estrategia soy generacion + sonriente 2017 · soy generacion + sonriente 2017 ... se cuenta con al...
TRANSCRIPT
Subdireccioacuten Enfermedades No Transmisibles
Direccioacuten de Promocioacuten y Prevencioacuten
Viceministerio de Salud Puacuteblica y Prestacioacuten de Servicios
Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social
ESTRATEGIA SOY GENERACION + SONRIENTE
2017
CONTEXTO
Ley 1122 de 2007 (Modifica el SGSSS)
Ley 1438 de 2011 (Modifica el SGSSS)
Plan Nacional de Salud Puacuteblica 2012 - 2021
Ley Estatutaria 1751 de 2015
Ley 1753 de 2015 Plan Nacional de Desarrollo
Resolucioacuten 429 de 2016
Resolucioacuten 3202 de 2016
ANTECEDENTES NORMATVOS
ANTECEDENTES NORMATVOS
PLAN DECENAL DE SALUD PUacuteBLICA LEY ESTATUTARIA Ndeg 1751 DE 2015
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO Ndeg 1753 DE 2015
POLIacuteTICA DE ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2014 ndash 2018 LEY 1753 DE 2015 (PAIS Y MIAS)
Resultados en salud Crear valor
Reconocer las
diferencias
Poblacionales y
territoriales
PROPOacuteSITO DEL MODELO
Bienestar y salud de la
poblacioacuten en su entorno
Orientar la respuesta del sistema de salud
Alinderar su regulacioacuten a traveacutes de un conjunto de acuerdos
institucionales
Integrar los objetivos del sistema de salud con la
seguridad social
COMPONENTES DEL MIAS
Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud expresadas en poliacuteticas planes programas proyectos estrategias y servicios que se materializan en atenciones dirigidas a las personas familias y comunidades para la promocioacuten de la salud prevencioacuten de la enfermedad diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y cuidados paliativos
ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
OBJETIVO DE LA RIAS
GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
DEFINICIOacuteN DE RUTAS INTEGRALES DE ATENCIOacuteN EN SALUD
Es un instrumento que ordena la gestioacuten intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones en salud dirigidas a todas las personas familias y comunidades de acuerdo con su momento de curso de vida que se materializan en los entornos donde viven transitan y se desarrollan
Esta constituida por dos tramos
PROMOCIOacuteN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIOacuteN EN SALUD ESPECIacuteFICA POR GRUPO DE RIESGO
VALORACIOacuteN INTEGRAL IDENTIFICACIOacuteN DE ALTERACIONES
PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA
EDUCACIOacuteN PARA LA SALUD
DIAGNOacuteSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIOacuteN CUIDADOS PALIATIVOS
GRUPO DE RIESGO hellip
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atencioacuten en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten paliacioacuten cuidado de la salud y educacioacuten para la salud
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud Desarrollo integral
Ruta integral de atencioacuten para la promocioacuten y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud la deteccioacuten temprana la proteccioacuten especiacutefica y educacioacuten para la salud 1
Ruta integral de atencioacuten en salud para eventos especiacuteficos Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y paliacioacuten 3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
Mayor informacioacuten consultar en httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
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el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
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ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
CONTEXTO
Ley 1122 de 2007 (Modifica el SGSSS)
Ley 1438 de 2011 (Modifica el SGSSS)
Plan Nacional de Salud Puacuteblica 2012 - 2021
Ley Estatutaria 1751 de 2015
Ley 1753 de 2015 Plan Nacional de Desarrollo
Resolucioacuten 429 de 2016
Resolucioacuten 3202 de 2016
ANTECEDENTES NORMATVOS
ANTECEDENTES NORMATVOS
PLAN DECENAL DE SALUD PUacuteBLICA LEY ESTATUTARIA Ndeg 1751 DE 2015
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO Ndeg 1753 DE 2015
POLIacuteTICA DE ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2014 ndash 2018 LEY 1753 DE 2015 (PAIS Y MIAS)
Resultados en salud Crear valor
Reconocer las
diferencias
Poblacionales y
territoriales
PROPOacuteSITO DEL MODELO
Bienestar y salud de la
poblacioacuten en su entorno
Orientar la respuesta del sistema de salud
Alinderar su regulacioacuten a traveacutes de un conjunto de acuerdos
institucionales
Integrar los objetivos del sistema de salud con la
seguridad social
COMPONENTES DEL MIAS
Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud expresadas en poliacuteticas planes programas proyectos estrategias y servicios que se materializan en atenciones dirigidas a las personas familias y comunidades para la promocioacuten de la salud prevencioacuten de la enfermedad diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y cuidados paliativos
ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
OBJETIVO DE LA RIAS
GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
DEFINICIOacuteN DE RUTAS INTEGRALES DE ATENCIOacuteN EN SALUD
Es un instrumento que ordena la gestioacuten intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones en salud dirigidas a todas las personas familias y comunidades de acuerdo con su momento de curso de vida que se materializan en los entornos donde viven transitan y se desarrollan
Esta constituida por dos tramos
PROMOCIOacuteN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIOacuteN EN SALUD ESPECIacuteFICA POR GRUPO DE RIESGO
VALORACIOacuteN INTEGRAL IDENTIFICACIOacuteN DE ALTERACIONES
PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA
EDUCACIOacuteN PARA LA SALUD
DIAGNOacuteSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIOacuteN CUIDADOS PALIATIVOS
GRUPO DE RIESGO hellip
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atencioacuten en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten paliacioacuten cuidado de la salud y educacioacuten para la salud
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud Desarrollo integral
Ruta integral de atencioacuten para la promocioacuten y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud la deteccioacuten temprana la proteccioacuten especiacutefica y educacioacuten para la salud 1
Ruta integral de atencioacuten en salud para eventos especiacuteficos Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y paliacioacuten 3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
Mayor informacioacuten consultar en httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Ley 1122 de 2007 (Modifica el SGSSS)
Ley 1438 de 2011 (Modifica el SGSSS)
Plan Nacional de Salud Puacuteblica 2012 - 2021
Ley Estatutaria 1751 de 2015
Ley 1753 de 2015 Plan Nacional de Desarrollo
Resolucioacuten 429 de 2016
Resolucioacuten 3202 de 2016
ANTECEDENTES NORMATVOS
ANTECEDENTES NORMATVOS
PLAN DECENAL DE SALUD PUacuteBLICA LEY ESTATUTARIA Ndeg 1751 DE 2015
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO Ndeg 1753 DE 2015
POLIacuteTICA DE ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2014 ndash 2018 LEY 1753 DE 2015 (PAIS Y MIAS)
Resultados en salud Crear valor
Reconocer las
diferencias
Poblacionales y
territoriales
PROPOacuteSITO DEL MODELO
Bienestar y salud de la
poblacioacuten en su entorno
Orientar la respuesta del sistema de salud
Alinderar su regulacioacuten a traveacutes de un conjunto de acuerdos
institucionales
Integrar los objetivos del sistema de salud con la
seguridad social
COMPONENTES DEL MIAS
Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud expresadas en poliacuteticas planes programas proyectos estrategias y servicios que se materializan en atenciones dirigidas a las personas familias y comunidades para la promocioacuten de la salud prevencioacuten de la enfermedad diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y cuidados paliativos
ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
OBJETIVO DE LA RIAS
GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
DEFINICIOacuteN DE RUTAS INTEGRALES DE ATENCIOacuteN EN SALUD
Es un instrumento que ordena la gestioacuten intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones en salud dirigidas a todas las personas familias y comunidades de acuerdo con su momento de curso de vida que se materializan en los entornos donde viven transitan y se desarrollan
Esta constituida por dos tramos
PROMOCIOacuteN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIOacuteN EN SALUD ESPECIacuteFICA POR GRUPO DE RIESGO
VALORACIOacuteN INTEGRAL IDENTIFICACIOacuteN DE ALTERACIONES
PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA
EDUCACIOacuteN PARA LA SALUD
DIAGNOacuteSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIOacuteN CUIDADOS PALIATIVOS
GRUPO DE RIESGO hellip
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atencioacuten en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten paliacioacuten cuidado de la salud y educacioacuten para la salud
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud Desarrollo integral
Ruta integral de atencioacuten para la promocioacuten y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud la deteccioacuten temprana la proteccioacuten especiacutefica y educacioacuten para la salud 1
Ruta integral de atencioacuten en salud para eventos especiacuteficos Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y paliacioacuten 3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
Mayor informacioacuten consultar en httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
ANTECEDENTES NORMATVOS
PLAN DECENAL DE SALUD PUacuteBLICA LEY ESTATUTARIA Ndeg 1751 DE 2015
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO Ndeg 1753 DE 2015
POLIacuteTICA DE ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2014 ndash 2018 LEY 1753 DE 2015 (PAIS Y MIAS)
Resultados en salud Crear valor
Reconocer las
diferencias
Poblacionales y
territoriales
PROPOacuteSITO DEL MODELO
Bienestar y salud de la
poblacioacuten en su entorno
Orientar la respuesta del sistema de salud
Alinderar su regulacioacuten a traveacutes de un conjunto de acuerdos
institucionales
Integrar los objetivos del sistema de salud con la
seguridad social
COMPONENTES DEL MIAS
Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud expresadas en poliacuteticas planes programas proyectos estrategias y servicios que se materializan en atenciones dirigidas a las personas familias y comunidades para la promocioacuten de la salud prevencioacuten de la enfermedad diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y cuidados paliativos
ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
OBJETIVO DE LA RIAS
GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
DEFINICIOacuteN DE RUTAS INTEGRALES DE ATENCIOacuteN EN SALUD
Es un instrumento que ordena la gestioacuten intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones en salud dirigidas a todas las personas familias y comunidades de acuerdo con su momento de curso de vida que se materializan en los entornos donde viven transitan y se desarrollan
Esta constituida por dos tramos
PROMOCIOacuteN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIOacuteN EN SALUD ESPECIacuteFICA POR GRUPO DE RIESGO
VALORACIOacuteN INTEGRAL IDENTIFICACIOacuteN DE ALTERACIONES
PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA
EDUCACIOacuteN PARA LA SALUD
DIAGNOacuteSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIOacuteN CUIDADOS PALIATIVOS
GRUPO DE RIESGO hellip
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atencioacuten en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten paliacioacuten cuidado de la salud y educacioacuten para la salud
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud Desarrollo integral
Ruta integral de atencioacuten para la promocioacuten y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud la deteccioacuten temprana la proteccioacuten especiacutefica y educacioacuten para la salud 1
Ruta integral de atencioacuten en salud para eventos especiacuteficos Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y paliacioacuten 3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
Mayor informacioacuten consultar en httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
POLIacuteTICA DE ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2014 ndash 2018 LEY 1753 DE 2015 (PAIS Y MIAS)
Resultados en salud Crear valor
Reconocer las
diferencias
Poblacionales y
territoriales
PROPOacuteSITO DEL MODELO
Bienestar y salud de la
poblacioacuten en su entorno
Orientar la respuesta del sistema de salud
Alinderar su regulacioacuten a traveacutes de un conjunto de acuerdos
institucionales
Integrar los objetivos del sistema de salud con la
seguridad social
COMPONENTES DEL MIAS
Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud expresadas en poliacuteticas planes programas proyectos estrategias y servicios que se materializan en atenciones dirigidas a las personas familias y comunidades para la promocioacuten de la salud prevencioacuten de la enfermedad diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y cuidados paliativos
ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
OBJETIVO DE LA RIAS
GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
DEFINICIOacuteN DE RUTAS INTEGRALES DE ATENCIOacuteN EN SALUD
Es un instrumento que ordena la gestioacuten intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones en salud dirigidas a todas las personas familias y comunidades de acuerdo con su momento de curso de vida que se materializan en los entornos donde viven transitan y se desarrollan
Esta constituida por dos tramos
PROMOCIOacuteN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIOacuteN EN SALUD ESPECIacuteFICA POR GRUPO DE RIESGO
VALORACIOacuteN INTEGRAL IDENTIFICACIOacuteN DE ALTERACIONES
PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA
EDUCACIOacuteN PARA LA SALUD
DIAGNOacuteSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIOacuteN CUIDADOS PALIATIVOS
GRUPO DE RIESGO hellip
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atencioacuten en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten paliacioacuten cuidado de la salud y educacioacuten para la salud
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud Desarrollo integral
Ruta integral de atencioacuten para la promocioacuten y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud la deteccioacuten temprana la proteccioacuten especiacutefica y educacioacuten para la salud 1
Ruta integral de atencioacuten en salud para eventos especiacuteficos Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y paliacioacuten 3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
Mayor informacioacuten consultar en httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2014 ndash 2018 LEY 1753 DE 2015 (PAIS Y MIAS)
Resultados en salud Crear valor
Reconocer las
diferencias
Poblacionales y
territoriales
PROPOacuteSITO DEL MODELO
Bienestar y salud de la
poblacioacuten en su entorno
Orientar la respuesta del sistema de salud
Alinderar su regulacioacuten a traveacutes de un conjunto de acuerdos
institucionales
Integrar los objetivos del sistema de salud con la
seguridad social
COMPONENTES DEL MIAS
Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud expresadas en poliacuteticas planes programas proyectos estrategias y servicios que se materializan en atenciones dirigidas a las personas familias y comunidades para la promocioacuten de la salud prevencioacuten de la enfermedad diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y cuidados paliativos
ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
OBJETIVO DE LA RIAS
GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
DEFINICIOacuteN DE RUTAS INTEGRALES DE ATENCIOacuteN EN SALUD
Es un instrumento que ordena la gestioacuten intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones en salud dirigidas a todas las personas familias y comunidades de acuerdo con su momento de curso de vida que se materializan en los entornos donde viven transitan y se desarrollan
Esta constituida por dos tramos
PROMOCIOacuteN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIOacuteN EN SALUD ESPECIacuteFICA POR GRUPO DE RIESGO
VALORACIOacuteN INTEGRAL IDENTIFICACIOacuteN DE ALTERACIONES
PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA
EDUCACIOacuteN PARA LA SALUD
DIAGNOacuteSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIOacuteN CUIDADOS PALIATIVOS
GRUPO DE RIESGO hellip
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atencioacuten en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten paliacioacuten cuidado de la salud y educacioacuten para la salud
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud Desarrollo integral
Ruta integral de atencioacuten para la promocioacuten y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud la deteccioacuten temprana la proteccioacuten especiacutefica y educacioacuten para la salud 1
Ruta integral de atencioacuten en salud para eventos especiacuteficos Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y paliacioacuten 3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
Mayor informacioacuten consultar en httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Resultados en salud Crear valor
Reconocer las
diferencias
Poblacionales y
territoriales
PROPOacuteSITO DEL MODELO
Bienestar y salud de la
poblacioacuten en su entorno
Orientar la respuesta del sistema de salud
Alinderar su regulacioacuten a traveacutes de un conjunto de acuerdos
institucionales
Integrar los objetivos del sistema de salud con la
seguridad social
COMPONENTES DEL MIAS
Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud expresadas en poliacuteticas planes programas proyectos estrategias y servicios que se materializan en atenciones dirigidas a las personas familias y comunidades para la promocioacuten de la salud prevencioacuten de la enfermedad diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y cuidados paliativos
ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
OBJETIVO DE LA RIAS
GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
DEFINICIOacuteN DE RUTAS INTEGRALES DE ATENCIOacuteN EN SALUD
Es un instrumento que ordena la gestioacuten intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones en salud dirigidas a todas las personas familias y comunidades de acuerdo con su momento de curso de vida que se materializan en los entornos donde viven transitan y se desarrollan
Esta constituida por dos tramos
PROMOCIOacuteN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIOacuteN EN SALUD ESPECIacuteFICA POR GRUPO DE RIESGO
VALORACIOacuteN INTEGRAL IDENTIFICACIOacuteN DE ALTERACIONES
PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA
EDUCACIOacuteN PARA LA SALUD
DIAGNOacuteSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIOacuteN CUIDADOS PALIATIVOS
GRUPO DE RIESGO hellip
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atencioacuten en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten paliacioacuten cuidado de la salud y educacioacuten para la salud
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud Desarrollo integral
Ruta integral de atencioacuten para la promocioacuten y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud la deteccioacuten temprana la proteccioacuten especiacutefica y educacioacuten para la salud 1
Ruta integral de atencioacuten en salud para eventos especiacuteficos Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y paliacioacuten 3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
Mayor informacioacuten consultar en httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
COMPONENTES DEL MIAS
Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud expresadas en poliacuteticas planes programas proyectos estrategias y servicios que se materializan en atenciones dirigidas a las personas familias y comunidades para la promocioacuten de la salud prevencioacuten de la enfermedad diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y cuidados paliativos
ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
OBJETIVO DE LA RIAS
GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
DEFINICIOacuteN DE RUTAS INTEGRALES DE ATENCIOacuteN EN SALUD
Es un instrumento que ordena la gestioacuten intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones en salud dirigidas a todas las personas familias y comunidades de acuerdo con su momento de curso de vida que se materializan en los entornos donde viven transitan y se desarrollan
Esta constituida por dos tramos
PROMOCIOacuteN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIOacuteN EN SALUD ESPECIacuteFICA POR GRUPO DE RIESGO
VALORACIOacuteN INTEGRAL IDENTIFICACIOacuteN DE ALTERACIONES
PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA
EDUCACIOacuteN PARA LA SALUD
DIAGNOacuteSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIOacuteN CUIDADOS PALIATIVOS
GRUPO DE RIESGO hellip
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atencioacuten en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten paliacioacuten cuidado de la salud y educacioacuten para la salud
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud Desarrollo integral
Ruta integral de atencioacuten para la promocioacuten y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud la deteccioacuten temprana la proteccioacuten especiacutefica y educacioacuten para la salud 1
Ruta integral de atencioacuten en salud para eventos especiacuteficos Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y paliacioacuten 3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
Mayor informacioacuten consultar en httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud expresadas en poliacuteticas planes programas proyectos estrategias y servicios que se materializan en atenciones dirigidas a las personas familias y comunidades para la promocioacuten de la salud prevencioacuten de la enfermedad diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y cuidados paliativos
ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
OBJETIVO DE LA RIAS
GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
DEFINICIOacuteN DE RUTAS INTEGRALES DE ATENCIOacuteN EN SALUD
Es un instrumento que ordena la gestioacuten intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones en salud dirigidas a todas las personas familias y comunidades de acuerdo con su momento de curso de vida que se materializan en los entornos donde viven transitan y se desarrollan
Esta constituida por dos tramos
PROMOCIOacuteN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIOacuteN EN SALUD ESPECIacuteFICA POR GRUPO DE RIESGO
VALORACIOacuteN INTEGRAL IDENTIFICACIOacuteN DE ALTERACIONES
PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA
EDUCACIOacuteN PARA LA SALUD
DIAGNOacuteSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIOacuteN CUIDADOS PALIATIVOS
GRUPO DE RIESGO hellip
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atencioacuten en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten paliacioacuten cuidado de la salud y educacioacuten para la salud
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud Desarrollo integral
Ruta integral de atencioacuten para la promocioacuten y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud la deteccioacuten temprana la proteccioacuten especiacutefica y educacioacuten para la salud 1
Ruta integral de atencioacuten en salud para eventos especiacuteficos Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y paliacioacuten 3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
Mayor informacioacuten consultar en httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
OBJETIVO DE LA RIAS
GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIOacuteN INTEGRAL EN SALUD
DEFINICIOacuteN DE RUTAS INTEGRALES DE ATENCIOacuteN EN SALUD
Es un instrumento que ordena la gestioacuten intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones en salud dirigidas a todas las personas familias y comunidades de acuerdo con su momento de curso de vida que se materializan en los entornos donde viven transitan y se desarrollan
Esta constituida por dos tramos
PROMOCIOacuteN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIOacuteN EN SALUD ESPECIacuteFICA POR GRUPO DE RIESGO
VALORACIOacuteN INTEGRAL IDENTIFICACIOacuteN DE ALTERACIONES
PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA
EDUCACIOacuteN PARA LA SALUD
DIAGNOacuteSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIOacuteN CUIDADOS PALIATIVOS
GRUPO DE RIESGO hellip
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atencioacuten en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten paliacioacuten cuidado de la salud y educacioacuten para la salud
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud Desarrollo integral
Ruta integral de atencioacuten para la promocioacuten y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud la deteccioacuten temprana la proteccioacuten especiacutefica y educacioacuten para la salud 1
Ruta integral de atencioacuten en salud para eventos especiacuteficos Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y paliacioacuten 3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
Mayor informacioacuten consultar en httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
DEFINICIOacuteN DE RUTAS INTEGRALES DE ATENCIOacuteN EN SALUD
Es un instrumento que ordena la gestioacuten intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones en salud dirigidas a todas las personas familias y comunidades de acuerdo con su momento de curso de vida que se materializan en los entornos donde viven transitan y se desarrollan
Esta constituida por dos tramos
PROMOCIOacuteN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIOacuteN EN SALUD ESPECIacuteFICA POR GRUPO DE RIESGO
VALORACIOacuteN INTEGRAL IDENTIFICACIOacuteN DE ALTERACIONES
PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA
EDUCACIOacuteN PARA LA SALUD
DIAGNOacuteSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIOacuteN CUIDADOS PALIATIVOS
GRUPO DE RIESGO hellip
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atencioacuten en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten paliacioacuten cuidado de la salud y educacioacuten para la salud
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud Desarrollo integral
Ruta integral de atencioacuten para la promocioacuten y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud la deteccioacuten temprana la proteccioacuten especiacutefica y educacioacuten para la salud 1
Ruta integral de atencioacuten en salud para eventos especiacuteficos Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y paliacioacuten 3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
Mayor informacioacuten consultar en httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
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ole
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iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
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1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
GRUPO DE RIESGO hellip
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atencioacuten en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten paliacioacuten cuidado de la salud y educacioacuten para la salud
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud Desarrollo integral
Ruta integral de atencioacuten para la promocioacuten y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud la deteccioacuten temprana la proteccioacuten especiacutefica y educacioacuten para la salud 1
Ruta integral de atencioacuten en salud para eventos especiacuteficos Acciones para el diagnoacutestico tratamiento rehabilitacioacuten y paliacioacuten 3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
Mayor informacioacuten consultar en httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
RUTAS DE ATENCIOacuteN EN SALUD - RIAS
GESTIOacuteN INTERSECTORIAL GESTIOacuteN SECTORIAL
RBC
Conformacioacuten y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educacioacuten para la salud
Prevencioacuten y control de vectores
Intervencioacuten poblacioacuten
trabajadora informal
Tamizaje
Canalizacioacuten
Jornadas de salud
Informacioacuten para la salud
Deteccioacuten temprana
Valoracioacuten integral
Proteccioacuten especiacutefica
Educacioacuten para la salud Diagnoacutestico
Tratamiento
Rehabilitacioacuten
Paliacioacuten
HOGAR
EDUCATIVO LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Describen expliacutecitamente los elementos clave de la atencioacuten basada en la evidencia las mejores praacutecticas y las expectativas de los usuarios
CARACTERIacuteSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integracioacuten organizada mediante la secuenciacioacuten de las acciones multidisciplinares de iacutendole poblacional colectiva e individual
Fortalecen la comunicacioacuten entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud en el marco de sus competencias y funciones
Facilitan la identificacioacuten apropiado de los recursos humanos de infraestructura y financieros
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demaacutes entidades que tengan a su cargo acciones en salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales dentro del proceso integral de la atencioacuten en salud
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
METODOLOGIacuteA PARA DEFINICIOacuteN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA
EDA lista 1 1 1 1 1 5
Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4
Caries lista 1 1 1 0 1 4
Diabetes lista 1 0 1 1 1 4
EPOC lista 1 0 1 1 1 4
ERA lista 1 1 1 0 1 4
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4
Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4
Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4
VIH lista 1 1 1 1 0 4
Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4
Asma en nintildeos lista 1 0 1 0 1 3
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO - PERINATAL
ALTERACIONES NUTRICIONALES ndash
DESNUTRICIOacuteN EN MENORES DE
CINCO ANtildeOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRASTORNOS ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMERDAD CARDIOVASCULAR
ATEROGEacuteNICA CAacuteNCER
ALTERACIONES Y TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA AUDICIOacuteN Y
COMUNICACIOacuteN
ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
