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ESTUDIO ERGONOMICO DE UN PROCESO INTEGRADO
EVALUACIÓN INTEGRAL DE SITUACIÓN DE TRABAJO DE LOS FACTORES
DE
RIESGOS ERGOMICOS:
EN AUXILIARES CLINICOS DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACION DE UNA
INSTITUCION PRESTADORA DE SALUD DE MEDIANA COMPLEJIDAD
Autor: Rafael Sénior Sánchez
Barranquilla, Enero-Junio 2017
TABLA DE CONTENIDO
Resumen ..................................................................................................................................... 4
Palabras Clave ........................................................................................................................ 4
Introducción ............................................................................................................................... 5
1. Desarrollo Del Tema ....................................................................................................... 5
1.1. Antecedentes Generales ............................................................................................... 6
1.2. Plataforma estratégica FHUM ..................................................................................... 7
1.2.1. Misión: ................................................................................................................. 7
1.2.2. Visión: .................................................................................................................. 7
1.2.3. Valores Corporativos: .......................................................................................... 7
1.3. Estructura Física FHUM:............................................................................................. 7
1.4. Productos y Servicios FHUM: ................................................................................... 10
1.5. Materia prima y equipos utilizados en el proceso: .................................................... 10
1.6. Organigrama de la empresa: ...................................................................................... 10
1.7. Perfil Sociodemográfico: ........................................................................................... 11
1.8. Ausentismo FHUM 2017........................................................................................... 13
1.9. Análisis de accidentalidad de la FHUM 2017 ........................................................... 15
1.10. Exámenes médicos de ingreso para el cargo de auxiliares clínicos ....................... 16
Secuencia Del Sistema ............................................................................................................. 19
2. Objetivos ........................................................................................................................... 20
2.1. Objetivo General ........................................................................................................ 20
2.2. Objetivos Específicos ................................................................................................ 20
3. Materiales Y Métodos ....................................................................................................... 21
3.1. Actividades del Auxiliar Clínico ............................................................................... 22
3.1.1. Traslado de pacientes a los diferentes servicios de la institución: ..................... 22
4. Resultados Y Discusión .................................................................................................... 25
Análisis de las actividades del sistema de trabajo ................................................................ 25
General: ............................................................................................................................. 25
Puesto de trabajo: .............................................................................................................. 25
4.1. Posturas:..................................................................................................................... 28
4.3. Resultado de aplicación de método NASA ............................................................... 35
4.4. Resultados Evaluación De Riesgo Psicosocial- Aplicación De Batería .................... 36
4.4.1. Informe De Resultados Del Cuestionario De Factores De Riesgo Psicosocial
Extralaboral. ...................................................................................................................... 36
4.4.2. Informe De Resultados Del Cuestionario De Factores De Riesgo Psicosocial
Estrés 37
4.4.3. Informe De Resultados Del Cuestionario De Factores De Riesgo Psicosocial
Intralaboral. ....................................................................................................................... 37
4.5. Evaluación factores de Riesgos de la estación de auxiliares clínicos: ...................... 39
4.5.1. Riesgo Ergonómico ............................................................................................ 39
4.5.2. Riesgo Físico ...................................................................................................... 39
4.5.3. Riesgo Locativo .................................................................................................. 39
Conclusiones Y Recomendaciones .......................................................................................... 41
Recomendaciones Y Mejoras Sugeridas: ............................................................................. 43
Bibliografía ............................................................................................................................... 45
Resumen
El presente estudio se desarrolló con el fin de identificar y evaluar los riesgos ergonómicos
de forma sistemática presentes en el puesto de trabajo de un auxiliar clínico del servicio de
hospitalización, especialmente los relacionados con el manejo de cargas y los trastornos
Musculoesqueléticos a nivel del hombro y columna lumbar y proponer recomendaciones al
respecto.
Para realizar el estudio, inicialmente se observó y se documentó todo el sistema de trabajo
a nivel organizativo, se tomó registro de todas las tareas que se realizan mediante fotografías,
luego se aplicaron métodos de evaluación postural y de carga estática (REBA; NTC 5723), Se
realizó mediciones ambientales de iluminación, se evaluó el costo cardiaco relativo en la tarea
y además se determinó la carga mental y el riesgo psicosocial del cargo.
Mediante las herramientas utilizadas, se pudo detectar que existen factores de riesgo físicos
(Manejo de Cargas). La evaluación postural mediante el método REBA dejó en evidencia que
es nivel de acción 2, dejó en evidencia que es necesaria la actuación al respecto como un
mecanismo de disminución del riesgo para trastornos musculoesqueléticos.
La evaluación de las posturas estáticas (mediante Norma Técnica Colombiana 5723) y el
porcentaje de tiempo efectivo dedicado a cada actividad dieron como resultado que más del
50% del tiempo se emplea en actividades que implican posturas con carga estática.
Palabras Clave
Auxiliar Clínico. Hombro doloroso. Lumbalgia Manejo de Cargas. Nivel de Riesgo
Ergonómico.
Introducción
1. Desarrollo Del Tema
En su mayoría los trastornos musculoesqueléticos (TME) resultan de cargas pesadas y
también como consecuencia de traumatismos agudos tipo fracturas, luxaciones, entre otros,
con ocasión de un accidente. Los TME son de aparición lenta y en apariencia inofensivos
hasta que se hacen crónicos y se produce el daño permanente.
Los trastornos musculoesqueléticos a nivel mundial representan un gran porcentaje de las
enfermedades laborales. Chaler, Puyol y Garreta en su editorial: Trastornos
Musculoesqueléticos y bajas laborales, nos muestran que, en la unión europea, casi una cuarta
parte de los trabajadores reportan sintomatología dolorosa a nivel muscular. También reportan
que una de cada dos personas en edad adulta en EE.UU presentará una patología
musculoesquelética que va a requerir de manejo medico a lo largo de su vida. (Chaler J,
2013).
En el estudio Calidad de vida profesional y trastornos musculoesqueléticos en personal de
enfermería realizado en Zacatecas, analizaron 107 enfermeros. Aplicaron el cuestionario de
Calidad de Vida Profesional (CVP-35), el Cuestionario Nórdico Estandarizado para dolor
musculoesquelético y el Cuestionario de Factores de Riesgo Relacionados con el Trabajo.
Las encuestas arrojaron trastornos a nivel de cuello, columna lumbar y rodillas con un
42,1% para cada uno. La calidad de vida laboral disminuyó ante la presencia de problemas
musculoesqueléticos en la región lumbar, dorsal, cuello y rodillas. (Rodarte, Araujo, Trejo, &
Gonzalez, 2016).
En Colombia, encontramos un estudio que se llevó a cabo en la ciudad de Cali, en donde se
evaluaron los síntomas osteomusculares con el Cuestionario Nórdico de Kourinca y los
factores derivados de la carga física con el método RULA y la OSHA Checklist en un grupo
de trabajadores de una institución prestadora de salud de Primer nivel.
Los resultados arrojaron que en la población estudiada predominó el sexo femenino. El
promedio de edad fue 38,7 años. Los síntomas osteomusculares más prevalentes en los
últimos 12 meses fueron: dolor en cuello (70.3%), dolor en dorso (64.9%) y dolor en muñecas
y manos (51.4%). En la evaluación de los 29 trabajadores que utilizan computador en su
puesto de trabajo con la OSHA Checklist se encontró que pueden existir problemas en el área
de trabajo en el 75.9%, silla en el 55.2%, accesorios 27.6% y en la postura de trabajo en el
24.1%.
