exploración física y pruebas clínicas para patología de codo

8/16/2019 Exploración Física y Pruebas Clínicas Para Patología de Codo

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P"L"+!"( #L"1E2 'o(o4 e.p!ora'i*" -5si'a4 prueas '!5"i'as

"+(,!"#,

Te e!o< is a re)io" tat too o-te" is e.p!ore( i" (etai! a(!y y pysioterapistsy a !a'= o- atte"tio" Tis o"e positio"s a"( stai!ies te a"( i" te spa'e a"(

tis 'o,,it,e"t o- stai!ity o- te superior ,e,er a"( te i"3o!utio" o- te

possii!ities o- te pree"si!e -u"'tio" o- te a"( 'a" ,a=e 3u!"era!e to te

e!o< to te o3er!oa( a"( te trau,atis,

>e

te (ata ase MED7I8E4 te 'ata!o)ues o- te Pu!i' 7irary o- A!i'a"te a"( te

U"i3ersities o- A!i'a"te4 Mi)ue! Her"a"(e o- E!'e a"( UCAM a"( te 'ata!o)ues

o- te ,a)ai"es o- Fisioterapia4 Fisioterapia y Ca!i(a( (e &i(a a"( Me(iCy'!ops

Te prese"'e o- pai" a"( te pai"-u! !i,itatio" o- te ,o3e,e"t i" te ;oi"t o- te

e!o< 'a" a3e se3era! 'auses Separate te '!i"i'a! e.p!oratio"4 e.ists a series o-

-u"'tio"a! tests tat tey a!!o< to e!aorate a" e.a't (ia)"osis a"( tis stu(y o--ers

a re3isio" o- te use( a"( re-!e'te( tests ,ore i" 7iterature

3E) /!-(: e!o


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Te"(re,os e" 'ue"ta para su 3a!ora'i*" aspe'tos 'o,o !a e(a(4 e! se.o4 !a

pro-esi*" y otro tipo (e a'ti3i(a(es +ue (esarro!!e e! pa'ie"te (e ,o(o espe'5-i'o4

ao"(a"(o e" 'uestio"es 6si'as 'o,o e! 'o"o'i,ie"to (e! i"i'io (e !os s5"to,as

(o!orosos4 su !o'a!ia'i*" e irra(ia'i*"4 e! 'ar6'ter y posi!es -a'tores

(ese"'a(e"a"tes?@

E! pa'ie"te pue(e +ue;arse e" !a e.p!ora'i*" (e +ue !e 'o(o est6 r5)i(o y pro(u'e

i"'apa'i(a( para (o!arse4 estirarse o retor'erse por 'o,p!eto ?(is-u"'i*"

arti'u!ar@ o pue(e re-erir (o!or o ar(or e" e! 'o(o4 espe'ia!,e"te 'ua"(o

per,a"e'e se"ta(o (ura"te perio(os !ar)os o 'ua"(o se tu,a e" !a 'a,a

?,e'a"is,os (e (o!or re-eri(o o (e (o!or ra(i'u!ar@?1@

Si est6" (aBa(as !as estru'turas "euro,us'u!oes+ue!ti'as (e! 'o(o4 e! pa'ie"te

aso'iar6 r6pi(a,e"te !os s5"to,as 'o" a'ti3i(a(es ta!es 'o,o asir o;etos

-ir,e,e"te4 o "o ser 'apa (e e"(erear e! 'o(o 'o,p!eta,e"te por e! (o!or y !a

ri)i(e4 o (espertarse por !as ,aBa"as y e"'o"trar +ue se "e'esita" 3arios

,o3i,ie"tos (e! 'o(o para e!i,i"ar !a ri)i(e Si e! (o!or (e! 'o(o tie"e su ori)e"

e" !as estru'turas +ue est6" !e;os (e! 'o(o o se (ee a ,e'a"is,os +ue est6"

,e"os i"-!ue"'ia(os por e! ,o3i,ie"to4 e! pa'ie"te aso'iar6 ,e"os e! (o!or (e!

'o(o 'o" a'ti3i(a(es -u"'io"a!es o3ias (e !a re)i*" E! e,peora,ie"to (e !os

s5"to,as (epe"(er6 ,6s (e !a ora (e! (5a ?por !a ,aBa"a4 por !a tar(e o por !a

"o'e@4 o (e otros -a'tores4 'o,o !a ri)i(e pro!o")a(a o !os 'a,ios (ete,peratura?1@

7a prese"'ia (e (o!or y (e !a !i,ita'i*" (o!orosa (e! ,o3i,ie"to e" !a arti'u!a'i*"

(e! 'o(o pue(e te"er 3arias 'ausas Aparte !a e.p!ora'i*" '!5"i'a4 e.iste u"a serie

(e prueas -u"'io"a!es +ue per,ite" e!aorar u" (ia)"*sti'o e.a'to Se (ee

prestar espe'ia! ate"'i*" a !a posi'i*" (e! 'o(o Si se pro(u'e u" (erra,e arti'u!ar

o u" pro'eso artr*si'o o artr5ti'o4 e! 'o(o a(opta u"a posi'i*" (e !i)era -!e.i*" E!

au,e"to (e !a si"o3ia!4 !os (erra,es arti'u!ares4 !as tu,e-a''io"es4 !as

'o"tra'turas y espe'ia!,e"te !a ursitis (e! o!'ra"o" se pue(e" oser3ar y pa!par '!ara,e"te por (etr6s (e !a ap*-isis (e! o!'ra"o" 7a artrosis ta,i" es i"(i'ati3o

(e'ir +ue 'o"(u'e a !a apari'i*" (e rui(os ?-ruto (e ro'es@ au(i!es y pa!pa!es?@

E! (o!or pro!o")a(o pue(e pro(u'ir u"a 'ierta prote''i*" ta"to 3o!u"taria 'o,o

i"3o!u"taria -re"te a !a ,o3i!i(a( (e! 'o(o4 !o +ue 'o" e! tie,po 'o"(u'e a

'o"tra'tura (e !a '6psu!a (e! 'o(o y e" a!)u"os 'asos (e! ,s'u!o ra+uia! Este

,e'a"is,o (e! (o!or a si(o propuesto 'o,o u"a posi!e e.p!i'a'i*" para !a

ri)i(e +ue se (esarro!!a tras u" trau,atis,o (e! 'o(o re!ati3a,e"te a"a!?%@


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E! 'o(o es4 a"at*,i'a,e"te y -isio!*)i'a,e"te4 u" pu"to (e u"i*" e.te"so (e !a

i"-or,a'i*" "eura! (es(e 3arios or5)e"es E! "er3io ra(ia! es 3u!"era!e e" e! 'o(o4

ya +ue pasa sore !a 'aea (e! ra(io y (espus pro-u"(ia e" e! t"e! supi"a(or

E! "er3io 'uita! es ta,i" 3u!"era!e e" e! 'o(o?14%@4 ya +ue pasa a tra3s (e!

tai+ue i"ter,us'u!ar (uro y se a'e super-i'ia! por (etr6s (e! epi'*"(i!o ,e(io4 ye! "er3io ,e(ia! se a'e se"si!e a! pasar 'er'a (e! or(e (uro (e! te"(*" (e!

5'eps y (espus pasa a tra3s (e! pro"a(or re(o"(o?1@

U" trastor"o (e !a 'o!u,"a 3ertera! 'er3i'a!?14@4 e" !a 'o!u,"a 3ertera! tor6'i'a

y !as 'osti!!as?1@ pue(e" o'asio"ar4 e" (i3ersas 'ir'u"sta"'ias4 (o!or e" !a

arti'u!a'i*" (e! 'o(o4 por !o +ue (eer6" ser (ei(a,e"te e.p!ora(as

7a estai!i(a( (e !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o est6 )ara"tia(a por !os !i)a,e"tos

'o!atera!es 'uita! y ra(ia! 7a i"estai!i(a( pue(e o;eti3arse ,e(ia"te (i-ere"tes

prueas e.p!oratorias y ay estu(ios +ue (e,uestra" !o e-e'ti3as +ue stas

pue(e" ser?@

7os o;eti3os +ue "os p!a"teare,os ser6" (eter,i"ar +u aspe'tos so"

i,porta"tes a !a ora (e rea!iar u"a ue"a e3a!ua'i*" (e 'o(o y +u

'o"si(era'io"es te"(re,os +ue te"er e" 'ue"ta e" e! estu(io (e su pato!o)5a +ue

"os pue(a" i"-!uir (ire'ta,e"te e" sta As5 ta"teare,os !as si)uie"tes 'uestio"es:

1 Co"o'er !a -re'ue"'ia (e !as !esio"es osteop6ti'as (e! 'o(o a "i3e! (e

,ie,ro superior

2 Gu aspe'tos 6si'os te"(re,os e" 'ue"ta para su 'orre'ta 3a!ora'i*"

$ Deter,i"ar si e.iste" otras o"as +ue (ea" (e ser e.p!ora(as por+ue

pue(a" i"-!uir e" pro3o'ar u" (o!or re-eri(o e" !a arti'u!a'i*" e" estu(io

Co"o'er !as 'ara'ter5sti'as (e! (o!or para orie"tar"os sore !a posi!e

estru'tura !esio"a(a

Deter,i"ar por +u se pro(u'e" (i'as !esio"es

% Co"o'er !as prueas -u"'io"a!es ,6s re!e3a"tes (e! 'o(o

0",E!I"L ) 04,-(

Se a rea!ia(o u"a re3isi*" i!io)r6-i'a uti!ia"(o (i3ersas -ue"tes (e

i"-or,a'i*":


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a ase (e (atos MED7I8E ?


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-i) 1 Huesos (e !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o (ere'o?12@

7a tr*'!ea u,era! -or,a u" 6")u!o !atera! a)u(o 'o" e! e;e !o")itu(i"a! (e!

,ero4 est6 o!i'ua a'ia a-uera?9@ Por e!!o4 e! e;e tra"s3ersa! (e! ,ero esa!)o o!i'uo 'o" respe'to a su e;e !o")itu(i"a!4 !o +ue pro(u'e !a posi'i*" (e 3a!)o

(e! a"terao4 'o" u" 6")u!o +ue pue(e 3ariar e"tre # y 1#20#?10411@


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Ligamentos:

• 7i)a,e"to 'o!atera! 'uita!

•

7i)a,e"to a"u!ar (e! ra(io: e" -or,a (e e,u(o4 'o" estre'a,ie"to (ista!4s*!o est6 -i;a(o e" e! 'ito para )ara"tiar u" (es!ia,ie"to !ire (e !a

'aea (e! ra(io

• 7i)a,e"to 'o!atera! (e! ra(io

-i) 2 7i)a,e"tos (e !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o (ere'o?12@

Movimientos óseos y ejes:

F!e.i*"E.te"si*": Arti'u!a'i*" ,ero'uita!?144L4941$@ y arti'u!a'i*" ,ero

ra(ia!?L@ : a!re(e(or (e u" e>e trans?ersal ?,e(io!atera!@ a tra3s (e !a tr*'!ea (e!

,ero

A!)u"os autores opi"a" +ue !a arti'u!a'i*" ,erora(ia! "o i"ter3ie"e e" !a -!e.o

e.te"si*"4 ya +ue !a 'pu!a ra(ia! pue(e (es!iarse sore e! '*"(i!o u,era! pero

!as (os super-i'ies arti'u!ares s*!o tie"e" u" (i! 'o"ta'to i"'o,p!eto e" !os

,o3i,ie"tos e.tre,os?9@ Para estos autores !a arti'u!a'i*" ,ero'uita! es !a

arti'u!a'i*" (e !a -!e.oe.te"si*" por e.'e!e"'ia

E! o!'ra"o" (e !os "iBos y (e ,u'as ,u;eres es ,6s pe+ueBo4 por !o +ue e.iste

u"a ipere.te"si*" -isio!*)i'a e"tre # y 1#

• A(u''i*"A(u''i*" pasi3a: a!re(e(or (e u" e>e sagital ?a"teroposterior@

+ue pasa por !a parte pro.i,a! (e! 'ito Es u" ,o3i,ie"to

-u"(a,e"ta!,e"te (e ;ue)o arti'u!ar (e !a arti'u!a'i*" ,ero'uita! +ue

'ua"(o se e"'ue"tra (is-u"'io"a! re(u'e e! re'orri(o (e -!e.oe.te"si*"?1$@ Co" e! 'o(o e" e.te"si*" ,6.i,a ?posi'i*" (e !o+ueo@4 "o


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se pue(e a(u'ir "i a(u'ir e! a"terao 7a !a.itu( -isio!*)i'a (e! 'o(o (a

'o,o resu!ta(o estos ,i'ro ,o3i,ie"tos +ue so" per'epti!es a "i3e! (e!

o!'ra"o"?9@ E! ,o3i,ie"to (e a(u''i*" o ,o3i,ie"tos (e 3a!)us es u"

,o3i,ie"to (ista! (e! ra(io e" re!a'i*" 'o" e! 'ito y "ota,os 'o,o e!

o!'ra"o" se (iri)e a'ia a(e"tro y e! (e a(u''i*" o 3arus es u",o3i,ie"to pro.i,a! (e! ra(io e" re!a'i*" 'o" e! 'ito y e! o!'ra"o" se

(iri)e a'ia -uera

• Pro"oSupi"a'i*": E" !a arti'u!a'i*" ra(io'uita! superior?4L49@ e!

