funciones de la supervisora

8/18/2019 Funciones de La Supervisora

1/102

FUNCIONES DE LA SUPERVISORA

• Dar atención integral al paciente.

• Elaborar un plan de intervención de enfermeras según programa deintervenciones.

• Informar a la adjunta correspondiente de los programas en quirófano

• Actúar en casos de urgencia

• Conocer la programación quirúrgica con la suficiente antelaciónpara gestionar los recursos disponibles.

• Conocer con la suficiente antelación las intervenciones “ especiales” o

de importancia relevante para disponer los recursos precisos.

• elar para que se cumpla el !orario establecido en la programaciónquirúrgica.

• "antener al d#a el registro de pacientes intervenidos

• elar por la correcta circulación del personal $ cumplimiento de lasnormas establecidas al respecto.

• elar por la correcta cumplimentación de los registros enfermeros

• Comprobar que se toman las medidas de seguridad adecuadas tantopara el paciente como para el personal.

• Colaborar en la docencia $ formación del personal en nuevas t%cnicasmontajes.

• &lanificar $ confeccionar la programación de tareas para cubrir lasnecesidades asistenciales en su 'nidad.

•

"antener actuali(ado el aplicativo de turnos.• Controlar el consumo) mantenimiento $ correcta utili(ación del material $

aparataje as# como su pedido.

• Elaborar el plan de necesidades de su 'nidad.

• elar por el cumplimento de los protocolos establecidos en la 'nidad.

&ublicado por beatri( guerra li*ares en +,- p. m.

/eacciones,

http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2012/08/funciones-de-la-supervisora.htmlhttps://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2012/08/funciones-de-la-supervisora.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2012/08/funciones-de-la-supervisora.htmlhttps://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2012/08/funciones-de-la-supervisora.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2012/08/funciones-de-la-supervisora.html


2/102

0 comentarios, Enlaces a esta entrada Enviar por correo electrónicoEscribe un blogCompartir con 12itter Compartir con3aceboo4Compartir en &interest

jueves, 17 de noviembre de 211

PRO!OCOLO DE ENFER"ER#A EN LAPREPARACI$N DE UN %UIR$FANO

5a enfermera nada m6s entrar en quirófano debecercionarse del correcto funcionamiento delrespirador $ de todos los componentes que loforman) uno de los m6s importantes es el aspirador.'na ve( !ec!o esto debe preparar el material

necesario para la intervención.5a preparación del 7uirófano se divide en 8 partes, A. &reparación de los sets9. &reparación de la anestesiaC. &reparación de la instrumentación para la cirug#a.

A& PREPARACI$N DE LOS SE!S'

Se( de in(ub)*i+nEste :et est6 compuesto del siguiente material,; "ango $ palas de laringo de varios tama*os.; C6nula de


3/102

; 5ubricante.; 1ubos coarrugados desec!ables del respirador.; 'n filtro.

; 'na mascarilla desec!able.&ara intubaciones dif#ciles,; Eisman.; 3astrac4.; Aspirador con sus correspondientes sondas deaspiración.; C6nulas de guedel de los números 8) $ ?.

; &in(as de "aggi.Se( de sond)je vesi*)Este :et est6 compuesto del siguiente material,; :onda de 3ole$ números -;-@. BComoanteriormente es importante saber si es !ombre omujer) constituciónF; 5ubricante urológico.

; Colector de diuresis !oraria.; Geringa de -=cc. H agua destilada para !inc!arglobo de sonda uretral. B:i es sonda de temperaturautili(ar suero fisiológico porque el agua destilada vaa cristali(ar; &a*o perforado.; 9etadine para desinfectar campo. BClor!eidina al

=.?J) en su defecto; Compresas.;


4/102

la medición de la &resión enosa Central $ laposibilidad de administrar f6rmacos) alimentaciónparenteral) quimioterapia )etc. 1ambi%n se puede

canali(ar la #a Central a trav%s de un introductor) atrav%s del cual se pueden introducir cables de"arcapasos) un cat%ter de :2an


5/102

&ara reali(ar %sta t%cnica se colocar6 el bra(o delpaciente en !iperetensión encima de un rodillo) quese colocar6 justo debajo de la mu*eca $ se fijar6 con

esparadrapo para inmovili(arlo."aterial,; &a*o perforado est%ril.; Compresas.; Geringa de insulina.; Anest%sico local B:candinibsa 0J) 5idoca#na 0J;


6/102

ASPIRADORDeber6 estar siempre conectado $ preparado con sualargadera $ una sonda del n -@.

/& PREPARACI$N DE LA ANES!ESIAEn toda cirug#a !a$ que tener preparada unaanestesia general) a epensas de que la cirug#aprogramada sea con anestesia local o regional) parauna r6pida actuación ante un problema $ !a$a quedormir totalmente al paciente.5a anestesia general b6sica se compone de,

; &ropofol o Etomidato en jeringa de 0= ml.; "ida(olan en jeringa de ? ml) diluido con suero

fisiológico.; Efedrina una ampolla diluida !asta -= ml con suero

fisiológico.;

Atropina en jeringa de 0 ml.;

3entanest en jeringa de ? ml.

; Nimbe o Norcuron en jeringa de -= ml. De estetambi%n se carga una ampolla en un suero fisiológicode -== ml para perfundir durante la operación.

; Anectine. No se carga a no ser que el anestesista lodiga.5os anest%sicos locales van a variar según elanestesista pero se usa 5idocaina al 0J)

"epivacaina al -J) 9upivacaina al =.?J) entre otros)!acen un combinado de estas para la anestesiaregional.

'na ve( que todo est6 preparado non disponemospara la RECEPCION DEL PACIEN!E.Cuando el enfermo se encuentre en la mesa dequirófano) enfermer#a proceder6 a la comprobación $


7/102

la retirada de la pulsera identificativa. :emonitori(ar6 al paciente con E.C.


8/102

Enviar por correo electrónicoEscribe un blogCompartir con 12itter Compartir con3aceboo4Compartir en &interest

domin0o, 1 de juio de 211

POSICIONA"IEN!O DEL ENFER"O EN I"3ENES

Es()s son )0un)s im40enes 5)r)6ue 5od4is en(ender mejor )s 5osi*iones en )mes) 6uirr0i*)&

https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=3800458691870093320&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=3800458691870093320&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=3800458691870093320&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=3800458691870093320&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=3800458691870093320&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=3800458691870093320&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2011/07/posicionamiento-del-enfermo-en-imagenes.htmlhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=3800458691870093320&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=3800458691870093320&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=3800458691870093320&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=3800458691870093320&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=3800458691870093320&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=3800458691870093320&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2011/07/posicionamiento-del-enfermo-en-imagenes.html


9/102


10/102


11/102


12/102

ve( anestesiado desaparecen las sensaciones dedolor) molestia) rigide() etc. $ por tanto) !abr6 quecuidar al m6imo la colocación) para evitar riesgo de

lesiones Bfracturas) úlceras por decúbito) lesionesnerviosas) etc..

&P:ICIPNE:,De*bi(o su5ino o dors)&aciente sobre su espalda) bra(os asegurados)piernas rectas $ paralelas) alineadas con la columna

vertebral $ la espalda.Es la m6s utili(ada. :us indicaciones principales son,

Cirug#a abdominal) vascular) en cara) en cuello) paraabordajes ailares e inguinales) entre otros.5os principales efectos fisiológicos de la misma en elenfermo son,• /educción de la ventilación por compresiónabdominal sobre el diafragma) acentuado si seadministra anestesia general) por las modificacionesdel tono muscular diafragm6tico $ abdominal. /iesgode atelectasia) al poderse cerrar la v#a a%reapeque*a.

• A nivel circulatorio) sólo se destacar#an los efectosen enfermos obesos) con ascitis) tumoraciónabdominal o embara(adas. En estos casos) seproducir#a compresión de la vena cava inferior $consecuente disminución del retorno venoso $ gastocard#aco) apareciendo !ipotensión. Esto se podr#aevitar ladeando la mesa unos -= !acia la i(quierda.

• Cuando la cabe(a no se almo!adilla


13/102

adecuadamente $ el enfermo se !ipotensa) !a$riesgo de que sufra dolor) tumefacción $ alopecia por la presión en la (ona occipital.

• Dolor bajo de espalda al perderse la conveidadlumbar fisiológica tras la relajación de los músculosparaespinales Befecto de la anestesia.

• /iesgo de pie equino $ úlcera de talón) enintervenciones largas.

Cuidados de Enfermer#a en la posición decúbitosupino,Cuerpo perfectamente alineado) con las piernasparalelas Bnunca cru(adas) por riesgo decompresiones.9ra(o de la venoclisis, apo$ado en su soportecorrespondiente) pero cuidando que nunca la

abducción sea superior a los =) por riesgo delesionar el pleo braquial. El bra(o contrario seintentar6 descansar en otro soporte igual) o en sudefecto) sujeto al arco de anestesia perfectamenteprotegido $ vigilando tambi%n la abducción. Almo!adillas bajo la cabe(a $ la (ona lumbar. :i laintervención se prolonga) reali(ar cambios posturalesde la cabe(a.&rotección de talones de la presiónsobre la mesa) con una almo!adilla.&revención del equino.endaje compresivo ascendente) para mejorar elretorno venoso) dependiendo de las caracter#sticasdel enfermo e intervención. :i obesidad) ascitis)tumoración abdominal o embara(o, ladear la mesaunos -= !acia la i(quierda) por ejemplo con unacu*a que eliminar#a la posible obstrucción) o en todo


14/102

caso) utili(ando el mando autom6tico.