CROacuteNICAS
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES HUERFANAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS NEUROPATIacuteAS Y
ENF AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIOacute 16 GRUPOS DE RIESGO
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
LINEAMIENTOS TEacuteCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIOacuteN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIOacuteN)
EXPRESIONES DE LA RIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
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Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
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l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
CONTEXTO GENERAL RUTA DE LAS ALTERACIONES DE
LA SALUD BUCAL
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
nd
ivid
ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Ruta de atencioacuten integral para alteraciones de la salud bucal Coordinacioacuten intersectorial control de exposicioacuten a fluacuteor y a mercurio
Vigilancia centinela de exposicioacuten a fluacuteor Desarrollo de capacidades de talento humano para desarrollo de proyectos y programas de atencioacuten primaria para salud
bucal Desarrollo de competencias del equipo de salud bucal
Reglamentacioacuten de dispositivos a medida (como proacutetesis dentales y otros)
Ges
tioacute
n c
ole
ctiv
a d
el r
iesg
o
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
(Rectoriacutea y ejercicio de la autoridad Sanitaria)
Promocioacuten de la salud Gestioacuten del Riesgo
Ge
stioacute
n i
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ual
de
l rie
sgo
Resultados en salud
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Deteccioacuten temprana de enfermedades bucales prevenibles (Caries Fluorosis Enf Period lesiones tejidos blandos)
Procedimientos de proteccioacuten especiacutefica individual (Res 412 y Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
Procedimientos de intervencioacuten (Incremento de resolutividad)
Educacioacuten en cuidados de salud bucal
Promocioacuten de cuidados bucales en entornos
Movilizacioacuten Social
Canalizacioacuten a servicios Odontoloacutegicos
Jornadas de salud (proteccioacuten especifica ndash Soy Generacioacuten maacutes Sonriente)
REGULACION DE RUTAS INTEGRALES DE ANTENCION EN SALUD - RIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
bull A 2021 se incrementa en un 20praacutecticas de autocuidado para prevencioacuten y manejo de las ENT la salud bucal visual y auditiva desde la primera infancia en entornos y programas sociales a partir de la liacutenea base que se identifique en el 2014
bull A 2021 se aumenta anualmente el nuacutemero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable la salud bucal visual y auditiva y el control de las ENT a nivel nacional en coordinacioacuten con las entidades territoriales a partir de la liacutenea de base que se identifique en el 2014
bull A 2021 incrementar en un 20 en el decenio las coberturas de prevencioacuten y deteccioacuten temprana de las ENT las alteraciones de la salud bucal visual auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo a partir de la liacutenea de base que se defina en el 2014
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten del paiacutes sin caries con eacutenfasis en la primera infancia nintildeez y adolescencia Iacutendice de Caries Dental (COP=0)
bull A 2021 incrementar en el 20 la poblacioacuten mayor de 18 antildeos sin peacuterdida dental por enfermedad bucodental prevenible
bull A 2021 lograr en el 100 de los servicios de salud odontoloacutegicos el cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de fluacuteor y mercurio
bull A 2021 se cuenta con un sistema de anaacutelisis seguimiento monitoreo y evaluacioacuten de poliacuteticas planes programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
bull A 2021 se cuenta con al menos un nodo de investigacioacuten por regioacuten del paiacutes que permita la construccioacuten de una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud la salud bucal visual auditiva y comunicativa y las ENT
METAS PLAN DECENAL RELACIONADAS CON SALUD BUCAL
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Morbilidad Oral 1965 Morbilidad Oral 19771980 ENSAB III 1998 ENSAB IV 2013-2014
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de Caries Dental ndash Estudios Nacionales (Denticioacuten permanente)
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Experiencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
589
4377
5220 5238
4190 3745
4449 4779
5281
6473 6111
4347
2685
7747 8186 8263
8981 8849 9247 9380
8857
8213
7165
4442
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeosDP
Prevalencia Caries COP Prevalencia Caries C(2-6 ICDAS)OP
Prevalencia de caries dental 2013 - 2014
Prevalencia de Caries
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
1092
1804 1669 1747
2445 2378 2533 2450
2153
1604
1098
490
018
156 193
194
102 086
115 126
147
196
192
116
001
026 073
073
070 062
110 177
366
558
445
171
003 017 017
003 003
011 015 086
351
889
1767
0
5
10
15
20
25
30
1 antildeo DT 3 antildeos DT 5 antildeos DT 5 antildeos DM 12 antildeos DM 12 antildeos DP 15 antildeos DP 18 antildeos DP 20 a 34 antildeosDP
35 a 44 antildeosDP
45 a 64 antildeosDP
65 a 79 antildeos
IDS IDC IDO IDP
Iacutendice COP ndash Componentes (todas las personas y denticiones)
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Se valoroacute a los 5 antildeos en DT y a los 12 y 15 antildeos en la DT Proporcioacuten de personas que al momento del examen presentan alguacuten nivel de fluorosis seguacuten los criterios de muy leve leve moderado y severo definidos por Dean 843
6215
5605
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Prevalencia de fluorosis del esmalte
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Convenciones ICF de Dean bull 06 a 10 Leve 101 a 20 Medio 201 a 30 Grave 301 a 40 Muy Grave
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
5 antildeos 12 antildeos 15 antildeos
ZONA LIMITE
ZONA NIVEL LEVE
013
090 084
FUENTE Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV 2013-2014 Colombia
Iacutendice comunitario de fluorosis - ICF
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Nota Aclaratoria Esta imagen es solo un ejemplo Las rutas del grupo de riesgo de Alteraciones de la Salud Bucal auacuten no estaacuten disponibles
RIA ALTERACIONES DE LA SALUD BUCAL (en construccioacuten)
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PARA OPERAR INTERVENCIONES DE LAS RUTAS DE PROMOCIOacuteN Y
MANTENIMIENTO Y MARTERNO PERINATAL
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
EJEMPLOS DE DIFUSIONES
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
bull Incluir
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
43980 39968
65168 7402795498
215808
288611
253563
48854 4375867185 83568
157224
312466
376823
325124
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menores de 18 antildeos Mayores de 17 antildeos
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos y mayores 17 antildeos que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS Colombia 2009-2016
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS 990203 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas de todas las edades que se beneficiaron de educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (Coacutedigo 990203) reportadas por RIPS seguacuten departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas que recibieron informacioacuten y educacioacuten en cuidados bucales a traveacutes de los prestadores que hacen parte de la red de las ET y EPS en diversos momentos del curso de vida
