta 4,13Media de procedementos/alta 2,24

Descrición Nº

Amigdalectomía e/ou adenoidectomía 23Artroscopia 42Cirurxía anal non complexa

(fisuras, fístulas e hemorroides) 34Cirurxía de varices en membros inferiores 35Cirurxía maior músculos fascias tendóns

(excepto: trat. dedo en resorte, dupuytren e ganglión) 9

Cirurxía reconstructiva do beizo 1Cirurxía reconstructiva do pavillón auricular 2Cirurxía sobre o polo anterior do ollo

(incl. glaucoma) 3Cirurxía xenitais externos femininos

(excluidas biopsias e vulvectomias) 4Dilatación e legrado uterino 59Endoscopia nasosinusal (inf., ectom. e polipose) 4Excisión e incisión do sinus pilonidal 37

Descrición Nº

Exérese de carcinoma cutáneo e peche con inxerto 4Extirp. tumoración benigna de mama

(mastopatía cist, fibroadenoma, fibroesc.) 43Extracción de material de osteosíntese 26Herniorrafia inguinal ou femoral 42Herniorrafia umbilical ou epigástrica 11Liberación do túnel carpiano 96Microcirurxía de larinxe 5Septorrinoplastia - septoplastia 10Tratamento cirúrxico de cataratas 134Trat. cirúrxico dedo en resorte 10Trat. cirúrxico de ganglión 14Trat. cirúrxico dupuytren 5Trat. cirúrxico de hallux valgus e doutras

deformidades das dedas 18

TOTAL 671



ACTIVIDADE GLOBAL

Altas por capítulo CIE-9MC

Procedemento principal según capítulo de CIE-9MC

Capítulo D. ppal Episodios Porcentaxe E.M. UPH

Enfermidades do aparato respiratorio 589 21,41% 6,11 781,18Enfermidades do aparato circulatorio 425 15,45% 7,05 760,29Enfermidades do aparato dixestivo 408 14,83% 6,79 515,6Complicacións do embarazo, parto e puerperio 322 11,70% 3,01 189,81Lesións e envenenamentos 258 9,38% 8,93 414,53Neoplasias 152 5,53% 10,68 281,23Enfermidades do aparato xenitourinario 132 4,80% 5,06 139,43Enfermidades de músculos, esqueleto e tecido conectivo 110 4,00% 7,78 230,3Síntomas, signos e estados mal definidos 76 2,76% 5,7 65,56Enfermidades infecciosas e parasitarias 60 2,18% 9 129,47Enfermidades da pel e do tecido subcutáneo 41 1,49% 6,22 50,64Certas enfermidades con orixe no período perinatal 37 1,34% 5 22,64Factores do estado de saúde e contacto cos serv. sanit. 33 1,20% 3,79 24,13Enfermidades endocrinas, nutricionais, metabólicas e inmuni. 32 1,16% 7,78 45,27Enfermidades do sangue e dos órganos hematopoiéticos 29 1,05% 7,86 44,47Enfermidades do sistema nervioso e órganos sensoriais 28 1,02% 4,21 29,77Trastornos mentais 14 0,51% 7,21 14,47Anomalías conxenitas 5 0,18% 6,2 5,86TOTAL 2.751 3.744,65

Capítulo D. ppal Episodios Porcentaxe E.M. UPH

Procedemento principal indefinido 1.732 62,96% 6,96 2.409,93Operacións sobre o aparato dixestivo 257 9,34% 6,61 368,05Operacións sobre o aparato musculoesquelético 255 9,27% 9,44 545,45Procedementos obstétricos 254 9,23% 3,09 158,7Operacións sobre organos xenitais femininos 119 4,33% 3,83 130,72Operacións sobre o aparato tegumentario 55 2,00% 7,91 66,57Operacións sobre a nariz, boca e farinxe 30 1,09% 1,33 16,57Operacións sobre órganos xenitais masculinos 12 0,44% 1,75 8,04Operacións sobre o aparato respiratorio 10 0,36% 4 12,52Operacións sobre o ollo 7 0,25% 1,14 5,81Operacións sobre o aparato cardiovascular 5 0,18% 1,6 4,09Operacións sobre o sistema nervioso 5 0,18% 2,2 5,64Operacións sobre o sistema endocrino 4 0,15% 7,75 3,73Operacións sobre o aparato urinario 2 0,07% 18 6,08Operacións sobre o sistema hemático e linfático 2 0,07% 6 1,85Operacións sobre o oído 1 0,04% 1 0,51Procedementos diagnósticos e non cirúrxicos 1 0,04% 0 0,39TOTAL 2.751 3.744,65

CALIDADE GLOBAL



ACTIVIDADE GLOBAL

GRDs máis frecuentes

Cod. Descrición Peso Altas E.M. UPHs

373 Parto sen complicacións 0,54 178 2,52 97,4488 Enfermidade pulmonar obstructiva crónica 1,16 145 5,79 169

541 Trast. respiratorios exc. infeccións, bronquite, asma con CC maior 2,36 122 7,61 288,58127 Insuficiencia cardíaca & choque 1,48 106 7,75 157,42140 Anxina de peito 0,89 61 7,2 54,3514 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT

& hemorraxia intracraneal 2,05 56 8,02 114,84359 Proc. sobre útero & anexos por ca. in situ & proceso non maligno sen CC 1,10 54 4,57 59,5889 Neumonía simple & pleurite idade >17 con CC 1,36 46 7,63 62,9896 Bronquite & asma idade >17 con CC 0,92 46 5,91 42,5797 Bronquite & asma idade >17 sen CC 0,70 45 5,69 31,64

494 Colecistectomía laparoscópica sen explorac. conducto biliar sen CC 0,86 45 3,02 38,7990 Neumonía simple & pleurite idade >17 sen CC 0,83 42 6,1 34,86

162 Procedementos sobre hernia inguinal & femoral idade >17 sen CC 0,66 40 2,33 26,48371 Cesárea, sen complicacións 0,83 36 5,47 29,99801 Tuberculose sen CC 2,31 36 8,61 83,42542 Bronquite & asma con CC maior 1,41 34 7,24 48,02219 Proc. extr. inferior & úmero exc. cadeira, pé, fémur idade >17 sen CC 1,28 33 14,18 42,25167 Apendicectomía sen diagnóstico principal complicado sen CC 0,87 32 4,31 28,02204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 1,00 32 8,44 32,18372 Parto con complicacións 0,71 32 2,97 22,93544 ICC & arritmia cardíaca con CC maior 3,47 31 7,29 107,84158 Procedementos sobre ano & enterostomía sen CC 0,58 28 3,18 16,2715 Accidente isquémico transitorio & oclusións precerebrais 0,88 26 5,69 23,04

143 Dor torácico 0,58 26 6,27 15,16775 Bronquite & asma idade <18 sen CC 0,61 26 4,69 16,01818 Substitución de cadeira excepto por complicacións 3,75 25 12,28 93,89TOTAL 1,36 2.751 6,75 3.744,65

CALIDADE GLOBAL


ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS

Páx.35 Área médica35 MEDICINA INTERNA37 PEDIATRÍA39 SAÚDE MENTAL40 URXENCIAS41 REHABILITACIÓN43 NEFROLOXÍA44 HADO46 ENDOCRINOLOXÍA

Páx.48 Área de cirurxía48 CIRURXÍA XERAL E DIXESTIVA51 TRAUMATOLOXÍA54 XINECOLOXÍA57 OBSTETRICIA60 DERMATOLOXÍA62 OFTALMOLOXÍA64 UROLOXÍA66 OTORRINOLARINGOLOXÍA68 UNIDADE DE PATOLOXÍA MAMARIA

2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 34


00,20,40,60,8

11,21,41,61,8


Área médicaCoordinador área médica Dr. D. Eduardo Granja Romero

Recursos

MEDICINA INTERNA

HUMANOS 2002

Facultativos 5

FÍSICOS 2002

Camas (media anual) 36Horas semanais de c. ext. 24

HOSPITALIZACIÓN 2002

Camas funcionantes (media anual) 36INGRESOS (total) 1.351

Programados 7Non programados 1.344Entradas por traslados internos 3


Fin de coidados 1.166Traslados a outro hospital 92Voluntarias 2Éxitus 108Saídas por traslados internos 7

INDICADORESEstadía media 7,72Índice de ocupación 79,51%Índice de rotación 37,61Presión urxencias 98,88Taxa mortalidade 78,94‰

Actividade




CONSULTAS EXTERNAS 2002

Primeiras consultas 1.178Consultas sucesivas 2.235

2002

INDICADORESRatio suc./prim. 1,89

URXENCIAS 2002

ATENDIDAS (total) 3.077Ingresadas 1.336Traslados 49

2002

INDICADORES% Ingresadas 43,4%

LISTA DE ESPERA 2002

C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 127Primeiras visitas demora máxima 55

C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 2Prim. visitas pref. demora máxima 19

MEDICINA INTERNA

ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica

088 ENFERMIDADE PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 1,16 145 5,79 169 840541 TRAST. RESPIRATORIOS EXC. INFECCIÓNS, BRONQUITE, ASMA CON CC MAIOR 2,36 118 7,42 279,12 875127 INSUFICIENCIA CARDÍACA & CHOQUE 1,48 106 7,75 157,42 821140 ANXINA DE PEITO 0,89 61 7,2 54,35 439014 TRASTORNOS CEREBROVASCULARES ESPECÍFICOS EXCEPTO AIT