De*bi(o 5rono o ven(r)Es la posición quirúrgica m6s problem6tica) tanto por su dif#cil colocación como por los efectos fisiológicosque conlleva) de !ec!o) algunos la califican como laposición menos fisiológica que eiste) sin olvidar elmanejo imposible de las v#as respiratorias para elanestesista. 5as intervenciones principales en estaposición se reali(an sobre el recto $ columna

vertebral.5as principales repercusiones fisiológicas son,

; Dificultad para mover la caja tor6cica por su propiopeso) con el consiguiente riesgo de insuficienciarespiratoria grave.

; Dificultad para mover el diafragma por el contenidoabdominal $ por el propio peso del tóra.; Compresión de la vena cava inferior) disminu$endoel gasto card#aco $ aumentando la &..C. Este !ec!ova a provocar una estasis venosa abdominal)pudiendo quedar retenida gran cantidad deanest%sico en todo el 6rbol vascular peritoneal. :e!an descrito casos de parada respiratoria en elpostoperatorio inmediato) al salir repentinamentedic!o anest%sico al torrente circulatorio) !ec!o atener en cuenta principalmente en ancianos $enfermos de alto riesgo. 1ambi%n por el estasis) elretorno venoso de las etremidades inferiores sedirige por v#as que ofrecen menor resistencia) comopor ejemplo a trav%s del pleo venoso de la columna

vertebral) fenómeno que puede causar ma$or


15/102

sangrado durante la cirug#a de la m%dula espinal.; Congestión a nivel de la cabe(a. 5a rotación de lamisma $ el cuello puede producir isquemia por

oclusión de la carótida o las arterias vertebrales. 'narotación de @= de la cabe(a) puede ocluir porcompleto la arteria vertebral contralateral) con gravesconsecuencias si se sospec!a enfermedad arterialcerebral o arteritis) $a que al estar los vasosparcialmente ocluidos por aterosclerosis) puedensufrir isquemia) trombosis o ictus embolico.

; Cuidados de Enfermer#a, Es fundamental empe(arrese*ando que para adoptar esta posición esnecesario voltear al enfermo una ve( que !a sidoanestesiado en posición supina. &ara ello) sonnecesarias al menos personas que deben efectuaresta maniobra de forma coordinada $ cooperativa.Es esencial evitar la torsión de los miembros $mantener la cabe(a estrictamente alineada con eltronco durante el movimiento. 5as manos delpaciente deben protegerse del peso del cuerpo quecae sobre ellas.; Cabe(a, el posicionarla correctamente es un retoen esta posición. En el caso de pacientes con unaanatom#a vascular intacta) la cabe(a se ladeadescans6ndola en una almo!ada) $a que en estos

se produce una compensación al aumentar el flujocerebral a trav%s de la arteria vertebral opuesta o elpol#gono de Qillis. :in embargo) si se trata de unenfermo con antecedentes de patolog#a arterialcerebral) tendremos que utili(ar el soportereposacabe(as almo!adillado en forma de!erradura) que soporta la periferia de la cara sin

presionar los ojos.


16/102

; 1ronco, para aliviar la presión sobre el tóra $abdomen pondremos dos rodillos almo!adilladosdebajo del tóra a la altura de las ailas $ otros dos a

nivel de las palas il#acas Bestos últimos no debencomprimir los vasos femorales. El rodete deber#aformarse doblando pa*os no arrugados.5osrequisitos de un buen rodete ailar ser#an,:uficientemente grueso $ no debe ser compresible)de forma que el tóra quede separadosuficientemente $ el !ombro completamente

descargado.:uficientemente largo para servir de soporte a laanc!ura anteroposterior del tóra.:uficientemente anc!o para repartir la presión sobrevarias costillas.; Colocarse ligeramente caudal a la aila) para evitarla compresión de las estructuras neurovascularesailares.; 9ra(os, se colocan sobre 0 apo$a;bra(os conm6imo cuidado) evitando !iperetensiones $ca#das. &rotección adecuada de los codos.; "iembros inferiores, se protegen las rodillas $ lospies) evitando el roce de los dedos con la mesa. :eelevar6 la parte inferior de las piernas) favoreciendoel buen drenaje Bsiempre $ cuando esto no moleste

en la intervención.; Evitar presiones en las mamas de las mujeres $ enel aparato genital masculino; Antes de colocar los pa*os est%riles revisaremosminuciosamente al paciente.

;r)s


17/102

es una modificación de la prona.:us efectosfisiológicos son similares a esta última $ al1rendelemburg. 5a mesa se quiebra a nivel de la

cadera en un 6ngulo variable Bmoderado a severo)dependiendo de las necesidades quirúrgicas. 5asindicaciones principales son intervenciones rectalesBpor ejemplo !emorroides $ co#geas.Cuidados de Enfermer#a,; Almo!adillar la (ona de la cadera e ingle.; &rotección de pies) rodillas $ piernas.

; Descansar los bra(os en sus soportes) fleionandocómodamente los codos.; Es importante regresar lentamente al paciente a laposición !ori(ontal) debido al estancamiento venosoque se produce) evitando as# problemas secundarios

L)mine*(om-)Es otra modificación de la posición prona) teniendoambas efectos fisiológicos mu$ similares. :uindicación principal es la laminectom#a tor6cica olumbar. :e necesita un soporte especial que eleve eltronco por encima de la mesa. &or ello esaconsejable anestesiar al enfermo en la cama ocamilla en decúbito supino $ posteriormente pasarlo

a la mesa quirúrgica) volte6ndolo cuidadosa $coordinadamente entre los miembros del equipo.Cuidados de Enfermer#a,; 9ra(os en sus soportes dirigidos !acia la cabe(a)fleionando cómodamente los codos.; Almo!adilla bajo la aila) para proteger el pleobraquial.

; :oporte para elevar el tronco perfectamente


18/102

acolc!ado.; :ujeción de los muslos.; &rotección de rodillas $ pies.

Fo=er :edenteEs igual que la posición de 3o2ler ecepto que eltorso est6 en posición vertical.

!rendeembur0

En esta posición el enfermo en decúbito supino seinclina en la mesa) de forma que la cabe(a est% m6sbaja que el tronco) suele ser una inclinación de ?)aunque debido a las posibles complicaciones por lamisma Bprincipalmente secundarias a las bandas desujeción que frenan su despla(amiento) !o$ d#a lainclinación suele limitarse a -=;-?) con lo que seevita el uso de las mismas. De todas formas) ser#arecomendable fleionar las rodillas a nivel de laarticulación de la mesa para prevenir presión sobrenervios $ vasos. 5as indicaciones principales sonintervenciones en la parte inferior del abdomen o dela pelvis) gracias al despla(amiento cef6lico delcontenido abdominal.5os efectos fisiológicos son,

; Descenso de la presión arterial en las etremidadesinferiores) que en individuos sanos se compensa porla acción de los barorreceptores Bvasodilatación $bradicardia) sin embargo) ancianos $ enfermos conaterosclerosis generali(ada pueden sufrir trastornosisqu%micos severos postoperatorios.; En pacientes cardiópatas) esta posición incrementa

significativamente la &.A.". B&resión arterial media $


19/102

la &.&.C. Bpresión pulmonar capilar) con ma$ordemanda de la oigenación card#aca. :i la reservacard#aca previa est6 mu$ disminuida) puede

desencadenar una cardiopat#a congestiva aguda oisquemia mioc6rdica.; Elevación de la presión venosa $ugular $ de laintracraneal) con el consiguiente descenso de lapresión de perfusión cerebral.; /estricción de la compliance pulmonar por lacompresión del contenido abdominal sobre la base

pulmonar $ por tanto) ma$or trabajo respiratorio. Encasos mu$ graves) fundamentalmente ancianos $obesos) el deterioro de la función respiratoriaprovocar#a !ipercapnia e !ipertensión) con elconsiguiente riesgo de !emorragia cerebral porvasodilatación de los vasos cerebrales. &or último)comprobar la correcta posición del tuboendotraqueal) $a que en 1rendelemburg la gravedaddespla(a cef6licamente tanto los pulmones como lacarina) !aciendo que la punta del tubo descansem6s distalmente en la tr6quea. Incluso estando bienfijado) puede despla(arse) introduci%ndose en elbronquio derec!o.

An(i(rendeembur0

&artiendo del decúbito supino) inclinamos la mesa enel sentido contrario del 1rendelemburg) es decir) lacabe(a del paciente queda m6s alta que los pies.5as principales indicaciones son, cirug#a del tiroides)ves#cula $ v#as biliares. No obstante) se utili(arealmente en raras ocasiones en su estado puro) as#)por ejemplo) para las tiroidectom#as basta con situar

un rodillo almo!adillado bajo los !ombros para


20/102

conseguir la !iperetensión del cuello.5os cuidados de Enfermer#a fundamentales ser#an,; Evitar un accidental desli(amiento del paciente)

para lo cual utili(ar#amos soportes almo!adillados enlos pies.; Amo!adillar la nuca) curvatura lumbar $ las rodillas.