,o3i,ie"to pri"'ipa! es !a rota'i*" (e !a 'aea ra(ia! e" e! a"i!!o

osteo-iroso 'o"stitui(o por !a pe+ueBa 'a3i(a( si),oi(ea y e! !i)a,e"to

a"u!ar E! ra(io )ira a!re(e(or (e! 'ito4 +ue per,a"e'e pr6'ti'a,e"te

i",*3i! Esto pro(u'e u"a torsi*" e" e! a"terao4 !a pro"a'i*" y !a

supi"a'i*" E! e>e oblicuo (e ,o3i,ie"to pasa por e! a"terao4 a tra3s

(e !a 'aea (e! ra(io y (e! 'ito 7a !a.itu( arti'u!ar per,ite !as rota'io"es

a.ia!es (e! 'ito sore su e;e !o")itu(i"a!4 rota'io"es +ue a'o,paBa" y

ar,o"ia" !os ,o3i,ie"tos (e pro"osupi"a'i*" E" !a rota'i*" i"ter"a +ue

'o,p!eta !a pro"a'i*"4 e! o!'ra"o" 3a a'ia a(e"tro4 e" !a rota'i*" e.ter"a

+ue 'o,p!eta !a supi"a'i*" e! o!'ra"o" 3a a'ia -uera?9@ E.iste" (i3ersos

e;es posi!es Apoya"(o su'esi3a,e"te e! e.tre,o (e u" (e(o 'o"tra u"

p!a"o 3erti'a!4 se per'ie +ue 'a(a (e(o pu(e ser u" e;e Esta posii!i(a(

est6 (a(a por esos ,i'ro ,o3i,ie"tos (e a(u''i*"a((u''i*" y (erota'i*" (e !a arti'u!a'i*" ,ero'uita! a"tes ,e"'io"a(os

Otros autores a-ir,a" +ue !a arti'u!a'i*" ,erora(ia! ta,i" parti'ipa e" !a

e;e'u'i*" (e este ,o3i,ie"to?1$@ o !a ra(ioa"u!ar?1@ 'o,i"a"(o a,as su a''i*"

'o" !a ra(io'uita! superior4 pero so" !os ,e"os

Te"ie"(o e" 'ue"ta !a -or,a o3a! (e !a 'aea ra(ia! y !a (isposi'i*" o!i'ua (e!

ra(io 'o" respe'to a! 'ito4 se (isti")ue" e" !a pro"a'i*" (os ,o3i,ie"tos

se'u"(arios E! e;e (e rota'i*" ra(ia! se (esp!aa a'ia -uera ?o3a!i(a(@4 !o +ueper,ite e! paso (e !a tuerosi(a( i'ipita! e"tre e! ra(io y e! 'ito M6s

i,porta"tes so" !os (es!ia,ie"tos (e !a 'aea ra(ia! a'ia (e!a"te y a'ia atr6s

para "osotros E" !a pro"a'i*" -ora(a4 !a 'aea ra(ia! se a"terioria

a'o,paBa"(o !a rota'i*" i"ter"a (e! 'ito E" !a supi"a'i*" -ora(a4 se

posterioria a'o,paBa"(o !a rota'i*" e.ter"a (e! 'ito?9@ Para otros autores

estos ,o3i,ie"tos so" a! 'o"trario ?pro"a'i*"RI(es!ia,ie"to (orsa! y

supi"a'i*"RE(es!ia,ie"to 3e"tra!@?L41041$41@

Movimiento articular (deslizamiento):


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• Arti'u!a'i*" ,erora(ia!: re)!a '*"'a3a

• Arti'u!a'i*" ra(io'uita! pro.i,a!: re)!a 'o"3e.a

Plano de tratamiento:

• E" a! 'ari!!a arti'u!ar '*"'a3a (e! ra(io o (e! 'ito

Posición cero:

• Arti'u!a'i*" ,erora(ia!: to(o e! rao est6 e" e! p!a"o -ro"ta! 'o" e! 'o(o

e" e.te"si*" ?e" 3a!)o@ y e! a"terao e" supi"a'i*" ,6.i,a

• Arti'u!a'i*" ra(io'uita! pro.i,a!: e! rao est6 para!e!o a! 'uerpo4 e! 'o(o

e" -!e.i*" (e 90#4 !a ,uBe'a e" posi'i*" 'ero y !a ,a"o e" e! p!a"o sa)ita!

Posición de reposo:

• Arti'u!a'i*" ,ero'uita!: 0# (e -!e.i*" ?y 10# (e supi"a'i*" (e

a"terao@

• Arti'u!a'i*" ,erora(ia!: e.te"si*" ,6.i,a ?y supi"a'i*" ,6.i,a (e!

a"terao@

• Arti'u!a'i*" ra(io'uita! pro.i,a!: $# (e supi"a'i*" y 0# (e -!e.i*" (e!

'o(o

Posición de bloqueo:

• Arti'u!a'i*" ,ero'uita!: e.te"si*" ,6.i,a ?y supi"a'i*" (e! a"terao@

• Arti'u!a'i*" ,erora(ia!: 90# (e -!e.i*" ?y # (e supi"a'i*" (e!

a"terao@

• Arti'u!a'i*" ra(io'uita! pro.i,a!: supi"a'i*" ,6.i,a y pro"a'i*" ,6.i,a

Patrón capsular:

• F!e.i*"e.te"si*": u"a !i,ita'i*" (e 90# e" !a -!e.i*" se re!a'io"a 'o" u"a

!i,ita'i*" (e ta" so!o 10# e" !a e.te"si*"

• S*!o e.iste u"a !i,ita'i*" si,i!ar para !a pro"a'i*" si !a -!e.i*" y !ae.te"si*" (e! 'o(o est6 ,uy !i,ita(as


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Función muscular(9):

To(as !a a'ti3i(a(es (e !a 3i(a (iaria se rea!ia" 'o" !a parti'ipa'i*" (e !a

arti'u!a'i*" e" estu(io y (e !a (e! o,ro4 uti!ia"(o e! !!a,a(o 'o(o (e!

o,roN?'o" e! 5'eps y tr5'eps@4 o 'o" !a ,a"o4 uti!ia"(o e! (e"o,i"a(o 'o(o (e,a"oN ?,us'u!atura epi'o"(5!ea y epitro'!ear@ E! 'o(o (e ,a"oN se or)a"ia

a!re(e(or (e !a -u"'i*" (e !os ,s'u!os epi'o"(5!eos ?e.te"si*" (e !a ,uBe'a y (e

!os (e(os4 i"'!i"a'i*" ra(ia!@ y epitro'!eares ?-!e.i*" (e !a ,uBe'a y (e !os (e(os4

i"'!i"a'i*" 'uita!@ 7os )estos (e -i"ea (e este 'o(o uti!ia" !a e.te"si*" y

supi"a'i*" e" e! ,o3i,ie"to (e (ar y !a -!e.i*" y pro"a'i*" e" e! ,o3i,ie"to (e

traer a'ia s5 ,is,o E! 'o(o (e ,a"oN represe"ta !a -i"ea y !a re!a'i*"4 e!

'o"tro! (e! ,o3i,ie"to es (ista! E! 'o(o (e o,roN se or)a"ia a!re(e(or (e !a

'o"tra''i*" si"r)i'a (e! 5'eps y (e! tr5'eps 7os

)estos (e -uera (e este 'o(o uti!ia" !a e.te"si*" y pro"a'i*" para e,pu;ar y !a

-!e.i*" y supi"a'i*" para arrastrar E! 'o"tro! (e! ,o3i,ie"to es pr*.i,o(ista! 'o"

parti'ipa'i*" i,porta"te (e! o,ro Estos ,o3i,ie"tos se or)a"ia" a!re(e(or (e

!a 'o"tra''i*" si"r)i'a e" para(o;a (e 7o,ar( (e !os ,s'u!os po!iarti'u!ares4

5'eps y tr5'eps Estos (os ,s'u!os so" a"ta)o"istas a "i3e! (e! o,ro y (e!

'o(o E" !os ,o3i,ie"tos (e -uera4 estas (os arti'u!a'io"es se ,ue3e" e"

se"ti(o opuesto4 ,a"te"ie"(o as5 !os (os ,s'u!os e" traye'to ,e(io E" reposo

e! to"o (e !os -!e.ores posi'io"a e! 'o(o a!re(e(or (e 202# (e -!e.i*" y 1# (e

pro"a'i*"?2@

&lexión9Extensión: 7a e.te"si*" !!e3a !a ,a"o a'ia e! o;eto a a)arrar y !a

-!e.i*" a'o,paBa este ,o3i,ie"to a'ia e! 'uerpo

7a ,us'u!atura t*"i'a (e! rao es re!ati3a,e"te si,p!e (e 'o"si(erar S*!o

'o,porta u" ,s'u!o rea!,e"te t*"i'o: e! ra+uia! a"terior Es suspe"sor (e!

a"terao sore e! rao E" posi'i*" (e (es'a"so4 'o" e! rao 'o!)a"(o a !o

!ar)o (e! 'uerpo4 e! 'o(o est6 e" !i)era -!e.i*" Su 'o"te.tura a"at*,i'a es t5pi'a

(e su -u"'i*" (e suspe"sor

7a -!e.i*" (e! a"terao sore e! rao es u"a si"er)ia Est6 -or,a(a por (os

-!e.ores: e! 5'eps ra+uia! y e! pro"a(or re(o"(o Es u"a si"er)ia ,uy i,porta"te

e" !a 'o,pre"si*" (e !a pre"si*" E! 5'eps es e! ,s'u!o pri"'ipa! (e !a esta

-!e.i*"4 pero su a''i*" es asta"te espe'ia! E.iste" (os par6,etros (e

,o3i,ie"to +ue "o so" si,u!t6"eos A"tes (e -!e.io"ar e! a"terao4 e! 5'eps !o

'o"(u'e e" supi"a'i*" E" 'ua"to a! pro"a(or re(o"(o4 es a"te to(o pro"a(or y

su par6,etro (e -!e.i*" es asta"te ,5"i,o A"tes (e -!e.io"ar e! a"terao4 !o

'o"(u'e e" pro"a'i*"


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A esta -isio!o)5a (e -!e.i*"4 (ee,os aBa(ir u" ,s'u!o4 e! supi"a(or !ar)o4 +ue

perte"e'e a u"a -u"'i*" espe'ia! (e! a"terao: !a -i;a'i*" (e !a posi'i*" 8o es

u"a -isio!o)5a est6ti'a4 pues es 3o!u"taria y 'o"s'ie"te &a,os a e"'o"trar!a a

"i3e! (e !a pro"osupi"a'i*" 7a pre"si*" es u"a -u"'i*" tota!,e"te -6si'a

E! supi"a(or !ar)o se prese"ta 'o,o -!e.or (e! 'o(o4 a! ser i"e.iste"te su a''i*"

supi"a(ora Su 3er(a(era -isio!o)5a "o 'o"siste e" a'er u"a -!e.i*" (e 'o(o4 si"o

e" ,a"te"er!a4 "o es u" supi"a(or t*"i'o4 es u" ,s'u!o (i"6,i'o +ue traa;a e"

est6ti'o Es ,uy i,porta"te e" !os )estos pro-esio"a!es y e" e! a)arre e" !as

erra,ie"tas (e te'!eo

E! tr5'eps ra+uia!4 e.te"sor (e! a"terao sore e! rao4 est6 -or,a"(o por tres

'aeas4 !a 'aea !ar)a y !os (os 3astos /stos rea!ia" !a e.te"si*" (e!

a"terao sore e! rao4 y as5 'o,o e" e! 'u6(ri'eps 'rura!4 e! 3asto i"ter"o

ter,i"a so!o esta e.te"si*"

E! a"'*"eo o'upa u" !u)ar aparte e" !a -isio!o)5a (e! 'o(o Es u" ,s'u!o

pe+ueBo4 tria")u!ar4 (e -iras ,uy 'ortas Es e3i(e"te,e"te u" ,s'u!o t*"i'o +ue

'o"tro!a e! 3a!)us y e! 3arus (e !a arti'u!a'i*" u,ero 'uita! y !as rota'io"es

a.ia!es (e! 'ito 7as -iras superiores tra"s3ersa!es se te"sa" e" !o ,o3i,ie"tos

(e 3a!)us (e a"terao y !as rota'io"es e.ter"as (e! 'ito sus -iras i"-eriores

o!i'uas se te"sa" e" !os ,o3i,ie"tos (e 3arus y !as rota'io"es i"ter"as E!a"'*"eo es u" !i)a,e"to a'ti3o

