Fracturas y Pseudofracturas de la base del quinto metatarsiano

Mayra Cárdenas, Carolina Paulazo, Ricardo Videla

Hospital Italiano de Córdoba

Introducción

Las fracturas de la base del quintometatarsiano se encuentran entre las lesionesmás comunes del pie.

Su identificación es importante, en especial enatletas de alto rendimiento.

La falta de tratamiento de éstas fracturaspuede causar: dolor plantar, metatarsalgia yqueratosis.

Objetivos

Mostrar y distinguir fracturas de pseudofracturas en la base del quinto metatarsiano

Revisión del tema

Es imprescindible diferenciar las fracturas de las variantes anatómicas o pseudofracturas.

También hay que distinguir las fracturas de los centros de osificación secundarios: Os vesalianum y Os peroneaum

Anatomía del quinto metatarsiano

Zona 1: Tuberosidad Zona 2: Metáfisis-diáfisis Zona 3: Diáfisis proximal Zona IV: Diáfisis

La tracción de una de estas dos estructuras provoca la avulsión de la tuberosidad

IVTendón peroneo lateral corto

Cordón lateral aponeurosis plantar

Examen radiológico: F, O y PFractura base quintometatarsiano

Clasificación de las fracturas del quinto metatarsiano

Fractura por avulsión de la tuberosidad: la máscomún (90%) (I).

Fractura de Jones: de la unión metafisodiafisaria,segunda en frecuencia (II) .

Fractura por stress: proximal a la diáfisis casiindistinguible de la de Jones (III).

Fractura de la tuberosidadTrazo lineal radiolúcido perpendicular al eje largo del quinto

metatarsiano

Fractura de JonesTrazo lineal radiolúcido, perpendicular, a 1,5 a 3 cm de la

tuberosidad

Fractura por stress

PseudofracturaCentro secundario de osificación paralelo a la diáfisis

Fractura transversa (F) y apófisis paralela (A)

FA

Huesos accesoriosMuestran bordes lisos y no festoneados como las

fractura: Os vesalianum y Os peroneum

Os vesalianum: localizado en la inserción del tendón peroneo corto

Conclusión:

La fractura de la tuberosidad es la más común,el trazo es perpendicular al eje largo.

La fractura de Jones y por stress seencuentran a 1,5 - 3 cm de la tuberosidad.

Las pseudofracturas incluyen: la apófisisparalela a la diáfisis separada por una imagenlineal radiolúcida con trayecto paralelo a ladiáfisis y los huesos accesorios al quintometatarsiano con bordes lisos.

Bibliografía:

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