FISIOLOGIACARDIOVASCULAR

Corazón• Estructura:2 aurículas

2 ventrículos2 válvulas aurículo

ventriculares2 válvulas semilunares

1 anillo fibrosoCapas: pericardio,

miocardio, endocardio

Propiedades del corazónAUTOMATISMO:

Autodespolarización del N.S.A Marcapaso que impone el ritmo al corazón

CONDUCTIBILIDAD:Capacidad de conducir los impulsos a través de la

inervación intrínseca o tejido miocárdico especializado

EXCITABILIDAD:Capacidad de ser excitable, no solo a partir del N.S.A

sino también por estímulos externos y artificiales (eléctricos, mecánicos, químicos, térmicos, etc.)

CONTRACTIBILIDAD:Capacidad de contraerse frente a estímulos adecuados.

Ley del todo o nada

Válvula aurículo ventricular (AV)

Izquierdabícuspide

Válvula auriculo ventricular (AV)

derecha tricúspide

Anillo fibroso

Válvula semilunar pulmonarMiocardio Ventricular

VálvulaSemilunar

Aortica

Tejido miocárdico especializado

• Nódulo sinoauricular: ubicado en la pared anteroposterior de la Auricula Derecha, debajo de la llegada de la vena cava

• Nodulo auriculoventricular: ubicado en la pared septal de AD detrás de válvula tricúspide

• Haz auriculovetricular o Haz de His: fibras que salen del nódulo auriculoventricular se dividen a nivel del ventrículo en ramas derecha e izquierda.

• Fibras de Purkinge: ramas derecha e izquierda que se extienden hasta el vértice

Cayado Aortico

Venas pulmonaresizquierdas

Aurícula izquierda

Haz aurículo ventricular (Haz de His)

Rama derecha e izquierda

Ventrículoizquierdo

Miofibrillas de Conducción (fibras

de Purkinge)

VentrículoDerecho

Vena cava inferior

Vena cava superior

Aurícula Derecha

Nódulo AurículoVentricular(AV)

Nódulo Sinusal

Aorta Ascendente

Contracción muscular

Contracción del músculo cardiaco: detallada

P.ANSA Túbulos T

Sarcolema de Aurículas

Ca+Ret. Sarcoplasmico

Int. Actina-Miosina

Fibras de Purkinge

Túbulos T

Contracción auricular

P.ANAV

Retraso Anillo fibroso

Haz de His

Sarcolema de Ventrículos

Ca+Ret. Sarcoplasmico

Int. Actina-Miosina

Contracción ventricular

Ciclo cardiaco•Constitución:

Periodo de contracción: SISTOLEPeriodo de relajación: DIASTOLE

•Fenómenos presentes en el ciclo cardiaco:

Diástole auricular:relajación auricular válvulas AV abiertas

Sístole auricular: contracción auricular, siguen las válvulas AV

abiertas

CICLO CARDICACO:Sístole ventricular:

contracción ventricular

Cuando la presión aumenta en el ventrículo se cierran las válvulas AV, pero todavía no se abren

las válvulas semilunares:PERIODO DE CONTRACCION ISOMETRICA O

ISOVOLUMETRICA O CONTRACCION EN CAVIDAD CERRADA

Luego la presión aumenta se abren las válvulas semilunares, la sangre pasa a la aorta y a la

pulmonar rápidamente: PERIODO DE EYECCION RAPIDA.

Luego disminuye la fuerza y la presión:PERIODO DE EYECCION LENTA.

CICLO CARDICACO:Diástole ventricular: relajación ventricular

Cuando la presión aumenta en aorta y pulmonar se cierran las válvulas semilunares, pero todavía no se abren las válvulas AV, para llenar nuevamente los

ventrículos:PERIODO DE RELAJACION ISOMETRICA O

ISOVOLUMETRICA O RELAJACION EN CAVIDAD CERRADA

Luego la presión disminuye dentro de los ventrículos y se abren las válvulas AV.

