Estrategias para selección de caso (friedman)

El re tratamiento y la cirugía apical se realizan generalmente para tratar la

enfermedad existente, Y esta se presenta con cambios radiográficos y

posiblemente muestras clínicas y síntomas.

Sin embargo, incluso en la ausencia de enfermedad, el ReTx se puede indicar para prevenir el potencial aparición de

la enfermedad en el futuro

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Tratamiento de la enfermedad existente.Según lo explicado anteriormente, siempre que

enfermedad post-tx se diagnostica y la retención del diente es preferido sobre la extracción,

ReTx ,Tx ortogrado y la cirugía apical debe ser considerada.

El ReTx ofrecer un mayor beneficio una” mejor capacidad de eliminar la etiología de la enfermedad con la invasión mínima, y poco riesgo” .no es siempre factible porque puede ser más desperdiciador de tiempo y costoso que cirugía,

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Consideraciones del Paciente:

Motivación para conservar el diente:

El considerable esfuerzo se asoció al ReTx y la Cirugía apical para conservar el diente enfermo.

Para el paciente desmotivado, se recomienda la extracción.

Motivación para perseguir el mejor resultado de largo

plazo Para el paciente que es receptivo a un compromiso en términos de resultado

largo plazo, recomienda el procedimiento de la cirugía cuando re

tratamiento se espera ser muy elaborado, a menos que sea la cirugía contraindicado sobre la base de salud,

anatomía o accesibilidad.

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Consideraciones:

Preocupaciones del momento crítico:

Para el paciente con poco tiempo que es receptivo a un compromiso la

cirugía apical es mas recomendada. Sin embargo, el postoperatorio asociado el

malestar y la recuperación pueden imponer la pérdida de trabajo, el

tiempo y dinero

Preocupaciones financieras críticas:

Para el paciente financieramente restricto que es receptivo a un compromiso para reducir al mínimo costo,

se recomienda la cirugía

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Otras consideraciones a tomar en cuenta al hacer un re tratamiento:

1-Sitio de la infección: Infección por fractura vertical( no

se puede eliminar),Infección extra radicular por

actinomicosis.

2-obstaculos en el canal: calcificaciones

Divergencia en el sistema de canales.

EscalonesRestos de cemento Instrumentos rotos

Cirugía

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Calcificación

Instrumentos

RotosEscalones

Morfología compleja

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Otros:

Perforaciones: Si es tratada y no hay cicatrización, se

recomienda cirugía mas reparación interna, para guiar tejido de reparación.

Dientes con problemas periodontales: que tengan poco soporte óseo:

Extracción

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ReTx junto con una reparación interna de

perforación, no se toco la raíz mesial, Rx 1 año

después completamente cicatrizado.

Sin cirugía

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ReTx con reparación externa de la perforación sellada con

MTA y una membrana reabsorbible

(cirugía)Rx de cicatrización 2 años

después.

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Consideraciones del Operador o Clínico:

Capacidad y entrenamiento

Uso de Instrumental

especial

Tiempo para dedicar a un

ReTx muy elaborado.

Tratamientos anteriores

Prevención de una potencial enfermedad

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Factores que influyen en la aparición de una enfermedad post-tx:

Restauración coronal

defectuosa que filtre.

Caries.

Contaminación por el espacio para el poste,

con un provisional defectuoso.

Resistencia del paciente.

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Consideraciones para evitar una enf. Post-tx:

Adecuado sellado del sistema de

canales

Sellado hermético coronal.

La necesidad de una nueva restauración:

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CONCLUSIONES:Es necesario explicar y hacer entender al

paciente todas las alternativas y consecuencias de tratamiento para tomar una decisión respecto al mismo.

GRACIAS POR SU ATENCION¡¡¡ OOOOOO