& HEMORRAXIA INTRACRANEAL 2,05 56 8,02 114,84 449089 NEUMONÍA SIMPLE & PLEURITE IDADE >17 CON CC 1,36 46 7,63 62,98 351096 BRONQUITE & ASMA IDADE >17 CON CC 0,92 46 5,91 42,57 272097 BRONQUITE & ASMA IDADE >17 SEN CC 0,70 45 5,69 31,64 256090 NEUMONÍA SIMPLE & PLEURITE IDADE >17 SEN CC 0,83 42 6,1 34,86 256542 BRONQUITE & ASMA CON CC MAIOR 1,41 34 7,24 48,02 246

DATOS TOTAIS 1,54 1.368 7,37 2.112,84 10.078

GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS

10 GRD máis frecuentes




00,10,20,30,40,50,60,70,80,9

1



Recursos

PEDIATRÍA

HUMANOS 2002

Facultativos 3

FÍSICOS 2002



Camas funcionantes (media anual) 6INGRESOS (total) 143

Programados 0Non programados 143Entradas por traslados internos 0

ESTADÍAS (total) 648ALTAS (total) 142

Fin de coidados 137Traslados a outro hospital 4Voluntarias 1Éxitus 0Saídas por traslados internos 0

INDICADORESEstadía media 4,57Índice de ocupación 29,82%Índice de rotación 23,83%Presión urxencias 74,12Taxa mortalidade 0‰


Actividade



Primeiras consultas 384Consultas sucesivas 1.408

2002


URXENCIAS 2002

ATENDIDAS (total) 242Ingresadas 106Traslados 18

2002




PEDIATRÍA


775 BRONQUITE & ASMA IDADE <18 SEN CC 0,61 25 4,56 15,39 114628 NEONATO, PESO Ó NACER >2499 G, SEN P. CIR. SIGNIF.,

CON PROBLEMAS MENORES 0,67 17 5,47 11,42 93629 NEONATO, PESO Ó NACER >2499 G, SEN P. CIR. SIGNIF.,

DIAG NEONATO NORMAL 0,23 14 2,14 3,35 30773 NEUMONÍA SIMPLE & PLEURITE IDADE <18 SEN CC 0,69 8 5,13 5,53 41322 INFECCIÓNS DE RIL & TRACTO URINARIO IDADE <18 0,85 7 6,57 5,95 46769 CONVULSIÓNS & CEFALEA IDADE <18 SEN CC 0,73 7 2,57 5,14 18070 OTITE MEDIA & ITRS IDADE <18 0,57 6 4,33 3,44 26422 ENFERMIDADE VÍRICA & FEBRE DE ORIXE DESCOÑECIDA IDADE <18 0,56 6 3 3,39 18627 NEONATO, PESO Ó NACER >2499 G, SEN P. CIR. SIGNIF.,

CON PROBLEMAS MAIORES 1,00 5 4,8 5,01 24801 TUBERCULOSE SEN CC 2,31 5 7,6 11,59 38

DATOS TOTAIS 0,72 142 4,52 102,31 642






0102030405060708090

100



Recursos

SAÚDE MENTAL

HUMANOS 2002

Facultativos 2ATS / DUE 1

FÍSICOS 2002

Horas semanais de c. ext. 46


Primeiras consultas 816Consultas sucesivas 4.377INDICADORES

Ratio suc./prim. 5,36

URXENCIAS 2002


Primeiras consultas. Evolución mensual

Actividade





Recursos

URXENCIAS

HUMANOS 2002

Nº facultativos (total) 37Equipo porta* 5MIRU* 5CXDU** 3TRAU** 4PEDU** 3

2002

OFTU 3SAME 2DERU 1XINU / OBSU** 4UROU 1ANRU** 4

2002

REHC 1HEMA 1

ATS / DUE 10AUX. ENF. 9PSX*** 1

TEMPO DE ESTADÍA 2002

Nº ALTAS (total) 15.082<1 h 3.3691-2 h 3.4312-4 h 4.3864-6 h 1.6956-12 h 1.42412-24 h 665>24 h 112

TEMPO MEDIO DE ATENCIÓN 2002

198’

URXENCIAS (EQUIPO PORTA) 2002

Total 9.867Traslados 312


0200400600800

1000120014001600

Urxencias. Evolución mensual

Actividade



* Gardas de presencia física / ** Gardas localizadas / *** A tempo parcial

Atendidas Ingresadas



020406080

100120140160180



Recursos

REHABILITACIÓN

HUMANOS 2002

Facultativos 1Fisioterapeutas 2PSX 1

FÍSICOS 2002








Actividade




FISIOTERAPIA 2002

TÉCNICAS APLICADASKinesiterapia 4.804Masoterapia cicatrizal 175Mecanoterapia 3.494Microondas 163Crioterapia 107Termoterapia 0Onda curta 0Infravermellos 54Parafina 110Electroterapia 42Poleoterapia 892Ultrasóns 136Fisioterapia respiratoria 96EDE 4.216Totais 14.289

2002

PACIENTES ATENDIDOSIngresos

Ambulantes 374De planta 54

Altas 438EDE altas 507Totais altas 945

SESIÓNSFisioterapia 7.120EDE 4.216Totais 11.336Promedio diario 45,41Promedio á alta* 16,25

REHABILITACIÓN

* Dado que o proceso de EDE consta dun número fixo de sesións, non seinclúen para o cálculo deste promedio.

EDE: Escola de espalda.



0

2

4

6

8

10

12



Recursos

NEFROLOXÍA

HUMANOS 2002

Facultativos 1

FÍSICOS 2002


SESIÓNS DE DIÁLISE 1.122MEDIA DE PACIENTES 8


Primeiras consultas 70Consultas sucesivas 208INDICADORES


URXENCIAS 2002






Actividade



0

5

10

15

20

25

30



Recursos

HADOPOSTA EN MARCHA DO APLICATIVO INFORMÁTICO: OCT 2002

HUMANOS 2002

Facultativos 1ATS / DUE 1

2002

Ingresos 239Altas 243Visitas médico 1.310Visitas enfermería 1.309Total estadías 2.645Estadía media das altas 10,76Media idade pacientes 72,24Nº reingresos precoces 20

DESTINO ALTASDomicilio-Fin de coidados 137Exitus 42Paso a c. externa 30Paso a hospitalización 25Outros 9Peso medio 1,32

% HOMES E MULLERES INGRESADOSMulleres 49%Homes 51%

Ingresos/altas. Evolución mensual

Actividade

Ingresos Altas




HADO

Calidade - Diagnósticos máis frecuentes

CÓDIGO DESCRICIÓN PESO Nº EPISODIOS

707 Úlcera de decúbito 1,55 24428 Insuficiencia cardíaca conxestiva 1,48 15

491.21 Bronquite crónica obstructiva con exacerbación aguda 1,16 14453.8 Embolia ou trombose venosa doutras venas especificadas 0,90 1311.93 TBC pulmonar neom-dgco. por microcopia 2,31 11162.9 Neo maligna de bronquio e pulmón sen especificar 1,91 6188.9 Neo maligna de vexiga parte sin especificar 0,68 6197.7 Neo maligna de fígado especificado como secundario 1,75 6

434.91 Oclusión de art. cerebral non especif. con infarto cerebral 2,05 6491.21 Bronquite crónica obstructiva con exacerbación aguda 1,21 6

155.2 N. maligna de fígado sen especificar como primario nin secund. 1,75 5157.9 Neo maligna de pancreas parte sen especificar 1,75 5

250.92 Diabete compl. non esp. tipo II non esp. descompensada 0,95 5466 Bronquite aguda 0,70 5

V54.8 Outra atención ortopédica posterior, NCOC 0,79 5V66.4 Convalecencia de tratamento de fractura 0,38 5198.5 Neo maligna secundaria de ósos e medula ósea 1,98 4307.1 Anorexia nerviosa 3,46 4

507 Neumonite por inhalación de comida-vómitos 1,20 4V67.09 Despois doutra intervención cirúrxica 0,45 4


Recursos



ENDOCRINOLOXÍAPOSTA EN MARCHA DO SERVICIO: 26/09/02

Actividade

HUMANOS 2002

Facultativos 1*FÍSICOS 2002



Primeiras consultas 84Consultas sucesivas 17

2002


LISTA DE ESPERA* 2002

C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 69Primeiras visitas demora máxima –

2002

C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 8Prim. visitas pref. demora máxima –


0

5

10

15

20

25

30


* A tempo parcial

* Axenda non aberta a Atención Primaria


ENDOCRINOLOXÍA



A endocrinoloxía é a rama da medicina que se ocupa doestudio da fisioloxía e patoloxía do sistema endocrino,do metabolismo das sustancias nutritivas e das conse-cuencias patolóxicas derivadas das súas alteracións.