Pronación9supinación2 Estos ,o3i,ie"tos est6" (esti"a(os a orie"tar !a ,uBe'a

y !a ,a"o Co,p!eta" !os ,o3i,ie"tos (e rota'io"es (e !a es'6pu!a u,era! Se

sue!e" ,e(ir 'o" e! 'o(o a 90 # y e! rao pa)a(o a! 'uerpo 7a supi"a'i*" se

rea!ia 'ua"(o !a pa!,a (e !a ,a"o ,ira a'ia arria4 e! pu!)ar a'ia -uera y e!

ra(io y e! 'ito est6 para!e!os 7a pro"a'i*" es e! ,o3i,ie"to i"3erso4 pi3ota"(o

e! e.tre,o i"-erior (e! ra(io a'ia a(e!a"te a!re(e(or (e !a esti!oi(es 'uita! 7a

a,p!itu( tota! est6 'er'a"a a 1L0#

7a pro"osupi"a'i*" resu!ta (e !as posii!i(a(es 'o";u)a(as (e !as (os

arti'u!a'io"es ra(io'uita!es superior e i"-erior Co,o e" !a -!e.i*" y e.te"si*"4 !a

,us'u!atura pro"osupi"a(ora 'ure (os -u"'io"es: !a orie"ta'i*" (e !a ,uBe'a y

(e !a ,a"o y !a -i;a'i*" (e !a posi'i*" Cua"(o !a pro"osupi"a'i*" es !a "i'a

a-e'ta(a4 e! 'o(o est6 !o+uea(o e" su posi'i*" -u"'io"a!: e! 5'eps es e!

supi"a(or y e! pro"a(or re(o"(o e! pro"a(or E! ,a"te"i,ie"to (e !a posi'i*" (e !a

,uBe'a y (e !a ,a"o es "e'esario e" to(os !os )estos (e !a 3i(a 'oti(ia"a4

espe'ia!,e"te e" !os )estos pro-esio"a!es Da(o +ue e" e! ,ie,ro superior to(os


12/42

estos )estos so" 3o!u"tarios4 i"'!uso !os (e !os ,o3i,ie"tos auto,6ti'os4 "o se

pue(e a!ar (e to"i'i(a( Esta -u"'i*" (e -i;a'i*" (e !a posi'i*" es 'o"se'ue"'ia

(e (os ,s'u!os +ue a'ta" o ie" por 'o"tra''i*" est6ti'a4 o ie" por 'o"tra''i*"

e.'"tri'a Est6" e"ro!!a(os a!re(e(or (e! ra(io4 u"o e" !a parte i"-erior4 e!

pro"a(or 'ua(ra(o4 y e! otro e" !a parte superior4 e! supi"a(or 'orto

!E(*L,"-I%(PE##I$%

Examen de las extremidades superiores58=7

Procedimiento. E! pa'ie"te se sie"ta sore u" taurete o u"a 'a,i!!a Se !e pi(e a

ste +ue rea!i'e u"a a(u''i*" 'o,p!eta (e a,as e.tre,i(a(es superiores e" e!

p!a"o 'oro"a! i"te"ta"(o to'ar e! te'o y +ue )ire !os raos (e ,a"era +ue !os(orsos (e a,as ,a"os est" e" 'o"ta'to Aora are,os u"a i"spe''i*" (e

-re"te y (e espa!(as (e! pa'ie"te ?-i) $ y @

1aloración. Esta ,a"iora e.i)e ,o3i!i(a( (e !as arti'u!a'io"es

ester"o'!a3i'u!ares4 a'ro,io'!a3i'u!ares4 )!e"ou,era!es4 'o(os y ,uBe'as 7a

e.iste"'ia (e asi,etr5a i"(i'a +ue resu!ta" "e'esarias e.p!ora'io"es a(i'io"a!es

Hay +ue te"er e" 'ue"ta e! 3a!)o -isio!*)i'o +ue -or,a" !os e;es !o")itu(i"a!es (e!

rao y a"terao +ue 3ie"e a ,e(ir e"tre # y 1#20#4 ,6s pro"u"'ia(o e"

,u;eres +ue e" o,res?10411@ Por !o ta"to te"(re,os e" 'ue"ta 'ua!+uier

(is,i"u'i*" o au,e"to (e ste Oser3are,os !a prese"'ia (e tu,e-a''io"es +ue

pue(a" a-e'tar a !os sur'os 3isi!es y 'o"o'i(os (e !a re)i*" o 'i'atri'es +ue

pue(a" i"-!ue"'iar"os e" u"a posi!e !i,ita'i*" (e ,o3i!i(a(

-i) $ E.a,e" (e -re"te (e !os MMSS -i) E.a,e" (e espa!(as (e !os MMSS


13/42

"!#( -E 01ILI-"-

Es (esea!e +ue !os ar'os (e ,o3i!i(a( sea" asta"te a,p!ios e" !a e.tre,i(a(

superior4 puesto +ue !a !i,ita'i*" )ra3e (e !os ,is,os i,pe(ir6 +ue !a perso"ae-e'te a!)u"as (e !as a'ti3i(a(es "e'esarias (e !a 3i(a (iaria De ,a"era 6si'a4

!os ar'os (e ,o3i!i(a( (e !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o aar'a" !a ,e(i'i*" (e !os 'uatro

,o3i,ie"tos a'ti3os 6si'os (e sta?11@

7as a,p!itu(es arti'u!ares o )ra(os (e !ierta(?4L41141@ so" para !a arti'u!a'i*"

,erora(ia! e" -!e.i*"e.te"si*" (e 1#10#010# y e" pro"a'i*"supi"a'i*"

(e L#90#090#4 para !a arti'u!a'i*" ,ero'uita! u"a -!e.i*"e.te"si*" (e

10#0#10# y para !a arti'u!a'i*" ra(io'uita! pro.i,a! u"a pro"a'i*"supi"a'i*"

(e L#90#090#

Para !a ,e(i'i*" (e !a -!e.oe.te"si*" situare,os a! su;eto e" (e'ito supi"o e"

!a 'a,a 'o" e! rao e" para!e!o a !a !5"ea ,e(ia !atera! (e! 'uerpo 7a pa!,a (e

su ,a"o se e"'ue"tra a'ia (e!a"te e" !a posi'i*" a"at*,i'a E! rao

esta'io"ario se 'o!o'a a !o !ar)o (e !a !5"ea !atera! (e! ,ero e" (ire''i*" a'ia e!

a'ro,io" y e! rao ,*3i! a !o !ar)o (e !a !5"ea ,e(ia !atera! (e! ra(io e" (ire''i*"

a'ia !a esti!oi(es E! e;e (e ,o3i,ie"to se e"'o"trar6 e" u" pu"to 'er'a"o a!

'*"(i!o !atera! (e! ,ero?1141@?-i) y %@

-i) o"io,etr5a para -!e.i*" (e 'o(o -i) % o"io,etr5a para !a e.te"si*" (e!

'o(o

Para !a pro"a'i*"4 partire,os (e se(esta'i*" 'o" e! 'o(o -!e.io"a(o 90# y pe)a(o

a! 'uerpo4 para e3itar 'o,pe"sa'io"es 'o" e! o,ro E! pu!)ar se (iri)e a'ia

arria o ie" po(e,os a'er +ue e! pa'ie"te su;ete u" !6pi 'o" e! puBo 'erra(o

E! rao esta'io"ario se situar6 para!e!o a! e;e (e! ,ero y e! rao ,*3i! a "i3e!

e"tre !os pro'esos esti!oi(es (e 'ito y ra(io?1141@?-i) y L@


14/42

-i) o"io,etr5a para pro"a'i*" -i) L o"io,etr5a para supi"a'i*"

7as prueas pasi3as ser6" "e'esarias 'ua"(o e! e"-er,o "o es 'apa (e e-e'tuar

!as prueas a'ti3as Partie"(o (e !a ,is,a posi'i*" a"tes ,e"'io"a(a para !as

prueas a'ti3as4 u"a ,a"o estai!iar6 e! 'o(o y !a otra ie" e"'i,a (e !a ,uBe'a

para !a -!e.oe.te"si*" o 'o)ie"(o !a ,a"o a ,o(o (e sa!u(o para !a pro"o

supi"a'i*" se rea!iar6" y e3a!uar6" !os ,o3i,ie"tos?11@

P"LP"#I$%

E" posi'i*" (e e.te"si*"4 e! 'o(o (ee prese"tar a !a epitr*'!ea4 e! o!'ra"o" y e!

epi'*"(i!o -or,a"(o u"a !5"ea re'ta ,ie"tras +ue e" -!e.i*" (e 90# (ee"

'o"-or,ar u" tri6")u!o is*s'e!es?tri6")u!o (e Hutter@?10@

7a 3a!ora'i*" (e !a ,o3i!i(a( se rea!ia para oser3ar e! ;ue)o arti'u!ar (e 'a(a

u"a (e !as arti'u!a'io"es +ue !o -or,a"?L41041$41@:

olocación:

E! pa'ie"te y e! terapeuta se 'o!o'a" u"o -re"te a! otro 7os raos (e! pa'ie"te

'ue!)a" re!a;a(os Co" !as ,a"os (e ste 'o!o'a(as e" e! ta!!e (e! terapeuta

Asi,is,o4 !os raos y !os o,ros est6" re!a;a(os

!rticulación "#mero$cubital:

Presa: A)arrar e! 'o(o (es(e (orsa! y 'o!o'ar !os (e(os 5"(i'e y ,e(io e" e!o!'ra"o"

Pruea: 7!e3ar !os raos a'ia !a e.te"si*" ,6.i,a y 3a!orar !a se"sa'i*" -i"a!


15/42

-i) 9 E.p!ora'i*" (e !a ,erora(ia!

!rticulación "#mero$radial:

Presa: Co!o'ar !os 5"(i'es a !a a!tura (e !a i"ter!5"ea arti'u!ar e"tre e! ,ero y e!

ra(io

Pruea: F!e.io"ar y e.te"(er a,os 'o(os &a!orar e! ;ue)o arti'u!ar e"tre !a

'aea (e! ra(io y e! ,ero ?-i) 9@ y !a posi!e asi,etr5a (e !a 'aea ra(ia!?1$@

Dura"te !a e.te"si*" !a 'aea ra(ia! (ee ,o3erse a'ia a(e!a"te y

3i'e3ersa?10@ Ta,i" po(e,os ,o3er !os 'o(os (e! pa'ie"te e" se"ti(o 'uita! y

ra(ia!4 'ausa"(o as5 a(a(( e" e! 'o(o?L@

!rticulación radio$cubital pro%imal:

Presa: Co!o'ar !os a"teraos (e! pa'ie"te sore !os a"teraos (e! terapeuta y

a,o!(ar !os 5"(i'es a !a 'aea (e! ra(io4 por e! !a(o 'uita!

Pruea: e! pa'ie"te rea!ia 'o" !os a"teraos u"a !e"ta pro"a'i*" y supi"a'i*" (e

,6.i,o re'orri(o Esta es u"a e.p!ora'i*" ,6s )e"era! +ue po'o (espus

a,p!iare,os a! 'o,e"tar !as (is-u"'io"es osteop6ti'as

&a!orare,os !a 'a"ti(a( y 'a!i(a( (e! ,o3i,ie"to4 as5 'o,o !a se"sa'i*"

ter,i"a!?L@

7a sensación terminal (e !os ,o3i,ie"tos es (ura para !a -!e.i*" pasi3a ya +ue

ter,i"a por e! 'o"ta'to *seo (e !a ap*-isis 'oro"oi(es 'uita! e" !a -osa

'oro"oi(ea 7a -!e.i*" a'ti3a ter,i"a por e! 'o"ta'to (e !os te;i(os !a"(os e" e!

!a(o 3e"tra! (e! ,ero 7a e.te"si*" y !a pro"a'i*" so" ta,i" (uras por+ue

ter,i"a" por e! 'o"ta'to *seo (e! o!'ra"o" e" !a -osa o!e'ra"ia"a (e! ,ero y

'o" e! 'o"ta'to (e! ra(io 'o" e! 'ito respe'ti3a,e"te y !a se"sa'i*" -i"a! (e !a


16/42

supi"a'i*" es -ir,e a! ter,i"ar por e! estira,ie"to (e !os te;i(os !a"(os4 sore

to(o !os !i)a,e"tos?L@

Co,o re-ere"'ias o pu"tos *seos para !a pa!pa'i*" po(e,os e"u,erar a !os

si)uie"tes?L@:

• H,ero 'o" 'resta supra'o"(5!ea !atera! y epi'*"(i!o

• C*"(i!o (e! ,ero

• Epitr*'!ea

• Fosa o!e'ra"ia"a

• O!'ra"o"

• I"ter!5"ea arti'u!ar (e !a arti'u!a'i*" ,ero'uita!

• Tuerosi(a( (e! 'uito

• Ap*-isis 'oro"oi(es 'uita!

• E.tre,o pro.i,a! (e! ra(io

• Tuerosi(a( i'ipita!

• I"ter!5"ea arti'u!ar (e !a arti'u!a'i*" ra(io'uita! pro.i,a!

• I"ter!5"ea arti'u!ar (e !a arti'u!a'i*" ,erora(ia!