Según el cargo la frecuencia de síntomas osteomusculares como dolor en cuello fue más
alta en Enfermeras, en segundo lugar, en Médicos y en tercer lugar el personal de
Odontología.
La aplicación del método RULA en los ocho trabajadores que en sus puestos de trabajo no
manejan computador, mostró que el 55.6% están en la categoría en que pueden requerir
cambios en la tarea y el 44.4 % están en la categoría que sugiere el rediseño de la tarea
(Vélez, Munoz, Ortega, Velasquez, & Carvajal, 2011).
1.1.Antecedentes Generales
La Fundación Hospital Universitario Metropolitano, es una institución prestadora de
servicios de salud de mediana complejidad, sin ánimo de lucro, que nace en el año 1976 como
apoyo a la labor docente de la Universidad Metropolitana, se encuentra ubicado en la ciudad
de Barranquilla - Colombia, presta los servicios de urgencias, hospitalización, cuidado crítico
neonatal, adulto y pediátrico, laboratorio clínico e imágenes diagnósticas, siendo referente de
atención en salud de la región caribe colombiano.
Tabla 1. Identificación de la empresa
Razón Social: Fundación Hospital
Universitario Metropolitano (FHUM)
NIT: 890108597-1
Representante legal: Dr. Alberto Enrique Acosta Pérez
Localización: Carrera 42F calle 75 B - 18 Ciudad: Barranquilla - Atlántico
Teléfono: 3565109
Representante SST: Dr. Rafael Senior Sánchez
No T. Colaboradores: FHUM: 587 – Contratistas: 270 Total : 857
Administradora De Riesgos Laborales: ARL SURA
Clase de riesgo: III
Actividad económica: Salud
1.2. Plataforma estratégica FHUM
1.2.1. Misión:
Con nuestro idóneo talento humano, mantener en el mayor grado posible, el bienestar
físico, social y mental de nuestros trabajadores; identificando, evaluando y controlando los
factores de riesgos causantes de los accidentes de trabajo y enfermedades laborales.
1.2.2. Visión:
Lograr el desarrollo de un modelo de bienestar en seguridad y salud en el trabajo,
enmarcado dentro de una concepción de formación integral del ser humano dinámico y
eficiente. Siendo el gestor de las transformaciones, el desarrollo institucional, social y que sea
referente para la vida en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano.
1.2.3. Valores Corporativos:
El Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la Fundación Hospital
Universitario Metropolitano se regirá bajo los valores:
Respeto
Seguridad
Tolerancia
Responsabilidad
Prudencia
1.3.Estructura Física FHUM:
FHUM cuenta con una sede principal ubicada en la carrera 42F calle 75 B – 18 en la
ciudad de Barranquilla, en un edificio de 12 pisos. La descripción de las áreas se encuentra en
la tabla a continuación:
Figura 1. Panorámica de la Fundación Hospital Universitario Metropolitano
Tabla 2. Descripción de la estructura Física
DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA FÍSICA
Piso Servicio
1
GERENCIA
TESORERÍA DIRECCIÓN ADMINISTRACIÓN
CARTERA
ADMISIONES
CONTABILIDAD
OFICINA AUXILIAR TALENTO HUMANO
SERVICIO AMBULATORIO
FACTURACIÓN
BANCO DE SANGRE
IMAGENOLOGÍA
TOMA DE MUESTRA
AUXILIARES CLÍNICOS
LAVANDERÍA
ROPERÍA
URGENCIAS
SIAU
MODISTERÍA
COCINA
2
CONSULTA PEDIÁTRICA
CONSULTA GINECOLÓGICAS
CONSULTA OBSTÉTRICA
NUTRICIÓN
VACUNACIÓN
3
CONSULTA GINECOBSTÉTRICA
ESPECIALIZADA
HOSPITALIZACIÓN # 3
URGENCIAS PEDIÁTRICAS
URGENCIAS GINECOLÓGICAS
AUDIOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ENFERMERÍA
4
GARANTÍA DE CALIDAD
COORDINACIÓN MÉDICA
DIRECCIÓN CIENTÍFICA
TALENTO HUMANO
JURÍDICA
AUDITORIA INTERNA
OPTOMETRÍA
TECNOLOGÍA Y SOPORTE
HOSPITALIZACIÓN # 4
UCI. NEONATAL
SISTEMAS
AUDIOVISUALES
5
LABORATORIO DE PATOLOGÍA
LABORATORIO DE BACTERIOLOGÍA
PSICOMETRIA Y REHABILITACIÓN
SEGURIDAD DEL PACIENTE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
MERCADEO
GESTIÓN AMBIENTAL
6
UCI ADULTOS
UCI PEDIATRICO
7
LABORATORIO DE INMUNOLOGÍA
FARMACIA
CENTRAL DE MEZCLAS
ALMACÉN
HOSPITALIZACIÓN 7
8
HOSPITALIZACIÓN # 8
ARCHIVO
FONOAUDIOLOGÍA - FISIOTERAPIA
9
TERAPIA OCUPACIONAL
HOSPITALIZACIÓN 9
1.4. Productos y Servicios FHUM:
Fundación Hospital Universitario Metropolitano es una institución privada, sin ánimo de
lucro, vinculada al sistema de salud, creada según Escritura Pública Nº 268 de 1977. Presta
sus servicios como centro de práctica de las once facultades de Ciencias de Salud de la
Universidad Metropolitana, se dio al servicio con licencia de funcionamiento el 15 de
septiembre de 1978; con 40 camas en sala interna y 42 camas en la sala de quirúrgica las
cuales fueron asignadas a la sala de quemados y a la de aislados. Le fue otorgada personería
jurídica el 4 de mayo de 1979 bajo resolución Nº 3776. En 1986 se amplió la cobertura de los
servicios creando las salas de medicina interna, medicina quirúrgica, pediatría, gineco-
obstetricia y cuidados intensivos, con un total de 132 camas distribuidas en cada una de estas
salas. Actualmente el Hospital tiene una amplia cobertura cobijando toda la Costa atlántica.
1.5.Materia prima y equipos utilizados en el proceso:
Las materias primas y equipos utilizados necesarios para el desarrollo de cada uno de los
procesos, dependen netamente del servicio en específico.
1.6.Organigrama de la empresa:
Figura 2. Organigrama de la FHUM
Fuente: Manual de Calidad FHUM 2016
10 HOSPITALIZACIÓN 10
11 HOSPITALIZACIÓN 11
12 LABORATORIO DE INVESTIGACIÓN
1.7.Perfil Sociodemográfico:
Figura 3. Descripción de empleados por empresas
Figura 4. Distribución de grupos etários empleados y contratistas FHUM 2017
Figura 5. Distribución por genero empleados y contristas FHUM 2017
Figura 6. Distribución de empleados por nível academico. FHUM 2017.
Figura 7. Distribución de empleados por áreas. FHUM 2017
1.8.Ausentismo FHUM 2017.
Figura 8. Dias de ausentismo y Número de casos de incapacidade. FHUM 2017
Figura 9. Dias de incapacidade y casos segun causalidade. FHUM 2017
Figura 10. Dias de incapacidade y casos de ausentismo en Auxiliares Clinicos. FHUM
2017.