Hoxe en día as enfermedades endocrino-metabólicascada vez son máis prevalentes e constitúen importantesproblemas de saúde nos países industrializados. Na nosacomunidade non existen estudios recentes sobre a inci-dencia e prevalencia das patoloxías endocrinolóxicasmáis frecuentes. Se os datos doutras poblacións fosenextrapolables á nosa, cerca do 8% da poboación pade-cería diabete; entre o 5-20%, patoloxía tiroidea; o 13%,

obesidade; entre o 5-10%, trastornos da conducta ali-mentaria; osteoporose o 25% da poboación femininamaior de 50 anos. Estimouse que entre o 50 e o 80%dos pacientes ingresados presenta algún grao de des-nutrición. Cada día son máis frecuentes as consultas pormalnutrición (tanto por defecto coma por exceso) e ademanda de dietas terapéuticas.

En líñas xerais, as patoloxías endocrinolóxicas non acos-tuman ser causa directa de mortalidade, pero sí son en-fermidades con gran impacto sociosanitario pola súaalta prevalencia e, sobre todo, polas consecuencias dassúas complicacións.

As funcións que debe desempeñar o endocrinólogo noámbito hospitalario serían:

1. Consulta externa de endocrinoloxía.

2. Asistencia ós pacientes ingresados por enfermidadesque afecten ó sistema endocrino e/ou ó metabolismoe /ou á nutrición.

3. Resolución de interconsultas de pacientes ingresa-dos con enfermedades endocrinas, metabólicas e /ounutricionais.

4. Asistencia ós pacientes que acuden ó hospital por:descompensacións diabéticas, alteracións da con-ducta alimentaria, probas funcionais prolongadas,nutrición artificial ambulatoria que precise infraes-tructura hospitalaria.

5. Probas funcionais hormonais (protocolización econtrol).

6. Educación sanitaria dirixida a pacientes con patolo-xía metabólica, especialmente diabete e obesidade.

7. Control do sistema de distribución de alimentosdo centro hospitalario e confección do código dedietas, planificación das dietas basais, opcionais eterapéuticas.

8. Valoración do estado nutricional dos pacientesingresados.

9. Selección, xunto co responsable de Farmacia, das fór-mulas de nutrición artificial.

10. Elaboración de protocolos de nutrición artificial endistintas patoloxías.

11. Prescrición, control e seguimento de pacientes connutrición artificial.

12. Consulta externa de nutrición.

Funcións



0102030405060708090

100


Área de cirurxíaCoordinador área de cirurxía Dr. D. Alfonso Gulías Piñeiro


Recursos

CIRURXÍA XERAL E DIXESTIVA

HUMANOS 2002

Facultativos 3FÍSICOS 2002

Camas (media anual) 13Horas semanais de c. ext. 15Horas semanais de quirófano 16

Intervencións. Evolución mensual





ESTADÍAS (total) 3.073ALTAS (total) 488


2002




2002


URXENCIAS 2002


2002



ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía


ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2002

INTERVENCIÓNS (total) 938Programadas 747Urxentes 191Ambulantes 691Con ingreso 247Suspendidas 70CMA 133

INDICADORESRendemento cirúrxico 73,08% Suspensión 8,57%Estadía media preoperatoria 1,02

2002

TIPO DE ANESTESIANº xeral 276% xeral 29,42%Nº loco-rexional 225% loco-rexional 23,99%Nº local 437% local 46,59%

Actividade








CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 0Espera media –

2002



494 COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA SEN EXPLORAC.

CONDUCTO BILIAR SEN CC 0,86 45 3,02 38,79 136162 PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL

& FEMORAL IDADE >17 SEN CC 0,66 40 2,33 26,48 93167 APENDICECTOMÍA SEN DIAGNÓSTICO PRINCIPAL COMPLICADO SEN CC 0,87 32 4,31 28,02 138158 PROCEDEMENTOS SOBRE ANO & ENTEROSTOMÍA SEN CC 0,58 28 3,18 16,27 89060 AMIGDALECTOMÍA &/O ADENOIDECTOMÍA SÓ, IDADE <18 0,51 17 1 8,68 17160 PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL

& FEMORAL IDADE >17 SEN CC 0,90 15 4,8 13,61 72208 TRASTORNOS DO TRACTO BILIAR SEN CC 0,63 12 6 7,6 72183 ESOFAXITE, GASTROENTERITE & TRAST. DIXEST.

MISCELÁNEOS IDADE >17 SEN CC 0,74 11 5,18 8,22 57267 PROCEDEMENTOS DE REXIÓN PERIANAL & ENFERMIDADE PILONIDAL 0,53 11 2,18 5,87 24207 TRASTORNOS DO TRACTO BILIAR CON CC 1,12 9 9,11 10,1 82

DATOS TOTAIS 1,33 488 6,46 649,60 3.151







0

0,5

1

1,5

2

2,5

Recursos

TRAUMATOLOXÍA

HUMANOS 2002

Facultativos* 4FÍSICOS 2002

Camas (media anual) 12Horas semanais de c. ext. 37,5Horas semanais de quirófano 16


* Cobertura anual do 75% da plantilla





2002




2002


URXENCIAS 2002


2002


TRAUMATOLOXÍA






ESTADÍAS (total) 2.741ALTAS (total) 313


2002


Actividade





CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 0Espera media 0

2002

C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 1.192Primeiras visitas demora máxima* –

C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 13Prim. visitas pref. demora máxima* –

TRAUMATOLOXÍA


219 PROC. EXTR. INFERIOR & ÚMERO EXC. CADEIRA, PÉ,

FÉMUR IDADE >17 SEN CC 1,28 33 14,18 42,25 468818 SUBSTITUCIÓN DE CADEIRA EXCEPTO POR COMPLICACIÓNS 3,75 25 12,28 93,89 307211 PROC. DE CADEIRA & FÉMUR EXCEPTO ARTICULACIÓN

MAIOR IDADE >17 SEN CC 2,16 22 13,36 47,65 294209 REIMPLANTACIÓN MAIOR ARTICULACIÓN & MEMBRO EXTR. INFERIOR,

EXCEPTO CADEIRA SEN CC 3,44 20 12,3 68,85 246225 PROCEDEMENTOS SOBRE O PÉ 1,12 17 4,41 19,21 75224 PROC. OMBRO, CÓBADO OU ANTEBRAZO, EXC. PROC. MAIOR

DE ARTICULACIÓN SEN CC 0,84 16 2,88 13,47 46229 PROC. SOBRE MAN OU PULSO, EXCEPTO PROC. MAIORES S.

ARTICULACIÓN SEN CC 0,81 15 5,27 12,17 79243 PROBLEMAS MÉDICOS DAS COSTAS 0,76 12 9,25 9,24 111232 ARTROSCOPIA 0,81 11 2,18 8,93 24222 PROCEDEMENTOS SOBRE XEONLLO SEN CC 1,07 9 2,89 9,69 26

DATOS TOTAIS 1,76 313 8,48 551,34 2.653




* Axendas pechadas por problemas estructurais



0

50

100

150

200

250

300



Recursos

XINECOLOXÍA

HUMANOS 2002

Facultativos (*) (**) 4

FÍSICOS 2002

Camas (media anual) 4Horas semanais de c. ext. 31Horas semanais de quirófano 6,5


* Compartidos con obstetricia** Cobertura anual do 70% da plantilla







2002





2002


XINECOLOXÍA






URXENCIAS 2002



Actividade


XINECOLOXÍA






CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 0Espera media –

2002



359 PROC. SOBRE ÚTERO & ANEXOS POR CA. IN SITU

& PROCESO NON MALIGNO SEN CC 1,10 54 4,57 59,58 247364 DILATACIÓN & LEGRADO, CONIZACIÓN EXCEPTO POR NEOPLASIA MALIGNA 0,62 9 2,11 5,63 19362 INTERRUPCIÓN TUBÁRICA POR ENDOSCOPIA 0,46 6 1 2,76 6363 DILATACIÓN & LEGRADO, CONIZACIÓN & RADIO-IMPLANTE

POR NEOPLASIA MALIGNA 1,05 6 2,33 6,33 14369 TRAS. MENSTRUAIS & OUTROS PROBLEMAS DE APARATO XENITAL FEMININO 0,36 5 1 1,84 5258 MASTECTOMÍA TOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SEN CC 1,20 4 8,5 4,83 34358 PROC. SOBRE ÚTERO & ANEXOS POR CA. IN SITU

& PROCESO NON MALIGNO CON CC 1,42 4 8,75 5,72 35360 PROCEDEMENTOS SOBRE VAXINA, CÉRVIX & VULVA 0,77 4 1,5 3,11 6573 PROCEDEMENTOS NON RADICAIS APARATO XENITAL FEMININO

CON CC MAIOR 2,94 4 10,25 11,79 41353 EVISCERACIÓN PÉLVICA, HISTERECTOMÍA RADICAL & VULVECTOMÍA RADICAL 3,04 3 10 9,14 30

DATOS TOTAIS 1,15 127 4,63 142,38 570







Recursos

OBSTETRICIA

HUMANOS 2002

Facultativos* 4FÍSICOS 2002



0

5

10

15

20

25

30

35

Nº partos. Evolución mensual

* Compartidos con xinecoloxía


URXENCIAS 2002


2002







2002

INDICADORESEstadía media 2,84Índice de ocupación 84,02%Índice de rotación 108Presión urxencias 85,52Taxa mortalidade 0‰