P!*E+"( -E E(,"+ILI-"-

-i) 10 Pruea (e estai!i(a( e" 3aro


17/42

Prueba de esfuerzo en ?aro5@A8B7

Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra e" se(esta'i*" y ,a"tie"e e! rao e"

e.te"si*" Co" u"a ,a"o4 e! '!5"i'o estai!ia e! rao por !a re)i*" ,e(ia!

?i"ter"a@ y 'o" !a otra rea!ia u"a a(u''i*" (e! a"terao 'o"tra e! rao por !a

arti'u!a'i*" (e! 'o(o ?es-uero e" 3aro@ o ie" e;er'er (os -ueras e" se"ti(oopuesto?1%@

1aloración. Me(ia"te esta pruea se e3a!a !a estai!i(a( (e !os !i)a,e"tos

'o!atera!es !atera!es (e !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o Dee prestarse ate"'i*" a !a

prese"'ia (e (o!or4 as5 'o,o a !a ,e(i(a e.a'ta (e! ,o3i,ie"to4 e" 'o,para'i*"

'o" e! 'o"tra !atera! ?-i) 10@ A"te !a (u(a4 !a RM8 "os 'o"-ir,ar5a (e ,a"era

e-i'a y "o i"3asi3a e! a!'a"'e rea! (e !a !esi*"?1@

-i) 11 Pruea (e estai!i(a( e" 3a!)o

Prueba de esfuerzo en ?algo5@A8CA8B7

Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra e" se(esta'i*" y ,a"tie"e e! rao e"

(is'reta -!e.i*" (e 'o(o (e u"os 10#20# E! '!5"i'o estai!ia 'o" u"a ,a"o e!

rao (e! pa'ie"te por !a re)i*" !atera! ?e.ter"a@ y 'o" !a otra e-e'ta u"a

a(u''i*" (e! a"terao 'o"tra e! rao4 por !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o o ta,i"

po(e,os rea!iar (os -ueras e" se"ti(o opuesto?1%@?-i) 11@

1aloración. Me(ia"te esta pruea es posi!e 'o,proar !a estai!i(a( (e !os

!i)a,e"tos 'o!atera!es ,e(ia!es (e !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o Dee prestarse

ate"'i*" a !a apari'i*" (e (o!or4 as5 'o,o a u"a ,o3i!i(a( e.'ep'io"a! o a!tera(a

'o"tra !atera! To(o ,o3i,ie"to e" 3a!)o 'o" e.te"si*" ,6.i,a (e 'o(o i"(i'a

!esi*" )ra3e?10@


18/42

-i) 12 Pi3ot si-t para e! 'o(o

Pi?ot s:ift para el codo58B7. Po"e (e ,a"i-iesto u"a i"estai!i(a( rotatoriap*stero!atera! (e! 'o(o

Procedimiento. E! pa'ie"te se posi'io"a e" (e'ito supi"o4 'o" e! o,ro

-!e.io"a(o e"tre 1%0#1L0# y e" rota'i*" e.ter"a ,6.i,a E! e.a,i"a(or est6 (e

pi4 e" !a 'ae'era (e !a 'a,i!!a Co" !a ,a"o (ista! apresa e! ter'io i"-erior (e!

a"terao4 ,ie"tras !a ,a"o pro.i,a! a'e !o propio 'o" e! 'o(o De este ,o(o4

partie"(o (e !a e.te"si*" 'o,p!eta (e! 'o(o y supi"a'i*" (e! a"terao4 se

i,pri,e u"a -uera 3a!)uia"te sore e! 'o(o a ,e(i(a +ue ste se -!e.io"a

?-i)12@

1aloración. U" a!!a)o positi3o 3e"(r6 (a(o por u"a rea''i*" apre"si3a por

parte (e! pa'ie"te4 +ue se a'o,paBa (e !a su!u.a'i*" (e !a arti'u!a'i*" ,ero

'uita!

P!*E+"( !IE%,",I1"(5@7

Prueba de :iperflexión. I"(i'ati3a (e e"-er,e(a( (e !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o

Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra e" se(esta'i*" E! '!5"i'o su;eta !a

arti'u!a'i*" (e !a ,uBe'a y e-e'ta u"a -!e.i*" ,6.i,a (e! 'o(o Dee prestarse

ate"'i*" a !a !i,ita'i*" (e! ,o3i,ie"to y a !a !o'a!ia'i*" (e! (o!or ?-i) 1$ y 1@


19/42

-i) 1$ Pruea (e iper-!e.i*" -i) 1 Pruea (e iper-!e.i*"

1aloración. E! au,e"to o !a (is,i"u'i*" (e !a ,o3i!i(a( arti'u!ar y !a apari'i*" (e!

(o!or i"(i'a" a!tera'i*" (e !a arti'u!a'i*"4 'o"tra'tura ,us'u!ar4 te"(i"itis o

(iste"'i*" !i)a,e"tosa

-i) 1 Pruea (e es-uero e" supi"a'i*"

Prueba de esfuerzo en supinación Deter,i"a'i*" (e u"a a!tera'i*" (e !a

arti'u!a'i*" (e! 'o(o

Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra e" se(esta'i*" E! '!5"i'o to,a 'o" u"a,a"o e! a"terao (e! pa'ie"te y 'o" !a otra sostie"e e! 'o(o por !a re)i*" ,e(ia!

A 'o"ti"ua'i*" e-e'ta u" ,o3i,ie"to rus'o (e supi"a'i*" ?-i) 1@

1aloración. Co" esta pruea se e3a!a !a i"te)ri(a( (e !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o4

i"'!ui(as !as estru'turas *seas y !i)a,e"tosas 7a apari'i*" (e (o!or o (e

!i,ita'i*" a! ,o3i,ie"to i"(i'a u"a (is-u"'i*" (e !a arti'u!a'i*" +ue (ee

e.a,i"arse ate"ta,e"te


20/42

-i) 1% Pruea (e ipere.te"si*"

Prueba de :iperextensión?1%@. Uti!ia(a para 3a!orar !a i"te)ri(a( (e !a 'araa"terior (e !a '6psu!a arti'u!ar (e! 'o(o

Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra se"ta(o y e! 'o(o e" e.te"si*" 'o,p!eta

y e! a"terao e" supi"a'i*" E! e.a,i"a(or se sita (e pi (etr6s (e! rao (e!

pa'ie"te y 'o" !a ,a"o pro.i,a! ara'a e! ter'io (ista! (e! ,ero4 -i;a"(o 'o" !os

(e(os e! epi'*"(i!o y !a epitr*'!ea !a ,a"o (ista! su;eta e! ter'io (ista! (e!

a"terao Aora e! '!5"i'o pro'e(e a !!e3ar e! 'o(o a !a e.te"si*" 'o,p!eta4 asta

e! pu"to e" +ue e! ,o3i,ie"to se e"'ue"tra !i,ita(o

1aloración. U" e.'esi3a e.te"si*" (e! 'o(o a'o,paBa(a (e (o!or o si" ! (ar5a

positi3o para !a pruea Si as5 -uese4 se 3a!orar5a !a 'a!i(a( (e! pu"to -i"a!4 pues

ste 3ar5a e" -u"'i*" (e !a )ra3e(a( (e !a pato!o)5a Dee (es'artarse !a

iper!a.itu( -isio!*)i'a4 sie"(o "e'esaria !a e3a!ua'i*" (e! 'o(o 'o"tra !atera! ?-i)

1%@

EXPL!"#I$% %E*!L$GI#"588A867

7a por'i*" "euro!*)i'a (e !a e.p!ora'i*" 'o"siste e" prueas +ue tie"e" por o;eto

3a!orar e! po(er (e !a ,us'u!atura (e! 'o(o4 !o ,is,o +ue !a i"te)ri(a( (e!

aaste'i,ie"to "er3ioso (e !os ,s'u!os4 (i3i(ie"(o !a e.p!ora'i*" e" tres partes:

1 Prueas ,us'u!ares:

aF!e.i*":

Flexores primarios: ra+uia! a"terior y 5'eps4 'ua"(o e! a"terao est6 e"

supi"a'i*" ?"er3io ,us'u!o'ut6"eo4 CC%@


21/42

Flexores secundarios: Supi"a(or !ar)o y 'orto ?"er3io

ra(ia! CC%@

E.te"si*":

Extensores primarios: Tr5'eps ?"er3io ra(ia!4 CCL@

9 Extensores secundarios: A"'*"eo ?ra(ia! CCL@

' Supi"a'i*"

: Supinadores primarios: 5'eps ?"er3io ,us'u!o'ut6"eo4 CC%@ y Supi"a(or

'orto ?"er3io ra(ia! C%@

Supinadores secundarios: Supi"a(or !ar)o ?ra(ia! CC%@

( Pro"a'i*":

Pronadores primarios: Pro"a(or re(o"(o ?"er3io

,e(ia"o C%@ y Pro"a(or 'ua(ra(o ?ra,a i"ter*sea (e!

"er3io ,e(ia"o CLD1@

Pronadores secundarios: Pa!,ar ,ayor ?,e(ia"o C%C@

2Pruea (e !os re-!e;os:

a Re-!e;o i'ipita!: C

Re-!e;o (e! supi"a(or !ar)o: C%

' Re-!e;o tri'ipita!: C

$ Prueas (e !a se"sii!i(a(: 7a se"sii!i(a( (e !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o es

'o"tro!a(a por 'uatro "i3e!es (e i"er3a'i*":

1 C: super-i'ie !atera! (e! rao4 ra,as se"siti3as (e! "er3io a.i!ar

2 C%: parte !atera! (e! a"terao4 ra,as se"siti3as (e! "er3io

,us'u!o'ut6"eo

$ CL: parte ,e(ia! (e! a"terao4 "er3io ra+uia! 'ut6"eo i"ter"o


22/42

D1: parte ,e(ia! (e! rao4 "er3io a''esorio (e! ra+uia! 'ut6"eo

i"ter"o

P!*E+"( #L'%I#"( P"!" -I(&*%#I%E( (0D,I#"( -EL #-

!estricción a la abducción9aducción58=7.

-i) 1 Restri''i*" (e !a a(u''i*"a(u''i*"

Procedimiento. Pa'ie"te se"ta(o sore !a 'a,i!!a4 'o" e! opera(or (e pi -re"te a

! 7as (os ,a"os (e! '!5"i'o to,a" !a re)i*" (e !a arti'u!a'i*" ra(io'uita!

pro.i,a! -or,a"(o u"a 'ir'u"-ere"'ia E! opera(or su;eta !a ,a"o y !a ,uBe'a (e!

pa'ie"te e"tre e! 'o(o y e! 'osta(o 7as ,a"os (e ste i"tro(u'e" u" ,o3i,ie"to(e tras!a'i*" ,e(ia! y !atera! a !o !ar)o (e! ar'o (e -!e.i*" a e.te"si*"4 y aor(a

(espus !a arrera (e a(u''i*" o a(u''i*" 'o" ,o3i!ia'io"es si" i,pu!so

?-i)1@

1aloración. Apre'iar !a resiste"'ia (e !os ,o3i,ie"tos4 'o,para"(o 'o" e! !a(o

opuesto4 oser3a"(o (o"(e e.iste u"a posi!e restri''i*" (e ,o3i,ie"to4 si ie"

te"(re,os e" 'ue"ta +ue u"a restri''i*" e" a(u''i*" es ,6s aitua! +ue a !a

a(u''i*" De este ,o(o (eter,i"are,os u"a (is-u"'i*" e" a(u''i*"?1$419@4 e"

3aro?20421@ o e" !atera!i(a(?22@ e.ter"a?10@ para u"a pr(i(a (e ,o3i!i(a( (e!

a"terao e" a(u''i*" 'o" respe'to a! rao y (o!or e" !a parte e.ter"a (e! 'o(o

(ei(o a !a te"si*" (e !os !i)a,e"tos !atera! e.ter"o y a"u!ar?10@ y u"a (is-u"'i*"

e" a(u''i*"?1$419@4 e" 3a!)o?20421@ o e" !atera!i(a(?22@ i"ter"a?10@ para u"a

pr(i(a (e ,o3i!i(a( e" a(u''i*" (e! a"terao e" re!a'i*" 'o" e! rao4 (o!or e"

!a 'ara e.ter"a (e! 'o(o (ei(o a u" posi!e pi"a,ie"to (e! ,e"is'o (e !a ra(io

u,era! o e" !a re)i*" i"ter"a 'o" !a puesta e" te"si*" (e! !i)a,e"to !atera!

i"ter"o?10@


23/42

!estricción a la pronación9supinación58=7.