Figura 11. Incapacidad de Auxiliares Clínicos FHUM 2017
Figura 12. Dias de incapcidad y casos por causalidad
1.9.Análisis de accidentalidad de la FHUM 2017
Tabla 3. Análisis de accidentalidad FHUM 2017
PERIODO TASA EXPUESTOS
ACCIDENTES
CON
INCAPACIDAD
PAGADA
ACCIDENTES
SIN
INCAPACIDAD
TOTAL
ACCIDENTES
DIAS DE
INCAPACIDAD
PAGADOS
Ene-2017 0.2 508 0 1 1 0
Feb-2017 0.58 515 1 2 3 1
Mar-2017 0.39 519 1 1 2 21
Abr-2017 0.38 522 1 1 2 6
May-2017 1.14 526 4 2 6 76
Jun-2017 1.15 524 2 4 6 8
Jul-2017 1.52 527 0 8 8 0
Ago-2017 0.75 531 0 4 4 0
Sep-2017 0.92 541 0 5 5 0
Oct-2017 1.47 543 0 8 8 0
TOTAL
EMPRESA 8.56 525 9 36 45 112
1.10. Exámenes médicos de ingreso para el cargo de auxiliares clínicos
Tabla 4. Evaluaciones médicas ocupacionales requeridas para el cargo de auxiliares
clínicos en la FHUM
Teniendo en cuenta que la salud, el bienestar, la seguridad y la satisfacción de los
servidores vinculados a la FHUM, constituye una de las prioridades de la Dirección General
y por ende el control de los factores de riesgo que atentan o afectan la salud de los mismos,
pone a disposición los recursos materiales, financieros, humanos y ambientales necesarios
para la implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo,
tratando de minimizar el impacto en la ocurrencia de accidentes de trabajo y/o aparición de
enfermedades laborales que afecten directamente a los trabajadores.
El propósito de este Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo es proveer una
guía, instructivos y prácticas para el desarrollo de la atención primaria en salud integral,
acorde con los estándares de calidad establecidos por la FHUM en cada uno de las unidades
estratégicas de negocio, en aras de salvaguardar la vida, la seguridad y la salud de todos sus
empleados y colaboradores. El sistema está diseñado para orientar y canalizar los esfuerzos y
enfocarlos en la prevención y en el cumplimiento de las regulaciones aplicables.
La Institución reconoce que la participación activa en el Sistema de gestión de Seguridad y
salud en el trabajo no es una actividad suplementaria, sino una ventaja competitiva, que
contribuye a mejorar la rentabilidad y la continuidad del Hospital al buscar permanentemente
la optimización de sus procesos para hacerlos cada vez más seguros.
AREA CARGO
EVALUACIONES MEDICAS OCUPACIONALES
REQUERIDAS
INGRESO
Ex
amen
Méd
ico
Co
n é
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git
is,
Var
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a
ENFERMERIA AUXILIAR
CLÍNICO
X X X X X X X X X
El sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo de la FHUM se operacionaliza en
3 ramas:
Medicina Preventiva y del trabajo.
Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial.
Actividades en Higiene, Seguridad Industrial y Ergonomía
Dentro de la rama de Ergonomía están los programas de vigilancia epidemiológica de
cargas y posturas, La FHUM ha identificado el riesgo biomecánico en varios cargos
ocupacionales entre ellos en los Auxiliares clínicos.
El programa de vigilancia osteomuscular que lleva a cabo la oficina de seguridad y salud
en el trabajo, se evidencia que el personal de auxiliares clínicos presenta diferentes molestias
osteomusculares, siendo una de las principales el dolor a nivel de hombro y columna lumbar,
debido a que los movimientos más frecuentes al momento de realizar las actividades laborales
son por encima del nivel de hombro y más de 20 grados de flexión en columna.
El presente estudio evaluará como final el subsistema pequeño que es el puesto de trabajo
de un auxiliar clínico de hospitalización de la institución. El total de ellos son para todo el
hospital 16 auxiliares clínicos, los cuales por turno son 5, 1 en Urgencia, 1 en cirugía, 1 en
Uci y 2 de ellos laboran en hospitalización, siendo de forma rotativa según planeación del
departamento de enfermería. Los domingos son 4 auxiliares clínicos, dejando solo 1 en
hospitalización.
El servicio de hospitalización se distribuye en 6 pisos, con una capacidad instalada de 84
camas, repartidas en 14 camas en cada uno, con un promedio de ocupación del 70%. La
atención es brindada por dos auxiliares clínicos, los cuales se dividen las actividades de los 6
pisos de Hospitalización.
Dichos trabajadores laboran 192 horas al mes, distribuidas de la siguiente manera: Los
turnos son de 12 horas diurnas o nocturnas. Realizan 4 turnos por semana con un día libre y
dos post-turno, con asignaciones en actividades que requieren el apoyo del auxiliar Clínico.
Dentro de las tareas que realizan los auxiliares se encuentran: Recibo de turno, asistir al
aseo personal de los pacientes encamados, cambios de posición de pacientes ya sea de cama a
silla o viceversa, acompañamiento a pacientes para dirigirse al baño, servir de apoyo a las
auxiliares de Enfermería para las curaciones y por ultimo transportar pacientes a los diferentes
servicios que presta la institución como son: Servicios de Imagenologia, sala de Cirugías,
salida de pacientes, electrocardiograma, ecocardiograma entre otras.
Dichas actividades involucran gran demanda física y mental del personal auxiliar Clínico y
en general la adopción de posturas forzadas que implican las tareas del cargo, las cuales
pueden provocar desórdenes osteomusculares.
En la actualidad tenemos en proceso de calificación de Origen una posible enfermedad
laboral en los auxiliares clínicos, por lesión a nivel de columna lumbar.
A nivel de la evaluación sistemática nuestro sistema grande es la Fundación Hospital
Universitario el cual cuenta con:
Grandes y pequeños Subsistemas. Requerimientos de entrada y salida.
a) Subsistema grande: Departamento de Enfermería
-Requerimiento de entrada: Organiza y entrega el cuadro de turnos de enfermera
jefes, auxiliares de enfermería y auxiliares clínico para que así se pueda prestar un
servicio oportuno.
-Proceso: Se realiza las actividades de atención de los pacientes, dependiendo de los
servicios en que se encuentren, cumpliendo las órdenes médicas para la recuperación
de la salud de los pacientes
-Requerimiento de Salida: Cumplimiento del cuadro de turnos y las actividades
realizadas con oportunidad y calidad en la atención de los pacientes para la
recuperación de su salud.
b) Subsistema pequeño: Auxiliares clínicos de Hospitalización
-Requerimiento de entrada: El trabajador recibe la llamada telefónica del servicio de
Hospitalización, busca silla de ruedas o camilla, se dirige al piso en donde fue requerido y
recibe órdenes de la auxiliar de enfermería, hacia donde dirigir el paciente, estado del paciente
y que procedimiento se le va a realizar.
-Proceso: El auxiliar clínico con silla de ruedas o camilla llega al piso, recibe órdenes de
que hacer y donde dirigirse, ayuda al paciente a colocarse en silla, lo traslada a sitio
indicado y ayuda a paciente a colocarlo para que le realicen el procedimiento necesario y
si es necesario lo espera.
-Requerimiento de Salida: Terminado el procedimiento el auxiliar clínico ayuda al paciente
a colocarse en silla o camilla y lo dirige a su habitación y vuelve al servicio de Auxiliares
clínicos para estar atento a otro llamado.
1.11. Secuencia Del Sistema
Llegada del paciente a la
Urgencia
Auxiliar Clínico recibe
en portería al paciente
y lo traslada al triage
Auxiliar Clínico Traslada
al paciente, dependiendo
de decisión del triage.
