7/24/2019 funcion digestiva rnpt

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Las grandes necesidades alimenticias en relacin con su intenso crecimiento

contrastan con un aparato digestivo defcitario en alguna de sus unciones y

con una inmadurez anatmica.

Los reejos de succin y deglucin estn abolidos o muy debilitados.

La coordinacin de la succin y deglucin aparecen en la semana 32-3

semanas! dada la escasa uerza de la musculatura de la boca a menudo es

incapaz de succionar.

"l estomago es de capacidad muy reducida #oscila entre $-3%ml&! con orma

de tubo! 'ue apenas destaca del intestino.

(resenta adems un cardias poco desarrollado 'ue avorece el reujo

gastroesogico! as) como una ectasia transitoria del p)loro! 'ue tambi*n

aecta el duodeno y e+plica las retenciones gstricas biliosas de los

primeros d)as! 'ue luego ceden espontneamente.

"l desarrollo neuromuscular tambi*n es defcitario! por lo 'ue la motilidad

gstrica es insufciente.

Las secreciones son escasas.

"n el intestino los 'uil)eros #vasos linfticos que absorben el quilo de los intestinos y lo conducen al conducto torcico.)

estn poco desarrollados y ,ay alteraciones de la secrecin y la motilidad.

La delgadez de la musculatura y la debilidad de los movimientos

peristlticos e+plican la acilidad para la distencin por gases #meteorismo&

y la tendencia al estreimiento! incluso la posibilidad de ormar un

lactobezoar #es una masa compacta de restos de lec,e sin digerir! localizada en el tracto digestivo! generalmente en el estmago

o intestino&.

"n ocasiones se comprueba una retencin de meconio! 'ue es motivada por

un simple tapn y suele ceder mediante enema.

Los prematuros e+tremos pueden presentar este tapn a nivel ileal.

"l d*fcit enzimtico es el 'ue se corrige ms rpido! tanto a nivel del

estomago como de intestino! de modo 'ue a las 2-3% semanas de

gestacin el prematuro tiene igual capacidad digestiva! sobre todo en

relacin a los ,idratos de carbono #lactasa presente a las 2 semanas&

La digestin de las prote)nas #tripsina& y grasas #lipasa pancretica& se

normaliza alrededor de la semana 3% de gestacin.

"s reconocida la insufciente absorcin! sobre todo de grasas y vitaminas

liposolubles 'ue condicionan una esteatorrea #cantidad excesiva de grasa en las heces).

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/e absorben mejor las grasas poliinsaturadas y los triglic*ridos de cadena

media.

Las mencionadas alteraciones conducen con acilidad a dos situaciones

opuestas0

/i la alimentacin es escasa aparece una intensa ca)da de peso!

,ipoglucemia! acidosis! ,ipoproteinemia! y desnutricin general! asi como

una tendencia a la des,idratacin.

(or otro lado! si es e+cesiva! sobre todo al principio! es cil 'ue el

prematuro reaccione con vmitos y diarrea o 'ue presente incluso un grave

cuadro de dilatacin gstrica! aun'ue actualmente el cuadro cl)nico ms

temible es la enterocolitis necrotizante.

(or lo tanto! es de gran importancia jerar'uizar el soporte nutricional para

lograr un ritmo de crecimiento y una composicin corporal similar a la de un

eto normal! a la misma edad gestacional o al tercer trimestre de gestacin!

con la calidad! cantidad y tipo de nutrientes 'ue avorezcan el crecimiento

postnatal adecuado2 . Los principales objetivos de la nutricin temprana sonmantener una adecuada masa corporal y densidad sea! optimizar el

neurodesarrollo! prevenir complicaciones y colaborar con una buena salud

en la adultez1 . (ara una correcta valoracin del crecimiento de los (4

debe tenerse en cuenta el estado nutricional y la velocidad del crecimiento!

considerando 'ue estos actores son marcadores relevantes de salud.

5aben! por otro lado! ciertos interrogantes0 64odos los prematuros deben

cumplir con un determinado ritmo de aumento de peso! estatura y

per)metro celico7! 6/e conoce el ritmo ideal7! 6cunto es poco o muc,o7!

6e+isten estndares de reerencia73 . o podemos responder con e+actitud

estas preguntas. /iempre se debe individualizar a cada paciente! sus

antecedentes perinatales y su evolucin en la unidad de cuidados

intensivos! para as) comprender mejor su recuperacin nutricional.

8bjetivos de la nutricin enteral.

8bjetivo primordial0 mantener una tasa de crecimiento igual a la del 9ltimotrimestre de gestacin! mantener la divisin celular rpida y la s)ntesis de

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nuevos tejidos propia de la edad gestacional correspondiente y apro+imar la

composicin de los tejidos lo ms cercana posible al patrn gestacional de

reerencia.

5on el empleo de distintos tipos de alimentacin! pueden obtenerse

velocidades de crecimiento semejantes a las correspondientes durante la

vida etal! pero con una mayor velocidad de acumulacin de grasa. 5on la

alimentacin e+trauterina! el ser progresivamente mas des,idratado y

mas graso 'ue si ,ubiera seguido en el 9tero con el mismo peso y la misma

edad concepcional. "l va ,aciendo un verdadero proceso de adaptacin!

se va produciendo una retencin de energ)a en orma de grasa! 'ue se

confrma por la medida del espesor del pliegue cutneo.

8bjetivos undamentales0

:. 5ubrir las necesidades en nutrientes para asegurar el crecimiento.;.