&or último) indicar que a nivel fisiológico no eistengrandes diferencias con la posición supina.5itotom#a o ginecológica

; :e utili(a en cirug#a perianal) rectal) vaginal $urológica. En ella se sitúa al enfermo en decúbitosupino con las etremidades inferiores fleionadas $elevadas) para dejar accesibles al perin% $ el recto.5as consecuencias fisiológicas ser#an,; 5as repercusiones cardiopulmonares ser#ansimilares a las citadas para la posición supina. El!ec!o de que se pueda producir !ipotensión aldescender las piernas del paciente al final de laintervención) debido al relleno sangu#neo de lasvenas) todo ello se agravar#a en caso de !emorragiaimportante intraoperatoria o enfermedad card#acaprevia.; Compresión nerviosa perif%rica Blesión del nervioci6tico popl#teo eterno) es la compresión principal.

Cuidados de Enfermer#a en posición de litotom#a,; Colocar las piernas en las perneras a la ve() paraevitar luaciones de la cadera) el enfermo !abr6situado previamente la (ona glútea en el etremodistal de la mesa) para prevenir tensión en músculos$ ligamentos lumbosacros. Insistimos en eladecuado almo!adillado de las perneras. ; 5as

piernas se fijan con las bandas de sujeción Blas


21/102

perneras se pondr6n a la misma altura $ en relacióncon el tama*o de las piernas del paciente. 'naregla, siempre las perneras a las piernas) nunca las

piernas a las perneras.; 3ijados los miembros) se retiran los planos de lamesa) descansando el bra(o de la venoclisis sobreun soporte $ el contrario) bien sobre el arco deanestesia o bien bajo la (ona lumbar con la palma dela mano mirando !acia abajo) para prevenir lesionesen la misma.

Importante, comprobar que la pernera no !acepresión sobre el !ueco popl#teo ni sobre el nervioci6tico popl#teo eterno.; Al terminar la intervención) es importante bajar lasdos piernas a la ve( $ lentamente.Decúbito lateral B :I":; :us indicaciones son, cirug#a tor6cicaBtoracotom#as) renal $ ortop%dica. :e denominar6derec!a o i(quierda según el lado en el que est%apo$ado el enfermo. Al igual que en las anteriores) elcambio de posición se !ar6 en equipo. De formaideal $ con el fin de prevenir lesiones medulares) unapersona deber#a de supervisar que la rotación decabe(a) !ombros) cadera) piernas $ pies se producesimult6neamente. 'na ve( situado $ !asta que todos

los soportes necesarios no est%n perfectamentefijados) no se soltar6 al enfermo. 'na ve( finali(adala colocación) debe comprobarse la eistencia depulso arterial de las etremidades.Efectos fisiológicos,; Efectos respiratorios, son importantes. Oa$ quetener en cuenta que por el peso del tóra) menor

capacidad de movimiento de las costillas que apo$an


22/102

$ por la presión de las v#sceras abdominales quedespla(an al diafragma !acia arriba) disminu$e lacapacidad vital del pulmón $acente. Estos cambios

no son significativos en un paciente despierto conrespiración espont6nea) $a que consigue unacontracción m6s efica( $ por lo tanto) un ma$orvolumen ventilatorio. :in embargo) en el enfermoanestesiado sometido a ventilación mec6nica podr#aser m6s problem6tico) al tener el $acente una mejorperfusión $ el superior una mejor ventilación) con la

consecuente desproporción en la relaciónventilaciónMperfusión> tanto es as#) que a veces $dependiendo del caso) es necesario el uso deventilación a presión positiva.&resión arterial, los valores depender6n de laubicación del manguito o de la relación deltransductor de presiones con el cora(ón> noobstante) podemos decir que no importa cu6l sea elbra(o utili(ado para tomar la presión arterial siempre$ cuando se tenga en cuenta la diferencia de presión!idrost6tica) $ aún mejor)usando un transductor queincorpore un sistema que permita “!acer el cero” anivel del cora(ón .Cuidados de Enfermer#a,; :oportes espec#ficos protegidos en las (onas

lumbar $ abdominal.; Cabe(a $ cuello colocados de forma neutra) esdecir) alineados con el eje del cuerpo) apo$adossobre almo!adas.; 5a etremidad superior no $acente se coloca bienen el arco de anestesia acolc!ado o bien se dejacaer sujeto a una almo!ada.

; 5a etremidad superior $acente debe colocarse en


23/102

abducción) situando un rodete inmediatamentecaudal a la aila) gracias al cual se permite reducir elpeso sobre el !ombro $ la compresión sobre el

paquete neurovascular ailar.; Cuidado con el ojo que queda abajo) $a que sepueden producir lesiones de diferente gravedad)inclu$endo la ceguera Bcomplicación mu$ rara)afortunadamente.; "iembros inferiores, el superior se etiende $ elinferior o $acente se fleiona en la cadera $ rodilla)

entre ellos se coloca una almo!ada> tambi%nprotegemos los pies $ tobillos.; 5a oreja que apo$a la colocamos sobre unasuperficie blanda.

Ne>re*(om-)

Es una modificación de la posición lateral) $ en ellala cresta iliaca se ubica en la porción media de lamesa) descansando el ri*ón sobre el pil%. Cuando lamesa se fleiona $ el ri*ón $acente se eleva) elborde costal se separa de la cresta iliaca) mejorandola eposición quirúrgica del ri*ón superior . En estaposición la función respiratoria aún se entorpece

m6s que con la lateral) $a el pulmón $acente aún seinsufla peor) predisponi%ndolo a atelectasias.1ambi%n podr#a ocurrir una obstrucción parcial de lavena cava inferior por la fleión abdominal)acumul6ndose una ma$or cantidad de sangre en lasetremidades inferiores. Estos trastornospulmonares $ circulatorios se reducir#an evitando la

fleión etrema. :ólo insistir en cuidar al m6imo la(ona por donde abrimos la mesa) esto es) a la altura


24/102

del #leon $ nunca m6s arriba) $a quecomprometer#amos muc!o la función respiratoria.

CP"&5ICACIPNE: DE5 "A5 3'NCIPNA"IEN1P5as “lesiones por decúbito” o “traumatismos delposicionamiento” las vamos a clasificar en 0 grandesgrupos,Complicaciones neurológicas, Del sistema nerviosocentral; Cefalea occipital Bsecundarias a vasculitis

isqu%micas. ; 5esión del tronco cerebral Bde origenisqu%mico. ; Oemorragia cerebral B!ipercapnia.Del sistema nervioso perif%rico; Dolor bajo de espalda.; Afección de nervioperif%rico Bpor orden de frecuencia, cubital) pleobraquial) radial) mediano) perineal) femoral) tibialanterior) ci6tico) facial $ supraorbitario. 5as

complicaciones neurológicas son las que aparecencon ma$or frecuencia. :u diagnóstico últimonecesitar#a de estudios electromiogr6ficos $neurogr6ficos.Complicaciones no neurológicas,1raumatológicas; 1raumatismos por pelli(camiento de (onas sacras

Bpersonal ineperto.; Distensión ligamentosa.; 3racturas óseas en patolog#a ósea.Dermatológicas; Alopecia postcompresiva Bde origen isqu%mico.; 'lceraciones postcompresivas Bde origenisqu%mico.

PftalmológicasCardiocirculatorias


25/102

; Enfermedad tromboembólica.; Pclusión arterial Barteriopat#a previa.; Oipotensión arterial.

; Descompensación cardiaca aguda.5a trombosis perif%rica constitu$e la complicaciónpostoperatoria de origen circulatorio m6s frecuenterelacionada con el posicionamiento. Cualquier factorque obstru$a o disminu$a el flujo sangu#neo en lasetremidades Bcompresión de las pantorrillas en lamesa de operaciones) predispone a una patolog#a

tromboembólica.

&ublicado por beatri( guerra li*ares en 8,- p. m.

/eacciones,

No !a$ comentarios, Enlaces a esta entrada Enviar por correo electrónicoEscribe un blogCompartir con 12itter Compartir con3aceboo4Compartir en &interest

m)r(es, 1 de >ebrero de 2:

LAVADO %UIR?R3ICO El procedimiento para un correcto lavado quirúrgicoes el siguiente,-. 5avarse las manos $ antebra(os con antis%pticoBclor!eidina o povidona $odada) de 8 a ? ml

durante 0 minutos) insistiendo en espaciosinterdigitales.0. Aclarado con agua.8. Cepillarse las u*as con cepillo est%ril durante 8=segundos cada mano con la (ona de púas delcepillo.. Aclarado con agua.

?. Enjabonarse de nuevo las manos $ antebra(osdurante 0 minutos con la parte de esponja del

https://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/03/posicionamiento-del-enfermo.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/03/posicionamiento-del-enfermo.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/03/posicionamiento-del-enfermo.html#comment-formhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/03/posicionamiento-del-enfermo.html#linkshttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=544348226843179656&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=544348226843179656&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=544348226843179656&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=544348226843179656&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=544348226843179656&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=544348226843179656&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/lavado-quirurgico.htmlhttps://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/03/posicionamiento-del-enfermo.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/03/posicionamiento-del-enfermo.html#comment-formhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/03/posicionamiento-del-enfermo.html#linkshttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=544348226843179656&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=544348226843179656&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=544348226843179656&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=544348226843179656&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=544348226843179656&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=544348226843179656&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/lavado-quirurgico.html


26/102

cepillo.. Aclarado desde las puntas de los dedos !astallegar a la altura del codo

+. :ecado) sin frotar) con toalla de papel o pa*oest%ril.5o que no se puede !acer es tocar la pila) salpicaragua sobre la ropa ni utili(ar agua caliento porquetiende a abrir los poros $ a eliminar los aceites querecubren la piel. Adem6s la apertura $ cierre del grifodebe ser con el codo o pedal para evitar

manipulaciones.