Sala Observación
hombre u/o
Mujeres
Sala de
Procedimientos
Sala de
Reanimación Salida
Dependiendo de los
estudios clínicos y para
clínicos se determina si el
paciente será trasladado
por el Auxiliar clínico a
hospitalización.
2. Objetivos
1.12. Objetivo General
Identificar y evaluar los riesgos ergonómicos presentes en el puesto de trabajo auxiliar
clínico del servicio de hospitalización, especialmente los relacionados con manejo de carga y
los trastornos musculo esqueléticos a nivel de Hombro y columna lumbar.
1.13. Objetivos Específicos
Identificar la existencia de movimientos realizados por fuera de los ángulos de
confort a nivel de hombro y de columna lumbar en las tareas en el puesto de trabajo
del auxiliar Clínico de hospitalización.
Clasificar las tareas del puesto de trabajo según el nivel de acción del riesgo
ergonómico según método REBA.
Determinar la carga mental y el riesgo psicosocial del puesto de trabajo.
Evaluar carga organizacional determinando tiempos y movimientos de la tarea.
Proponer recomendaciones a los riesgos evaluados.
Realizar medición de índice de costo cardiaco relativo
Realizar medición de iluminación.
2. Materiales Y Métodos
Para el presente estudio, inicialmente se realizó una observación del sistema de trabajo del
personal de auxiliares clínicos en lo concerniente a la atención del paciente. A continuación, y
por separado se realizó una entrevista a la coordinadora de enfermería, Enfermera jefe de
hospitalización y al auxiliar clínico, con el fin de determinar las actividades que realizan los
trabajadores objeto de estudio.
Luego se identificaron los factores de riesgo ergonómicos presentes en el puesto de trabajo
mediante observación, especialmente las que puedan estar relacionadas con molestias
osteomusculares a nivel de hombro y columna lumbar, las cuales se subdividieron en varios
aspectos a considerar, como se evidencia en la tabla número 1.
Tabla 5. Aspectos Ergonómicos Considerados.
ASPECTO RIESGO
Carga Organizacional y Ambiental
-Esquema de turnos
-Número de pacientes asignados
-Tiempo de descanso
-Niveles de iluminación
Carga Física
-Posturas adoptadas en cada tarea
-Manejo de Cargas
-Movimientos por encima de ángulos de
confort de Hombro y de columna lumbar.
-Índice de costo cardiaco relativo
Carga Mental
Determinación mediante test NASA:
-Exigencia mental
-Exigencia Física
-Esfuerzo
-Exigencia Temporal
-Desempeño
-Nivel de Frustración
Carga Psicosocial
Se determina con la batería de riesgo
psicosocial del ministerio de protección
social.
-Riesgo Psicosocial Intralaboral
-Riesgo Psicosocial Extra laboral
-Evaluación del Estrés
Una vez identificados los riesgos y seguidamente de la observación, se listaron y
cronometraron las actividades, escogiendo aquellas en donde se evidenciaban las posturas
más críticas que adoptaba el trabajador, dichas posturas se evaluaron mediante el método
REBA (Rapid Entire Body Assessment). (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo, 2001)
El porcentaje de tiempo efectivo de trabajo del auxiliar clínico fue calculado y
posteriormente se evaluaron las posturas adoptadas al momento de realizar las tareas según la
Norma Técnica Colombiana 5723. (Instituto Colombiano de Normas Técnicas y
Certificación, 2012)
2.1. Actividades del Auxiliar Clínico
Inicialmente se recibe el turno a las 7:00AM o a las 7.00PM, luego se hace una inspección
por el servicio donde se realiza un inventario de todos los insumos y materiales que hacen
parte del área y estos se anotan manuscrito en una minuta.
Posterior a esto quedan disponibles en el área los dos auxiliares clínicos encargados de la
Hospitalización, y por medio de la herramienta telefónica los servicios de Hospitalización se
comunican y solicitan el apoyo de los auxiliares.
A continuación se detalla proceso para ejecutar cada actividad solicitada por el servicio de
Hospitalización
2.1.1. Traslado de pacientes a los diferentes servicios de la institución:
Se recibe la llamada del área que requiera el apoyo, la auxiliar de enfermería orienta al
auxiliar clínico en qué condiciones se encuentra el paciente si requiere silla de rueda o camilla
y si necesita oxígeno, luego se sube al servicio y se hace el respectivo traslado realiza
inclinación de tronco de 20° a 45°, estira sus brazos para ayudar a levantar a la paciente
realizando fuerza y camina sosteniendo y sirviéndole de apoyo a la paciente, hasta colocarla
en la silla de ruedas. Dependiendo el procedimiento se decide si se espera al paciente o
vuelven por el en un tiempo estipulado con el colaborador del área.
Figura 13 y 14. Fotografía de actividad de Traslado de pacientes a los diferentes
servicios de la institución
Ayudar al paciente a levantarse de silla de ruedas: El trabajador se acuclilla para abrir los
estribos de la silla, luego se pone de pies y flexiona la espalda estirando los miembros
superiores y estabiliza la silla, y procede a agarrar al paciente por debajo de los brazos para
ayudar a levantarla.
Figura 15, 16, 17. Imagen Gráfica de actividad de Ayudar al paciente a levantarse de
silla de ruedas
Apoyo baño en cama: esta tarea se realiza a las 5 AM, en compañía de una auxiliar de
enfermería, se asiste para cambiar las sabanas y ayudarle a las posiciones que faciliten el baño
y evitar molestias musculares.
Cambio de Posición en cama: esta tarea la realizan dos auxiliares clínicos con presencia
de la auxiliar de enfermería, para realizarla deben inclinar el tronco de 20° a 45° de flexión y
con carga estática mantenida en columna lumbar.
Figura 18 - 19. Fotografía de actividad de cambio de posición en cama
Los instrumentos y materiales utilizados en el presente estudio, se relacionan en la tabla
N°6.
Tabla 6. Materiales Utilizados
INSTRUMENTO DESCRIPCIÓN OBJETIVO
Hoja de Registro de
Tiempos
Registro del tiempo
cronometrado en cada
actividad.
Pulsometro Polar Polar A360 Mide Frecuencia cardiaca,
kilocalorías, tiempo y distancia
recorrida.
Luxómetro Foot Candle/lux Meter Evaluación ambiental de la
iluminación.
Cronometro Casio Ref.: HS-3 (V) Evaluar el tiempo invertido en
cada actividad mediante el
cronometraje continuo.
Goniómetro Baseline 360° Ref. 12-1000 HR Medir los ángulos de
movimiento para cada
actividad.
Cámara Fotográfica Canon Ref.: PowerSohot
SX420
Registrar imágenes de la
postura más críticas que adopta
el trabajador.
Hojas Impresas para
calificación de la postura
según método REBA
Registrar el nivel de acción
para el riesgo ergonómico.
Hojas Impresas de la
Evaluación de Carga Mental
Test NASA TLX
Registro de la puntuación del
TEST para determinación de la
carga mental.
Hojas Impresas Batería de
Riesgo Psicosocial
Identificación de la presencia
de factores psicosociales del
trabajador evaluado.
3. Resultados Y Discusión
Análisis de las actividades del sistema de trabajo: Se realizó la observación durante las
doce horas de turno diurno, y se describieron las actividades realizadas.