OBSTETRICIA



Actividade



2002

PARTOS (total)* 256Partos vaxinais 212Partos por cesárea 44Vaxinais anestesia raquídea-epidural 85Cesárea anestesia raquídea-epidural 36% Epidurais 33,20%% Cesáreas 17,19%

* 1 parto xemelar



Primeiras consultas 291Consultas sucesivas 1.887

2002




373 PARTO SEN COMPLICACIÓNS 0,54 177 2,5 96,89 442371 CESÁREA, SEN COMPLICACIÓNS 0,83 36 5,47 29,99 197372 PARTO CON COMPLICACIÓNS 0,71 32 2,97 22,93 95381 ABORTO CON DILATACIÓN & LEGRADO, ASPIRACIÓN OU HISTEROTOMÍA 0,49 22 1,45 10,81 32383 OUTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO CON COMPLICACIÓNS MÉDICAS 0,53 13 3,85 6,96 50379 AMEAZA DE ABORTO 0,39 11 6,36 4,34 70382 FALSO TRABALLO DE PARTO 0,13 10 0,8 1,35 8370 CESÁREA, CON COMPLICACIÓNS 1,05 5 6,8 5,26 34384 OUTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO SEN COMPLICACIÓNS MÉDICAS 0,39 5 1,4 1,97 7

DATOS TOTAIS 0,58 313 3,01 186,16 954




OBSTETRICIA




0

50

100

150

200

250

300



Recursos

DERMATOLOXÍA




URXENCIAS 2002




Actividade

HUMANOS 2002


Horas semanais de c. externa 21,5Horas semanais de quirófano 3




INDICADORESRendemento cirúrxico 68,22% Suspensión 7,26%Estadía media preoperatoria 0

2002



CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 5Espera media 38,6



DERMATOLOXÍA





0

100

200

300

400

500

600



Recursos

OFTALMOLOXÍA

HUMANOS 2002

Facultativos 3

FÍSICOS 2002

Camas (media anual) 0Horas semanais de c. ext. 75,5Horas semanais de quirófano 5,5




URXENCIAS 2002

ATENDIDAS (total) 138Traslados 2


Actividade




INDICADORESRendemento cirúrxico 54,5% Anulación 8,73%Estadía media preoperatoria 0

2002





2002



OFTALMOLOXÍA






020406080

100120140160180



Recursos

UROLOXÍA

HUMANOS 2002


Camas (media anual) 0Horas semanais de c. ext. 24,5Horas semanais de quirófano 2,5





Actividade


URXENCIAS 2002





INDICADORESRendemento cirúrxico 76,09% Suspensión 7,23%Estadía media preoperatoria 0

2002





2002



UROLOXÍA





020406080

100120140160180200



Recursos

OTORRINOLARINGOLOXÍA

HUMANOS 2002

Facultativos 1

FÍSICOS 2002





URXENCIAS 2002




Actividade




INDICADORESRendemento cirúrxico 85,34

% Suspensión 10,50%Estadía media preoperatoria 0

2002





2002



OTORRINOLARINGOLOXÍA






Recursos

UNIDADE DE PATOLOXÍA MAMARIA

HUMANOS 2002

Facultativos* 6

FÍSICOS 2002



PROTOCOLO CON ATENCIÓN PRIMARIAPrimeiras consultas 108Consultas sucesivas 146

PROG. DE SCREENING DE DETECCIÓN PRECOZDO CANCRO DE MAMA

Primeiras consultas 74Consultas sucesivas 1

TOTAL 329



Actividade

* 3 de CXD e 3 de XIN


ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS

Páx.71 Dirección71 EQUIPO DE DIRECCIÓN73 ATENCIÓN Ó PACIENTE74 TRABALLO SOCIAL75 MEDICINA PREVENTIVA79 SERVICIO DE MELLORA

DA CALIDADE80 GRUPO ESTABLE

DE INVESTIGACIÓN

82 Dirección de xestión83 ADMINISTRACIÓN84 INFORMÁTICA87 RECURSOS HUMANOS



DirecciónDirector da Fundación Dr. D. José Rey Aneiros

Recursos

EQUIPO DE DIRECCIÓN

HUMANOS

Responsable Dna. María D. Lorenzo BarcaPersoal de servicios xerais Dna. Fina Santos Díaz

ÁREA DE SECRETARÍA

• Tarefas administrativas da área de dirección.• Elaboración da memoria do hospital.• Secretaría do comité directivo.• Xestión dos talonarios de receitas oficiais do Sergas

para o persoal facultativo autorizado para o seu uso.• Rexistro de entrada e saída de documentación.• Reprografía.• Sinalización interna do hospital.

Actividade


ÁREA DE COMUNICACIÓN

• Elaboración diaria do dossier de prensa, recompilandoas noticias de interese sanitario.

• Organización dos actos, de carácter interno e/ou ex-terno, que promova o hospital; así como apoio a to-dos os servicios que realicen calquera tipo de acto(preparación do protocolo, correcto acondiciona-mento e equipamento das instalacións, etc…). Taménse colabora con todo tipo de organización ou insti-tución allea que o solicite.

• Promover e potenciar a presencia do hospital nos me-dios de comunicación.

• Colaborar na elaboración de información de todo tipoque se edite para o beneficio do usuario (guías dousuario).

• Xestión e actualización dos taboleiros de anuncios.• Promover e supervisar a correcta aplicación da imaxe

corporativa en calquera tipo de actividade desenvol-vida no centro, perseguindo, en todo momento, a uni-dade de imaxe.

• Mellorar a comunicación interna.


EQUIPO DE DIRECCIÓN

ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección


Positivas Negativas Neutras Total

La Voz de Galicia 72 15 52 139El Correo Gallego 28 2 6 36El País 0 0 2 2Diario Médico 1 0 60 61La Opinión 2 0 2 4El Ideal Gallego 1 0 0 1TOTAL 104 17 122 243

Aparicións nos medios de comunicación escrita do 01/01/02 ata 31/12/02

Resumo da actividade• Organización e racionalizacion do soporte físico de

material bibliográfico.• Solicitude a editoriais de donación de publicacións

periódicas.• Xestión de compra e suscricións.• Préstamos interbibliotecarios solicitados á Biblioteca

do CHUJC.• Peticións personalizada de artigos especializados dos

fondos da Biblioteca CHUJC.

• Recepción, catalogación e clasificación libros.• Recepción, clasificación de publicacións periódicas.• Distribución e divulgación dos boletíns informativos

mensuais de Enfermeria e Administración Sanitariado CHUJC.

• Redacción e distribucción interna dos boletíns men-suais informativos dos fondos propios da Bibliotecado HVX.

ÁREA DE BIBLIOTECA

Recursos físicosDispón de 54,4 m2, 10 puntos de lectura, 2 ordenadorescon acceso a internet.

Fondos documentais• Libros 641• Revistas 1.404• Subscricións a revistas 3• Vídeos 45




ATENCIÓN Ó PACIENTE

A. Recepcionar, estudiar e respostar queixas, reclama-cións, suxerencias e agradecementos derivados dasatencións hospitalarias.

B. Xestionar e avalia-lo grao de satisfacción dos usua-rios que utilizan o centro sanitario.

C. Facilitar ó usuario o acceso á información para opti-miza-la utilización dos recursos.

D. Tramitar documentación clínica dos usuarios, esta-blecendo procedementos sinxelos e axeitados.

E. Promove-la presencia do Hospital na vida comunitaria.

F. Desenrola-las actividades garantindo a mellora con-tínua dos servicios prestados.

2002

Reclamacións e agradecementos 236Atención directa ó publico 517Xestión de documentación clínica 936

Actividade

Responsable Dna. Luisa V. Andaluz Corujo

Recursos

HUMANOS

Apoio administrativo por parte do persoal do Servicio de admisión.




TRABALLO SOCIAL

A. Participación nas tarefas de planificación e organiza-ción dos servicios hospitalarios co ánimo de mellora-lo tratamento integral ós usuarios.

B. Detección e tratamento de problemáticas sociais deri-vadas dos problemas de saúde.

C. Intervención, segundo a situación social dos usua-rios, nas áreas de urxencias, hospitalización e con-sultas externas.

D. Planificación e coordinación de accións sociais con-xuntas, para o logro dunha maior eficacia do traba-llo social individual e comunitario.

2002

Primeiras entrevistas 623Información e orientación 531

Actividade

Recursos

HUMANOS

Apoio administrativo por parte do persoal do Servicio de admisión.

Responsable Dna. Luisa V. Andaluz Corujo




Recursos

MEDICINA PREVENTIVA

HUMANOS

Responsable Dr. D. Vicente Domínguez Hernández

O Servicio de Medicina Preventiva e Saúde Pública éun servicio xeral de carácter médico-clínico. O seucometido é a promoción e o desenvolvemento dasfuncións e actividades de epidemioloxía, hixiene, vixi-lancia ambiental, saúde laboral, protección sanitaria,medicina preventiva, educación sanitaria e programa-ción da saúde no ámbito hospitalario. Respecto á áreaxeográfica de referencia do hospital, exercerá fun-cións de asesoramento e apoio técnico das materiasmencionadas.