Procedimiento. Pa'ie"te se"ta(o sore !a 'a,i!!a4 'o" e! opera(or (e pi -re"te a

! 7a ,a"o ,e(ia! (e! opera(or -i;a e! 'o(o (e! pa'ie"te e" posi'i*" (e -!e.i*" (e

90# 7a ,a"o !atera! to,a !a parte (ista! (e! a"terao4 !a ,uBe'a y !a ,a"o4 'o"

e! pu!)ar (e! pa'ie"te apu"ta"(o 3erti'a!,e"te a'ia e! te'o E! opera(or rea!iaaora !a supi"a'i*" y !a pro"a'i*" ?-i) 1L y 19@

1aloración. &a!orar !a e.iste"'ia (e restri''i*" para a,os ,o3i,ie"tos4

'o,para"(o 'o" e! !a(o opuesto

-i) 1L Posi'i*" (e parti(a -i) 19 Restri''i*" a !a supi"a'i*"

Te"(re,os e" 'ue"ta +ue (ura"te e! ,o3i,ie"to (e pro"a'i*" !a 'aea (e! ra(io

(ee ir a'ia atr6s4 ,ie"tras +ue e" !a supi"a'i*" !o a'e a'ia (e!a"te4 !o +ue(ee orie"tar"os e" u"a posi!e (is-u"'i*" (e !a 'aea ra(ia! e" a"teriori(a( si

oser3a,os u"a restri''i*" e" !a pro"a'i*" ?!a 'aea "o se posterioria@ y u"a

(is-u"'i*" (e !a 'aea ra(ia! e" posteriori(a( si oser3a,os u"a restri''i*" (e

,o3i,ie"to e" !a supi"a'i*" ?!a 'aea "o se a"terioria@ Ta,i" e" este

,o3i,ie"to 3a!orare,os u"a posi!e (is-u"'i*" e" rota'i*" i"ter"a?19@ si e.iste

u"a pr(i(a (e !a ,o3i!i(a( (e! a"terao e" re!a'i*" 'o" e! rao e" rota'i*"

e.ter"a o u"a (is-u"'i*" e" rota'i*" e.ter"a?19@ si ay u"a pr(i(a (e ,o3i!i(a(

(e! a"terao e" re!a'i*" 'o" e! rao e" rota'i*" i"ter"a4 +ue so" (is-u"'io"es

+ue se pro(u'e" por espas,os ,us'u!ares y para su 'orre''i*" "o se uti!ia"

t'"i'as 'o" trust4 si"o +ue se e,p!ea" t'"i'as (e e"er)5a ,us'u!ar


24/42

-i) 20 Pa!pa'i*" (e !a ,o3i!i(a( (e !a 'aea ra(ia!

-isfunción de la cabeza radial58=7.

Prueba n8.

Palpación de la mo?ilidad de la cabeza radial.Procedimiento. Pa'ie"te se"ta(o sore !a 'a,i!!a4 'o" e! 'o(o -!e.io"a(o a 90#

E! opera(or4 (e pi -re"te a! pa'ie"te4 pa!pa 'o" !a ,a"o !atera! !a 'aea (e! ra(io

e" !a arti'u!a'i*" ,erora(ia!4 'o" e! (e(o 5"(i'e por (etr6s y e! pu!)ar por

(e!a"te 7a ,a"o ,e(ia! (e! opera(or to,a !a parte (ista! (e! 'ito y ra(io e

i"tro(u'e supi"a'i*" y pro"a'i*"

1aloración. Se 'o,para 'o" e! !a(o opuesto Cua"(o e.iste (is-u"'i*"4 se apre'ia

asi,etr5a (e ,o3i,ie"to e"tre !a 'aea (e! ra(io y e! '*"(i!o u,era! ?-i) 20@

Prueba n


25/42

-i) 21 Mo3i!i(a( (e !a 'aea ra(ia! 1 -i) 22 Mo3i!i(a( (e !a 'aea ra(ia! 2

Prueba n=56A8C7.

-eslizamiento anterior del radio.

-i) 2$ Des!ia,ie"to a"terior (e! ra(io

Procedimiento. E! !a(o 'uita! (e! a"terao (e! pa'ie"te est6 sore !a ,esa (e

trata,ie"to4 'o" e! rao e" a(u''i*" 7a arti'u!a'i*" est6 e" reposo Co" u"a

,a"o pro.i,a! e! '!5"i'o to,a e! 'ito (e! pa'ie"te (es(e e! !a(o 'uita! y !o -i;a

'o"tra e! apoyo 7a otra ,a"o (e! e.a,i"a(or to,a e! ra(io (e! pa'ie"te (es(e e!

!a(o posterior y a"terior4 i",e(iata,e"te !atera! a !a i"ter!5"ea arti'u!ar4 y !o ,ue3e

e" se"ti(o 3e"tra! E! (e(o pu!)ar (e! '!5"i'o pa!pa !a i"ter!5"ea arti'u!ar

1aloración. Deter,i"ar !a 'apa'i(a( (e (es!ia,ie"to a"terior (e !a 'aea (e!

ra(io Si sta "o se pro(u;ese4 a!ar5a,os (e u"a (is-u"'i*" e" posteriori(a( (e

!a 'aea ra(ia! por !a pr(i(a (e ,o3i!i(a( (e! ra(io e" re!a'i*" 'o" e! ,ero

a'ia a(e!a"te?19@ o !i,ita'i*" (e !a supi"a'i*"?L4941$@ y !a -!e.i*" (e! 'o(o?1$41@

?-i) 2$@


26/42

Prueba nF56A8C7.

-eslizamiento posterior del radio.

-i) 2 Des!ia,ie"to posterior (e! ra(io

Procedimiento. E! !a(o 'uita! (e! a"terao (e! pa'ie"te est6 sore !a ,esa (e

trata,ie"to4 'o" e! rao e" a(u''i*" 7a arti'u!a'i*" est6 e" reposo Co" u"a

,a"o pro.i,a! e! '!5"i'o to,a e! 'ito (e! pa'ie"te (es(e e! !a(o 'uita! y !o -i;a

'o"tra e! apoyo 7a otra ,a"o (e! e.a,i"a(or to,a e! ra(io (e! pa'ie"te (es(e e!

!a(o posterior y a"terior4 i",e(iata,e"te !atera! a !a i"ter!5"ea arti'u!ar4 y !o ,ue3e

e" se"ti(o (orsa! E! (e(o pu!)ar (e! '!5"i'o pa!pa !a i"ter!5"ea arti'u!ar

1aloración. Deter,i"ar !a 'apa'i(a( (e (es!ia,ie"to posterior (e !a 'aea (e!

ra(io ?-i) 2@ Si sta "o se pro(u;ese4 a!ar5a,os (e u"a (is-u"'i*" e"

a"teriori(a( (e !a 'aea ra(ia! As54 !a '!5"i'a (e !a !esi*" 3e"(r5a (a(a por u"a

pr(i(a (e ,o3i!i(a( (e! ra(io e" re!a'i*" 'o" e! ,ero a'ia atr6s?19@4 'o"

!i,ita'i*" (e !a pro"a'i*"?L4941041$41@ y !i,ita'i*" y (o!or a !a e.te"si*" (e! 'o(o

y a !a -!e.oe.te"si*" (e ,uBe'a?10@

-eslizamiento :;mero9cubital567.


27/42

-i) 2 Des!ia,ie"to ,ero'uita!

Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra e" (e'ito supi"o 'o" e! 'o(o e" u"a

-!e.i*" 3aria!e ?,6.i,o (e 90#@ y e! a"terao (es'a"sa"(o e" e! o,ro (e!

terapeuta /ste4 se"ta(o a! !a(o (e! pa'ie"te ,ira"(o a'ia !a 'aea4 te"(r6 +ue-i;ar e! rao e" (ire''i*" 'ra"ea!4 'o!o'a"(o !a ,a"o (ista! e" !a parte (ista! y

(orsa! (e! rao (e! pa'ie"te4 aar'6"(o!o 'o" !a ,e,ra"a i"ter(i)ita! y situarse

sore e! tr5'eps ra+uia! 7a ,a"o pro.i,a! se 'o!o'a e" !a parte 3e"tra! y pro.i,a!

(e! a"terao (e! pa'ie"te Ta,i" es

posi!e u"a -i;a'i*" 'o" !a ,a"o pro.i,a! e" !a o"a (e! 5'eps4 ta! y 'o,o i"(i'a

!a -i)ura ?-i) 2@ Ma"te"ie"(o !a puesta e" te"si*"4 ,o3i!iar os'i!a"(o sua3e y

r5t,i'a,e"te e" (ire''i*" perpe"(i'u!ar a! e;e !o")itu(i"a! (e! a"terao

8ota: Esta ,a"iora est6 ta,i" (es'rita e" (e'ito !atera! 'o"si)uie"(o as5

u"a -i;a'i*" a(i'io"a! (e! rao?1@

1aloración. &a!orare,os !a 'a"ti(a( y 'a!i(a( (e! ,o3i,ie"to4 as5 'o,o !a

se"sa'i*" ter,i"a!?L@

P!*E+"( #L'%I#"( P"!" P",LG'" -E #-

PRUEAS PARA EPICO8DI7ITIS

O;eti3o: Po"er (e ,a"i-iesto !a prese"'ia (e i"-!a,a'i*" e" !os te"(o"es (e !a

,us'u!atura epi'o"(5!ea?1%@

Prueba de la silla 5c:air test75@7.

Procedimiento. Se pi(e a! pa'ie"te +ue !e3a"te u"a si!!a (ura"te esta a''i*" e!

rao (ee estar e" e.te"si*" y e! a"terao e" pro"a'i*" ?-i)2%@


28/42

-i) 2% Cair test para epi'o"(i!itis

1aloración. 7a apari'i*" o e! au,e"to (e !as ,o!estias e" e! epi'*"(i!o !atera! y e"

!a ,us'u!atura e.te"sora (e! a"terao i"(i'a" epi'o"(i!itis

-i) 2 Pruea (e o


29/42

-i) 2L Pruea (e To,so"

Prueba de ,:omson 5signo del codo del tenista75@A8B7.

Procedimiento. Se pi(e a! pa'ie"te +ue 'o" !a ,a"o e" !i)era e.te"si*" (orsa!4

'ierre e! puBo 'o" -uera y e.tie"(a e! 'o(o Co" u"a ,a"o4 e! '!5"i'o -i;a !aarti'u!a'i*" (e !a ,uBe'a (e! pa'ie"te por !a 'ara 3e"tra! ,ie"tras 'o" !a otra

su;eta e! puBo E! pa'ie"te (ee 'o"ti"uar !a e.te"si*" (e !a ,a"o 3e"'ie"(o !a

oposi'i*" (e! '!5"i'o4 +uie" i"te"ta a'er presi*" para -!e.io"ar e! puBo ?e"

posi'i*" (e e.te"si*" (orsa!@ 3e"'ie"(o !a oposi'i*" (e! e"-er,o ?-i) 2L@

1aloración. 7a apari'i*" (e (o!or i"te"so e" e! epi'*"(i!o !atera! y e" !a parte

ra(ia! (e !a ,us'u!atura e.te"sora es ,uy i"(i'ati3a (e epi'o"(i!itis !atera!

1ariante. Co" e! pa'ie"te se"ta(o y e! a"terao pro"a(o y apoya(o e" !a 'a,i!!a

E! e.a,i"a(or -re"te a! su;eto -i;a e! 'o(o 'o" u"a ,a"o y 'o" !a ,a"o !ire resiste

!a e.te"si*" y !a (es3ia'i*" ra(ia! (e !a ,uBe'a ap!i'a"(o se!e'ti3a,e"te !a

oposi'i*" sore e! ter'er ,eta'arpia"o ?se)u"(o ra(ia!@ y sore !a -a!a")e pro.i,a!

(e! ter'er (e(o ?e.te"sor 'o," (e !os (e(os@?1%@?-i) 29 y $0@

-i) 29 Pruea para epi'o"(i!itis -i) $0 Pruea para epi'o"(i!itis


30/42

Prueba de 0ill5@7.

-i) $1 Pruea (e Mi!!

Procedimiento. 7a e.p!ora'i*" se e-e'ta 'o" e! pa'ie"te e" ipe(esta'i*"4 'o" e!

rao e" !i)era pro"a'i*"4 !a arti'u!a'i*" (e !a ,a"o e" e.te"si*" (orsa! y e! 'o(o

-!e.io"a(o Co" u"a ,a"o4 e! '!5"i'o su;eta !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o y sita !a otra

e" se"ti(o !atera! a !a parte (ista! (e! a"terao (e! pa'ie"te4 ro(e6"(o!o Se pi(e

e"to"'es a! pa'ie"te +ue e-e'te u"a supi"a'i*" (e! a"terao y 3e"a !a

oposi'i*" +ue e! '!5"i'o rea!ia 'o" su ,a"o

1aloración. 7a apari'i*" (e (o!or e" e! epi'*"(i!o !atera! yo e" !a ,us'u!atura

e.te"sora !atera! i"(i'a epi'o"(i!itis ?-i) $1@

Prueba de 0ills58B7.

Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra se"ta(o y e! e.a,i"a(or (e pi a! !a(o

(e ste Co" !a ,a"o (ista!4 e! '!5"i'o pro"a e! a"terao y -!e.io"a !os (e(os y !a

,uBe'a (e! pa'ie"te4 !!e3a"(o e! o,ro e" rota'i*" i"ter"a asta !a orio"ta! 7a

,a"o pro.i,a! ase)ura 'o" e! pu!)ar !a e.te"si*" (e! 'o(o4 "e'esaria para e!

estira,ie"to (e !a ,us'u!atura epi'o"(5!ea ?-i) $2@1aloración. 7a apari'i*" (e (o!or a !o !ar)o (e !a re)i*" epi'o"(5!ea es u" a!!a)o

positi3o +ue i"(i'a i"-!a,a'i*" (e !os te"(o"es (e !a o"a 7a prese"'ia (e (o!or

es (ei(a a !a e!o")a'i*" (e !a ,us'u!atura a-e'ta4 !a epi'o"(5!ea4 y es i,porta"te

"o per(er e! 'o"ta'to 'o" !a o"a (e! epi'*"(i!o para po(er 3a!orar !a te"si*"

,us'u!ar y !o'a!iar 'o" e.a'titu( e! ori)e" (e! (o!or Esta ,is,a posi'i*" ser6 !a

(e parti(a para e-e'tuar !a ,a"ipu!a'i*" (e! ,is,o "o,re


31/42

fig. =< Prueba de 0ills

Prueba de mo?imiento de sobrecarga5@7.

Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra e" se(esta'i*" E! '!5"i'o pa!pa e!

epi'*"(i!o !atera!4 ,ie"tras e! pa'ie"te -!e.io"a !as arti'u!a'io"es (e !a ,a"o y (e!

'o(o 'o" u" ,o3i,ie"to -!ui(o4 e-e'ta u"a pro"a'i*" (e! a"terao y e.tie"(e"ue3a,e"te !a (e! 'o(o ?-i) $$ y $@

1aloración. 7a pro"a'i*" y !a -!e.i*" (e !a arti'u!a'i*" (e !a ,a"o 'o"stituye" u"a

)ra" 'ar)a para !os te"(o"es (e !a ,us'u!atura e.te"sora (e! a"terao e" e!

epi'*"(i!o !atera! 7a apari'i*" (e (o!or (ura"te estos ,o3i,ie"tos e" !a o"a (e!

epi'*"(i!o !atera! yo e" !a ,us'u!atura e.te"sora ra(ia! i"(i'a epi'o"(i!itis Co,o

'o"se'ue"'ia (e u" atrapa,ie"to (e! "er3io ,e(ia"o pue(e apare'er (o!or y

parestesia4 ya +ue e! "er3io +ue(a a;o presi*" a !o !ar)o (e su re'orri(o a tra3s

(e !os ,s'u!os pro"a(ores

-i) $$ Pruea (e ,o3i,ie"to (e sore'ar)a 1 -i) $ Pruea (e ,o3i,ie"to (e

sore'ar)a 2

Prueba de #ozen5@7


32/42

-i) $ Pruea (e Coe"

Procedimiento. 7a e.p!ora'i*" (ee e-e'tuarse 'o" e! pa'ie"te e" se(esta'i*" E!'!5"i'o -i;a 'o" u"a ,a"o !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o y 'o!o'a !a otra e"'i,a (e! puBo4

+ue se e"'ue"tra e" e.te"si*" (orsa! Se pi(e a! pa'ie"te +ue rea!i'e u"a

e.te"si*" (orsa! (e !a ,a"o 3e"'ie"(o !a oposi'i*" (e! '!5"i'o4 ,ie"tras e!

e.p!ora(or i"te"ta e-e'tuar u"a -!e.i*" (e !a ,a"o (e! e"-er,o 3e"'ie"(o !a

oposi'i*" (e ste ?-i) $@

1aloración. 7a prese"'ia (e (o!or !o'a!ia(o e" e! epi'*"(i!o !atera! (e! ,ero o

e" !a ,us'u!atura e.te"sora ra(ia! i"(i'a epi'o"(i!itis

PRUEAS PARA EPITOC7ETIS

O;eti3o: Co,proar !a e.iste"'ia (e pato!o)5a te"(i"osa i"ser'io"a! e" !a

epitr*'!ea u,era!?1%@

Prueba n8?1%@.

Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra se"ta(o 'o" e! 'o(o e" e.te"si*"

'o,p!eta y e! a"terao e" supi"a'i*" E! e.a,i"a(or -re"te a! su;eto4 -i;a 'o" u"a

,a"o e! 'o(o y sita !a otra e" !a pa!,a (e !a ,a"o (e! pa'ie"te As54 partie"(o (e

u"a posi'i*" (e -!e.i*" (orsa! (e !a ,uBe'a4 e! e.a,i"a(or resiste su -!e.i*"

pa!,ar y !a pro"a'i*" (e! a"terao ?-i) $%@

1aloración. 7a apari'i*" (e (o!or !o'a!ia(o e" !a re)i*" epitro'!ear es u" a!!a)o

positi3o +ue i"(i'a i"-!a,a'i*" (e !os te"(o"es (e !a o"a 7os ,s'u!os +ue se

a-e'ta" 'o" ,6s -re'ue"'ia so" e! pro"a(or re(o"(o y e! pa!,ar ,ayor

Prueba n


33/42

e! 'o(o e" e.te"si*" 'o,p!eta y e! a"terao e" supi"a'i*" E! e.a,i"a(or -re"te

a! su;eto4 'o" u"a ,a"o e" !a 'ara posterior (e! 'o(o y !a otra sore !a pa!,a (e !a

,a"o Aora4 partie"(o (e u"a e.te"si*" 'o,p!eta (e! 'o(o4 se rea!ia u"a -!e.i*"

(orsa! pasi3a ?-i) $@

1aloración. U" (o!or !o'a!ia(o e" !a epitr*'!ea u,era! es u" a!!a)o positi3o

+ue i"(i'a i"-!a,a'i*" !o'a!ia(a E! (o!or es (ei(o a! estira,ie"to (e !a

,us'u!atura epitro'!ear 7a -!e.i*" (orsa! ta,i" pue(e e-e'tuarse (e u" ,o(o

rus'o4 )o!pea"(o !a pa!,a (e !a ,a"o U"a ,o3i!ia'i*" e" 3a!)o (e 'o(o e"

-!e.i*" (e 1# ta,i" pro3o'ar5a (o!or e" 'aso (e !esi*"

-i) $% Pruea para epitro'!e5tis "#1 -i) $ Pruea para epitro'!e5tis "# 2

-i) $L Pruea (e Coe" i"3erti(a

Prueba de #ozen in?ertida5@7.

Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra e" se(esta'i*" E! '!5"i'o pa!pa 'o" u"a

,a"o e! epi'*"(i!o ,e(ia! y 'o!o'a !a otra sore !a arti'u!a'i*" (e !a ,uBe'a (e!

pa'ie"te4 +ue se e"'ue"tra e" supi"a'i*" E! pa'ie"te i"te"ta -!e.io"ar !a ,a"o

?e.te"(i(a@ 3e"'ie"(o !a oposi'i*" +ue o-re'e !a ,a"o (e! '!5"i'o


34/42

1aloración. 7a ,us'u!atura -!e.ora (e !a ,a"o y e! ,s'u!o pro"a(or re(o"(o

tie"e" su ori)e" e" e! epi'*"(i!o ,e(ia! 7a apari'i*" (e u" (o!or a)u(o y

pu"a"te e" e! epi'*"(i!o ,e(ia! i"(i'a epi'o"(i!itis ,e(ia! ?-i) $L@

E" esta pruea es espe'ia!,e"te i,porta"te estai!iar e! 'o(o ya +ue (e otro,o(o u" ,o3i,ie"to -ora(o (e retira(a o u"a pro"a'i*" po(r5a" i"te"si-i'ar u"

s5"(ro,e (e atrapa,ie"to e" !a o"a (e !a ,us'u!atura pro"a(ora ?s5"(ro,e (e!

pro"a(or@

(igno del codo de golfista5@7.

Procedimiento. E! pa'ie"te -!e.io"a e! 'o(o y e-e'ta u"a -!e.i*" pa!,ar (e !a

,a"o E! '!5"i'o su;eta 'o" u"a ,a"o !a ,a"o (e! e"-er,o y 'o" !a otra -i;a e!

rao E! pa'ie"te (ee i"te"tar e.te"(er e! rao 3e"'ie"(o !a resiste"'ia (e!

'!5"i'o ?-i) $9@

1aloración. 7a apari'i*" (e! (o!or e" e! epi'*"(i!o ,e(ia! i"(i'a u"a

epi'o"(i!opat5a ?'o(o (e! )o!-ista@

Prueba de extensión sobre el antebrazo5@7.

Procedimiento. E! pa'ie"te4 +ue se e"'ue"tra e" se(esta'i*"4 -!e.io"a e! 'o(o y

,a"tie"e e! a"terao e" supi"a'i*" E! '!5"i'o su;eta !a parte (ista! (e! a"terao

(e! e"-er,o4 +uie" i"te"ta e.te"(er e! rao por !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o 3e"'ie"(o

!a oposi'i*" (e! '!5"i'o

1aloración. 7a apari'i*" (e (o!or e" e! epi'*"(i!o ,e(ia! y e" !a ,us'u!atura

-!e.ora (e! a"terao i"(i'a u"a epi'o"(i!itis ,e(ia!

PRUEAS DE7 S8DROME DE ATRAPAMIE8TO

(igno de ,inel para el %er?io #ubital5@A8B7. I"(i'a u" s5"(ro,e (e! sur'o (e!

"er3io 'uita! o "europat5a (e ste?1%@


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-i) 0 Si)"o (e Ti"e! para e! "er3io Cuita!

Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra e" se(esta'i*" E! '!5"i'o su;eta e! rao(e! e"-er,o y )o!pea sua3e,e"te 'o" e! ,arti!!o (e !os re-!e;os o 'o" e! (e(o

5"(i'e?1%@ (e !a ,a"o !ire sore e! sur'o (e! "er3io 'uita! ?'a"a! epitro'!eo

o!e'ra"ia"o@?-i) 0@

1aloración. E! "er3io 'uita! (is'urre por u" sur'o *seo (etr6s (e! epi'*"(i!o

,e(ia! Dei(o a su situa'i*" re!ati3a,e"te super-i'ia! a ,e"u(o apare'e"

trastor"os (e! "er3io por presi*" 7as eri(as4 !as (iste"sio"es4 !as i"-!a,a'io"es4

!as 'i'atria'io"es o u"a a!tera'i*" por presi*" 'r*"i'a so" !as 'ausas ,6s

aitua!es (e !a "europat5a 'uita! 7a apari'i*" (e (es'ar)a e!'tri'a o

parestesias e" e! a"terao o e! rao (ura"te !a per'usi*" (e! sur'o (e! "er3io

'uita! su)iere u"a a!tera'i*" (e! "er3io por presi*"

E" esta pruea (ee te"erse e" 'ue"ta +ue u" )o!pe "o ,uy -uerte (e! "er3io

?au"+ue "o aya a!tera'i*" a!)u"a@ ta,i" o'asio"a (o!or Asi,is,o4 !a

per'usi*" repeti(a (e! "er3io pue(e 'o,portar u"a a!tera'i*" E! si)"o (e Ti"e!

positi3o 3er(a(ero "u"'a es (o!oroso si ay (o!or aso'ia(o a! !i)ero )o!peteo se

trata (e u" "euro,a Apare'e a !as % se,a"as (e !a !esi*" Su 3a!i(e se !i,ita aa+ue!!as parestesias aso'ia(as 'o" ra,as "er3iosas e" 're'i,ie"to4 ,uy se"si!e

a per'usio"es !i)eras y !e;a"as a! 6rea e" +ue se e"'ue"tra e! "er3io !esio"a(o o

repara(o 7a se"sa'i*" (e 'orrie"te e!'tri'a se (ee a! esta(o (e re)e"era'i*"

(e !as '!u!as 'i!5"(ri'as ;*3e"es E! pu"to ,6s (ista! 'o" se"sa'i*" a"or,a!

represe"ta e! !5,ite (e !a re)e"era'i*" "er3iosa per,ite4 por ta"to4 3a!orar e!

pro)reso (e !a repara'i*"

Prueba de flexión del codo5@7. I"(i'a u" s5"(ro,e (e! sur'o (e! "er3io 'uita!


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Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra e" se(esta'i*"4 -!e.io"a"(o !as

arti'u!a'io"es (e! 'o(o y (e !a ,a"o Esta posi'i*" (ee ,a"te"erse (ura"te

,i"utos

1aloración. E! "er3io 'uita! (is'urre a tra3s (e! t"e! 'uita!4 'o"stitui(o por !os!i)a,e"tos 'o!atera!es 'uita!es y e! ,s'u!o -!e.or 'uita! (e! 'arpo E" !a

posi'i*" (es'rita se pro(u'e u"a (iste"si*" ,6.i,a (e! "er3io 'uita! 7a apari'i*"

(e parestesias a !o !ar)o (e! re'orri(o (e! "er3io i"(i'a u"a "europat5a Si e!

resu!ta(o (e !a pruea es positi3o (ee e-e'tuarse u"a e.p!ora'i*" "euro-isio!*)i'a

?"euro)ra-5ae!e'tro,io)ra-5a@

(igno de ,inel para el %er?io 0ediano58C7. I"(i'a "europat5a (e! "er3io ,e(ia"o

o e! (e"o,i"a(o s5"(ro,e (e! pro"a(or re(o"(o?1%@

Procedimiento. Se 'o!o'a !a ,uBe'a e" e.te"si*" y se rea!ia" per'usio"es

sore e! "er3io a !a a!tura (e! (es-i!a(ero 'arpia"o o e" !a o"a (e! pro"a(or

re(o"(o e" e.te"si*" y supi"a'i*" (e !a ,a"o

1aloración. Si !as per'usio"es pro3o'a" (o!or o parestesias e" !a ,a"o e! si)"o

es positi3o E! pro"a(or re(o"(o tie"e (os a'es a tra3s (e !os 'ua!es pasa e!