General: Los servicio de hospitalización tiene asignados dos auxiliares clínicos que
realizan sus actividades en el turno diurno de 07:00AM a 07:00PM y en el turno nocturno de
19:00PM a 07:00AM el sistema de turnos es el siguiente: 12 horas diurnas (descansa la noche
de ese día y doce horas diurnas del siguiente día), seguidas de 12 horas nocturnas, descansa el
pos turno a partir de las 07:00, el día siguiente puede estar libre o asignado en turno diurno de
12 horas, estos turnos no son estándar, tienden a variar dependiendo de la disponibilidad de
los trabajadores y de cómo realice el horario de turnos el Departamento de enfermería, como
regla general laboran 192 horas mensuales.
Puesto de trabajo: Por medio de las entrevistas y observaciones se determinaron
actividades principales y secundarias, además se realizó mediciones de iluminación de las
áreas de hospitalización encontrándose lo descrito a continuación.
Tabla 7. Resultados de puntos de iluminación en puesto de trabajo de Auxiliares
Clínicos
Piso Punto de
Medición
Promedi
o (Lx)
NORMA
(lx) (Min –
Medio –
Max)
Se
corrigió
el déficit Observaciones Recomendaciones
8 Estar de
Enfermería
261 300 – 500 –
750
Si Luminaria
detrás del puesto
de trabajo.
Sistema de
luminarias con
rejillas
metálicas.
Luminaria tipo
LED. Influencia
luz natural
ventana.
Lámpara en
buen estado.
Iluminación
general de área
en pasillo frente
a estar
Se recomienda
colocar la
luminaria sobre el
puesto de trabajo,
cambio de rejillas
para facilitar el
paso de luz.
6 Uci Adulto 270 300 – 500 –
750
Parcial Se cuenta con
luminarias
redondas sobre
el puesto de
trabajo, no se
cuenta con
influencia de luz
natural
Diseñar los puestos
de trabajo según las
recomendaciones
del informe
4 Estar de
enfermería
116 300 – 500 –
750
Si Se realizaron
remodelaciones
en el área de
hospitalización,
no se cuenta con
una lámpara
directamente
sobre el puesto
de trabajo, la
luminaria esta
corrida
levemente.
Volver a medir
para revisar si se
cuenta con lo
establecido
4 Uci
Neonatal-
Estar de
enfermería
Nº 1
(Dentro de
Uci)
52 300 – 500 –
750
NO No tiene
influencia
directa de luz
sobre el puesto
de trabajo, no
funciona la
luminaria que se
encuentra cerca
Colocar una
luminaria tipo led
sobre el puesto de
trabajo
4 Uci
Neonatal-
Estar de
enfermería
Nº 2 (
Externo-
Entrada )
102 300 – 500 –
750
Parcial Se realizaron
cambios en el
área sin tener en
cuenta un
concepto
técnico, no se
logra identificar
para realizar la
relación de los
puntos
encontrados en
el informe
Colocar una
luminaria tipo led
sobre el puesto de
trabajo
4 Uci
Neonatal-
Preparación
de
medicament
os
967 300 – 500 –
750
NO Luminaria a un
lado en forma
invertida.
Luminaria
redonda con
refractor opaco.
Lámpara
Compacta.
Reorganizar las
lámparas, de
acuerdo al puesto
de trabajo, colocar
polarizado a las
ventanas.
Lámpara en
buen estado.
Influencia de luz
natural
ventana(s)
3 Estar de
enfermería-
Piso 3
295 300 – 500 –
750
si Luminaria
detrás del puesto
de trabajo.
Sistema de
luminarias con
rejillas
metálicas.
Luminaria tipo
LED punto a
punto. Lámpara
en buen estado
1 Estación
auxiliares
clínicos
24 300
500
750
No Estado del
techo en mal
estado,
Luminaria
quemada
Arreglar
instalación
eléctrica de la
luminaria y colocar
nueva
A continuación, se describen las actividades que realiza la auxiliar de clínico durante la
jornada laboral. (Reportadas por los auxiliares clínicos).
Tabla 8. Actividades que realiza la auxiliar de clínico durante la jornada laboral.
ACTIVIDAD EVALUADA
TIEMPO EFECTIVO
EMPLEADO EN LA
TAREAS
TOTAL DE
TIEMPO
EFECTIVO
EMPLEADO EN
EL TURNO
PORCENTAJE
DE TIEMPO
EFECTIVO
EMPLEADO EN
LA ACTIVIDAD
Recibo de Turno 15 minutos 15 minutos 2.7%
Transporte del paciente
en silla/camilla rueda
Urgencia- Habitación
13 minutos
(4 Veces aprox.)
52 minutos
18.8%
Transporte del paciente
en silla/camilla
Hospitalización-
Imagenologia
13 minutos
(6 Veces aprox.)
78 minutos
14.1%
Transporte del paciente
en silla/camilla
Hospitalización a Uci
(Pediátrica-Adultos)
8 minutos
(3 veces aprox)
24 minutos
16.4%
Transporte del paciente
en silla/camilla
Hospitalización a Salida
15 minutos
(5 veces aprox)
105 minutos
19%
Transporte del paciente
en silla/camilla
Hospitalización a
electrocardiograma
15 minutos
45 minutos
2.4%
Cambio de Posiciones
13 minutos
(2 veces aprox)
26 minutos
4.2%
Apoyo a Curaciones
38 minutos
(2 veces aprox)
76 minutos
12.2%
Entrega de Turno 8 minutos 8 minutos 1.3%
3.1.Posturas:
La observación de las actividades determinó que aquellas en las que se adoptan posturas
forzadas durante la atención del paciente son: Dichas posturas son principalmente en flexión
de hombro que excede los 45°, este movimiento acompañado de ABD de hombro a 20° de
distancia del cuerpo y flexión del tronco a un ángulo de 0° a 30°.
La aplicación del método REBA a dichas posturas dio como resultado un nivel de acción
promediado a 2, que indica que es necesaria la actuación en estos trabajadores para disminuir
el riesgo de aparición de desórdenes osteomusculares, dando como una actividades más
críticas en cuanto a posturas forzadas: Cambio de posiciones y apoyo a curaciones, los
resultados de la evaluación se detallan en la tabla número 3.
Tabla 9. Resultado nivel de acción del Riesgo Ergonómico Según Método REBA
ACTIVIDAD
EVALUADA
PUNTUACIÓN
OBTENIDA
NIVEL DE
ACCIÓN
NIVEL DE
RIESGO
ACTUACIÓN
Transporte del
paciente en silla
de rueda
3
1
Bajo
Puede ser
necesaria la
actuación
Transporte del
paciente en
camilla
3
1
Bajo
Puede ser
necesaria la
actuación
Cambio de
Posiciones
10
3
Alto
Es necesaria la
actuación
cuanto antes
Apoyo a
Curaciones
7
2
Medio
Es necesaria la
actuación
Se identificó que el apoyo a curaciones es la actividad que emplea mayor porcentaje de
tiempo de trabajo efectivo con carga estática incorporada, la posición adoptada se considera
no recomendable ya que el tiempo promedio para ejecutar la tarea es de 30 a 40 minutos.