&ublicado por beatri( guerra li*ares en ,8 p. m.

/eacciones,

- comentario, Enlaces a esta entrada Enviar por correo electrónicoEscribe un blogCompartir con 12itter Compartir con3aceboo4Compartir en &interest

NOR"AS PARA LA ASEPSIA DE LA "ESAINS!RU"EN!AL @ COLOCACI$N DE LOSINS!RU"EN!OS

• 'tili(ar art#culos est%riles.

• 5as batas se consideran est%riles en la partefrontal desde el pec!o !asta el nivel del campoest%ril) $ las mangas desde el codo !asta lospu*os.

• 5os bordes de los envases que contienenmaterial est%ril no se consideran est%riles.

• 5os campos est%riles se preparaninmediatamente antes de su utili(ación.

• 5as personas que est6n est%riles se debenmantener cerca de los campos est%riles $ lejosde las (onas no est%riles.

https://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/lavado-quirurgico.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/lavado-quirurgico.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/lavado-quirurgico.html#comment-formhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/lavado-quirurgico.html#linkshttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1249248582838455474&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1249248582838455474&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1249248582838455474&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1249248582838455474&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1249248582838455474&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1249248582838455474&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.htmlhttps://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/lavado-quirurgico.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/lavado-quirurgico.html#comment-formhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/lavado-quirurgico.html#linkshttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1249248582838455474&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1249248582838455474&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1249248582838455474&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1249248582838455474&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1249248582838455474&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1249248582838455474&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.html


27/102

• 5as personas que est6n est%riles sólo tocan losart#culos $ las (onas est%riles.

• 5as mesas $ los campos est%riles sólo seconsideran est%riles en la superficie.

• Apertura $ manipulación correcta de todo elmaterial.

• Dejar un margen de seguridad al abrir la caja $montar la mesa de instrumental.

• "antener las superficies de paquetes $ mesassiempre secas.

• 1odos los instrumentos necesarios deben estarcolocados de tal modo que su acceso sear6pido $ efica(. &or ello las pin(as deben mirar!acia el interior de la mesa $a que es m6s

as%ptica desde el interior !acia el eterior. :e!ar6 según los pasos de intervención $ para ello!a$ que conocer el proceso quirúrgico

As# el material debe ordenarse de la siguientemanera,

• Corte

• Disección

• Oemostasia

• &in(as especiales

El tama*o de los instrumentos depende del tipo deintervención> por ejemplo si se trabaja en laprofundidad del abdomen se necesitar6n


28/102

instrumentos largos para que lleguen al interior. &erono solo del tipo de intervención sino que tambi%ninflu$e como es el paciente por ejemplo si es

delgado no es necesario la utili(ación deinstrumentos largos) por ello es necesario observaral paciente a su ingreso en la sala de operaciones $conocer la intervención a reali(ar. &ublicado por beatri( guerra li*ares en ,8- p. m.

/eacciones,

? comentarios, Enlaces a esta entrada Enviar por correo electrónicoEscribe un blogCompartir con 12itter Compartir con

3aceboo4Compartir en &interestINS!RU"EN!ACI$N

• 5a en>ermer) ins(rumen(is() debe estar

enfrente al cirujano $ procurando ver en todomomento el campo operatorio.

• &asar los instrumentos individualmente *on>irme9) de*isi+n, de esta manera el cirujanotendr6 conocimiento que !a requerido elinstrumento sin tener que apartar la vista delcampo operatorio.

https://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.html#comment-formhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.html#linkshttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5945229750715696737&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5945229750715696737&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5945229750715696737&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5945229750715696737&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5945229750715696737&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5945229750715696737&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/la-enfermera-instrumentista-debe-estar.htmlhttps://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.html#comment-formhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/normas-para-la-asepsia-de-la-mesa.html#linkshttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5945229750715696737&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5945229750715696737&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5945229750715696737&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5945229750715696737&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5945229750715696737&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5945229750715696737&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/la-enfermera-instrumentista-debe-estar.html


29/102

• An(i*i5)*i+n 5)sos de ) in(erven*i+n6uirr0i*)& 5a función primordial de la

instrumentista quirúrgica es observar el campo)escuc!ar los pedidos del cirujano $ anticiparse alas necesidades de instrumentos espec#ficos uotros materiales. 5a anticipación a la necesidadde instrumentos requiere de un conocimientogeneral de la t%cnica quirúrgica $ de unacomprensión espec#fica del procedimiento en s#.

"uc!os cirujanos emplean se*as manualespara indicar cu6l es el instrumento solicitado.

• Es importante m)nej)r os ins(rumen(os *onsu)vid)d us)r e ins(rumen(o *orre*(o paracada trabajo. 5a instrumentista ju(gar6 a trav%s

de su eperiencia $ conocimientos cu6l es eltama*o de la pin(a requerida de acuerdo con laprofundidad $ la rigide( del tejido a ser tomado.

• P)so de ins(rumen() *or()n(e 5un9)n(e&Cuando se requiere un bistur# el cirujano colocasu mano como si lo estuviera sujetando)entonces se debe pasar con el filo !acia abajo $con el mango dirigido !acia la mano delcirujano. Al pasar el bistur# o cualquier otroinstrumento) pero sobre todo el primero)asegurarse antes de soltarlo que el cirujano losostiene firmemente) pues de lo contrariopueden caer sobre el paciente $ lesionarlo. Al

pasar el portaagujas se !ar6 armado con la


30/102

aguja $ la sutura lista para reali(ar dic!a sutura)sin que tenga que !acer el cirujano ningunamodificación. 5os separadores e instrumentos

m6s pesados deben ser pasados suavemente $evitarse los golpes dolorosos.

• Con(ro de *)m5o es(Bri o5er)(orio adem6sde la recuperación del instrumental. 5ainstrumentista tiene el deber de mantener librede instrumentos el campo quirúrgico)controlando en todo momento que no secontamine $ notificando a los cirujanos en casode que %stos !a$an contaminado sus batas oguantes. No !a$ que permitir que el cirujanotoque la mesa de la instrumentista para !aceruso del material .

• Lim5ie9) de ins(rumen(), el instrumentaldebe mantenerse limpio porque la sangre secaes un medio de cultivo $ dificulta las funcionesde los instrumentos. Oa$ que mantener libre deco6gulos la c6nula de aspiración que se !acemediante la aspiración adicional de solución

salina o agua bidestilada m6s agua oigenada.El terminal de bistur# el%ctrico se limpiarasp6ndolo con la parte roma de la !oja delbistur# fr#o o con las lijas especiales para ello.

• Re*uen(o de ins(rumen() 0)s)s el cual se

!ace cuatro veces,al abrir la caja o paquete) como !ab#amos


31/102

se*alado anteriormente en el montaje de lamesa instrumental al inicio de la intervención alcerrar cavidad al cerrar piel . Este procedimiento

se reali(a en cualquier caso quirúrgico en el quepuedan etraviarse gasas o agujas en el interiordel paciente. :iempre corre a cargo de dosenfermeras, instrumentista $ circulante) lascuales son legalmente responsables de efectuar un correcto recuento. Cada aguja o gasa secuenta de forma individual. 5a ma$or#a de los

!ospitales suministran las gasas en juegos decinco o die() $ si algún paquete contiene ma$oro menor número que las indicadas ser6 devueltopara su retirada de la sala. :e !ar6n losrecuentos adicionales que sean necesarioscomo por ejemplo en el caso de cambios en losmiembros del equipo o un cambio de turno) otambi%n antes de cerrar cualquier órgano !uecocomo estómago) útero) vejiga)...

• A >in) de ) in(erven*i+n, todo el instrumentalutili(ado o no) se considera contaminado por loque deber6n procesarse todos los instrumentosdestinados al caso quirúrgico aunque algunosno !a$an sido empleados. :eparar el

instrumental delicado $ el cortante o pun(ante.El instrumental se colocar6 abierto en el lugardonde se va$a a proceder a la limpie(a desangre) detritos $ su desinfección. &ara ello sedesmontar6n todos los instrumentosdesmontables $ se abrir6n los que sean concierre de cremallera. /evisar los campos

est%riles. No desmontar las mesas !asta que elpaciente no !a$a salido de quirófano. &or último


32/102

se reali(a el montaje de la caja instrumental)generalmente por parte de la enfermerainstrumentista para posteriormente una ve(

limpio) proceder a su correcta esterili(ación.&ublicado por beatri( guerra li*ares en ,0 p. m.

/eacciones,

-0 comentarios, Enlaces a esta entrada Enviar por correo electrónicoEscribe un blogCompartir con 12itter Compartir con3aceboo4Compartir en &interest

!O"A DE "UES!RAS

En una intervención el cirujano puede anunciarRmuestraR) aqu# es cuando la enfermerainstrumentista va a coger una muestra de tejido ol#quido. 5a enfermera instrumentista debe pasarle la

muestra a la circulante) pero solo con la autori(acióndel cirujanoMa.