"er3io ,e(ia"o y tras u" trau,atis,o repeti(o e! ,s'u!o pue(e espa,arse y

pro3o'ar !a irrita'i*" (e! "er3io

0aniobra de compresión del Pronador !edondo58B7. E3i(e"'ia u"a "europat5a

(e! "er3io ,e(ia"o

-i) 1 Ma" (e 'o,presi*" (e! pro"a(or re(o"(o

Procedimiento. Se 'o!o'a a! pa'ie"te se"ta(o 'o" e! 'o(o e" !i)era -!e.i*"4 (eu"os 20#4 y e! a"terao e" posi'i*" "eutra (e pro"a'i*" y supi"a'i*" E! '!5"i'o


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-re"te a ste4 'o" u"a ,a"o sostie"e e! 'o(o y 'o" !a otra a)arra !a ,a"o (e!

pa'ie"te E! su;eto trata (e e.te"(er y pro"ar e! a"terao 'o"tra !a resiste"'ia +ue

!e o-re'e e e.a,i"a(or ?-i) 1@

1aloración. E! a!!a)o es positi3o si e.iste se"sa'i*" parestsi'a a !o !ar)o (e!traye'to (e! "er3io ,e(ia"o a su paso por a"terao y ,a"o Otra ,a"iora (e

pro3o'a'i*" 'o"siste e" !a oposi'i*" a !a pro"a'i*" y a !a -!e.i*" pa!,ar (e !a

,uBe'a 7a so!u'i*" +uirr)i'a para !a (es'o,presi*" (e! "er3io4 esti,a(a e"

!ti,o 'aso4 sue!e a!er)ar ue"os resu!ta(os?2$@

Prueba de compresión del m;sculo supinador5@A8B7. I"(i'a u"a a!tera'i*" (e!

ra,o pro-u"(o (e! "er3io ra(ia!

-i) 2 Pruea (e 'o,presi*" (e! ,s'u!o supi"a(or

Procedimiento. E! pa'ie"te se e"'ue"tra e" ipe(esta'i*" E! '!5"i'o pa!pa 'o"

u"a ,a"o y (ista!,e"te a! epi'*"(i!o !atera! e! sur'o ra(ia! (e! ,s'u!o e.te"sor

ra(ia! !ar)o (e! 'arpo ?pri,er ra(ia! e.ter"o@ y 'o" !a otra se opo"e a !a pro"a'i*" y

supi"a'i*" a'ti3as ?-i) 2@

1aloración. U" (o!or 'o"sta"te a !a presi*" e" e! sur'o ,us'u!ar4 o ie" +ue se

a)u(ia (ura"te !a pro"a'i*" o supi"a'i*" e" !a parte pro.i,a! y ra(ia! (e!

a"terao i"(i'a u"a 'o,pre"si*" (e! ra,o pro-u"(o (e! "er3io ra(ia! e" ,s'u!o

supi"a(or ?e! ra,o pro-u"(o (e! "er3io ra(ia! atra3iesa e! ,s'u!o@

E! pu"to (e (o!or a !a presi*" se e"'ue"tra ,6s 3e"tra! +ue e! pu"to (o!oroso (e !a

epi'o"(i!itis !atera! t5pi'a 7a ,o!estia a !a presi*" (e! "er3io pue(e estar 'ausa(a

por 'a,ios e" !os te;i(os ,us'u!ares4 por -ra'turas (e !a 'aea (e! ra(io o por

tu,ores (e partes !a"(as A !a i,pote"'ia -u"'io"a! para !a e.te"si*" (e! (e(o


38/42

,e(io e" !a arti'u!a'i*" ,eta'arpo-a!6")i'a suya'e u"a par6!isis (e! ,s'u!o

e.te"sor (e !os (e(os4 i"er3a(o por e! ra,o pro-u"(o (e! "er3io ra(ia!

-I(#*(I$%

7as !esio"es (e 'o(o se pro(u'e" )e"era!,e"te por es-ueros ,a! (osi-i'a(os4

tra"sportar 'ar)as pesa(as4 tra''io"es rus'as sore e! a"terao4 'a5(as sore e!

rao te"so4 presio"es rus'as sore e! 'o(o e" e.te"si*"4 et' To(as e!!as

pue(e" ,o(i-i'ar !as re!a'io"es arti'u!ares au,e"ta"(o o (is,i"uye"(o e! 6")u!o

(e! 'o(o4 !a posi'i*" (e !a 'aea ra(ia! 'o" re!a'i*" a! '*"(i!o e"

(esp!aa,ie"tos a"teriores o posteriores +ue pro(u'e" i,pote"'ia -u"'io"a! e"

!os ,o3i,ie"tos 6si'os (e -!e.i*"e.te"si*" y pro"a'i*"supi"a'i*"?20@ Se

pro(u'e" 6si'a,e"te (esa;ustes ,e'6"i'os e" !a arti'u!a'i*"?10@ u otras

!esio"es (e partes !a"(as +ue pue(e" estar ,6s o ,e"os re!a'io"a(as 'o" !o

e.puesto

E! 'o(o es u"a o"a 3u!"era!e y !as !esio"es osteop6ti'as (e! 'o(o so" 'o"

(i-ere"'ia !as ,6s -re'ue"tes a "i3e! (e! ,ie,ro superior?9@

Mu'as a'ti3i(a(es (eporti3as 'o,o e! )o!- ta,i" "os 3a" a o'asio"ar !esio"es

e" e! 'o(o +ue e" o'asio"es po(r6" ser trata(as 'o" si,p!es ,e(ios -5si'os pero

otras re+uerir6" (e !a a'tua'i*" (e u" terapeuta para reso!3er e! pro!e,a4 sie"(o

!a pre3e"'i*" (e estas -u"(a,e"ta! para e3itar +ue se pro(u'a" (e "ue3o?2@

A !o !ar)o (e to(a !a i!io)ra-5a +ue se a i(o 'o"su!ta"(o4 po(e,os e"'o"trar

a!)u"as (is'repa"'ias ,a"i-iestas por !os autores 'ua"(o se a'e re-ere"'ia a !a

-isio!o)5a arti'u!ar (e !a arti'u!a'i*" e" estu(io De este ,o(o4 ree",a"?1$@ es e!

"i'o +ue opi"a +ue e" e! ,o3i,ie"to (e pro"a'i*" y supi"a'i*" !a parti'ipa'i*"

(e !a ,erora(ia! ;ue)a u" pape! ,uy i,porta"te4 a(e,6s (e !a ra(io'uita!

pro.i,a! +ue to(os ,e"'io"a"4 y e! 'o"'epto Mait!a"(?1@ aporta ta,i" u" ro!

prota)o"ista para este ,o3i,ie"to (e !a arti'u!a'i*" ra(ioa"u!ar

8i +ue (e'ir tie"e +ue 'asi to(os !os autores a'e" re-ere"'ia a !a 3a!ora'i*" (e !a

arti'u!a'i*" ra(io'uita! (ista! 'ua"(o "os e"'o"tra,os a"te pro!e,as (e pro"o

supi"a'i*"4 sie"(o espe'ia!,e"te re!e3a"te e! i"'api +ue a'e" autores 'o,o

Qa!teror"?L@ o ree",a"?1$@

Se a e"'o"tra(o i,porta"tes (i-ere"'ias y 'o"tra(i''io"es a !a ora (e

(eter,i"ar !a "o,e"'!atura (e a!)u"a (e !as !esio"es Si ie" 'ua"(o a!)u"os

autores a!a" (e u"a posi!e (is-u"'i*" ,e'6"i'a e" a(u''i*"?1$419@4 e"3a!)o?20421@ o e" !atera!i(a(?22@ i"ter"a ?10@ se re-iere" a !a ,is,a !esi*"4 es


39/42

(e'ir4 a u"a pr(i(a (e ,o3i!i(a( e" a(u''i*" (e! a"terao e" re!a'i*" 'o" e!

rao4 o 'ua"(o se 'o,e"ta u"a !esi*" (e

a(u''i*"?1$419@4 e" 3aro?20421@ o e" !atera!i(a(?22@ e.ter"a?10@ to(os a'e"

re-ere"'ia a u"a pr(i(a (e ,o3i!i(a( (e! a"terao e" a(u''i*" 'o" respe'to a!

rao4 ay 3aria'io"es si)"i-i'ati3as 'ua"(o a!a,os (e !as (is-u"'io"es e" ra(ioa"terior o a"teriori(a( y !as (e ra(io posterior o posteriori(a( Au"+ue para "o

'rear 'o"-usi*" se a uti!ia(o !a ,is,a "o,e"'!atura e" to(o e! traa;o ta! y 'o,o

est6 'ita(a (e ,a"era ori)i"a! por sus autores4 se a (es'uierto +ue !o +ue u"os

'o"si(era" u"a (is-u"'i*" e" ra(io a"terior4 au"+ue espa'ia!,e"te to(os est6" (e

a'uer(o e" !o ,is,o4 +ue se trata (e u"a a"terioria'i*" (e !a 'aea ra(ia!4 para

!os ,6s "u,erosos esta !esi*" !i,itar5a !os ,o3i,ie"tos (e pro"a'i*" (e

a"terao y e.te"si*" (e! 'o(o ta! y 'o,o se re-!e;a e" "uestra re3isi*"4 pero para

otros4 !os ,e"os4 ser5a ,6s e3i(e"te u"a restri''i*" (e !os ,o3i,ie"tos (esupi"a'i*" y -!e.i*" E" 'ua!+uier 'aso4 !o ,6s i,porta"te +ue se (e(u'e (e to(o

!o estu(ia(o4 es te"er u"a 3isi*" '!ara (e a+ue!!o +ue se e"'ue"tra e" (is-u"'i*" y

(e este ,o(o rea!iar !a ,a"iora +ue pe"sa,os sea 'o"3e"ie"te para sta4

sie"(o as5 'o,o se !!e3a a 'ao por to(os y 'a(a u"o (e !os autores

Otro pu"to (e (is'repa"'ia ar5a re-ere"'ia a !a (e"o,i"a'i*" (e !os ,o3i,ie"tos

(e rota'i*" i"ter"a y e.ter"a e" e! a"terao ie"-ait?9@ aporta +ue e! ra(io )ira

a!re(e(or (e! 'ito4 +ue per,a"e'e pr6'ti'a,e"te i",*3i! Esto pro(u'e u"a

torsi*" e" e! a"terao4 +ue so" !os ,o3i,ie"tos 'o"o'i(os (e pro"a'i*" ysupi"a'i*" E! e;e o!i'uo (e ,o3i,ie"to pasa por e! a"terao4 a tra3s (e !a

'aea (e! ra(io y (e! 'ito 7a !a.itu( arti'u!ar per,ite !as rota'io"es a.ia!es (e!

'ito sore su e;e !o")itu(i"a!4 rota'io"es +ue a'o,paBa" y ar,o"ia" !os

,o3i,ie"tos (e pro"osupi"a'i*" E" !a rota'i*" i"ter"a +ue 'o,p!eta !a

pro"a'i*"4 e! o!'ra"o" 3a a'ia a(e"tro4 e" !a rota'i*" e.ter"a +ue 'o,p!eta !a

supi"a'i*" e! o!'ra"o" 3a a'ia

-uera?9@ E.iste" (i3ersos e;es posi!es Apoya"(o su'esi3a,e"te e! e.tre,o (e

u" (e(o 'o"tra u" p!a"o 3erti'a!4 se per'ie +ue 'a(a (e(o pu(e ser u" e;e Esta

posii!i(a( est6 (a(a por esos ,i'ro ,o3i,ie"tos (e a(u''i*"a((u''i*" y (e

rota'io"es (e !a arti'u!a'i*" ,ero'uita! a"tes ,e"'io"a(os Si" e,ar)o4

Ri'ar(?10@ to,a (e re-ere"'ia !a 'resta posterior (e! 'ito para (e"o,i"ar !a

!esi*" y as5 (eter,i"a +ue !a rota'i*" i"ter"a 'orrespo"(e a 'ua"(o !a 'resta se

(esp!aa a'ia a(e"tro e" e! ,o3i,ie"to (e supi"a'i*" y rota'i*" e.ter"a 'ua"(o

se (esp!aa a'ia -uera e" e! se"ti(o (e !a pro"a'i*" Partie"(o (e esta ase4 !a

'orre''i*" (e !os ,o3i,ie"tos a-e'tos se rea!ia !a 'o"trario (e '*,o !a !!e3a" a

'ao e! resto (e !os autores


40/42

Re-ere"te a !as prueas (e estai!i(a( e" 3aro y 3a!)o4 e" a,os 'asos pue(e

apre'iarse !a te"si*" !i)a,e"tosa 'o" !a ,a"o pro.i,a! 7a !a.itu( -isio!*)i'a (e!