3.2.Evaluación tiempo y movimiento para determinar Índice Costo Cardiaco Relativo
Tabla 10. Identificación de auxiliar Clínico Trabajador 1
Auxiliar Clínico 1
Área Hospitalización
Edad 32
Talla 1.64 cm
Peso 89 kg
Hora de Entrada 7:00 AM
IMC: 33,2 Obesidad I
Peso magro: 70,65 Kg
Peso graso: 18,35
% de grasa: 20,62
Tabla 11. Evaluación de índice de costo cardiaco relativo trabajador 1
N
° Actividad
Frecuenci
a
Cardiaca
en Reposo
Frecuenci
a
Cardiaca
en
Actividad
kilocalorías
en
Actividad
Recorrido
mts
Tiempo
total de
activida
d min
%ICC
R
1
Traslado con
silla de ruedas
de urgencia a
consulta
externa
72 105 55 55 12.46 28.4
2
Traslado en
sillas de
ruedas de
urgencia a 4to
piso
Hospitalizació
n
90 95 44 40 16,43 5.1
3
traslado en
sillas de
ruedas de 4to
piso a
imágenes
77 92 48 58 10,38 13.5
4
movilización
en séptimo
piso
Hospitalizació
n
66 109 92 27 22,59 35.2
5
traslado en
silla de ruedas
de octavo piso
a salida
64 79 24 31 11,14 12.1
6
traslado en
camilla de
urgencia a piso
11°
77 96 77 40 17,14 17.1
7
traslado de
paciente con
silla de
urgencia a
tercer piso
pediatría
85 100 39 19 09,36 14.6
8
traslado de
tercer piso a
ginecología
64 100 45 16 11,90 29.0
9
traslado en
camilla piso
noveno a
imágenes
74 89 53 73 09,37 13.2
10
traslado con
sillas de tercer
piso
hospitalización
a Cirugía
72 105 42 6 05,42 28.4
11
traslado en
silla de
urgencia a
ginecología
85 90 34 19 10,29 4.9
12
traslado en
silla de tercer
piso de
Hospitalizació
n a imágenes
88 114 40 58 09,80 26.0
13
traslado en
silla de
urgencia a
tercer piso de
Hospitalizació
n
91 102 25 19 05,40 11.3
14
traslado en
silla de
séptimo piso
de
Hospitalizació
n a imágenes
86 106 91 67 23,43 19.6
15
traslado en
silla de ruedas
de octavo piso
a salida
60 94 38 32 09,56 26.6
16
traslado en
silla de ruedas
de octavo piso
a salida
90 107 201 32 34,23 17.3
17
traslado en
silla de ruedas
de imágenes a
piso 11 de
Hospitalizació
n
62 89 57 79 10,20 21.4
18
traslado en
silla de ruedas
de tercer piso
hospitalización
a salida
101 126 38 20 09,90 28.7
19
traslado en
silla de ruedas
de tercer piso
ginecología a
salida
83 90 16 20 05,31 6.7
Promedio 78 99 1217 711
244,31(
4H) 18.9
Tabla 12. Identificación de auxiliar Clínico Trabajador 2
Auxiliar Clínico 2
Área Hospitalización
Edad 51
Talla 1.71 cm
Peso 84 Kg
Hora de Entrada 7:00 AM
IMC 28,7 (Sobrepeso)
Peso Magro 68,36Kg
Peso Graso 15,64 Kg
% Grasa 18,63%
Tabla 13. Evaluación de índice de costo cardiaco relativo trabajador 2
N° Actividad
Frecuencia
Cardiaca
en Reposo
Frecuencia
Cardiaca
en
Actividad
kilocalorías
en
Actividad
Recorrido
mts
Tiempo
total de
actividad
min
%ICCR
1 Traslado con
silla de ruedas
de piso 11 de
Hospitalización
a Imágenes
72 80 25 80 11,1 8.2
2 Traslado en
sillas de ruedas
de portería a
consulta
externa
79 88 22 16 7.38 10.0
3 traslado en
sillas de ruedas
de tercero a
cirugía
68 91 64 6 17.15 22.8
4 traslado en
camilla de
reanimación a
Ginecología
tercer piso
78 103 26 14 7.1 27.5
5 traslado en silla
de ruedas de
séptimo piso
hospitalización
a imágenes
79 86 21 67 6.21 7.8
6 traslado en
camilla de piso
11° a imágenes 61 92 26 76 14.15 28.7
7 traslado en
camilla de piso
11
Hospitalización
a Holters
74 113 111 24 27.31 41.1
8 traslado en
camilla de
rayos x para
piso 11°
hospitalización
68 79 96 76 24.17 10.9
9 traslado en silla
de ruedas de
séptimo piso a
salida
74 86 88 28 17.51 12.6
10 traslado con
sillas de Triage
a observación
Hombre
82 92 78 12 9.17 11.5
11 traslado en silla
de noveno piso
para
ecocardiograma
81 90 68 73 21.2 10.2
12 traslado en silla
de observación
pediátrica a
salida
68 71 67 16 8.29 3.0
13 traslado en silla
de ecografía a
ter piso
Hospitalización
93 98 61 55 15.44 6.6
14 traslado en silla
de rayos x a
observación
hombre
76 80 59 16 16.29 4.3
15 traslado en
octavo piso
paciente para
baño
86 106 117 27 24.51 24.1
16 traslado en silla
de ruedas de
noveno piso a
salida
68 92 45 34 6.8 23.8
17 cambio de
posición en
tercer piso de
hospitalización
69 79 26 26 6.8 10.0
18 traslado en silla
de tercer piso
ginecología a
salida
67 97 39 16 9.28 29.4
Promedio 75 90 1039 662 249.86 16.2
Figura 20. Fotografía realizando registro de actividades con el uso del pulsometro
Figura 21. Fotografía de auxiliar clínico realizando actividad con el uso del pulsómetro.
3.3.Resultado de aplicación de método NASA
Tabla 14. Resultado de aplicación de método NASA
TITULO DE LA
ESCALA
NUMERO DE
VECES QUE ESTA
ESCALA FUE
ENCERRADA EN
UN CIRCULO-
PESO DE LA
ESCALA
PUNTAJE
BRUTO
OBTENIDO
PUNTAJE
AJUSTADA(PESO
DE LA
ESCALA*PUNTAJE
BRUTO
DEMANDA
MENTAL 1 70 70
DEMANDA FISICA 5 80 400
DEMANDA
TEMPORAL 2 60 120
ESFUERZO 3 60 180
DESEMPEÑO 4 100 400
FRUSTRACION 0 80 0
TOTAL 15
PUNTAJE TOTAL
AJUSTADO 1170
PUNTAJE DE PESO 78
Figura 22. Gráfico de Evaluación de carga mental
70
400
120
180
400
0
0 100 200 300 400 500
DEMANDA MENTAL
DEMANDA FISICA
DEMANDA TEMPORAL
ESFUERZO
DESEMPEÑO
FRUSTRACION
CARGA MENTAL
Por lo anterior se puede inferir que existe una mayor DEMANDA FISICA y un mayor
DESEMPEÑO, lo que significa que en las tareas que realizan los auxiliares clínicos requieren una
mayor cantidad actividad física, (por ejemplo: empujar, tirar, girar, pulsar, accionar); y estas tareas
generan en el trabajador una alta búsqueda del grado de satisfacción en la ejecución de las tareas que
realiza. (Recurso personal).
3.4.Resultados Evaluación De Riesgo Psicosocial- Aplicación De Batería
3.4.1. Informe De Resultados Del Cuestionario De Factores De Riesgo
Psicosocial Extralaboral.