Constitúe o órgano técnico de asesoramento, consultae asistencia do hospital e da área de referencia.

SAÚDE LABORAL

Control risco por radiacións ionizantes 276Inmunizacións totais 71

Control accidentes con productos biolóxicos 8Control riscos químicos 5

CONSULTA DE DESHABITUACIÓN DO TABACO

RESULTADOS DO 2002Pacientes consultados 49Nº de consultas realizadas 294Media de consultas por paciente 6

DISTRIBUCIÓN POR ESTAMENTOS DOS PACIENTESPersoal da institución 31 (63,27%)Familiares directos convivintes 18 (36,73%)

DISTRIBUCIÓN POR CATEGORÍAS PROFESIONAISMédicos 4 (8,16%)Enfermería 5 (10,20%)Aux. clínica 13 (26,53%)Técnicos 1 (2,04%)Administrativos 5 (10,20%)Mantemento 1 (2,04%)Limpeza 2 (4,08%)

Actividade


EPIDEMIOLOXÍA

INFECCIÓN CIRÚRXICA EN PRÓTESES OSTEOARTICULARESSeguimento de tódalas intervencións durante docemeses.Nº de historias revisadas 69Nº de historias valoradas 61Nº de infeccións 1% de infeccións 1,44

Clasificación ASA dos enfermos con infección: IIIEstándar recomendado para esta clase de infeccións enfunción do ASA:ASA 1-2 < 2%ASA 3 < 4%ASA 4 < 6%

PROGRAMA DE PREVENCIÓN E CONTROL DE TUBERCULOSE

LABORATORIO SAÚDE PÚBLICA

Nº determinacións e controis 2.140Esporas esterilización 700Quirófanos 20Auga 41Varios 36Control de diálise 41

CASOSCasos novos censados e rexistrados 45

Casos iniciais 44Casos de recidiva 1

SITUACIÓN FINAL DO TRATAMENTO:Curacións bacteriolóxicas 4Tratamentos completados 31Tratamentos prolongados 5Continúan a tratamento (pauta de 6 meses) 3Éxitus por TB 0Éxitus por outras causas 2

LOCALIZACIÓNPulmonar 28Pleural 7Pulmonar e Pleural 2Ganglionar 1Intestino/Peritoneo 0Xenitourinaria 0Ósea 0Menínxea 1Primaria 6Miliar 1

CONTACTOS REXISTRADOS E DIAGNÓSTICOSNon infectados, non enfermos 661Infectados, non enfermos 103Enfermos 16Non remataron estudio 1Non consta 0Total 781

MEDICINA PREVENTIVA






MEDICINA PREVENTIVA

Táboa 1. Resultados globais de infección nosocomial e comunitaria Virxe da Xunqueira

NÚMERO % MEDIA DE IC95%

Número de pacientes estudiados 63 100 _ _SEXO

Varóns 29 46 _ _Mulleres 34 54 _ _

Idade en anos 62,01 21,5Pacientes con infección 8 12,7 _ 20,4-28,7

Pacientes con infección nosocomial 1 1,6 _ 3,2-14,1Pacientes con infección comunitaria 7 11,1 _ 14-30,2Pacientes con ambas infeccións 0 – – –

Número total de infeccións nosocomiais 1 1,6 _ 20,4-28,7Número total de infeccións comunitarias 7 11,1 _ 14,8-31,2Infeccións adquiridas noutros ingresos 0 – – –

Táboa 2. Características dos pacientes por áreas de hospitalización HVX

ÁREA NÚMERO % IDADE MEDIA DE* VARÓNS % MULLERES %

M. interna 31 49,2 65,8 18,7 16 51,6 15 48,4C. adultos 29 46 58,9 21,6 13 44,8 16 55,2Xine-Obs 3 4,7 53,6 45,21 0 0 3 100

* DE = Desviación estándar

Táboa 4. Prevalencia de infeccións nosocomiais por servicios HVX

SERVICIO Nº DE PACIENTES % Nº DE INFECCIÓNS % IC 95%

M. interna 31 49,2 0 0 –Cirurxía xeral 13 20,6 1 7,7 0,38-32,40Cirurxía dixestiva 2 3,1 0 0 –Traumatoloxía 12 19 0 0 –Xinecoloxía 3 4,7 0 0 –

Táboa 3. Prevalencia de infeccións e de pacientes con infección por áreas de hospitalización HVX

INFECCIÓNS NOSOCOMIAIS INFECCIÓNS COMUNITARIAS

Total de IN Total de pacientes Total de IC Total de pacientes

Area Número % Número % Número % Número %

M. interna 0 0 1 2 2 6,4 2 6,4C. adultos 1 3,4 1 3,4 5 17,3 5 17,3Xine-Obs 0 0 0 0 0 0 0 0




MEDICINA PREVENTIVA

Táboa 5. Prevalencia de infección por localización HVX

INFECCIÓN NOSOCOMIAL INFECCIÓN COMUNITARIA

Localización Número % Número %

Infección urinaria 0 0 1 14,3Infección cirúrxica profunda 1 100 0 –Pneumonía 0 0 3 42,8Infeccións respiratorias de vías baixas 0 0 1 14,3Infección dixestiva non cirúrxica 0 0 2 28,6Total 1 100 7 100

Táboa 6. Prevalencia de infección nosocomial segundo localización e áreas de asistencia HVX

ÁREA DE ASISTENCIA LOCALIZACIÓN NÚMERO % PREVALENCIA % IC95%

AREA CIRÚRXICA A Infección urinaria 0 0 0 –Infección cirúrxica 1 100 100 – Infección respiratoria 0 0 0 –Bacteriemias 0 – 0 –Outras 0 0 0 –Total 1 100 1 –

Táboa 7. Prevalencia de infección comunitaria segundo localización e áreas de asistencia HTH

ÁREA DE ASISTENCIA LOCALIZACIÓN NÚMERO % PREVALENCIA % IC95%

ÁREA MEDICINA Infección urinaria 1 14,3 3,2 0,16 - 14,9Infección cirúrxica 0 0 0 –Infección respiratoria 1 14,3 3,2 0,16 - 14,9Bacteriemias 0 0 0 0Total 2 28,6 6,4 1,1 - 19,7

ÁREA CIRÚRXICA Infección urinaria 0 0 0 –Infección cirúrxica 0 0 0 –Infección respiratoria 3 42,8 10,3 2,7 - 25,6Bacteriemias 0 0 0 –Outras 2 28,5 6,9 1,2 - 20,9Total 5 71,4 17,2 6,6 - 34,1




SERVICIO DE MELLORA DA CALIDADE

HUMANOS

Responsable Dr. D. Íñigo Montesino SemperMembros Dr. D. Fernando Pampín Conde

Dna. Ana I. Moroño ArenasDna. Susana Otero Méndez

D. Ángel Rivadulla Carracedo

A 31 de decembro, o nivel de estándares da KF alcanzadoé do 65,3 %, quedando un 18,4% como "parcialmentecumpridos" e un 8,2% como "non cumpridos"; o resto co-rresponde a criterios non aplicables na nosa organización.

Ademais os membros do SMC participaron como do-centes nos seguintes cursos, organizados pola FEGAS:• Curso de sistemas de xestión de aseguramento da ca-

lidade en medicina nuclear, radioterapia e radio-diagnóstico: King’s Fund e Servicio de Radiodiagnós-tico. F. Pampín.

• Modelos de control de calidade externos en centrossanitarios: O programa de calidade de The King’sFund- HQS. I. Montesino.

• Metodoloxía de avaliación e mellora da calidade noámbito da saúde: Sistema de auditoría organizacio-nal de King’s Fund-Health Quality Service na FP Hos-pital Virxe da Xunqueira. I. Montesino

O SMC participou nas celebracións da concesión ó nosohospital do premio Top 20 que se fixeron coincidir coaSemana Europea da Calidade, pronunciando o respon-sable do servicio unha charla onde se expuxo ó audito-rio a nosa experiencia co sistema de King´s Fund asícomo os logros obtidos.

Actividade




1. PARTICIPACIÓNS E TRABALLOS PRESENTADOS ENCONGRESOS DURANTE O ANO 2002

• Manexo do paciente hipertenso en Atención Primaria.Presión arterial e proteinuria non diabética. Presen-tación do Estudio PROCOPA: Dissociation betweenblood pressure reduction and fall in proteinuria in pri-mary renal disease: A randomised double-blind trial.A Coruña, febreiro 2002.

• Aplicacións actuais da intervención sistémica en dis-tintos ámbitos. Perspectiva desde a clínica (Mesa re-donda). I Xornada da Asociación Extremeña de Tera-pia Familiar: O modelo familiar sistémico: outra formade ve-la realidade. Badaxoz, abril 2002 .

• A intervención sistémica en enfermidades psicoso-máticas (Taller). I Xornada da Asociación extremeñade terapia familiar: O modelo familiar sistémico: ou-tra forma de ve-la realidade. Badaxoz, abril 2002.

• O sufrimento familiar (Ponencia). XIII Taller nacionalde entrevista clínica e comunicación asistencial. Ma-rrakech, maio 2002.