'o(o e"tre 10 y 20# (e -!e.i*"4 ta"to e" 3a!)o 'o,o e" 3aro4 "o supera !os # U"

osteo superior a 1 ', 'o" u" pu"to -i"a! !a"(o su)iere u"a rotura 'o,p!eta (e!

!i)a,e"to 'o!atera! so,eti(o a estrs y 'oe.iste -re'ue"te,e"te 'o" !a'o"(ro,a!a'ia (e !a -osa o!e'ra"ia"a A!)u"os autores re'o,ie"(a" aso'iar !a

rota'i*" i"ter"a (e! ,ero a! estrs e" 3aro y !a rota'i*" e.ter"a a! estrs e"

3a!)o 7a estai!i(a( e" 3a!)o est6 (eter,i"a(a e" u" L por e! !i)a,e"to

'o!atera! ,e(ia! ?-as'5'u!o a"terior@ y !as estru'turas *seas ?'aea ra(ia!@4

a(opta"(o e! pri,ero u" pape! pri,or(ia! e"tre !os 20# y !os 120# 7a -!e.i*" (e!

'o(o resu!ta -u"(a,e"ta! para (e;ar !ire a! o!'ra"o"?1%@

Si e! a!!a)o e" e! pi3ot si-t es positi3o4 o'urre este -e"*,e"o se)" ODris'o!! et

a!?2@4 e" u"a a"*,a!a !a.itu( (e !a por'i*" u!"ar (e! 7C74 !a 'ua! per,ite u"a

,o,e"t6"ea su!u.a'i*" rotatoria (e !a arti'u!a'i*" ,ero'uita!4 +ue es

,6.i,a a u"os 0# (e -!e.i*" (e! 'o(o4 y u"a (is!o'a'i*" se'u"(aria (e !a

,erora(ia! Dura"te !a e;e'u'i*" pue(e apre'iarse u"a pro,i"e"'ia posterior

'orrespo"(ie"te a !a 'aea (e! ra(io4 a!re(e(or (e !a 'ua! apare'e u" pe+ueBo

oyue!o e" !a pie! A! "o 3erse a-e'ta(o e! !i)a,e"to a"u!ar4 !a arti'u!a'i*" ra(io

'uita! superior "o su-re (is!o'a'i*" a!)u"a U"a -!e.i*" superior a 0# pro(u'e

u"a repe"ti"a4 pa!pa!e y 3isi!e re(u''i*" (e !a arti'u!a'i*" ,erora(ia! 7a

pruea (ee su "o,re a su pare'i(o 'o" !a pruea (e i"estai!i(a( rotatoria para!a ro(i!!a 7os resu!ta(os ,6s '!aros y !as su!u.a'io"es ,6s e3i(e"tes se

otie"e" 'ua"(o e! pa'ie"te se e"'ue"tra a;o a"estesia )e"era!?1%@

7a (is-u"'i*" ,ero'uita! e" !atera!i(a( i"ter"a se pro(u'e por u" ,o3i,ie"to

-ora(o (e! 'o(o 'o" !a ,uBe'a e" e.te"si*" y !a -i;a'i*" (e esta !esi*" es

'o"se'ue"'ia (e! espas,o (e !os ,s'u!os ra(ia!es y e! supi"a(or !ar)o 7a

si"to,ato!o)5a es si,i!ar a u"a (is-u"'i*" e" ra(io posterior pero si" !o+ueo (e !a

parte superior (e! ra(io y se aso'ia a ,e"u(o 'o" u"a epi'o"(i!itis E! test (e

tr5'eps 'o" !a ,uBe'a e" -!e.i*" ,uestra u" ,s'u!o (i! ?e! estira,ie"to (e !os

epi'o"(5!eos i"ie a! tr5'eps +ue es si"r)i'o@ 7a (is-u"'i*" ,ero'uita! e"

!atera!i(a( e.ter"a se pro(u'e por u" trau,atis,o e" tra''i*" o tras soportar u"a

'ar)a pesa(a4 +ue(a"(o -i;a(a por e! pro"a(or re(o"(o aso'ia(o a u" espas,o

(e! ra+uia! a"terior E.istir6 (ei!i(a( (e! tr5'eps a! testar!o 'o" !a ,uBe'a e"

-!e.i*" y !a 'aea ra(ia! tie"(e a (es'e"(er E! "er3io 'uita! pue(e 3erse

a-e'ta(o e" a,as !esio"es e" !atera!i(a( ,ero'uita! por+ue se e"'ue"tra

estira(o a'ia -uera 'o" u"a (is-u"'i*" e" !atera!i(a( e.ter"a y (esp!aa(o a'ia

a(e"tro e" u"a !esi*" e" !atera!i(a( i"ter"a4 pu(ie"(o !!e3ar a !a irrita'i*" (e!"er3io y !a apari'i*" (e '!5"i'a 'o" parestesias e" e! or(e 'uita! (e! a"terao y


41/42

e" !os (os !ti,os (e(os E" e! L090 (e !os 'asos se trata (e !esio"es (e

!atera!i(a( i"ter"a?10@

7as prueas -u"'io"a!es para epi'o"(i!itis so" ,to(os se"'i!!os y e'o"*,i'os y

propor'io"a" (atos a(i'io"a!es y re!e3a"tes a 'er'a (e! (o!or y !a i"'apa'i(a( parasu;etos +ue pa(e'e" este tipo (e !esio"es?2%@

E! pa'ie"te pue(e +ue;arse e" !a e.p!ora'i*" (e +ue !e 'o(o est6 r5)i(o y pro(u'e

i"'apa'i(a( para (o!arse4 estirarse o retor'erse por 'o,p!eto ?(is-u"'i*"

arti'u!ar@ o pue(e re-erir (o!or o ar(or e" e! 'o(o?1@ 7a ri)i(e e" e! 'o(o pue(e

ser 'ausa(a por -a'tores i"tr5"se'os o e.tr5"se'os?%42@ y a-e'tar a estru'turas

'apsu!ares4 !i)a,e"tosas4 ,s'u!ote"(i"osas y pro(u'ir a(esio"es

i"traarti'u!ares u osi-i'a'io"es e't*pi'as?2@ 7a -a!ta (e ,o3i,ie"to y (e

te"sio"es ap!i'a(as sore !as arti'u!a'io"es (a 'o,o resu!ta(o esa ri)i(e

arti'u!ar4 a'ostu,ra"(o a te"er u" ori)e" )e"era!,e"te ,i.to ?i"traarti'u!ar y

e.traarti'u!ar@?%42L@ 7a -a!ta (e estrs a!tera !as 'ara'ter5sti'as ,or-o!*)i'as4

io+u5,i'as y io,e'6"i'as (e !os te;i(os y pro(u'e !a pro!i-era'i*" (e te;i(o

'o"e'ti3o -a3ore'ie"(o !a apari'i*" (e a(ere"'ias?2L@

E! (o!or pro!o")a(o pue(e pro(u'ir u"a 'ierta prote''i*" ta"to 3o!u"taria 'o,o

i"3o!u"taria -re"te a !a ,o3i!i(a( (e! 'o(o4 !o +ue 'o" e! tie,po 'o"(u'e a

'o"tra'tura (e !a '6psu!a (e! 'o(o y e" a!)u"os 'asos (e! ,s'u!o ra+uia! Este,e'a"is,o (e! (o!or a si(o propuesto 'o,o u"a posi!e e.p!i'a'i*" para !a

ri)i(e +ue se (esarro!!a tras u" trau,atis,o (e! 'o(o re!ati3a,e"te a"a!?%@

7as artropat5as (e)e"erati3as ta,i" "os pue(e" pro3o'ar episo(ios re'urre"tes

(e (o!or4 ri)i(e y -a!ta (e ,o3i!i(a( e" e! 'o(o?1429@ y "os (e'a"tare,os por

terapias ,6s sua3es y "o a)resi3as E! -i" !ti,o ser6 resta!e'er e! ,o3i,ie"to

i"(o!oro 'o" 'a!i(a( y 'a"ti(a( i(ea!es?1@

E! 'o(o ta,i" es u"a o"a 3u!"era!e e" tr,i"os (e !esi*" ,s'u!ote"(i"osay (e (e)e"era'i*" 7os sitios (e a"'!a;e (e! 'o(o4 (e (i3ersos )rupos ,us'u!ares

(a" !u)ar a u"a a''i*" (e pa!a"'a 'orta y pote"te sore e! 'o(o a -i" (e +ue !os

,s'u!os pue(a" a'tuar e-i'a,e"te ,e(ia"te u"a pa!a"'a !ar)a e" !a ,uBe'a4 !a

,a"o y e! o,ro?1@

#%#L*(I%E(

1 E! 'o(o es u"a o"a 3u!"era!e y !as !esio"es osteop6ti'as (e! 'o(o so"

'o" (i-ere"'ia !as ,6s -re'ue"tes a "i3e! (e! ,ie,ro superior?9@


42/42

2 Te"(re,os e" 'ue"ta para su 3a!ora'i*" aspe'tos 'o,o !a e(a(4 e! se.o4 !a

pro-esi*" y otro tipo (e a'ti3i(a(es +ue (esarro!!e e! pa'ie"te (e ,o(o

espe'5-i'o4 ao"(a"(o e" 'uestio"es 6si'as 'o,o e! 'o"o'i,ie"to (e!

i"i'io (e !os s5"to,as (o!orosos4 su !o'a!ia'i*" e irra(ia'i*"4 e! 'ar6'ter y

posi!es -a'tores (ese"'a(e"a"tes?@

$ U" trastor"o (e !a 'o!u,"a 3ertera! 'er3i'a!?14@4 e" !a 'o!u,"a 3ertera!

tor6'i'a y !as 'osti!!as?1@ pue(e" o'asio"ar4 e" (i3ersas 'ir'u"sta"'ias4

(o!or e" !a arti'u!a'i*" (e! 'o(o4 por !o +ue (eer6" ser (ei(a,e"te

e.p!ora(as

Si est6" (aBa(as !as estru'turas "euro,us'u!oes+ue!ti'as (e! 'o(o4 e!

pa'ie"te aso'iar6 r6pi(a,e"te !os s5"to,as 'o" a'ti3i(a(es ta!es 'o,o asir

o;etos -ir,e,e"te4 o "o ser 'apa (e e"(erear e! 'o(o 'o,p!eta,e"tepor e! (o!or y !a ri)i(e4 o (espertarse por !as ,aBa"as y e"'o"trar +ue se

"e'esita" 3arios ,o3i,ie"tos (e! 'o(o para e!i,i"ar !a ri)i(e Si e! (o!or

(e! 'o(o tie"e su ori)e" e" !as estru'turas +ue est6" !e;os (e! 'o(o o se

(ee a ,e'a"is,os +ue est6" ,e"os i"-!ue"'ia(os por e! ,o3i,ie"to4 e!

pa'ie"te aso'iar6 ,e"os e! (o!or (e! 'o(o 'o" a'ti3i(a(es -u"'io"a!es

o3ias (e !a re)i*" E! e,peora,ie"to (e !os s5"to,as (epe"(er6 ,6s (e

!a ora (e! (5a ?por !a ,aBa"a4 por !a tar(e o por !a "o'e@4 o (e otros

-a'tores4 'o,o !a ri)i(e pro!o")a(a o !os 'a,ios (e te,peratura?1@

7as !esio"es (e 'o(o se pro(u'e" )e"era!,e"te por es-ueros ,a!

(osi-i'a(os4 tra"sportar 'ar)as pesa(as4 tra''io"es rus'as sore e!

a"terao4 'a5(as sore e! rao te"so4 presio"es rus'as sore e! 'o(o e"

e.te"si*"4 et' To(as e!!as pue(e" ,o(i-i'ar !as re!a'io"es arti'u!ares y

pro(u'ir i,pote"'ia -u"'io"a! e" !os ,o3i,ie"tos 6si'os (e -!e.i*"

e.te"si*" y pro"a'i*"supi"a'i*"?20@ Se pro(u'e" 6si'a,e"te (esa;ustes

,e'6"i'os e" !a arti'u!a'i*"?10@ u otras !esio"es (e partes !a"(as

% 7a prese"'ia (e (o!or y (e !a !i,ita'i*" (o!orosa (e! ,o3i,ie"to e" !a

arti'u!a'i*" (e! 'o(o pue(e te"er 3arias 'ausas Aparte !a e.p!ora'i*"

'!5"i'a4 e.iste u"a serie (e prueas -u"'io"a!es +ue per,ite" e!aorar u"

(ia)"*sti'o e.a'to?@ y este estu(io o-re'e u"a re3isi*" (e !as prueas ,6s

uti!ia(as y re-!e;a(as e" !a !iteratura

exploración física y pruebas clínicas para patología de codo

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