FÁRMACOS EN ODONTOLOGÍA

Antibióticos

Antibacterianos

Según espectro antibacteriano:

•Gram +

•Penicilinas, cefalosporinas 1° generación.

•Licomicina.

•Clindamicina.

•Vancomicina.

•Bacitracina.

•Gram - •Aminoglucósidos.

•Polimixcinas.

Amplio espectro:

•Penicilina espectro amplio.•Cefalosporina ultimas generaciones.•Clorafenicol•Tetrciclinas.•Macrolidos•Rifamicinas•Sulfametoxazol-Trimetoprima

Clasificacion:Beta

lactamicos

Penicilinas

•Amoxicilina

•Ampicilina

•Bacampicilina

•Cloxacilina

•Penicilina G

•Penicilina V

•Piperacilina

•Tircacilina

AMINOGLUCOSIDOS

Prototipo: Gentamicin

a

Azucares complejos

Polipeptidicos

Prototipo: clindamici

na

Rifamicina

Rimfampicina

Prototipo: polimixina

TetraciclinasAmfenicoles

CloranfenicolClortetracicli

nas

Macrolidos

Eritromicina

Beta-lactamicos

•Cefadroxilo

•Cefalexina

•Cefazolina

•Cefradina

monobactams

Cefalosporina

Carbapenems

Beta-lactamicos:

Penicilina: Ejerce una acción bactericida por alterar la pared celular bacteriana, estructura que no existe en las células humanas. La pared bacteriana se encuentra por fuera de la membrana plasmática y confiere a las bacterias la resistencia necesaria para soportar, sin romperse, la elevada presión osmótica que existe en su interior. Además, la pared bacteriana es indispensable para:1

La división celular bacteriana. Los procesos de transporte de sustancias a los que limita por

sus características de permeabilidad. Capacidad patógena y antigénica de las bacterias, ya que

contienen endotoxinas bacterianas.

Clasificación:

Naturales: Son aquellas generadas sin intervención biotecnológica. Semisintéticas: son aquellas generadas mediante el aislamiento de un

intermediario estable durante una producción microbiológica industrial continuada por la modificación química o enzimática del compuesto aislado. Se dividen según su acción antibacteriana en cinco grupos: resistentes a B-lactamasas, aminopenicilinas, antipseudomonas, amidinopenicilinas y resistentes a B-lactamasas.

Mecanismo de acción: ejerce una acción bactericida por alterar la pared celular bacteriana, estructura que no existe en las células humanas. La pared bacteriana se encuentra por fuera de la membrana plasmática y confiere a las bacterias la resistencia necesaria para soportar, sin romperse, la elevada presión osmótica que existe en su interior. Además, la pared bacteriana es indispensable para: *La división celular bacteriana.

Cefalosporina:

Existen de 1°, 2°,3°,4° generación. Mecanismo de acción: Unión a proteínas fijadoras de penicilinas (PBPs) de la pared. Efecto tiempo-dependiente La actividad depende de la integridad del anillo Actividad: Gram (+) y Gram (–) por Lisis celular

Espectro:

Las cefaloporinas, en su conjunto, tienen una cobertura muy amplia tanto para cocos Gram positivos, bacilos Gram negativos y microorganismos anaerobios.

En relación a su espectro de acción en contra de los microorganismos Gram positivos, son más efectivas las cefalosporinas de primera generación, ligeramente menor para las de segunda y escasa para las de tercera; recuperando su acción contra estos gérmenes las de cuarta generación. A la inversa, en relación a su eficacia en contra los gérmenes Gram negativos, son las cefalosporinas de tercera y cuarta generación las más eficaces, disminuyendo su eficacia en las generaciones precedentes, siendo las de primera las menos eficaces. En relación a los gérmenes anaerobios, a modo general todas las cefalosporinas, a excepción de las cefamicinas (cefoxitina, cefmetazol, cefotetán) que tienen una adecuada acción en contra de anaerobios

Cefalosporinas de Primera Generación: Se las recomienda en infecciones comunitarias de tipo respiratorio o neumonías.

Infecciones de piel y tejidos blandos. Infecciones de tracto urinario y pielonefritis. Infecciones ósteoarticulares y asociadas a prótesis o

material de osteosíntesis.

Son la mejor alternativa a las penicilinas isoxazólicas en el manejo de las estafilococcemias como en endocarditis, bacteriemia y sepsis .

Por su vida media prolongada, la cefazolina se ha convertido en la cefalosporina de elección para la profilaxis quirúrgica.

Cefalosporinas de Segunda Generación: Las indicaciones son similares a las anteriores a excepción de la mejor cobertura que tiene las cefalosporinas de primera en relación a las infecciones provocadas por estafilococos sensibles a meticilina.

Mas su recomendación predominante se sustenta en infecciones respiratorias altas y bajas.

Cefalosporinas de Tercera generación: Se recomiendan en infecciones comunitarias graves y severas e infecciones intrahospitalarias provocadas por gérmenes multiresistentes.