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos con realizacioacuten del procedimiento C00015 997106 Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor reportadas por RIPS por antildeo de atencioacuten Colombia 2014 - 2016
3795783
13340
5448532
18169
5821
40564
109772
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2014 2015 2016
1 antildeo 2 antildeos 3 a 17 antildeos
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Fuente Fuente RIPS a corte de Octubre de 2016 ndash Consulta SENT entre el 25 y 31 de Enero de 2017 Variables empleadas en la consulta procedimiento CUPS C00015 y 997106 fecha de atencioacuten edad de la atencioacuten (edades simples DANE) municipio de residencia y nuacutemero de personas atendidas
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas menores de 18 antildeos beneficiadas con Aplicacioacuten de Barniz de Fluacuteor (C00015 y 997106) reportadas por RIPS por departamento Colombia 2015-2016
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Fuente Reportes en Anexo 4 de la Estrategia realizado por ET y EPS hasta el 20 de Febrero de 2017
AVANCES ESTRATEGIA 2015-2016
Nuacutemero de personas beneficiadas con educacioacuten en cuidados bucales reportadas a la Estrategia por departamento 2016
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
2016 7 octubre Jornada Nacional
22-30 abril Jornada Nacional
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
Intervenciones y poblacioacuten sujeto bull Educacioacuten en cuidados bucales toda la poblacioacuten en todo el curso de vida bull Proteccioacuten especiacutefica con barniz de fluacuteor todos los menores de 18 antildeos con prioridad en el 100 de nintildeos
de 1 y 2 antildeos (12 a 35 meses de edad)
8 julio Jornada Nacional
GESTION PARA 2017
29 abril Diacutea Central de Jornada
Educacioacuten y aplicacioacuten
en consulta regular
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
LINEAMIENTOS Y ABECEacute
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
PROPOacuteSITO Servir de herramienta a la Ruta de Promocioacuten y Mantenimiento para aplicar las intervenciones de proteccioacuten especiacutefica de salud bucal en menores de 18 antildeos a fin de aportar a la consolidacioacuten de cohortes de poblacioacuten infantil adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal en particular con reduccioacuten en la historia y prevalencia de caries dental
OBJETIVO Incrementar las coberturas de personas en todo el curso de vida intervenidos con acciones de educacioacuten para la realizacioacuten de praacutecticas de cuidado bucal e incremento de la cobertura de nintildeos nintildeas y adolescentes (menores de 18 antildeos) con aplicacioacuten de barniz de fluacuteor y otras intervenciones de proteccioacuten especiacutefica para reducir progresivamente la historia de caries dental y mejorar las condiciones de salud bucal
OBJETIVOS ESPECIFICOS bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten con praacutecticas diarias de cuidado bucal para la
prevencioacuten de la caries dental bull Lograr incrementos progresivos en las coberturas de poblacioacuten menor de 18 antildeos con aplicaciones de barniz de
fluacuteor como medida de intervencioacuten preventiva para reducir el riesgo de caries
PROPOSITO Y OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Cerca de 15rsquo493017 menores de 18 antildeos
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses cercanos a 1rsquo700000 nintildeos pero
no exclusivamente)
y los cerca de 33rsquo000000 de personas cuidadores de los menores de 18 antildeos
La poblacioacuten directa a intervenir son todos los menores de 18 antildeos del
territorio nacional independientemente de su condicioacuten
de afiliacioacuten pertenencia eacutetnica o presencia de condiciones de
discapacidad
(con prioridad en nintildeos de 12 a 35 meses)
Indirectamente seraacuten beneficiarias las familias y comunidades de las que
hacen parte
POBLACIOacuteN SUJETO
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIOacuteN ESPECIacuteFICA EN SALUD
BUCAL
PARA PRIMERA INFANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
1 Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
(PB ndash PIC en todo el curso de vida)
2 Aplicaciones de Barniz de Fluacuteor
(PB en menores de 18 antildeos)
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Metas del Plan Decenal de Salud Puacuteblica (PDSP) La Resolucioacuten 6408 de 2016 en sus artiacuteculos 77 95 y 111 hacen mencioacuten a que ldquohellipel Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencioacuten preventiva en salud bucal y la aplicacioacuten de bioloacutegico seguacuten el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atencioacuten en planificacioacuten familiar en concordancia con las normas teacutecnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles embarazo adolescente y disminuir factores de riesgo para la aparicioacuten de caries y enfermedad periodontal Igualmente cubre la topicacioacuten con barniz de fluacuteor articulado con lo dispuesto en la Poliacutetica de Atencioacuten Integral en Salud mdashPAIS Modelo de Atencioacuten Integral en Salud -MIAS y la Regulacioacuten Integral de Rutas de Atencioacuten en Salud mdashRIAS Resolucioacuten 429 de 2016 que adopta la Poliacutetica de Atencioacuten Integral de Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atencioacuten en Salud (MIAS) incluida las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal que contienen las acciones de proteccioacuten especifica y las rutas del grupo de riesgo y alteraciones de la salud bucal Resolucioacuten 3202 de 2016 que adopta las primeras RIAS incluyendo las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y la Ruta Materno Perinatal
SOPORTE NORMATIVO ESTRATEGIA
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
bull Cobertura de poblacioacuten con acciones de educacioacuten y comunicacioacuten en cuidados de salud bucal (en todas las edades a traveacutes de PIC y de acciones POS)
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 2 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 1 a 5 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Nuacutemero y porcentaje de nintildeos de 6 a 17 antildeos con primera y segunda aplicacioacuten de barniz de fluacuteor en su antildeo de vida
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries por edad para la poblacioacuten de 1 a 5 antildeos
bull Historia de caries (COP menor de 1) y Prevalencia de Caries para las edades simples de 12 y 15 antildeos como edades de seguimiento
(Liacutenea de base de referencia los resultados del IV Estudio Nacional de Salud Bucal ndash ENSAB IV 2013-2014 y monitoreo a partir de los RIPS)
MONITOREO Y EVALUACIOacuteN
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Alianza para la articulacioacuten y apoyo mutuo de acciones entre los equipos PAI y los equipos de Salud Bucal
Consiste en articular trabajo funciones recursos especialmente para el desarrollo de actividades durante las fechas de las Jornadas Nacionales en los meses de Abril Julio y Octubre
bull Papel de los equipos PAI en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los menores de 18 antildeos y sus padres y cuidadores de recibir educacioacuten en cuidados bucales y de recibir aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos sobre los lugares a donde deben acudir en las fechas de las jornadas para recibir los beneficios de la estrategia de Salud Bucal