&ara una correcta etracción de muestra $ suposterior manipulación sin causar a la susodic!a !a$que tener en cuenta que,

• Nunca se deben entregar las muestrascolocadas sobre una gasa quirúrgica) puede serdesec!ada $ provocar una confusión en elrecuento.

https://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/la-enfermera-instrumentista-debe-estar.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/la-enfermera-instrumentista-debe-estar.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/la-enfermera-instrumentista-debe-estar.html#comment-formhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/la-enfermera-instrumentista-debe-estar.html#linkshttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/la-enfermera-instrumentista-debe-estar.html#linkshttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=4103528566749085098&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=4103528566749085098&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=4103528566749085098&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=4103528566749085098&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=4103528566749085098&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=4103528566749085098&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/toma-de-muestras.htmlhttps://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/la-enfermera-instrumentista-debe-estar.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/la-enfermera-instrumentista-debe-estar.html#comment-formhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/la-enfermera-instrumentista-debe-estar.html#linkshttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=4103528566749085098&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=4103528566749085098&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=4103528566749085098&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=4103528566749085098&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=4103528566749085098&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=4103528566749085098&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/toma-de-muestras.html


33/102

• 5as muestras deben ser mantenidas !úmedasen solución salina !asta que est%n listas paraser preservadas correctamente.

• 5os c6lculos renales nunca deben ser colocadosen formol debido a su composición qu#mica>deben ser enviados en un recipiente seco.

• 1odo tejido o material etra*o que provenga delorganismo del paciente durante la cirug#a debeser enviado a anatom#a patológica para sueamen.

• :i se obtiene m6s de una muestra) cada unadebe ser colocada en un recipiente debidamente

identificado Bnombre paciente) tipo $ locali(aciónde la muestra.

• Ambas enfermeras son legalmenteresponsables en cuanto al adecuado manejo delas muestras de tejido.

&ublicado por beatri( guerra li*ares en ,0 p. m.

/eacciones,

0 comentarios, Enlaces a esta entrada Enviar por correo electrónicoEscribe un blogCompartir con 12itter Compartir con3aceboo4Compartir en &interest

CIRCULACI$N DEL PERSONAL EN %UIR$FANO

En el 4re) 6uirr0i*) no podr6 permanecer ninguna

persona que no cumpla las normas de vestimenta $

https://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/toma-de-muestras.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/toma-de-muestras.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/toma-de-muestras.html#comment-formhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/toma-de-muestras.html#linkshttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1613865271397361260&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1613865271397361260&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1613865271397361260&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1613865271397361260&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1613865271397361260&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1613865271397361260&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/circulacion-del-personal-en-quirofano.htmlhttps://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/toma-de-muestras.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/toma-de-muestras.html#comment-formhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/toma-de-muestras.html#linkshttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1613865271397361260&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1613865271397361260&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1613865271397361260&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1613865271397361260&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1613865271397361260&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=1613865271397361260&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/circulacion-del-personal-en-quirofano.html


34/102

estancia para ello) dic!o esto solo podr6 acceder aun quirófano personal autori(ado) por ello se !ablade R(ona restringidaR.

'na ve( vestidos adecuadamente se pasa alquirófano propiamente dic!o.; Dentro del quirófano se !a de ir con cuidado $diferenciando la (ona limpia Bque es por la quetenemos que ir de la (ona sucia.;No !acermovimientos bruscos con el fin de no tirar nada alsuelo.; Al abrir $ cerrar las puertas del quirófano se

!ar6 de manera suave para impedir corrientes deaire.; :e debe !ablar con vo( normal o baja. :e intentar6no ir de un quirófano a otro pasando por la (onasucia.; El paciente entrar6 a quirófano por la (ona limpia $saldr6 por el pasillo de la (ona sucia !acia la sala de'/&A B'nidad de /eanimación post; anest%sica.; En el vest#bulo de entrada eiste una l#nea roja quedelimita la (ona limpia $ por tanto marcar6 el sentidoque se debe seguir al circular.; Est6 pro!ibida la entrada de m6s de @ personas enel quirófano) se evitar6 la presencia de personalsanitario con infecciones peligrosas para el pacientetales como son la gripe) la sarna) etc.

; Es obligatorio tener siempre las puertas cerradas $se !a de evitar la entrada al quirófano de bolsos demano) maletines $ otros objetos personales.; 5as personas con uniforme est%ril deben dejar unamplio margen de seguridad al pasar por las 6reasno est%riles. Deben pasar dando la espalda a laspersonas no est%riles $ siempre de frente a las

(onas est%riles.


35/102

; 5as personas no est%riles conservar6n unadistancia de por lo menos 8= cm en relación con elcampo est%ril. Deben mirar de frente a la (ona

est%ril) $ al pasar se asegurar6n de no tocar nada)nunca caminar6n entre dos (onas est%riles $limitar6n al m6imo la actividad cerca del campoest%ril. El 6rea quirúrgica es un campo totalmenteest%ril. &ublicado por beatri( guerra li*ares en ,= p. m.

/eacciones,

+ comentarios, Enlaces a esta entrada Enviar por correo electrónicoEscribe un blogCompartir con 12itter Compartir con3aceboo4Compartir en &interest

unes, 2 de enero de 2:

"ESA %UIR?R3ICA amos a describir el tipo de mesa que se necesitaen un quirófano.

5a mesa quirúrgica entre otras caracter#sticas debeser estable $ confortable) debe tener un acolc!adoestable $ una base electro!idr6ulica...

5os tableros utili(ados pueden ser de varios tipos)los m6s utili(ados son el tablero universal $ el tablerode traumatolog#a.

Debe ser adecuada para cada tipo de operación) por ello tiene un mando que regula sus movimientos) loscuales son,; /egulación de altura.; Inclinación lateral a ambos lados.; 1rendelemburg $ antitren.; /egulación de la placa lumbar.

; /egulación de las piernas por separado $ juntas.; /egulación de la placa de la cabe(a.

https://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/circulacion-del-personal-en-quirofano.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/circulacion-del-personal-en-quirofano.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/circulacion-del-personal-en-quirofano.html#comment-formhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/circulacion-del-personal-en-quirofano.html#linkshttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5904221600171327549&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5904221600171327549&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5904221600171327549&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5904221600171327549&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5904221600171327549&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5904221600171327549&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/01/mesa-quirrgica.htmlhttps://www.blogger.com/profile/00290884082693482224http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/circulacion-del-personal-en-quirofano.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/circulacion-del-personal-en-quirofano.html#comment-formhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/02/circulacion-del-personal-en-quirofano.html#linkshttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5904221600171327549&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5904221600171327549&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5904221600171327549&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5904221600171327549&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5904221600171327549&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7190537956241967601&postID=5904221600171327549&target=pinteresthttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/01/mesa-quirrgica.html


36/102

&A/1E: DE 5A "E:A 7'I/S/


37/102

ENFER"ERAS DE %UIR$FANO En un quirófano) el personal debe estarespeciali(ado según la función que va$an a reali(ar)

por ello) de este modo se distinguen tres tipos deenfermeras, circulante) anestesia $ instrumentista.5as enfermeras de quirófano suelen vestir de colora(ul) con ropas $ guantes est%riles como todo lo quese va$a a utili(ar en un quirófano para no transmitirg%rmenes o posibles infecciones.

EN3E/"E/A CI/C'5AN1E

Dic!a enfermera se encarga) entre otras funciones)de,; erificar el plan de operaciones $ el tipo deintervenciones.; erificar que el quirófano est% preparado)comprobando tambi%n el correcto funcionamiento delos aparatos a utili(ar) tales como por ejemplo lamesa quirúrgica) aspiraciones) l6mparas.; /eunir los elementos necesarios en la intervención.; /ecibir al paciente) comprobar su identificación $reunir la documentación $ estudios requeridos.; A$udar a colocar al paciente en la mesa.

; Comprobar el aseo e !igiene del paciente) as#como asegurarse de que no lleve prótesis comoindica el protocolo.; "onitori(ar al paciente.; A$udar al anestesiólogo a anestesiar $ preparar elmonitor) previa preparación de medicación $ materialpara intubar.

; A$udar a vestirse al resto de personal de

http://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/01/enfermeras-de-quirfano.htmlhttp://enfermeradequirofano.blogspot.pe/2009/01/enfermeras-de-quirfano.html


38/102

quirófano.; &roporcionar a la enfermera instrumentista elmaterial preciso evitando demoras.

; /ecoger cualquier irregularidad que se produ(ca $est% dentro de sus competencias $ proponer oejecutar su corrección.; &roporcionar a$uda a cualquier miembro delequipo) as# como responder ante situaciones deurgencia según normas establecidas.; Establecer comunicación de lo que sucede entre la

(ona limpia $ la (ona sucia. elar por que secumplan las normas de asepsia $ desinfecciónrespecto a la limpie(a del quirófano $ aneoscorrespondientes.; /ecoger el material de desec!o de la intervenciónpara evitar el acumulo de estos.; /ecoger las muestras para el posterior an6lisis)etiquet6ndolas $ envi6ndolas al laboratorio.; Conservar la integridad) seguridad $ eficacia delcampo est%ril durante la intervención Bfuncióntambi%n a reali(ar por la enf. instrumentista; Contabili(ar las compresas de fuera de campo.; Colocar apósitos eternos) fija drenajesF; Colaborar en colocar al paciente en la camilla parael traslado a la (ona de reanimación) supervisando

dic!o traslado) custodiando su !istoria $ refiriendo alas enfermeras que reciben al paciente en la unidadlas incidencias m6s significativas.; /ellenar los datos de la !oja de Enfermer#aCirculante $ preparar el quirófano para posterioresintervenciones.

