evaluación del estado de nutrición
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Evaluación del estado de nutrición.
Universidad de Guadalajara CUNORTE.Lic. En nutrición.
Dietética.Verónica Gordiano Lares.
5 -Octubre- 2016.
Es la condición resultante de la
ingestión, digestión y utilización de los nutrimentos.
Estado de nutrición.
Gibson. La define como la interpretación de la
información obtenida de estudios, clínicos, dietéticos, bioquímicos y antropométricos.
Esta información se utiliza para conocer el estado de salud a partir del consumo y utilización de nutrimentos de los sujetos o grupos de población.
Evaluación del estado de nutrición.
Conocer del estado nutricio del individuo. Conocer los agentes causales del estado de
nutrición. Detectar los individuos en riesgo de
deficiencias y/o excesos. Medir el impacto que tienen los alimentos en
el estado de nutrición, como factor determinante.
Objetivos de la evaluación del estado de nutrición.
Obtención de datos e información por parte del
individuo evaluado. La realización de una serie de pruebas y mediciones. La aplicación sistemática y ordenada de los mismos. La evaluación e interpretación de los datos,
informaciones, mediciones y pruebas obtenidas. El establecimiento de un diagnostico sobre el estado
de nutrición de el sujeto evaluado.
Elementos para la aplicación de la evaluación del estado
nutricio.
Antropométricos: evalúan la composición
corporal. Bioquímicos: evalúan la utilización de
nutrimentos. Clínicos: manifestaciones físicas de excesos
y deficiencias. Dietéticos: evaluación consumo de
alimentos, hábitos, entre otros.
A, B, C, D. De la evaluación del estado nutricio.
Sido definida por la Academy of Nutrition and
Dietetics como cualquier desorden o alteración en el estado de nutrición, incluyendo las alteraciones resultantes de la deficiencia o exceso de uno o mas nutrimentos.
La mala nutrición.
Es el instrumento que se utiliza para reunir
información mediante una entrevista que permita hacer un sujeto. Lo cual implica:
Historia clínicos- nutriológica detallada. Exploración física. Datos de laboratorio. Interpretación de signos y síntoma
relacionados con estado de nutrición.
Historia clínico- nutriológica.
La antropometría es la técnica que se ocupa
de medir las dimensiones físicas del ser humano en diferentes edades y estados fisiológicos.
La antropometría se utiliza como una herramienta para monitorear el impacto de una intervención nutricia y se considera el método de elección para evaluar la composición corporal en la practica clínica.
Evaluación antropométrica.
Composición corporal. Crecimiento. Desarrollo físico.
Inferencias en las medidas antropométricas.
Bascula clínica. Estadiómetro. Cinta antropométrica. Plicómetro.
Equipo antropométrico.
Establece los juicios clínicos para definir
terapias nutricias, prever riesgos y elaborar un diagnostico nutricio.
Composición corporal.
Masa magra y masa corporal. La masa magra representa el 80% del peso
corporal en un adulto, de lo cual: Masa celular corporal: musculo 35% y
vísceras 10%. Proteínas plasmáticas: 5%. Liquido extracelular: 20%. Esqueleto: 10%.
División de la composición corporal.
La masa magra es la suma de todos los
tejidos diferentes a la grasa. La masa magra representa el
porcentaje (%) del peso en forma de tejido adiposo.
Masa magra.
El IMC permite establecer un diagnostico de
delgadez/ desnutrición, normalidad y sobrepeso. Sin embargo, la medición con base en el IMC no es
del todo precisa para hacer un diagnostico de obesidad, pues no se consideran los depósitos de grasa.
Formula para IMC.
IMC= peso(kg) / estatura(m²).
Índice de masa corporal.
El diagnostico de obesidad e hace
cuando el IMC es mayor al percentil 97 y de desnutrición cuando es menor al percentil 3.
En adultos la OMS considera que hay obesidad cuando el IMC es mayor a 30.
Interpretación del IMC.
La relevancia de la evaluación de la complexión
corporal se basa en la consideración de la influencia que esta tiene sobre el peso.
En adultos, se utiliza la circunferencia de la muñeca para determinar la complexión al igual que la anchura del codo.
Formula: R= estatura (cm)/ circunferencia de muñeca (cm).
Complexión.
Complexión en hombres.
Complexión en mujeres.
Aproximada mente 50% de la grasa en el
cuerpo se localiza debajo de la piel y su espesor en un reflujo de la cantidad de grasa corporal.
Para medir se utiliza el plicómetro, el cual permite determinar el espesor del panículo adiposo.
Panículos adiposos y grasa corporal.
