Fármacos utilizados en dermatología

Funciones

- Barrera contra el medio ambiente.- Regulación de la temperatura.- Recibe y transmite estímulos del

medio.- Síntesis de vitamina D mediante la

luz solar.

Formulaciones de aplicación dérmica

Se necesitan dosis menores que por vía sistémica, lo que disminuye efectos adversos.

Sustancia activa debe penetrar a epidermis o dermis, mezclándola con vehículos que lo permitan. Linimentos. Cremas. Ungüentos. Pastas.

LinimentosPreparaciones líquidas con base de agua o alcohol. Efecto refrescante. Útiles en enfermedades inflamatorias.

CremasEmulsiones con vehículo de agua por lo que se adhieren a las partes húmedas de la piel. En fases supurativas. Se absorben rápido y no se eliminan con ropa. Pueden no tener sustancia activa y prevenir fisuras.

UngüentosEmulsiones con vehículo de aceite o grasa. La sustancia activa también puede agregarse en partículas. Útiles en áreas secas ya que producen oclusión y reblandecimiento. No en superficies húmedas por ser grasosas. Suelen manchar la ropa.

PastasSustancias grasosas a la que se agrega un polvo. Protege la piel contra reblandecimiento que provocan las soluciones acuosas.

1. Eccema- Desencadenada a partir de reacciones tóxicas o

alérgicas.- Una variante es el eccema atópico (dermatitis

atópica), es simétrica y se presenta en superficies de flexión.

Agudo

Crónico

Piel enrojecida y con supuración (vesículas). Vasodilatación e inflamación.

Piel seca. Prurito. Hiperqueratosis.

Medicamentos

Primera ley de Anaximandro =)

Si se encuentra causa desencadenante: suprimirla.

Leves: humectantes y bajar prurito.

Áreas intertrigo (zonas en las que la piel entra en contacto con otra superficie dérmica), como ingle, axila, inframamaria: cremas o linimentos.

Cuidar sobreinfección.

Glucocorticoides tópicos.

Metotrexate o ciclosporina en casos graves.

Glucocorticoides

Grupo Potencia Ejemplo

I Baja Hidrocortisona

II Moderada Flumetasona

III Alta Betametasona

IV Muy alta Clobetasol

Mecanismo de acción y efectos:- Reducen la síntesis de sustancias inflamatorias

en células con actividad inmunológica.- Antiprurito.Efectos adversos:- Dependen de la duración, potencia y tamaño del

área tratada.- Atrofia de la piel.- Retraso de la cicatrización.- Incremento del riesgo de infección.- A largo plazo: estrías.

2. Enfermedades de glándulas sebáceasAcné- Inflamación crónica de la unidad pilosebácea.- Andrógenos estimulan glándula para producir sebo.- Hiperqueratosis y taponamiento del conducto

secretorio.

Medicamentos

1. Reducir colonización bacteriana.

2. Efecto queratolítico para aumentar el diámetro de los conductos secretorios.

3. Reducir la inflamación

Intensidad moderada

1. Ácido azeláico:Ácido orgánico antibacteriano.

- Actividad contra Propionibacterium acnesya que inhibe síntesis de ácidos grasos.

- Queratolítico.- Tratamiento por meses.

2. Peróxido de benzoilo:Peróxido orgánico antibacteriano.

- Forma ácido benzoico.- Queratolítico y

antibacteriano.

- Bacteriostático.- Para acné refractario.

3. Clindamicina:Antibiótico.

Intensidad grave

1. Tetraciclinas y eritromicina:

Antibióticos sistémicos.

- Por 4 a 6 meses.- Causan diarrea y

reacciones alérgicas.- No en embarazo por

efecto en calcificación dental del feto.

- Resistencia bacteriana.

2. Isotretinoína:Retinoide. Análogo de vitamina A.

- Afecta crecimiento y diferenciación de células epiteliales y hace menos densa la piel queratinizada.

- Reduce actividad de glándulas sebáceas.- Teratogénico. Compromiso de 2 métodos desde un

mes antes y hasta 2 años después.- Muchos efectos sobre piel, membranas mucosas,

musculoesquelético, SNC.- Medicamento controlado.

Enfermedad crónica e inflamatoria de la piel que no es concomitante a alguna infección.

Aumento de formación de células dérmicas, con engrosamiento de la epidermis y aumento de producción de queratina.

Piel gruesa y escamosa bien definida con formación de microabscesos.

3. Psoriasis

Fármacos

1. Disolver la queratina y limitar división celular.

2. Es útil eliminar piel suelta y escamosa antes de aplicar ungüentos y cremas.

Nombre Tipo Efecto

Alquitrán de hulla

Preparación de alquitrán de hulla

Bloquea síntesis de DNA

Aspirina ASA Queratolítico

Ditranol Preparación de alquitrán de hulla

Bloquea síntesis de DNA

Calcipotriol Análogo de vitamina D

Impide proliferación celular

Acicretina Retinoide Afecta crecimiento y proliferación celular

Metotrexato y ciclosporina

Citotóxico einmunosupresor

Antinflamatorios e inmunomoduladores

4. Infecciones de la pielTipo Ejemplos Tratamiento

Bacterianas Impétigo, foliculitis, erisipela.

Antibióticos sistémicos.

Micosis (tiñas) Pedis, cruris, capitis.

Miconazol, nistatina.

Virales Verrugas, herpes (1,2 y zóster)

Podofillina e imiquimod.Aciclovir.

Parasitarias Escabiasis (ácaros).Pediculosis (piojos).

Permetrina.