EN3E/"E/A ANE:1E:IA


39/102

Como la anterior enfermera) tiene sus propiasfunciones,; &reparar el material de anestesia) supervis6ndolo $

comprob6ndolo.; Coger del almac%n de anestesia los f6rmacosnecesarios) anot6ndolo en el libro de registro.; Instaurar una v#a endovenosa) con la fluidoterapia $la premediación prescrita.; /egistrar las constantes.; Colaborar en las maniobras anest%sicas

intraoperatorias.; Anotar el tipo $ cantidad de drogas en el registro $en el quirófano.; Colaborar con el traslado del paciente a la sala dereanimación.

EN3E/"E/A IN:1/'"EN1I:1A

Esta enfermera debe,; Conocer la operación a reali(ar.; &reparar el instrumental $ material requerido.; /eali(ar el lavado quirúrgico) vestirse con ropaest%ril $ ponerse guantes.; estir las mesas de instrumentación $ colocar losinstrumentos en el orden dispuesto.; Contar el instrumental) agujas) gasas) compresas...antes de empe(ar la operación.; A$udar a loscirujanos a ponerse los guantes.; A$udar a la colocación del campo quirúrgico.; &roporcionar al cirujano durante la intervención) elinstrumental $ el material est%ril requerido.; 1omar muestras intraoperatorias $ se las pasar6 ala enfermera circulante.

; Controlar el uso de gasas $ compresas.


40/102

; Colaborar en la desinfección final $ colocación deapósitos.; /etirar !ojas de bistur#) agujas $ dem6s objetos

pun(antes $ cortantes.; Colaborar en la colocación del paciente en lacamilla.; /ecoger $ revisar los instrumentos utili(ados parasu desinfección $ esterili(ación.

; &roporcionar a$uda a cualquier miembro delequipo) as# como responder ante situaciones deurgencias según normas establecidas.; Colaborar en el traslado del paciente de la mesaquirúrgica !asta la camilla.

1odas deben de mantener el secreto profesional.

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

5os instrumentos se dise*an para proporcionar una !erramienta que permita al

cirujano reali(ar una maniobra quirúrgica b6sica

IPOCRA!ES

“Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se

persigue) esto es respecto a su tama*o) peso $ precisión”.

http://enferlic.blogspot.pe/2011/09/instrumental-quirurgico.htmlhttp://enferlic.blogspot.pe/2011/09/instrumental-quirurgico.html


41/102

5as aleaciones que se utili(an deben tener propiedades espec#ficas para !acerlos

resistentes a la corrosión cuando se eponen a sangre $ l#quidos corporales)

soluciones de limpie(a) esterili(ación $ a la atmósfera.

5a fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio u otros metales.

5a gran ma$or#a) est6n !ec!os de acero inoidable)

A*ero inoid)be'

Es una aleación de !ierro) cromo $ carbón> tambi%n puede contener n#quel)

manganeso) silicón) molibdeno) a(ufre $ otros elementos con el fin de prevenir la

corrosión o a*adir fuer(a

O(ros me()es' Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre) plata) aluminio.

El carburo de tungsteno es un metal ecepcionalmente duro que se utili(a para laminar

algunas !ojas de corte) parte de puntas funcionales o ramas de algún instrumento.

CLASIFICACION @ USO DEL INS!RU"EN!AL

5os instrumentales est6n dise*ados con el fin de proporcionar al cirujano las

!erramientas que le permiten reali(ar las maniobras espec#ficas en cada intervención.

Eisten maniobras b6sicas comunes a las diferentes intervenciones quirúrgicas. 5os

instrumentos según su función pueden ser peque*os o grandes) cortos o largos) rectos

o curvos) filosos o romos.

COR!E @ DISECCI$N'


42/102

El instrumento de corte tiene bordes filosos) se usa para, cortar) separar o etirpar

tejido.

PRECAUCIONES

Dentro de las precauciones se debe considerar los bordes filosos los que se protegen

durante la limpie(a) esterili(ación $ almacenamiento) guard6ndolos separados de otros

$ con un manejo cuidadoso) en la manipulación.

/IS!URIS

9istur#s, El tipo de bistur# m6s frecuente tiene un mango reutili(able con una !oja

desec!able. Casi todos los mangos son de cobre $ las !ojas de carbón acerado.

CONCIDERACIONES EN SU USO'


43/102

•

5a !oja se fija al mango resbalando la !endidura dentro de las muescas del mango• Al fijar o sacar la !oja del mango nunca utili(ar los dedos) todo por medio de pin(a• 5as !ojas difieren en tama*o $ forma•

5as !ojas N 0=) 0-) 08 tienen la misma forma $ distinto tama*o) se utili(an con elmango N $ 8.

• 5os mangos difieren en cuanto a longitud $ anc!o

!IGERAS


44/102

5as !ojas de las tijeras var#an según su objetivo) rectas) en 6ngulo o curvas $ con las

puntas romas o puntiagudas. 5os mangos pueden ser cortos o largos.

!IGERA DE DISECCION1ijera de disección, El tipo $ locali(ación del tejido a cortar determina la tijera a usar>

puede ser grande para tejidos duros) con 6ngulo para alcan(ar estructuras) con

mangos largos para cavidades corporales profundas $ con !ojas filosas.

!IGERAS DE ILO

1ijeras de !ilo, tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura

$ tambi%n sirven para preparar material de sutura por parte de la arsenal era.

!IGERAS DE APOSI!O


45/102

1ijeras de apósitos, se utili(an para cortar drenajes $ apósitos $ para abrir art#culos

como paquetes de pl6stico.

PINHAS

&artes de una pin(a, mand#bula) caja de traba) mango) cremalleras $ anillas.

• 5as mand#bulas del instrumento aseguran la presión del tejido $ al cerrar deben

quedar estrec!amente aproimadas) generalmente) son aceradas) en el caso de los

porta agujas permite mantener fija la aguja de sutura.• 5as cremalleras mantienen al instrumento trabado cuando est6 cerrado) ellas deben

engranarse suavemente.

PINHAS DE SOS!EN @ !O"A


46/102

&in(as de sost%n $ toma, El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo) para

tomar $ sostener los tejidos en tal forma de no da*ar otras estructuras cercanas. &in(a

de Campo o 9ac4aus

PINHAS DE !EGIDO

&in(as de tejido, 'sadas a menudo en pares) recogen o sostienen tejidos suaves $

vasos) eistiendo una gran variedad de estos instrumentos) la configuración de cada

una se dise*a para prevenir da*os a los tejidos.

PINHAS LISAS

&in(as lisas, son llamadas tambi%n pin(as torpes) son escalonadas $ con estr#as

Bmuescas en la punta asemejan a las tena(as. &ueden ser rectas o en ba$oneta Ben

6ngulo cortas o largas) peque*as o grandes, &in(as anatómicas) &in(as 9osseman

PINHAS DEN!ADAS

&in(as dentadas, en ve( de tener estr#as) tienen un solo diente en un lado que encaja

en los dientes del lado contrario o una l#nea de muc!os dientes en la punta. Estas

pin(as proporcionan un firme sost%n en los tejidos duros $ en la piel.


47/102

PINHAS DE ALLIS

&in(as de Allis, posee ramas ligeramente curvas) con una l#nea de dientes al final que

permite sostener el tejido suave pero seguro.

PINHAS DE /A/COC;

&in(as de 9abcoc4, su acción es similar a la de Allis) el final de cada rama es redonda

para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin da*ar. Esta sección

redondeada es fenestrada.

PINHADO @ OCLUCION

5os instrumentos que pin(an $ oclu$en se utili(an para aplicar presión.

PINHAS E"OS!A!ICAS

&in(as !emost6ticas, 1ienen 0 partes prensiles en las ramas con estr#as opuestas) que

se estabili(an por un engranaje oculto $ se controlan por los anillos> al cerrarse los

mangos se mantienen sobre dientes de cierre. :e usan para ocluir vasos sangu#neos.

Eisten muc!as variaciones de pin(as !emost6ticas. 5as ramas pueden ser rectas)

curvas o en 6ngulo> las estr#as pueden ser !ori(ontales) diagonales o longitudinales $

las puntas pueden ser puntiaguda) redondeada o tener un diente. 5a longitud de las

ramas $ de los mangos puede variar.

LAS CARAC!ER#S!ICAS DEL INS!RU"EN!O DE!ER"INAN SU USO

• 5as puntas finas se utili(an para vasos $ estructuras peque*as.•

5as ramas m6s largas $ fuertes en vasos grandes) estructuras densas $ tejido

grueso.• 5os mangos largos permiten alcan(ar estructuras profundas en cavidades

corporales.•

5as m6s conocidas son, Tell$) Toc!er) 3aure) 3oester


48/102

EPOSICION RE!RACCION.

5os instrumentos de eposición $ retracción se utili(an para retraer tejidos blandos)

músculos $ otras estructuras para la eposición del sitio quirúrgico.

RE!RAC!OR "ANUAL

/etractor manual, &oseen una !oja en el mango que var#a en longitud $ anc!o para

corresponder con el tama*o $ la profundidad de la incisión. 5a !oja curva o en 6ngulo

puede ser sólida o dentada como rastrillo. Algunos retractores tienen !ojas en ve( de

mango. Con frecuencia su uso es en pares $ los sostiene el - $ 0 a$udante. 5os

utili(ados en pabellón obst%trico son, :eparador de 3arabeuf ) alva de Do$en .

SU!URA


49/102

Por() )0uj)s' :e usa para tomar $ sostener agujas quirúrgicas curvas) son mu$

parecidos a las pin(as !emost6ticas) la diferencia b6sica son las ramas cortas $ firmes

para asir una aguja) sin da*ar el material de sutura.