En la alianza con el PAI los vacunadores realizaran las respectivas aplicaciones de vacunas acorde con los lineamientos del PAI pero NO asumiraacuten las responsabilidades del equipo de salud bucal y no han sido capacitados para educar sobre cuidados de salud bucal ni para aplicar el barniz de fluacuteor
bull Papel de los equipos de Salud Bucal en el marco de la Alianza
Informar a los padres sobre el derecho que tienen los nintildeosnintildeas gestantes mujeres y adultos mayores de recibir vacunas en el marco del Programa
Orientar y canalizar a los padres y nintildeos hacia los puestos de vacunacioacuten del PAI
El equipo de Salud Bucal (odontoacutelogos y sus auxiliares de salud oral) deberaacuten realizar las acciones de educacioacuten en salud bucal y las aplicaciones de barniz de fluacuteor y tambieacuten orientaran y canalizaran a la poblacioacuten objeto de las diferentes vacunas hacia el equipo PAI
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
iquestPor queacute se ha conformado la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Principalmente para beneficiar a la poblacioacuten menor de 18 antildeos con acciones de proteccioacuten especiacutefica como son la aplicacioacuten de vacunas y las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y aplicacioacuten de barniz de fluacuteor
bull Porque es posible potenciar esfuerzos y ser mas efectivos con los recursos para llegar a poblaciones vulnerables a territorios dispersos y de frontera y para aprovechar oportunidades para el acceso de la poblacioacuten
bull Porque el equipo de salud bucal puede aprender de la gestioacuten del PAI y aportar tambieacuten con su conocimiento
iquestQue es necesario para implementar la Alianza PAI ndash Salud Bucal
bull Que en cada territorio las Secretarias de Salud y las EPSS y EPSC se articulen para definir los puestos de las jornadas y los equipos de vacunacioacuten y de salud bucal que van a estar disponibles en ellos
bull Que las ET y EPS previamente intercambien la informacioacuten sobre los lugares donde van a ubicarse los equipos para poder realizar la canalizacioacuten reciacuteproca
bull Que entre la ET y las EPS y entre las EPS se hagan ACUERDOS DE VOLUNTADES que permitan que los equipos de salud bucal dispuestos en los lugares de las jornadas realicen las acciones de educacioacuten en cuidados bucales y de aplicacioacuten de barniz de fluacuteor sin discriminacioacuten para reducir las oportunidades perdidas
ALIANZA PAI ndash SALUD BUCAL ldquoVacunas al diacutea se la
ponemos faacutecilrdquo
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Informacioacuten
Lineamientos
bull En los documentos de Lineamiento y el ABECE se encuentran los aspectos que aborda la estrategia relacionados con Educacioacuten y fomento en Cuidados Bucales Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor Gestioacuten para las Jornadas Nacionales
bull Los documentos estaacuten disponibles en la paacutegina del Ministerio junto con otras herramientas bull LOS DOCUMENTOS DEBEN SER LEIDOS EN SU TOTALIDAD
Publicidad para socializar la estrategia
bull La emisioacuten de publicidad nacional para informar sobre la Estrategia a la poblacioacuten no se realizaraacute hasta tanto no se evidencia una mayor gestioacuten por parte de EAPB IPS y prestadores a fin de no generar expectativas en la poblacioacuten y una demanda masiva que no pueda ser atendida por los servicios de forma continua regular y sostenible
bull Son por tanto las ET EAPB IPS y prestadores acorde con las alianzas articulaciones acuerdos de voluntades y capacidades quienes deben generar los mecanismos para informar a su poblacioacuten sobre el derecho que les asiste y sobre los mecanismos a traveacutes delos cuales garantizan el acceso a este derecho
bull En un futuro de acuerdo a los avances en la gestioacuten y en la articulacioacuten lograda con el PAI se procurara participar en la publicidad de forma aliada con el Programa Ampliado de Inmunizaciones lo que implica un reto para los servicios de Odontologiacutea de ponerse a la par con la gestioacuten de dicho programa
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Informacioacuten
Mecanismos y procesos de contratacioacuten
bull Ley 1438 de 2011 Artiacuteculo 60 Definicioacuten de redes integradas de servicios de salud Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales yo colectivos maacutes eficientes equitativos integrales continuos a una poblacioacuten definida dispuesta conforme a la demanda bullLey 1438 de 2011 Artiacuteculo 62 ldquoConformacioacuten de redes integradas de servicios de salud Las entidades territoriales municipios distritos departamentos y la Nacioacuten seguacuten corresponda en coordinacioacuten con las Entidades Promotoras de Salud a traveacutes de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud organizaraacuten y conformaraacuten las redes integradas incluyendo prestadores puacuteblicos privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo Las redes se habilitaraacuten de acuerdo con la reglamentacioacuten que expida el Ministerio de la Proteccioacuten Social quien podraacute delegar en los departamentos y distritos La implementacioacuten de la estrategia de Atencioacuten Primaria en Salud consagrada en la presente ley seraacute la guiacutea para la organizacioacuten y funcionamiento de la redrdquo Lo ordenado por la Ley establece por tanto la articulacioacuten en los territorios de los actores para garantizar los derechos de los usuarios
Acciones extramurales (contratacioacuten)
bull ldquoPara la implementacioacuten de la estrategia extramural tambieacuten son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientesrdquo (Tomado del documento de Lineamiento)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf
Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Informacioacuten
Gestioacuten para la Inclusioacuten del procedimiento dentro de la contratacioacuten
bull Se insta por tanto a las partes para que incluyan y pacten de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor la realizacioacuten de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas a traveacutes de los planes de beneficios y en el marco de la atencioacuten integral (PAIS y MIAS)
Gestioacuten de los niveles centrales de las EPS
bull Las EPS deben brindar orientaciones de forma oportuna a su red de servicios para garantizar el acceso de la poblacioacuten menor de 18 antildeos incluyendo los menores de 1 2 3 4 y 5 antildeos (primera infancia) de forma rutinaria y durante las jornadas nacionales previstas
bull Es fundamental la consolidacioacuten de Acuerdos de Voluntades entre EAPB y su red de Prestadores e IPS para incorporar las acciones contenidas en las Rutas de Promocioacuten y Mantenimiento y materno Perinatal y por ende en la Estrategia para reducir las oportunidades perdidas (incluye entre otros acuerdos para formas de pago flexibilizar soportes de facturacioacuten (odontograma) definir recurso humano que realiza el procedimiento y lo vigila estrategias internas de registro (carneacute) mecanismos de reporte acorde con los coacutedigos establecidos entre otras)
Obligatoriedad
bull La obligatoriedad de realizar las acciones contempladas en la Estrategia (educacioacuten aplicacioacuten de barniz y otras acciones de proteccioacuten especiacutefica) estaacuten dadas por las Resoluciones 6408 de 20156 518 de 2015 429 de 2016 y 3202 de 2016 las cuales deben ser revisadas por los equipos de salud bucal