Tabla 15. Informe De Resultados Del Cuestionario De Factores De Riesgo Psicosocial
Extralaboral
RESULTADOS DEL CUESTIONARIO
Dimensiones Puntaje
(transformad
o)
Nivel de
riesgo
Tiempo fuera del trabajo 50 Riesgo alto
Relaciones familiares
8,3
Sin riesgo o
riesgo
despreciable
Comunicación y relaciones
interpersonales
0
Sin riesgo o
riesgo
despreciable
Situación económica del grupo familiar 50 Riesgo alto
Características de la vivienda y de su
entorno
22,2
Riesgo alto
Influencia del entorno extralaboral sobre
el trabajo
0
Sin riesgo o
riesgo
despreciable
Desplazamiento vivienda – trabajo
– vivienda
68,8 Riesgo muy
alto
En el resultado del factor extra laboral se observa el riesgo mayor en las dimensiones:
desplazamiento vivienda –trabajo, el cual Son las condiciones en que se realiza el traslado del
trabajador desde su sitio de vivienda hasta su lugar de trabajo y viceversa. Comprende la
facilidad, la comodidad del transporte y la duración del recorrido. Es fuente de riesgo cuando:
El transporte para acudir al trabajo es difícil o incómodo; la duración del desplazamiento entre
la vivienda y el trabajo es prolongada.
3.4.2. Informe De Resultados Del Cuestionario De Factores De Riesgo
Psicosocial Estrés
Tabla 16. Resultados Del Cuestionario De Factores De Riesgo Psicosocial Estrés
Puntaje (transformado) Nivel de estrés
TOTAL GENERAL SÍNTOMAS DE ESTRÉS
24,9 Muy alto
Con estos resultados se puede inferir, la presentación de síntomas es indicativa de una
respuesta de estrés moderada. Los síntomas más frecuentes y críticos ameritan observación y
acciones sistemáticas de intervención para prevenir efectos perjudiciales en la salud. Además,
se sugiere identificar los factores de riesgo psicosocial intra y extralaboral que pudieran tener
alguna relación con los efectos identificados.
3.4.3. Informe De Resultados Del Cuestionario De Factores De Riesgo
Psicosocial Intralaboral.
Tabla 17. Resultados Del Cuestionario De Factores De Riesgo Psicosocial Intralaboral
RESULTADOS DEL CUESTIONARIO
Dominios Dimensiones Puntaje
(transform
ado)
Nivel de
riesgo
Liderazg
o y
relaciones
sociales
en el
trabajo
Características del
liderazgo 11,5 Riesgo bajo
Relaciones sociales
en el trabajo 27,1 Riesgo medio
Retroalimentación
del desempeño 0 Sin riesgo o
riesgo
despreciable
LIDERAZGO Y RELACIONES
SOCIALES EN EL TRABAJO 15,8 Riesgo bajo
Control
sobre el
trabajo
Claridad de rol 0 Sin riesgo o
riesgo
despreciable
Capacitación 0 Sin riesgo o
riesgo
despreciable
Participación y 66,7 Riesgo muy
manejo del cambio alto
Oportunidades para
el uso y desarrollo
de habilidades y
conocimientos
18,8 Riesgo bajo
Control y
autonomía sobre el
trabajo
58,3 Riesgo medio
CONTROL SOBRE EL TRABAJO 25 Riesgo bajo
Demanda
s del
trabajo
Demandas
ambientales y de
esfuerzo físico
37,5 Riesgo medio
Demandas
emocionales
77,8 Riesgo muy
alto
Demandas
cuantitativas
66,7 Riesgo muy alto
Influencia del
trabajo sobre el
entorno extralaboral
18,8 Riesgo bajo
Demandas de carga
mental
30 Sin riesgo o
riesgo
despreciable
Demandas de la
jornada de trabajo 54,2 Riesgo alto
DEMANDAS DEL TRABAJO 48,7 Riesgo muy
alto
Recompe
nsas Recompensas
derivadas de la
pertenencia a la
organización y del
trabajo que se
realiza
0 Sin riesgo o riesgo
despreciable
Reconocimiento y
compensación 8,3 Riesgo bajo
RECOMPENSAS 5 Riesgo bajo
TOTAL GENERAL
FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL
INTRALABORAL
29,6 Riesgo
medio
En este factor se observa un medio, en el que se esperaría una respuesta de estrés
moderada. Las dimensiones y dominios que se encuentren bajo esta categoría ameritan
observación y acciones sistemáticas de intervención para prevenir efectos perjudiciales en la
salud. En la dimensión donde se observa el nivel más alto son en las DEMANDAS DEL
TRABAJO que se refiere a las exigencias que el trabajo impone al individuo. Pueden ser de
diversa naturaleza, como cuantitativas, cognitivas o mentales, emocionales, de
responsabilidad, del ambiente físico laboral y de la jornada de trabajo. Específicamente se
observa muy alto en las Demandas emocionales y cuantitativas, estas infieren que el individuo
se expone a los sentimientos, emociones o trato negativo de otras personas en el ejercicio de
su trabajo. Esta exposición incrementa la probabilidad de transferencia (hacia el trabajador) de
los estados emocionales negativos de usuarios o público; además el individuo se expone en su
trabajo a situaciones emocionalmente devastadoras (pobreza extrema, violencia, desastres,
amenaza a su integridad o a la integridad de otros, contacto directo con heridos o muertos,
etc.); y debe ocultar sus verdaderas emociones o sentimientos durante la ejecución de su
labor.
3.5.Evaluación factores de Riesgos de la estación de auxiliares clínicos:
3.5.1. Riesgo Ergonómico
No se cuenta con sillas ergonómicas, para los auxiliares clínicos mientras están en espera
para atender las llamadas de los diferentes pisos.
No se encuentra organizado, el cableado telefónico.
3.5.2. Riesgo Físico
3.5.2.1. Iluminación deficiente
La iluminación en general es inadecuada, las luminarias no se encuentran distribuidas de
manera correcta, no inciden directamente sobre el puesto de trabajo.
No hay suficientes luminarias, para la oficina.
3.5.2.2. Ventilación, Disconfort térmico
No se cuenta con un sistema para mantener un confort térmico, no se cuenta con aire
acondicionado en el área.
3.5.3. Riesgo Locativo
El área de encuentra con paredes en obra gris, no se cuenta con puertas, marcos en mal
estado. No se encuentra organizado como una oficina para esperar.
En las condiciones de seguridad, se evidencia un deterioro en el techo, se nota caída de
pintura, cemento.
Las paredes se encuentran sucias, en mal estado, con aparentes muestras de humedad,
moho y polvo.
El deterioro del techo se encuentra alrededor de la viga que se encuentra en la foto.
Figura 23, 24, 25, 26. Fotografías de la estación de trabajo de los auxiliares clínicos
Conclusiones Y Recomendaciones
La realización del estudio aplicado arrojó las siguientes conclusiones:
En la estación de trabajo de los auxiliares clínicos se encontró niveles de iluminación por
debajo de los requerimientos mínimos según la norma ambiental. Nivel de 24 Luxes, cuando
lo mínimo es de 300 luxes.
En el puesto de trabajo del auxiliar clínico del servicio de hospitalización se identificaron
riesgos ergonómicos determinados por carga estática postural, posturas forzadas, diseño
inadecuado del puesto de trabajo.
Se identificó carga estática a nivel de columna lumbar y hombros en el 16,4% del trabajo
efectivo al estar apoyando en curaciones y cambio de posiciones de pacientes.
La evaluación postural mediante el método REBA determinó que varias posturas que
adopta el trabajador en dicho cargo reportaron que es necesaria la actuación para disminuir la
probabilidad de que se presenten trastornos musculo esqueléticos, especialmente a nivel de
hombros y columna lumbar cuando se está apoyando en curaciones y movilización de
pacientes.