El tama*o del porta agujas debe ir de acuerdo con el tama*o de la aguja.


50/102

• Eisten numerosos tipos de sutura. 5a elección del material a utili(ar en un tejido se

basa en, las caracter#sticas individuales del material) ubicación) tipo de sutura) edad)

estado de la paciente) eperiencia $ preferencia del cirujano.• :e debe tener presente que los materiales de sutura como catgut) lino e !ilo) son

caros $ delicados.

•

1ama*o del material de sutura, A ma$or di6metro de la !ebra de sutura) ma$or es la

numeración asignada. :e comien(a con el ó ?) que es el material de sutura m6s

grueso disponible) disminu$endo !asta llegar al =.• El material de sutura se puede presentar inserto en el cuerpo de la aguja) a nivel en

que estar#a el ojo de la aguja tradicional $ se conoce con el nombre de catgut con

aguja incorporada.

SUCCION @ ASPIRACION&

5a sangre) l#quidos corporales o tisulares $ volúmenes de irrigación pueden aspirarse

mediante succión $ aspiración manual $ central.

Su**i+n' es la aplicación de presión para retirar sangre o l#quidos. :e usa para

mantener visible el sitio de operación.

As5ir)*i+n' la sangre) l#quidos corporales o tisulares pueden aspirarse en forma

manual para obtener muestras de e6menes de laboratorio. :e aspira con jeringa $

aguja.

"ANEGO DEL INS!RU"EN!AL


51/102

5a inversión que se reali(a en instrumentos quirúrgicos dentro de un !ospital es de un

alto costo. Al tener un uso incorrecto) o se someten a limpie(a inadecuada o manejo

brusco) su duración se reduce !asta en los de m6s alta calidad.

PREPARACION DE LA "ESA DE INS!RU"EN!AL O ARSENALEO&

• Al manejar el instrumental debe tenerse siempre presente,• Prdenar los instrumentos en la mesa de arsenal uno al lado del otro.• 5os instrumentos delicados pueden da*arse por el manejo brusco.•

Evitar o minimi(ar el contacto de metal con metal.• Inspeccionar tijeras) pin(as) etc.) para verificar alineación) imperfecciones) limpie(a $

condiciones de trabajo, las !ojas deben colocarse en forma correcta alineación eacta de dientes $ estr#as sacar cualquier instrumento defectuoso. Arreglar instrumentos en forma diestra por clasificación

• "antener los instrumentos cerrados en la misma dirección $ apretarlos en el primer

ret%n.•

&roteger las !ojas con filo) bordes $ puntas.• En general los instrumentos est6n preparados $ clasificados según la intervención

espec#fica para la cual se forman juegos b6sicos estandari(ados en que se inclu$en

todos los instrumentos necesarios para los procedimientos a reali(ar durante la

operación. El cirujano puede preferir algunos instrumentos espec#ficos los cuales se

envuelven en forma separada o se a*aden al ser solicitados.


52/102

Intrumentación Quirúrgica I

Material Quirúrgico Básico

Comenzamos semana y seguimos con los básicos. La semana pasada

una seguidora y amiga nos comentó que podía ser buena idea hacer

un post de las pinzas, por que buscando en internet no siempre

estaba muy claro. Así que nos pusimos manos a la obra, aunque

como todo, aprenderse los nombres pasa por verlas y tocarlas más

o menos a diario. Lo dicho, este post va por las amigas que nos

leen. :

Los instrumentos quir!rgicos o "pinzas# como tod$s las

conocemos, son un con%unto de instrumental que nos servirán para

realizar una determinada intervención. &ienen di'erentes

'unciones, 'ormas y tama(os dependiendo del plano en el que

estemos traba%ando, lo que queramos hacer con ellas y la

especialidad quir!rgica en la que nos encontremos.

)n la mayoría de las ca%as las pinzas se encuentran en un numero

par para poder realizar un conta%e correcto de instrumental al

'inalizar la intervención, por que no solo contaremos gasas y

compresas, si no tambi*n si tenemos el mismo instrumental que al

principio de la intervención.

+eremos las pinzas para realizar una Laparotomía, que son las

básicas que debemos de conocer.

• Instrumentos de Corte: bisturís y ti%eras

o angos de bisturí para ho%as desechables del - y


53/102

o ho%as de bisturí desechables de di'erente 'orma para

estos dos mangos

• Tijeras:

o &i%eras de Metzenbaum , mas delgadas, para te%idos

o &i%eras de Mayo o de hilos, mas 'uertes.


54/102

Ambas pueden ser rectas o curvas, de punta roma o aguda y de

di'erentes tama(os para traba%ar en planos mas pro'undos.

• Pinzas de disección:

o /inzas de disección con dientes, en este ámbito lasusaremos para piel aunque se puede usar para tendonesetc...

o /inza de disección sin dientes

o Pinzas de Adson con y sin dientes, para te%idodelicado y campos peque(os.

o /inzas de Baey 0+asculares: /ara mane%o muydelicado

http://3.bp.blogspot.com/-ONcwmQcNaY8/VPS1hoOnShI/AAAAAAAAAGM/pKq75DvfxY4/s1600/disecci%C3%B3n.jpghttp://3.bp.blogspot.com/-ONcwmQcNaY8/VPS1hoOnShI/AAAAAAAAAGM/pKq75DvfxY4/s1600/disecci%C3%B3n.jpg


55/102

• Pinzas !emostáticas:su 'unción descrita es que sirven pararealizar hemostasia y1o clampar pero en la práctica vereis

que se usan muchisimo inlcuso para otras 'unciones como el

agarre.2u di'erencia más signi'icativa está en la punta y

en las estriaciones.

o 3emostáticas 'inas:

Mos"uito

Mos"uito !alsted #más largo$

o 3emostáticas de punta un poco mas gruesa:


56/102


57/102

• (irectores: 2irven para la disección y disecación dete%idos 'i%os y delicados. )ncontraremos varios tama(os.

• /inzas de presión continua o de tracción.

o Cangrejos. /ara hacer campo.

http://3.bp.blogspot.com/-HoolfN-17S4/VPS-DjA7r3I/AAAAAAAAAHE/iggvkFO6hZQ/s1600/instrumentos-quirrgicos-15-728.jpghttp://3.bp.blogspot.com/-HoolfN-17S4/VPS-DjA7r3I/AAAAAAAAAHE/iggvkFO6hZQ/s1600/instrumentos-quirrgicos-15-728.jpg


58/102

o Allis

o Babcoc

o (u)al


59/102

o *oester #Anillas$

• Clanes Intestinales: /ara clampar asas intestinales. 5edi'erentes ángulos.


60/102

• Clanes +asculares: /ara clampar grandes vasos. 3ay muchostipos y 'ormas.

Clanes vasculares 2atins6y

• Portaagujas:/ara mane%ar las agu%as de sutura curvas. 3ayvarios tipos seg!n tama(o y 'uerza para sostener la agu%a.


61/102

• 2eparadores:

o anuales:

*arabeu%

,ou-


62/102

+alva aleable: 2e dobla con 'acilidad para

adaptarse a la anatomia.

.angenbec

valva /u&ra&úbica


63/102

+alva de (oyen:5e varios tama(os y grosores dela pala.

+alva 0arrington

o Automáticos 04o necesita que el ciru%ano realice

tracción continua

2eparador semiautomático o de Adson


64/102

2eparador 1osset

2eparador Bal%our: /arecido al anterior, solo

que mas robusto y permite colocar valvas

accesorias como las suprap!bicas.


65/102

Como ya hemos dicho, la me%or 'orma de aprenderse los nombres es

tocarlas y traba%ar con ellas asi que si todavia no os las

sabeis bien,mucho ánimo7 )sto solo es el comienzo de un mundosuper amplio en el que iremos adentrandonos poco a poco.

Instrumentación Quirúgica: Traumatolog2a3

3ola amigos7

3oy toca algo de básicos en cuanto al instrumental y nos metemos

de lleno en la traumatolog2a.

Antes de empezar tenemos que tener una cosa en cuenta y es que

la traumatología es una especialidad que abarca muchos ámbitos y

que por lo tanto tiene gran variedad de instrumentos para

traba%ar. 0uchísimos7 4o nos meteremos, por tanto, en temas de

instrumentación de cirugías tipo ortopedia u osteosíntesis, pore%emplo, pero si que es cierto que hay una serie de instrumentos

http://milibretadequirofano.blogspot.pe/2015/08/instrumentacion-quirugica-traumatologia.htmlhttp://milibretadequirofano.blogspot.pe/2015/08/instrumentacion-quirugica-traumatologia.html


66/102

básicos que encontramos en ca%as de "trauma# de 'orma general,

por eso nos ponemos con ello7

Como en toda cirugía abierta encontraremos cierto material como

pinzas de disección y material de hemostasia tipo mosquitos,

crilles, 6oc6er y demás que ya se ha repasado en temas

anteriores. +amos entonces con lo especí'ico.

/e&aradores

• 8arabeu'

• Langenbec6

• 2en miller


67/102

• +ol6mann, tambien llamado rastrillo, tenedor...

• 2eparador de 3o''man, que puedes ser de punta roma o mas

puntiaguda y estrechos o anchos.

• 2eparador de 9elpi


68/102

• 2eparador athieu

Material 4seo

Con di'erentes 'unciones como cortar o comer hueso.