• A terapia familiar breve en Atención Primara (Comu-nicación). VII Congreso Luso-Galego de Clínica Xeral.Viana do Castelo, maio 2002.

• Avaliación de resultados en psicoterapia: Estudio deseguimento (Póster). III Congreso da Asociación Es-pañola para a investigación e desenrolo da terapiafamiliar: ¿Qué funciona na terapia familiar? Investi-gación de proceso e resultado en terapia familiar. ACoruña, xuño 2002.

• Avaliación de resultados en Psicoterapia: Estudio porgrupo de resultado (Póster). III Congreso da Asocia-ción Española para a investigación e desenrolo da te-rapia familiar: ¿Qué funciona na terapia familiar? In-vestigación de proceso e resultado en terapia fami-liar. A Coruña, xuño 2002.

• Medidas de prevención e tratamento dos episodiosde hipotensión intradiálise trala posta en marchadunha unidade de hemodiálise dun hospital comar-cal. XXXVII Congreso Nacional da Sociedade Españolade Enfermería Nefrolóxica. Bilbao, outubro 2002.

• Protocolo de recollida de mostras para cultivo do dia-lizado e da auga tratada. Metodoloxía e resultados.XXXVII Congreso Nacional da Sociedade Española deEnfermería Nefrolóxica. Bilbao, outubro 2002.


Actividade

HUMANOS

Investigador principalDr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo

Investigadores D. Eduardo Granja RomeroD. Cándido Díaz Rodríguez

Dna. Mª Teresa Amboage PazDna. Sonia Riveiro Pazos




• Prevención das complicacións relacionadas co catétervenoso central como acceso vascular para hemodiálisecrónica. Protocolo e resultados. XXXVII Congreso Na-cional da Sociedade Española de Enfermería Nefroló-xica. Bilbao, outubro 2002.

• Diálogos entre a clínica, a investigación e os servi-cios sociais (Mesa redonda). VI Xornadas luso-galai-cas de terapia familiar: Terapia familiar e contextosde intervención. Santiago de Compostela, outubro2002.

• O corpo nos trastornos alimentarios (Mesa redonda).II Xornadas interautonómicas do norte. AEN: O corpocomo encrucillada na saúde mental. Segovia, decem-bro 2002.

2. PUBLICACIÓNS NO ANO 2002

• Asociación de anticorpos anti-membrana basal glo-merular e anticorpos anti-mieloperoxidasa nos pa-cientes con glomerulonefrite rapidamente progresiva.Nefroloxía, Vol XXII, 2002, 190-195.

• Fracaso renal agudo por embolismo de colesterol enenxerto renal de donante cadáver. ¿Prognóstico máisfavorable que en riles nativos? Nefroloxía, Vol XXII,2002, 282-286.

• Recorrencia e remisión espontánea de síndrome ne-frítico en amiloidose renal secundaria. Nefroloxía, Vol.XXII, 2002, 482-485.

• Osteal complications as first manifestation in a pa-tient with primary Sjögren syndrome and with asso-ciated distal tubular acidosis (type 1) and chronic re-nal insufficiency. En revista Therapeutic Apheresis andDialysis.

3. LIÑAS DE INVESTIGACIÓN

• Investigación de resultados en psicoterapia. Continu-ouse facendo o estudio de seguimento dos casos aten-didos durante o ano 2000. Recibiuse unha beca daXunta de Galicia do Programa de axudas para a real-ización de proxectos de investigación en establece-mentos sanitarios públicos da Comunidade AutónomaGalega na convocatoria de 2002.

• Grupos psicoeducativos. Realizouse un grupo psi-coeducativo multifamiliar para familias cun pacienteen hemodiálise.

• Evaluouse os efectos e a satisfacción dos participantesco programa e está pendente do seguimento ó ano.

• Transición mesenquimal ou hipertrofia: dous itiner-arios para a célula mesotelial en diálise peritonealguiados por TGF-b. Director de tese, Dr. Rafael SelgasGutiérrez, Xefe do Servicio de Nefroloxía do HospitalUniversitario A Princesa de Madrid.

• Risco cardiovascular e enfermidade de Alzheimer.

4. OUTRAS ACTIVIDADES

• Organización da I Reunión Nefrolóxica do HospitalVirxe da Xunqueira sobre o tema: Atención integrale calidade de vida en hemodiálise.

• A Xunta de Galicia concedeu unha beca dentro doprograma de "Axudas para a realización de proxec-tos de investigación en establecementos sanitariospúblicos da Comunidade Autónoma Galega" para oproxecto: Avaliación de resultados en psicoterapia.Análise de variables sociolóxicas e clínicas e estudiode seguimento.





Dirección de xestiónDirector de xestión D. Pedro Peña Sánchez-Migallón



ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección de xestión

Recursos

ADMINISTRACIÓN

HUMANOS

ADMINISTRACIÓNResponsable Vacante

TÉCNICO DE CONTABILIDADEResponsable Dna. Teresa Fariña Varela

FACTURACIÓNResponsable D. Ángel Rivadulla Carracedo

SUBMINISTRACIÓNSResponsable Dª Mª Dolores Caamaño Lago

FACTURACIÓN

Revisión da actividade sanitaria realizada, con compro-bación e valoración económica, de tódolos serviciosprestados en virtude dos diferentes convenios e acordosestablecidos. Tamén se fai a xustificación documentalnecesaria dos servicios prestados, e se traslada ós dife-rentes usuarios internos ou externos.

SUBMINISTRACIÓNS

Xestiónanse a totalidade das subministracións que se pre-cisan para o correcto funcionamento dos diferentes cen-tros do hospital. É de vital importancia facer un enfoquepreventivo e calculado das necesidades de subministra-ción, pois débense asegurar en todo momento as fontesde aprovisionamento conciliadas cunha optimización dosrecursos e segundo a política de subministracións esta-blecida pola Fundación. Realízanse no ano case que dousmil pedidos, ademais das programacións anuais, múlti-ples recontos e verificacións dos artigos, conseguindomanter un almacén perfectamente actualizado ó día.

CONTABILIDADE

Rexístrase toda a documentación de carácter económico.Aséntase informáticamente, despois das comprobaciónsadministrativas necesarias, arquivándose de seguido se-gundo unha práctica preestablecida. Xestiónanse asímesmo as relacións económicas cos diferentes suminis-tradores da Fundación, así como cos diversos debedoresda mesma. Emítense os informes necesarios e cúmprenseescrupulosamente as recomendacións dos distintos ór-ganos de control (Consello de contas, Intervención xeral,Auditores externos, etc.).

Actividade

Responsable Vacante



Recursos

INFORMÁTICA

HUMANOS

Licenciado en informática 1Técnico superior administrador

de sistemas informáticos 1Enxeñeiro técnico en informática

cunha beca FEUGA 1

Memoria da actividade realizada

Responsable D. Jorge Cordeiro Rodríguez

Deuse continuidade ós proxectos implantados en ante-riores exercicios garantindo a súa mellora funcional,evolución e mantemento correctivo; así como a dispo-ñibilidade, accesibilidade, integridade e seguridade dasdiferentes plataformas implantadas no ámbito dos Sis-temas e tecnoloxías da información.

Destaca a planificación, deseño, desenrolo e implanta-ción de diversos proxectos, perfilando a liña evolutiva doCentro a corto e medio prazo, entre os que cabe men-cionar como máis importantes:• Proxecto SAICC (Servicio de acceso centralizado á in-

formación e coñecemento corporativo) en entornoWEB ("intranet" corporativa). Creouse un grupo de

traballo con persoal responsable de varios serviciosque participa da súa planificación, deseño funcionale lidera o seu marco evolutivo.

• Sistema de xestión de equipos informáticos, disposi-tivos de comunicacións e liñas telefónicas.

• Novo aplicativo de HADO (Hospitalización a domici-lio). Participaron no seu deseño funcional persoal fa-cultativo e administrativo do centro implicados no seualcance.

• Xeración automática de volcados para facturación on-line e parametrizable polo usuario.

• Sistema xestor automatizado de documentación perso-nalizada por paciente en Microsoft Word (cartas) a par-tir de datos censados almacenados na BD de pacientes.




• Sistema de consulta online de inxestións por pacientee día.

• Novas funcionalidades da WEB corporativa.

Por outra parte, foi especialmente importante respectoó conxunto de aplicacións da área CLÍNICA a implanta-ción de módulo de Facturación a terceiros. Asemade,respecto á área de XESTIÓN levouse a cabo a reimplan-tación do aplicativo de quendas coa reorganización dainformación almacenada e parametrización xeral. Ade-mais, temos que destaca-la participación do Servicio deinformática do hospital (en colaboración co Hospital deMonforte, o C.H. de Ourense e o Centro de Servicios Tec-nolóxicos do SERGAS) no proxecto de deseño do aplica-tivo corporativo de Xestión de lencería.

Respecto á Política de seguridade, en liña co marco lexis-lativo de referencia (Lei Orgánica 15/1999 de Protecciónde Datos de Carácter Persoal, Real Decreto 994/1999 poloque se aproba o Regulamento de Medidas de Seguridadepara os ficheiros con datos de carácter persoal) conti-nuouse o proceso de adaptación do centro no que res-pecta ás medidas a aplicar na súa infraestructura e orga-nización, fundamentalmente en aspectos como a centra-lización de aplicativos e xestión de recursos de informa-ción para facilita-lo seu seguimento e control de acceso.