Se aconseja su uso en meningitis bacteriana, neumonía, pielonefritis, bacteremia, sepsis, neutropenia febril.

Combinadas con nitroimidazoles o lincosamidas ofrecen una excelente cobertura en infecciones por anaerobios como neumonía necrosante, abscesos intrabdominales y cerebrales.

Aminoglucisidos:

Gentamicina: Solucion inyectable de 10,20,40,60,160mg.

Es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro. Actúa sobre bacterias gramnegativas aerobias, incluyendo enterobac teriáceas, Pseudomonas y Haemophilus.

Actúa también sobre estafiloco cos (Sta­phy­lococcus­aureus y Staphylococcus­epidermidis) incluyendo cepas productoras de penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estrep tococos. Carece de actividad sobre bacte rias ana erobias.

Azucares complejas:

Está indicada para el tratamiento de: acné vulgar; profilaxis para intervenciones dentales y perio dontitis; infecciones por anaerobios como estrepto cocos y babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a la penicilina; vaginosis bacterianas como alternativa al metronidazol; infecciones por Bacteroides y Chlamydia; diverticulosis y endometritis, asociada a un aminoglucósido; infecciones intraabdomi nales como apen dicitis y enfermedad pélvica infla mato ria; infecciones intra oculares; microsporidiosis, Leptotrichia y malaria; profilaxis y tratamiento de neumonías asociada a primaquina Pneumo­cystis­carinii; infecciones por grampositivos como Sta­phy­lococcus­aureus,­S.­epidermidis,­Streptococcus­pyogenes, S.­del grupo B, etc.; profilaxis en cirugía de cabeza, cuello y abdominal con riesgo de contaminación; toxoplasmosis.

Clindamicina: ampolleta…300,600,900mg Capsula…300mg Espectro antibacteriano: Es activa en contra de la mayoría de las

bacterias gram +.­

Polipeptidicos:

Polimixina: Solucion oftalmica. Polimixina V….5,000U Gramicidina….0.025mg Neomicina……1.75mg Antibiótico oftálmico indicado en la prevención de infecciones en

intervenciones quirúrgicas y en todo tipo de infeccio nes oculares como conjuntivitis, queratitis, blefa rocon jun tivitis, dacriocistitis crónica, etc., ocasionadas por bacterias susceptibles a estos fármacos.

Rifamicina:

Rimfampicina: Soluble en solventes orgánicos y agua.

Bloquea la proliferacion de las Gram-. Inhibe la polimeraza de RNA

dependiente del DNA de la bacteria, para formar enzima-farmaco que suprime la cadena en la síntesis del RNA. Acción bactericida.

Tetraciclinas:

Clotetraciclinas: 250 mgrs. 1 comprimido al día con un buen vaso de agua media hora antes o después del desayuno y 1 comprimido al día con un buen vaso de agua media hora antes o después de la merienda

durante 3 MESES.    

Amfenicoles:

Cloranfenicol: Antibiótico de tipo bacteriano que actúa inhibiendo la síntesis proteica bacteriana.

Posee una vida de 4 hrs.

Macrolidos:

La eritromicina inhibe la síntesis de proteínas en la bacteria al unirse a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. Esta unión inhibe la actividad de la peptidil transferasa, interfiriendo con la traslocación de los aminoácidos durante la traducción y ensamblaje de las proteínas. Según la dosis administrada y el organismo sobre el que actúe, la eritromicina tiene efectos bacteriostáticos o bactericida

Antivirosicos:

Medicamentos utilizados para el tratamiento de infecciones producidas por virus.

Mecanismo de acción: Dependerá de la enfermedad que se este tratando. En el caso de los virus provenientes de la familia de virus de ADN con capacidad de producir infecciones latentes; virus Herpes simple 1y2, varicela-Zoster, utilizarán:

Aciclovir: Acifur, comprimidos …200mg Vida media del aciclovir es de 2.5 horas. Mecanismo de acción: 1.-La droga entra

por la celula y es fosfolirada a monofosfato de aciclovir por una enzima viral: la timidincinasa.

2.- Inhiben en forma competitiva la ADN en forma viral.

Otros medicamentos:

AmanditaInfecciones respiratorias producidas por el virus de influenza A.

Antiflu-des: capsula y solución. Clorhidrato de amantadina…50mg Maleato de clofenamina……..3mg Clorhidrato de fenilpropanolamina...15mg Paracetamol…………………..500mg

Fluviatol: Tabletas. Clorhidrato de amantadina…50mg Maleato de clofenamina……..2mgClorhidrato de fenilefrina……..5mgAcido acetilsalicilico…………...350mgParacetamol………………3000mg

Mecanismos de acción: Actúa inhibiendo el denudamiento del virus.

Antibacterianos:

Sustancias elaboradas por microorganismos (hongos, bacterias, actinomicetos) que actuando sobre otros microorganismos, son capaces de suprimir su crecimiento y multiplicación, provocar su lisis o destruccións elaboradas por microorganismos.