Los ventrículos se llenan rápidamente: PERIODO DE LLENADO RAPIDO.

se siguen llenando hasta que se produce la DIASTASIS: se interrumpe el llenado y se da nuevamente la

SISTOLE AURICULAR

Electrocardiograma

•Electrocardiografo.

• Ondas presentes:

•Onda P: despolarización auricularSISTOLE AURICULAR

•Complejo QRS: despolarización ventricularSISTOLE VENTRICULAR

•Onda T: repolarización ventricularDIASTOLE VENTRICULAR

La repolarización auricular se enmascara en el complejo QRS

Ruidos cardiacos:definición

• Se mencionan cuatro ruidos cardiacos, pero los mas importantes son el primero, (Lub) y el segundo (Dub).

1er. RUIDO CARDIACO:Cierre de las válvulas AV: SISTOLE VENTRICULAR

2do. RUIDO CARDIACO:Cierre de las válvulas semilunares: DIASTOLE

VENTRICULAR

3er. RUIDO CARDIACO:Periodo de llenado rápido de los ventrículos

4to. RUIDO CARDIACO:SISTOLE AURICULAR

Gasto cardiaco:El gasto cardiaco depende de:

DESCARGA SISTOLICA:Volumen de fin de llenado diastólico

Volumen residual o de reserva

FRECUENCIA CARDIACA

INERVACION INTRINSECA DEL CORAZON:N.S.A, N.A.V, Haz de His, FdP

Imponen el ritmo cardiaco

INERVACION EXTRINSECA DEL CORAZON:S.N.A simpático y parasimpáticoImpone la frecuencia cardiaca

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SIMPATICO:Plexo cardiacoAumenta la fuerza y la frecuencia de la

contracciónDisminuye volumen residualAumenta la descarga sistólica

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO PARASIMPATICO:

Nervio vagoDisminuye la fuerza y la frecuencia de la

contracciónAumenta el volumen residualDisminuye la descarga sistolica

Efecto del sistema nervioso autónomo y gasto cardiaco

Descripción general del sistema vascular

• Circulación Mayor o Sistémica.

• Circulación Menor o Pulmonar

Características del sistema vascular:Aspecto histológico de arterias, arteriolas, capilares, venulas, venas.

Características del sistema vascular:Diámetro de los vasos

• De corazón a órganos (arterias): el diámetro de los vasos disminuye de forma continua

hasta los capilares.

•De órganos a corazón (venas): el diámetro de los vasos aumenta continuamente.

•Longitud de los vasos:Aorta: 50 cm.

Pequeñas arterias: <50 cm.Arteriolas: pocos milímetros.

Capilares: 0,5-1 mm.

Cantidad de sangre en las diferentes porciones

Conceptos básicos de hemodinamia

Relaciona: • Presión

• Flujo • Resistencia

Importante: • Diferencia de presión

Factores que la afectan:

• Resistencia

• Área de sección transversal

• Viscosidad

• Longitud de los vasos

Física básica describe el flujo de sangre….

• Solo hay flujo si existe una diferencia de presión.

• Sangre fluye de la zona de mayor presión a la zona de menor presión.

• Existe resistencia vascular a la sangre en movimiento.

Leyes de hemodinamia

Ley de Poiseuille: (1842)(velocidad).

La velocidad es inversamente proporcional al área de sección

transversal

A V VA

Leyes de hemodinamia

Ley de Laplace:(presión).

Debe existir diferencia de P para que haya flujo. La presión es

directamente proporcional a la velocidad

P V VP

Flujo sanguíneo

• Flujo laminar• Flujo turbulento• Velocidad crítica

Presión arterial

CONCEPTOPresión sistólica: 120 mmHg

Presión diastólica: 80 mmHg

Presión del pulso: ≠ de PS y PD

Presión media: promedio entre PS y PD

Presión arterial

Retorno venoso: ¿Por qué ocurre?

• Vis a tergo

Presencia de válvulas venosasContracción muscular

Retorno venoso: ¿Por qué ocurre?

• Presión negativa del tórax

Retorno venoso: ¿Por qué ocurre?