Fracturas de Cuello Femoral

Juan Cristóbal Guerrero S.M.

Anatomia

Definición

Solución de continuidad de la zona proximal del fémur, especialmente en el cuello de este.

Epidemiologia

De mayor incidencia en personas mayores a 60 años.

80% de las fracturas de cuello femoral son en mujeres.

5% se presenta en gente joven sometida a traumatismos de alta energía.

Cuadro Clinico

Rotación Externa Miembro afecto, (Psoas iliaco)

Acortamiento del segmento afecto. Dolor. Impotencia Funcional. Imposibilidad de levantar el talon de la

cama.

Generalmente no se presenta aumento de volumen, ni equimosis en las partes blandas vecinas.

Etiología

Caída del paciente desde su propia altura, ó

Caída desde mayor altura (en adultos jóvenes).

Cuello del fèmur

Anatómica Pauwels

Tipo ITipo IISubcapital Transcervical

o mediocervicalBasicervical Tipo IIII

Clasificación

Zona del cuello del fémur

Anatómica Subcapital Transcervical o mediocervical Basicervical

De Pauwels:

Según el ángulo del rasgo de fractura. Entre mas vertical sea el rasgo de fractura mas inestable es.

Tipo I Tipo II Tipo III

Según inserción capsular

Intracapsular Extracapsular

I (Garden) II (Garden) III (Garden) IV (Garden)

Clasificación

Clasificación de Garden (intracapsular)

Fractura impactada (Garden I)

Son aquellas en las que el rasgo es sensiblemente horizontal, y los fragmentos se encuentran encajados.

fractura subcapital. No está rota la cortical

inferior.

Clasificación de Garden

Fractura completa sin desplazamiento: (Garden II)

Hay una fractura completa, no encajada, sin desplazamiento de los fragmentos.

Corresponde en general a las fracturas mediocervicales

Clasificación de Garden

Fractura completa con desplazamiento parcial de los fragmentos: (Garden III)

Corresponden a fractura de rasgo vertical u oblícuo, generalmente medio-cervicales, con rotación y ascenso parcial del segmento distal del cuello.

Fracturas mediocervicales.

Clasificación de Garden

Fracturas completas con desplazamiento total: (Garden IV)

En ellas el rasgo es vertical, inestables, desplazadas, con ascenso y rotación externa del segmento cervical distal.

Se corresponden con las fracturas mediocervicales.

No hay contacto entre los fragmentos y el distal está en rotación externa.

Tratamiento Medico

G1 y G2 Tto. Quirúrgico, generalmente de Osteosintesis.

G3 y G4 Tto. Quirúrgico de reemplazo articular, artroplastia (parcial o total) u osteo-

sintesis (según edad)

Referencias

Fractura de la Extremidad Proximal y de la Diafisis del Femur, en adultos y niños, Clínica. Bustamante, V. Huaroto, J. Fragmento.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/TextoTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_37a.html

http://www.zonamedica.com.ar/categorias/medicinailustrada/cadera/clasificacion_de_garden.htm

www.saludlandia.com/fracturas-01[1].pdf.