8/19/2019 Formulario perdoc4

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SOLICITUD DE PERMISO  MODELO PER .DOC 4

PERSONAL

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE 

DNI

CATEGORÍA / ÁREA DE CONOCIMIENTO 

DEPARTAMENTO 

ASIGNATURA/S QUE IMPARTE 

SOLICITUD DE LICENCIA POR ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN SUPERIOR A UN MES E INFERIOR A TRES MESES 

DURACIÓN DEL PERMISO O LICENCIA

DESDE  HASTA   (AMBOS INCLUSIVE)

MOTIVO  

LUGAR DE DESPLAZAMIENTO  

DURANTE EL PERIODO:  EL SOLICITANTE NO TIENE ASIGNADA DOCENCIA

 LA ACTIVIDAD DOCENTE QUE TIENE ASIGNADA EL SOLICITANTE, SERÁ DESEMPEÑADA POR ELPROFESOR  

Santander, de de

Firmado:

INFORME DEL DIRECTOR/A DEL DEPARTAMENTO: INFORME DEL DIRECTOR/A DECANO/A O DIRECTOR/A DELCENTRO DONDE SE IMPARTE LA DOCENCIA:

 

Santander, de de

Fdo.:

Santander, de de

Fdo.:

RESOLUCIÓN RECTORADO:

 

EL RECTOR,P.D. RR !"#/$!% EL VICERRECTOR PRIMERO

& DE PROFESORADO

F'(.: F)*++'( C-0 B)*+

8/19/2019 Formulario perdoc4

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SR. RECTOR MAGNÍFICO DE LA UNIVERSIDAD DE CANTABRIA.