Resulta interesante destacar o feito de ter desenroladono noso centro un curso de carácter técnico no ámbitoestrictamente informático: Visual Basic ó que asistiu per-soal do centro e do Hospital de Barbanza. Tratase dunhatendencia que esperamos que se consolide con este eoutros hospitais da área co fin de compartir coñece-mentos e recursos para centros das nosas característicassempre limitados no seu desenrolo debido ó seu tamañoe ámbito de actuación.

No que respecta a Hardware e arquitectura de comu-nicacións:• En liña coa tendencia iniciada o ano anterior levouse

a cabo mantementos preventivos dos diferentesequipos informáticos xestionados polo servicio deinformática.

• Adquiríronse 4 novos equipos e 2 impresoras láser conconexión a rede e para traballo en grupo.

• Actualizouse a electrónica de rede, engadindo novospuntos de acceso á rede, incrementando o ancho de

banda do backbone e adaptando a infraestructura óspróximos proxectos corporativos do SERGAS.

Durante o ano 2002, ademais, optouse por alargar namedida do posible o ciclo de vida dos equipos dos usua-rios mediante o deseño e implantación dun Plan integralde migración (xa finalizado) para tódolos equipos clien-tes da rede, garantindo o cumprimento dunha políticabaseada en dous requisitos básicos:• Un tamaño mínimo de memoria RAM de 64 Mb en

cada equipo.• Sistemas operativos de empresa (Windows XP / 2000

Professional / NT Workstation), que proporcionanmaior robustez e estabilidade, introducen maiores ni-veis de seguridade e facilitan o acceso individualizadoós recursos.

Finalmente, a continuación detállanse as principais re-visións dos aplicativos implantados durante o 2002:

CLÍNICAVersión 3.01, revisións 09, 10, ..., 16Versión 3.02, revisións 01 e 02

Farmacia (SINFHOS)Versión 2.0Versión 2.0A1

GacelaEnfermería. Revisión 1.11.0.08B.C. Revisión 1.08.00Disp. Revisión 1.06.0.00Sup. Revisión 1.03.00

Suministros & Xestión de depósitosRevisión 5.02

QuendasRevisión 3.02Revisión 3.03Revisión 3.04

RehabilitaciónVersión 2.1.0Versión 3.0.0Versión 3.0.1

Cita WEBIncorporación do Centro de A.P. de FisterraVersión 2.01

CMBDActualización 4ª Edición da CIEVersión 3.2

INFORMÁTICA





INFORMÁTICA

Actividade docente e investigadora

O persoal do Servicio de Informática participou na or-ganización e impartición dos cursos seguintes:

Docente Descripción curso Período

Jairo Prieto Caamaño Manexo de medios audiovisuais: 27 a 31 de maioPower Point - Medios de exposición




Actividade

RECURSOS HUMANOS

• Administración de persoal• Relacións sindicais• Procesos de selección de persoal• Formación continuada• Prevención de riscos laborais

Ó longo do ano 2002 dentro da área de Recursos Hu-manos da Fundación podemos sinalar como eventosmáis importantes os seguintes:

1. Resolución da Oferta Publica de Emprego iniciada noano 2001, a través da que accederon á Fundacióncomo traballadores fixos 38 persoas das categorías deDUE,TEL,TER, AUXILIARES e PSX. Neste proceso parti-ciparon máis de 600 persoas nas distintas categorías.

2. Convocatoria pública de emprego para facultativose persoal sanitario. Publicouse no DOG de 4 de Xulloconvocatoria para cubrir vacantes de facultativos nasseguintes especialidades: Anestesioloxía, Dermatolo-xía, Xinecoloxía, Pediatría, Radioloxía, Nefroloxía, He-matoloxía, HADO. Tamén se publicou neste mesmoDOG convocatoria dunha praza de Fisioterapeuta.

3. Iniciouse a reestructuración do departamento deRRHH adscribíndose a Don Antonio Osende á área deFormación, e procedeuse á incorporación de MartaMoreira Vilar como PSX adscrita ó departamento. Asímesmo iniciouse o proceso de implantación da apli-cación corporativa de persoal e nóminas do SERGAS.

4. Publicouse a convocatoria da praza de Responsablede Administración da Fundación no DOG de 21 deNovembro.

En canto ó persoal vinculado a Fundación con contratoestable a relación a 31 do 12 de 2002 sería a seguinte:

Persoal directivo 3Técnicos superiores non sanitarios 5Persoal facultativo especialista 44Fisioterapeutas 2TEL 5TER 6TEAP 1Traballador Social 1Farmacéutico 1

ADMINISTRACIÓN DE PERSOAL 2002

Nº de contratacións 354Nº de nóminas elaboradas 2.329Nº de altas e baixas

na Seguridade Social 639

Funcións

Responsable D. Eduardo González GilPersoal de servicios xerais Dna. Marta Moreira Vilar


ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS

Páx.89 LABORATORIO90 RADIOLOXÍA91 FARMACIA

92 Área de enfermería92 UNIDADES DE ENFERMERÍA

95 ANATOMÍA PATOLÓXICA96 HEMATOLOXÍA.

BANCO DE SANGUE97 ARQUIVO98 ADMISIÓN

100 CODIFICACIÓN101 ANESTESIA



0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Actividade



Recursos

LABORATORIO

HUMANOS 2002

Facultativo 1TEL 5

2002

Determinacións 173.290Mostras 59.075Peticións 25.328

Peticións. Evolución mensual



0200400600800

100012001400160018002000



Recursos

RADIOLOXÍA

HUMANOS 2002

Facultativos 3TER 6ATS / DUE 1

FÍSICOS 2002

Salas Rx xeral 1Salas telemando 1Salas mamógrafos 1Salas TAC 1Portátiles 1

HORAS SEMANA 2002

Salas Rx xeral 95Salas telemando 20Salas mamógrafos 17Salas TAC 20,5Salas ecografías 30

2002

RX XERAL (total) 19.109Pacientes hospitalizados 930Pacientes ambulatorios 18.177

ECOGRAFÍAS (total) 2.688Pacientes hospitalizados 299Pacientes ambulatorios 2.589

EST. DIXESTIVOS (total) 456Pacientes hospitalizados 71Pacientes ambulatorios 385

2002

EST. UROGRÁFICOS (total) 188Pacientes hospitalizados 5Pacientes ambulatorios 183

MAMOGRAFÍAS (total) 759Pacientes hospitalizados 7Pacientes ambulatorios 752

TAC (total) 2.086Pacientes hospitalizados 273Pacientes ambulatorios 1.813

Rx xeral. Evolución mensual

Actividade



0

500

1000

1500

2000

2500



Recursos

FARMACIA

HUMANOS 2002

Facultativos 1Aux. enfermería 2

2002

UnidosesNº camas incluídas 70Unidoses preparadas* 20.264

Nº unidades reembasadas 4.577Peticións stocks en planta 5.382Dispensación a pacientes ambulatorios 131Unidades elaboradas de FM 378Revisións botiquíns planta 13Consultas ó CIM 101

Unidoses dispensadas. Evolución mensual

Actividade

* Inclúense as unidoses preparadas para Hospital a domicilio



Recursos

UNIDADES DE ENFERMERÍA

Actividade

UNIDADE DE HOSPITALIZACIÓN “A” (CIRÚRXICA)

ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN Responsable da área de hospitalización Dna. María Lema Trillo

HUMANOS 2002

ATS / DUE 11Aux. enfermería 9

FÍSICOS 2002

Camas 36Niño 4


INGRESOS (total) 1.242Programados 401Urxentes 841Entradas por traslados internos 21



2002



Área de enfermeríaDirectora de Enfermería Dna. Marichel Costas Manzanares


Recursos

Actividade



ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS • Área de enfermería

UNIDADE DE HOSPITALIZACIÓN “B” (MÉDICA)

HUMANOS 2002


FÍSICOS 2002

Camas 36


INGRESOS (total) 1.494Programados 7Urxentes 1.487Entradas por traslados internos 3



2002


HUMANOS 2002

ATS / DUE 1TER 6

2002

Primeiras consultas 20.519Consultas sucesivas 38.864Analíticas 1.437Electrocardiogramas 2.607Campimetrías 457Preoperatorios 1.419