Sumar los cuatro panículos (bíceps, tríceps,
subescapular, suprailiaco). Buscar en el cuadro de referencia para
hombres y mujeres de acuerdo con l edad. Comparar con el porcentaje de grasa de
referencia por edad y sexo. Calcular el exceso o el déficit de grasa corporal.
Forma para determinar el porcentaje de grasa de un
individuo.
La formula para calcular el ICC:
ICC= cintura / cadera. El ICC es un indicador dela distribución
tipo androide con predominio de la grasa en la parte superior del tronco, y de tipo ginecoide, con predominio de grasa en cadera.
Se sabe que la distribución androide se asocia con mayor riesgo de padecer enfermedades crónicas.
Índice de cintura/ cadera (ICC) y distribución de grasa abdominal.
Dicha medición se realiza en la
circunferencia muscular del brazo (CMB) y área muscular del brazo (AMB).
Considera la grasa subcutánea, el musculo y el hueso.
CMB= CB (cm) – (0.31416- PCT mm) AMB= (CMB)² 4 II
Evaluación de masa magra.
La evaluación bioquímica permite detectar
deficiencias o excesos de ciertos nutrimentos, así como alteraciones, mucho antes de que se vean reflejados en los indicadores antropométricos y clínicos.
Los indicadores bioquímico incluyen pruebas físicas, bioquímicas, moleculares, microscópicas y de laboratorio.
Evaluación bioquímica.
Los indicadores bioquímicos utilizado
aisladamente no proporcionan al nutriólogo toda la información general y completa necesaria para establecer un diagnostico nutricio.
La interpretación de los datos requiere de habilidad y de experiencia clínica.
Indicadores bioquímicos.
Pruebas estáticas: miden la concentración o
la tasa de excreción de algún nutrimento o metabolismo.
Pruebas funcionales: estudian el adecuado desarrollo de un proceso fisiológico especifico dependiente del nutrimento evaluado, de modo que la alteración o la ausencia de la función estudiada será reflejo de un estado de nutrición inadecuado.
División de los indicadores bioquímicos.
Se encuentran en el musculo esquelético, es
decir, en la masa muscular. Representa el 75% de la proteína corporal. La reserva de la proteína somática se puede
evaluar con dos indicadores: Excreción urinaria Creatinina.
Proteínas somáticas.
Se encuentra en órganos, eritrocitos, linfocitos,
granulocitos y proteínas de suero sanguíneo; representa el 25% de la proteína corporal y esta formada por diversas proteínas, cada una con una función especifica.
Proteínas viscerales.
Los valores de las vitaminas y
nutrimentos inorgánicos suelen ser afectados por una dieta incorrecta, pero también influyen las enfermedades, infecciones, cirugía, problemas de mala absorción intestinal, interacción con nutrimentos así como suplementos deficiente de vitaminas y nutrimentos inorgánicos en el apoyo nutricio.
Vitaminas y nutrimentos inorgánicos.
Existen pruebas de laboratorio que generan
información útil para el nutriólogo pues permite tener parámetros de control para evaluar y dar seguimiento al tratamiento de los pacientes:
Perfil de lípidos. Prueba del metabolismo de glucosa. Perfil tiroideo.
Estudios de laboratorio complementarios.
La medición de lípidos en sangre
proporciona información a cerca de la salud cardiovascular.
El síndrome metabólico implica una serie de factores de riesgo metabólico como obesidad visceral, dislipidemia, hiperglucemia e HTA, los cuales aumentan la posibilidad de enfermedad cardiaca y diabetes tipo 2.
Perfil de lípidos y síndrome metabólico.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad
metabólica que se caracteriza por la elevación de glucosa en sangre (hiperglucemia9 a consecuencia de las anomalías de la secreción de insulina en su acción o en ambas.
Metabolismo de la glucosa.
El objetivo de la evaluación dietética es: Conocer los hábitos alimentarios del paciente. Estimar la cantidad y la calidad de los alimentos de la
dieta en un individuo, comparándolos con los lineamientos de la alimentación correcta.
Estimar el consumo de nutrimentos y compararlo con las recomendaciones especificas al grupo de edad, al sexo y al estado fisiopatológico.
Evaluación dietética.
El calculo del requerimiento energético es
fundamental en la practica de los servicios de nutrición.
El gasto energético basal en un individuo se ve modificado por múltiples factores, entre los que destacan: edad, sexo, embarazo, lactancia, composición corporal, temperatura, sueño, hormonas etc.
Calculo y determinación del gasto energético.
El gasto energético se puede calcular a través de
formulas.
Calculo del gasto energético.
Benito-Trejo A. Evaluación del estado de
nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García-Campos M, editores. Dietas normales y terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.
Bibliografía.