En cuanto a la carga organizacional y los periodos de tiempo requeridos para realizar
cada actividad, se puede concluir que los auxiliares clínicos de los servicios de hospitalización
no presentan trabajo pesado ni sobre carga de trabajo tanto cualitativa como
cuantitativamente.
La evaluación del trabajador I, nos reportó IMC de 33,2, Obesidad tipo I con un % de grasa
por encima de lo normal ( 20,62), en cuanto a la frecuencia cardiaca promedio de reposo
fue de 78, la de trabajo de 99 y el índice de costo cardiaco relativo mínimo fue de 4,9%,
máximo de 29%, para un promedio en las 19 actividades del 18,9%. Lo que nos demuestra
que no se tiene ningún trabajo pesado, si no que nos da un trabajo ligero. De igual forma si
vemos la tabla del Dr. Apud, nos damos cuenta que según el rango de 30 a 35 años en el
cual esta incluida la edad del trabajador 1, la frecuencia cardiaca debería ser de 110 para ser
un trabajo pesado, con gasto del 40%, y nos damos cuenta que el promedio de su frecuencia
cardiaca es de 99 latidos por minuto, lo que no corresponde a trabajo pesado.
En cuanto para cumplir con las 19 actividades en las 12 horas, el trabajador tuvo una carga
dinámica de 711mts recorridos. Las kilocalorías gastadas fueron de 1217 Kilocalorías en los
244,31 minutos de trabajo es decir 4 horas.
Los tiempos de espera son de 475, 69 minutos, lo que tendríamos que por cada minuto de
reposo son 1,2 Kilocalorías, dándonos un gasto en reposo de 570,82 Kilocalorías, para un
total de gasto calórico en las 12 horas de trabajo de 1787,8, de lo anterior podemos inferir
que por minuto el trabajador se gasta 2,48 Kilocalorías, que nos dice que es un trabajo ligero
y de igual forma tiene un gasto en litros de O2 de 0,48 por minuto, por tanto se considera
también un trabajo ligero.
La evaluación del trabajador II, nos reportó IMC de 28,7, Sobrepeso con un % de grasa
dentro de lo normal ( 18,63), en cuanto a la frecuencia cardiaca promedio de reposo fue de
75, la de trabajo de 90 y el índice de costo cardiaco relativo mínimo fue de 3%, máximo de
41,1%, para un promedio en las 19 actividades del 16,2%. Lo que nos demuestra que no se
tiene ningún trabajo pesado, si no que nos da un trabajo ligero. De igual forma si vemos la
tabla del Dr. Apud, nos damos cuenta que según el rango de 46 a 50 años en el cual está
incluida la edad del trabajador 2, la frecuencia cardiaca debería ser de 104 para ser un
trabajo pesado, con gasto del 40%, y nos damos cuenta que el promedio de su frecuencia
cardiaca es de 90 latidos por minuto, lo que no corresponde a trabajo pesado. Solamente
hubo una actividad que nos dio el ICCR de 41.1%, que fue la de traslado en camilla de piso
11 de hospitalización a Holters, con un tiempo de 27,31 min, lo que corresponde al 3,79% del
tiempo de trabajo.
En cuanto para cumplir con las 19 actividades en las 12 horas, el trabajador tuvo una carga
dinámica de 662 mts recorridos. Las kilocalorías gastadas fueron de 1039 Kilocalorías en los
249,86 minutos de trabajo es decir 4 horas.
Los tiempos de espera son de 480,3 minutos, lo que tendríamos que por cada minuto de
reposo son 1,2 Kilocalorías, dándonos un gasto en reposo de 576,15 Kilocalorías, para un
total de gasto calórico en las 12 horas de trabajo de 1615,1 de lo anterior podemos inferir
que por minuto el trabajador se gasta 2,24 Kilocalorías, que nos dice que es un trabajo ligero
y de igual forma tiene un gasto en litros de O2 de 0,43 por minuto, por tanto se considera
también un trabajo ligero.
La evaluación del riesgo psicosocial se observó altos niveles de riesgo en los factores
extra laborales, estas dimensiones están poco relacionadas con el trabajo que realizan
directamente en la institución; además se observan síntomas de estrés que muestran conexión
con la carga emocional que es quizás trasferida por el tipo de usuarios a los cuales prestan sus
servicios (pacientes).
Se hizo también evidente en la evaluación de carga mental, la Demanda Fisca y
Desempeño se muestran en un nivel alto, lo que quiere que decir que la percepción que tiene
frente a su trabajo es correspondiente a la demanda física que este requiere.
Para el manejo de los niveles de estrés, se recomiendan entrenamientos en pausas activas
que permitan al colaborador realizar ejercicios de relajación y tensión que podrán ayudar a los
síntomas físicos que estén asociados al estrés y técnicas de afrontamiento positivo, que
faciliten la trasferencia de emociones ante las situaciones de estrés que puedan originar los
pacientes.
3.6. Recomendaciones Y Mejoras Sugeridas:
RELACIONADOS
CON EL
COMPONENTE
TECNOLÓGICO
1. Capacitación seguridad industrial
2. Normas de trabajo seguro
3. Brigadas de Emergencia
RELACIONADOS
CON EL AMBIENTE
FÍSICO
1. SVE Visual: Corregir iluminación ambiental
2. SVE Ruido
3. SVE Biológico
4. SVE Radiaciones ionizantes
RECOMENDACIONES Y MEJORAS SUGERIDAS
RELACIONADOS
CON LA
ORGANIZACIÓN
DEL TRABAJO
1. Suministro de EPI
2. Arreglo arquitectónico de la estación de trabajo
3. Continuar con el SVE Ergonómico
4. Reinducción en higiene de la columna
5. Capacitación Normas de Bioseguridad
6. Talleres de mecánica corporal
7. Realizar reacondicionamiento físicos y control nutricional
8. Mantenimiento preventivo y predictivo de las herramientas y
equipos de trabajo (Silla de rueda, camillas, rodachinas, etc.)
9. Revisión de Programa de Selección de personal
10. Revisión de programa de turnos
RELACIONADOS
CON LAS PERSONAS
1. Programas de recreación y deporte
2. Talleres y charlas sobre manejo del stress.
3. Capacitación relaciones interpersonales
4. Desarrollar programa de estilo de vida
Saludable.
5. Talleres de técnicas de afrontamiento para la
carga psíquica.
Bibliografía
Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación. (2012). Compendio de Normas de
Ergonomía: Manipulación Manual de Cargas. En I. C. Certificación, Norma Tecnica
Colombiana NTC 5723 (págs. 1-23). Bogotá: ICONTEC.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. (Junio de 2001). NTP 601
Evaluación de las Condiciones de Trabajo: Carga Postural Metodo REBA (Rapid
Entire Body Assessement). Madrid.
www.campusprevencionisl.cl. (28 de Mayo de 2017). Obtenido de
www.campusprevencionisl,cl/app_ergo/nasa-tlx.pdl
Chaler J, P. E. (2013). Trastornos Musculoesqueléticos y bajas laborales: la gran oportunidad
para la especialidad de rehabilitación y medicina física. Rehabilitación, 191-193.
Vélez, D., Munoz, C., Ortega, S., Velasquez, J., & Carvajal, R. (2011). Síntomas
Osteomusculares y Carga Física en trabajadores de una IPS de Primer Nivel. Revista
Colombiana de Salud Ocupacional, 3-8
Rodarte, L., Araujo, R., Trejo, P., & Gonzalez, T. (2016). Calidad de vida profesional y
trastornos musculoesqueléticos en el personal de enfermería . Enfermería Clínica.