• 9ubia

• Cizalla


69/102

• )scoplos

• /eriostotómos

• Cucharillas


70/102

• artillo quir!rgico

•

5i'erentes pinzas de reducción ósea

/inza de +erbrugge


71/102

Lo de%amos aquí de momento, nos hemos quedado en lo más básico y

en el material puramente especí'ico que encontrareis en todas

ca%as de instrumental general. /ara ir haciendo boca. /oco a

poco iremos meti*ndonos en este mundo que es muy amplio pero muy

bonito a la vez7

3asta la pró;ima7

/ublicado por maria remedios &ri6itri en


72/102

ucho tiempo ha pasado, cosas del verano. /ero no pens*is que

nos olvidamos, seguimos haciendo cosas7 Así que vamos a la

carga.

@etomamos un tema pasado para completarlo, es el caso de la

Anestesia .ocoregional troncular o Blo"ueo de Ple-os ner)iosos./ara centrarnos un poco repetimos que la Anestesia @egional es

la que elimina la sensibilidad de una región del cuerpo,

hablamos ya de un tipo:


73/102

• 5euroestimulador: )s un aparato que trasmite peque(osimpulsos el*ctricos. 4os ayuda a localizar el nervio por

que al entrar en contacto con el ple;o estos impulsos

el*ctricos crearán una respuesta en el miembro 0veremos

que se mueve inconscientemente y de 'orma continua

5el aparato saldrán dos cables, uno para conectar a la agu%a. B

otro para conectarlo a un electrodo que irá pegado en el

paciente.

5i'erentes tipos de 4euroestimuladores.

• Contaremos tambi*n con material 'ungible para colocar un

campo est*ril, guantes est*riles y %eringas para la

in'iltración.


74/102

• /odemos ayudarnos de un )cógra'o para la realización de la

t*cnica.

Aunque el ?loqueo de /le;os nerviosos consiste en una t*cnica que

realizan 'acultativos contarán con nuestra ayuda por ello es necesario

saber el proceso, así como conocer el aparata%e y lo que preparar para

su realización. 4uestro suele ser el papel de mane%ar el

4euroestimulador y de la inoculación del anest*sico local. )l proceso

suele ser el siguiente.

na vez se procede a la inyección colocaremos el 4euroestimulador a

una intensidad establecida que suelen ser de < iliamperio 0mA.

Cuando se localiza el nervio, es decir, cuando comenzamos a ver

movimientos en el miembro o zona inervada por ese nervio, ba%aremos

los mA. na vez completamente localizado procederemos a la

in'iltración del nervio, aspirando al comenzar y cada D cc por el

riesgo de inyectar el anest*sico local intravascularmente.


75/102

)speramos que os sirva como iniciación. 4osotras seguimos buscando

nuevos temas aunque ya sab*is que estamos abiertas a sugerencias.

ientras tanto, a dis'rutar del veranito7

3asta la pró;ima.

.a)ado "uirúrgico de manos con solución alco!olica3

)l primer paso es realizar un lavado con %abón y agua y

posterior secado.

Accionaremos el dosi'icador de solución alcohólica con el

codo y lo verteremos en la palma de la mano, 'riccionamos

los lechos ungeales, las manos y antebrazos por encima delos codos durante unos -= segundos cada uno. 3aremos lo

mismo con el otro brazo.

Aplicamos una nueva dosis y 'riccionamos los antebrazos

distales y manos durante otros -= segundos

Aplicamos una !ltima dosis de solución y 'rotamos las manos

de la siguiente manera:

http://1.bp.blogspot.com/-mnvcsaujl8o/VbUcxWOZgoI/AAAAAAAAAUo/FgakdcLz0Ms/s1600/plexo.pnghttp://1.bp.blogspot.com/-mnvcsaujl8o/VbUcxWOZgoI/AAAAAAAAAUo/FgakdcLz0Ms/s1600/plexo.png


76/102

4ormalmente edicina /reventiva suele colgar pósteres y

carteles muy !tiles por el área quir!rgica, no dudeis en

estudiarlos con detenimiento. )ste es solo un e%emplo,nosotras tenemos uno muy parecido en la zona de lavado.


77/102

)sto es todo, prometemos temas más divertidos para el

verano7 Ba tenemos algunos en mente pero si quereis

ayudarnos y darnos ideas son bien recividas.

3asta la pró;ima amigos7


78/102

.egrado

?ienvenidos de nuevo7

3oy nos adentramos en nuevas especialidades y comenzamoscon la 1inecolog2a. uy parecida en la preparación einstrumentación a la Cirugía digestiva, esta centra su

traba%o en pelvis y perin*.

)l legrado consiste en un raspado de las paredes internasdel !tero mediante legras o curetas.

);iste dos tipos de legrado:

• 9inecológico: se realiza para obtener muestras y

realizar estudios posteriores en mu%eres que padecen

ciclos menstruales abundantes o irregulares, o que

sangran tras la menopausia.

• Ebst*trico: se realiza especialmente para eliminar los

restos de te%ido que permanecen tras un parto o en

abortos incompletos.

)n cuanto a la anestesia puede ser una anestesia genera o

sedación pro'unda 0es muy rara la anestesia raquidea.

Colocaremos a la mu%er en posición ginecológica y, despu*s

de desin'ectar con una solucón adecuada para la zona

0?etadine vaginal1 Clorhe;idina acuosa =.DF procederemos a

la t*cnica.

• 3acemos campo con un equipo de perneras. 3emos hablado

muchas veces del equipo universal 0dos sabanas y dospa(os que aqui, debido a la posición de la paciente


79/102

no nos vale. /or ello tendremos que usar equipos de

perneras que se adecuen a la posición ginecológica,

constaran de dos perneras y dos pa(os.

• ?atas esteriles y guantes.

• 2e realizará un sonda%e vesical intermitente para

vaciar la vegiga.

• sando un esp*culo cogemos el cuello del !tero con una

pinza de /ozzi.

• 2e dilata el cuello del ut*ro. La dilatación del

cuello puede ocurrir de manera espontánea como parte de los

eventos que acompa(an el aborto1parto o puede realizarse

mediante maniobras bioquímicas o 'ísicas. 2i no está

dilatado usaremos los 5ilatadores de 3egar.


80/102

• 8inalmente,2e pasan las legras o curetas y se raspa el

endometrio.

)n caso necesario la t*cnica puede valerse de un ecográ'o

a 'in de que todo el contenido sea e;traido. na vez 'uera

este contenido se mandará a analizar.

)l Legrado es un procedimiento de lo mas habitual ysencillo, que muchas veces no requerirá de en'ermera

instrumentista pero si que es importante la buena

preparación y la asistencia de los 'acultativos tanto a

nivel anest*sico como quir!rgico.

&erminamos dando mil gracias a nuestra compi aribel, una

crac6 en todo lo que a 9inecología se re'iere. )lla realizó

este resumen hace ya tiempo para 'acilitarnos la vida a

muchas de nosotras y ahora aquí lo ponemos para que siga su

'unción por la red. 5e eso se trata todo esto noG :


81/102

)speramos que os sirva. 3asta la pró;ima7

Cirug2a .a&aroscó&ica

H?uenas amigos7 IJue tal las vacacionesG H4osotros seguimos

aquí al pie del ca(ón7

I@ecordáis que en post anteriores hablamos de la

apendicetomía por laparoscopiaG ?ien, pues puesto que se

pueden hacer multitud de intervenciones ba%o esta t*cnica,

y se usa en muchísimas especialidades quir!rgicas, nos ha

parecido bien hablar de generalidades sobre esta t*cnica

para tener un concepto general básico. Allá vamos7

La .a&arosco&ia es una t*cnica mínimamente invasiva que nospermite visualizar la cavidad abdominal y p*lvica mediante

una serie de portales o incisiones en el abdomen. /ara

poder visualizarlas me%or se crea un neumoperitoneo, que

distenderá la cavidad peritoneal y nos 'acilitara la visión

y el campo de traba%o.

Cirugía Laparoscópica ginecológica

4ecesitaremos por tanto:

• na ó&tica para poder ver, en cirugías abdominales pueden ser de=K o de -=K. Las ópticas de -=K tienen el 'inal en bisel por lo

que nos amplia el ángulo de visión en esa dirección, las de =K

carecen de esto.


82/102

• n cable de luz para poder ver bien, que irá conectadoa la óptica.

• n cable de neumo&eritoneo que introduzca CE.

&odos estos cables se conectaran a la torre de laparoscopia.


83/102

5espu*s de realizar las incisiones en la zona del abdomen oportuna

introduciremos unos trocares, que son cánulas para traba%ar, constan

de una cánula propiamente dicha que se queda en la pared abdominal

mientras traba%amos y su obturador, que se retirara despu*s de

introducirlo.

);isten varios tipos y diámetros. /odemos encontrar trócares metálicos

que estarán est*riles %unto con todo nuestro instrumental de

laparoscopia, pero actualmente está muy e;tendido el uso de trócares

desechables que son de plástico y se tiran despu*s de usarlos. 3ay de

varios diámetros, de D, de


84/102

/ara la introducción de la primera cánula e;isten trócares especiales

o una agu%a a la que llamaremos de verres, por que al no contar con

el neumoperitoneo e;iste riesgo de per'orar asas intestinales.

• &rocar de 3asson: de punta roma cuenta con un balón que sehincha y no permite que se salga con 'acilidad y una almohadilla

que impide que el aire del neum

funciones de la supervisora

Documents