HUMANOS 2002

ATS / DUE* 3Aux. enfermería 5

FÍSICOS 2002

Salas c. externas 15

RADIOLOXÍA

HUMANOS 2002

TEL 5TEAP 0,5Citotécnico 1

LABORATORIO

ÁREA DE SERVICIOS CENTRAIS E URXENCIAS Responsable D. Xosé Lois López Gutiérrez

CONSULTAS EXTERNAS

Recursos

Actividade

Recursos

Recursos

* 1 compartida con Diálise



ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS • Área de enfermería


Recursos Actividade

HUMANOS 2002


FÍSICOS 2002

Quirófanos 3Paritorios 1

2002


ÁREA CIRÚRXICA Responsable Dna. Beatriz Cabanelas González

Recursos Actividade

HUMANOS 2002

ATS / DUE 1

FÍSICOS 2002

Postos 2

2002

Sesións 889Pacientes 369

HOSPITAL DE DÍA

HUMANOS 2002


FÍSICOS 2002

Boxes 6Camas observación 4

2002

Urxencias 15.082

URXENCIAS

Recursos

Actividade

HUMANOS 2002

Fisioterapeutas 2

FISIOTERAPIA

Recursos

HEMODIÁLISE

Recursos

HUMANOS 2002

ATS / DUE* 2Aux. de enfermería 1

* 1 compartida con consultas externas




Recursos

ANATOMÍA PATOLÓXICA

HUMANOS 2002

Facultativos 1TEAP 0,5Citotécnico 1

BIOPSIAS 2002

Pacientes 1.460Mostras 1.727

BP INTRAOPERATORIAS 2002

Pacientes 31Mostras 31

CITOLOXÍAS 2002

Pacientes 3.378Mostras 4.048

AUTOPSIAS 2002

Pacientes 0Mostras 0

Actividade



0

5

10

15

20

25

30

35



Recursos

HEMATOLOXÍA. BANCO DE SANGUE

HUMANOS 2002

Facultativos 1

FÍSICOS 2002



Primeiras consultas 106Consultas sucesivas 355INDICADORES


URXENCIAS 2002






Actividade




Funcións

ARQUIVO

DIARIAS• Servir, ás horas establecidas, as peticións solicitadas e

tamén as que se fan de forma inmediata polo servi-cio de urxencias.

• Preparar, servir e recolle-las consultas, ingresos pro-gramados, cirurxía ambulatoria.

• Arquivo de historias, probas complementarias e epi-sodios de urxencias.

• Depuración da documentación pasiva e traslado damesma ó arquivo correspondente.

• Xestión de morosos e reclamación de historias.

MENSUAIS• Informe para a dirección da actividade realizada polo

arquivo e control de calidade.

Actividade

Responsable Dna. Mercedes Ferreiro

INDICES DE CALIDADE >98%

Hª CLÍNICA DENTROMedia de peticións programadas 316Media de historias que se atopan dentro 312

Hª CLÍNICAS FÓRA <2% Media de historias fóra 462Media de peticións programadas

12 últimos meses 317

HISTORIAS RECLAMABLES Morosos 10 Media peticións programadas

12 últimos meses 317

EFICACIA >40.000

ERROS DE LOCALIZACIÓN 0,015% Nº de historias mal recuperadas 6Nº de historias prestadas 397

REVISION DE HISTORIAS CLÍNICAS DENTRO DO SOBRE CONTEDOR % revisado 50% % de erros 10%

ANÁLISE DE PETICIÓNS PENDENTES 94Doble petición mesmo servicio 29 Ingresados no mesmo momento da consulta 16 Estar en c. ext., ingreso, pedilas para fins admtvo. 29 Neonatos 1 Dossiers non creados 16Non ir á consulta 3

MOVEMENTOS DAS HISTORIAS CLÍNICAS Préstamos 8.210 Recuperacións 8.199 Totais 16.409

PROVISIONAIS E DEFINITIVOS Provisionais 1.516 Definitivos 2.937 Totais 4.453



0

2000

4000

6000

8000

10000

12000



Recursos

ADMISIÓN

HUMANOS 2002

Administrativos 12

2002

INGRESOS 2.736ALTAS 2.751URXENCIAS 15.802



CITACIÓNS (total) 115.518Telefónicas 31.795Persoais 83.723

SOLICITUDES DE INCLUSIÓN EN L.E. 2.743

Citacións. Evolución mensual

Actividade

Responsable D. Javier Reyes Ferreira

Total citacións Citacións telefónicas


ADMISIÓN



XESTIÓN DE PACIENTES• Citas e rexistros de actividade en consultas externas e

radioloxía.• Xestión de listas de espera.• Programación e rexistros de actividade cirúrxica.• Xestión de ingresos programados.• Xestión de transporte sanitario.• Admisión de urxencias.

XESTIÓN DE DOCUMENTACIÓN• Solicitudes de probas complementarias

noutros centros.• Solicitudes de documentación clínica e informes.• Transcrición de informes (altas hospitalarias, radio-

loxía, cma…).• Xustificantes de asistencia.• Tramitación partes xudiciais.• Apoio administrativo: traballos de reprografía, pre-

sentacións gráficas con aplicacións informáticas, etc.

INFORMACIÓN• Atención telefónica (centraliña).• Recepción e información.

SISTEMA DE INFORMACIÓN ASISTENCIAL• Cadro de mandos.• Sisinfo.• Control de xestión

PROXECTOS• Abril 2002: ponse en marcha a valixa de reparto de

documentación entre o hospital e os centros de saúde. • Xuño 2002: ponse en marcha a citación ás consultas

externas desde o centro de saúde de Fisterra..

Tarefas desempeñadas polo servicio de admisión



0

50

100

150

200

250

300



Recursos

CODIFICACIÓN

HUMANOS

Dr. D. Fernando Pampín CondeD. Xosé Lois López Guitiérrez

(revisión da lista de espera e vacacións)

• Manexo dos aplicativos informáticos CMBD e SIAC-HA. Emisión de informes debidamente solicitados exustificados para calquera persoa ou servicio autori-zados para o manexo da información suministrada.

- CMBD: 52 informes (2 mensuais para o equipodirectivo).

- SIAC-HA: 23 informes.

• Supervisión clínica do arquivo de historias clínicas.

• Participación na elaboración de normativas referentesá utilización e ordenación das historias clínicas.

• Supervisión docente de alumnos en prácticas no ar-quivo de historias clínicas.

• Revisión da codificación da lista de espera médica ecirúrxica.

• Codificación dos episodios de Hospitalización adomicilio.

• Control da codificación de Urxencias (Xosé Lois).• Codificación clínica dos episodios de hospitalización,

utilizando a CIE-9-MC: 2.751 altas en total.

Actividade

Altas codificadas. Evolución mensual



0

20

40

60

80

100

120

140



Recursos

ANESTESIA

HUMANOS 2002





TIPO DE ANESTESIANº xeral 0% xeral 0,00%

2002

Nº loco-rexional 0% loco-rexional 0,00%Nº local 2% local 100%

Área obstétricaCesáreas ANR epidural 36Vaxinal ANR epidural 85

Consultas pre-anestésicas. Evolución mensual

Actividade



CONSULTAS PRE-ANESTÉSICAS 2002

Primeiras consultas 1.057Consultas sucesivas 34

2002




ANESTESIA



ÁREA CIENTÍFICO-DOCENTE

Páx.105 PLAN DE FORMACIÓN 2002:

CURSOS DE FORMACIÓN INTERNA105 PLAN DE FORMACIÓN 2002:

ACTIVIDADES DE FORMACIÓN EXTERNA105 PLAN DE FORMACIÓN 2002:

SESIÓNS DE FORMACIÓN INTERNA

3. Científica V.X. 2002 17/9/03 12:17 Página 104

ÁREA CIENTÍFICO-DOCENTE


Denominación da acción formativa Datas Nº de alumnos Nº de horas

Xestión e metodoloxía da avaliación 20 ó 22 de febreiro 25 25e mellora da calidade asistencial e 1 ó 2 de marzoPrevención de riscos laborais 22 ó 25 14 25no ámbito sanitario e do 29 ó 30 de abrilNutrición 6 ó 9 de maio 23 20RCP básica 20 ó 24 de maio 16 20Formador de formadores 27 ó 31 de maio 23 20Manexo de medios audiovisuais. Powerpoint 27 ó 31 de maio 8 20Traslados interhospitalarios en enfermería 18 ó 19 de xuño 22 8Soporte vital avanzado 20 ó 24 de xuño 17 20Habilidades sociais e mellora da calidade 9 ó 12 de decembro 21 20na atencion ó pacienteTotal 169 178

PLAN DE FORMACIÓN 2002: CURSOS DE FORMACIÓN INTERNA

Título da sesión Data

Traslados interhospitalarios 1 4/2/02Traslados interhospitalarios 2 6/2/02Traslados interhospitalarios 1 11/2/02Aspectos prácticos e manexo do banco de sangue 18/2/02Aspectos prácticos do depósito de sangue 19/2/02Aspectos prácticos e manexo do banco de sangue 7/3/02

Título da sesión Data

Diabete e administración de insulina 2/5/02Vías clínicas 23/5/02Recollida de mostras para o laboratorio 6/6/02SIAC e codificación 20/6/02Respiración asistida 5/7/02Manexo do paciente axitado 5/12/02

PLAN DE FORMACIÓN 2002: SESIÓNS DE FORMACIÓN INTERNA

LUGAR DE DESENROLO

Tipo de Nº actividades Nº total asistentes Nº total horas Prov. Resto Resto Presentac.actividade formativas FPHVX de cursos A coruña Galicia España traballo

Cursos 21 29 982 17 2 2 1Xornadas 8 11 – 5 – 3 1Congresos 8 13 – 4 – 4 2Total 37 53 982 26 2 9 4

PLAN DE FORMACIÓN 2002: ACTIVIDADES DE FORMACIÓN EXTERNA


fundación pública hospital virxe da …...coñece-lo traballo dos profesionais que fan posible que...

Documents