bull Reiteradamente se ha manifestado que por ahora las edades de nintildeos menores de 5 antildeos no estaacuten dentro de la Resolucioacuten 412 pero que el derecho esta garantizado por la anterior normatividad
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
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Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
stovarminsaludgovco - plansaludbucalgmailcom
Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
Informacioacuten Disponibilidad de material (barniz de fluacuteor)
bull Acorde con la normatividad vigente y basados en los acuerdos de voluntades y procesos contractuales son las EAPB y los prestadores quienes deben gestionar de forma articulada las formas de disponer de los insumos necesarios en todo el territorio nacional como el barniz de fluacuteor para reducir oportunidades perdidas durante la atencioacuten regular a lo largo de todo el antildeo y durante las Jornadas Nacionales
bull La adquisicioacuten del insumo depende del acuerdo entre las partes (acuerdo de voluntades sobre el que se basan los contratos) y en ninguacuten caso debe generarse negacioacuten de estas intervenciones
Recomendaciones para cuidadores antes y despueacutes de aplicar barniz de fluacuteor
bull LEER DOCUMENTO DE LINEAMIENTO GENERAL Y ABECE
Barniz vs gel en poblacioacuten de 5 en adelante
bull Se recomienda la sustitucioacuten progresiva de fluacuteor en gel por barniz de fluacuteor en todas las edades menores de 18 antildeos pues se ha demostrado mayor costo-beneficio
bull En los menores de 5 antildeos debe usarse exclusivamente barniz de fluacuteor
Uso de barniz de fluacuteor en gestantes
bull Se han recibido varias consultas frente al riesgo de uso de barniz de fluacuteor en gestantes debido a la advertencia contenida en el inserto de un producto de una casa comercial
bull El Ministerio por tanto traslado la consulta a la casa comercial dado que en revisioacuten realizada por el equipo de salud bucal de la SENT en el Ministerio no ha encontrado evidencia de problemas en esta poblacioacuten pero dicho inserto si esta generando dificultad en el acceso de esta poblacioacuten y perdida de oportunidad en la proteccioacuten especiacutefica
bull A continuacioacuten se presenta la respuesta dada por la casa comercial en la que se interpreta que no hay riesgo y que la casa comercial modificaraacute el texto del inserto (ver a continuacioacuten)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
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Caja de Herramientas Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Sandra Tovar Valencia
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Martha Jaramillo Buitrago
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GRACIAS
Informacioacuten
Uso de Barniz de Fluacuteor y riesgo de presencia o aumento de fluorosis dental
bull Es obligatorio que los profesionales fortalezcan sus capacidades entre otras para conocer la etiopatogenia de la fluorosis dental y su manejo lo que conocer que la fluorosis se produce cuando hay exceso de exposicioacuten a fluacuteor durante la formacioacuten de los dientes (temporales y permanentes) especialmente por dosis elevadas ingeridas de forma sisteacutemica (no toacutepica) bull Tambieacuten es necesario que los profesionales sepan que EN EL PAIacuteS NO SE ADICIONA FLUacuteOR AL AGUA pero que si se hace vigilancia de las concentraciones que de forma natural presentan las fuentes de agua a fin de identificar zonas de riesgo para definir como intervenirlas bull En el paiacutes a traveacutes dela vigilancia centinela y de estudios rigurosos se han evidenciado riesgos de exposicioacuten principalmente por consumo de aguas con contenidos naturales elevados de fluacuteor (no antildeadida) y en limitados casos por que adicionalmente consumen sal con excesos de fluacuteor bull Por tanto los profesionales deben conocer los niveles de fluacuteor de las diversas fuentes (miacutenimo de aguas naturales y sal) de los municipios y zonas donde laboran para contribuir a identificar poblacioacuten en riesgo y contribuir a realizar acciones de intervencioacuten La informacioacuten debe proveerla las Secretarias de Salud a traveacutes de los sistemas de vigilancia y los programas locales de salud o con el INS o el Ministerio quienes proveeraacuten la informacioacuten acorde con sus competencias y con los reportes hechos por los propios profesionales y sistemas de vigilancia bull Las personas con fluorosis dental no agravaran su condicioacuten de fluorosis dental cuando los dientes ya estaacuten erupcionados pero debido a que si es un deacuteficit en la mineralizacioacuten si tienen un mayor riesgo de presentar caries por lo que se requiere controlar este riesgo con aplicacioacuten de fluacuteor pero de forma toacutepica (para que actuacutee directamente sobre el esmalte dental) que es lo se procura los dos componentes de la estrategia favorecer haacutebitos de cuidado bucal (incluye uso de cantidades miacutenimas de crema dental con fluacuteor) y aplicacioacuten toacutepica de fluacuteor (barniz) para reducir el riesgo
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
Flujo de informacioacuten
bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
PREGUNTAS FRECUENTES
Informacioacuten
Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
RECOMENDACIONES
Informacioacuten
Fortalecimiento de capacidades del recurso humano (Sugerencias para revisar)
Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
RECOMENDACIONES
ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE
CAJA DE HERRAMIENTAS
httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Metodologiapdf httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEVSPPENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actualpdf
CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas CAJA DE HERRAMIENTAS
Caja de Herramientas Las presentaciones de Cuidados Bucales por curso de vida infografiacutea y cartilla hacen parte de la estrategia por contener las temaacuteticas a reforzar durante las acciones de educacioacuten individual y colectiva
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES CAJA DE HERRAMIENTAS
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Indicacioacuten de poblacioacuten para aplicacioacuten de barniz en el marco de la estrategia
bullSe parte de que la poblacioacuten sana estaacute en riesgo de caries dental especialmente los menores de 5 antildeos (ver documento de lineamientos) bullPor tanto como medida de salud puacuteblica y de forma similar (aunque no igual) a la proteccioacuten especiacutefica con bioloacutegicos la estrategia ademaacutes de la educacioacuten en cuidados bucales se centra en la aplicacioacuten de barniz en la poblacioacuten
en quienes no presentan caries dental evidente para realizar proteccioacuten especiacutefica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposicioacuten pulpar) para controlar la progresividad de la lesioacuten (efecto cariostaacutetico)
bull Adicional a estas aplicaciones los profesionales estaacuten en la obligacioacuten de establecer el riesgo individual adicional y actuar conforme a ello con medidas adicionales de proteccioacuten especiacutefica y con las acciones terapeacuteuticas que se requiera esta poblacioacuten de forma individual
Metas de cobertura y plazos
bull Acorde con la normatividad actual vigente la cobertura debe ser del 100 de la poblacioacuten lo cual se lograraacute de forma progresiva (VER LINEAMIENTOS y ABECEacute)
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Coacutedigos a reportar en RIPS (Resolucioacuten 5975 de 2016 - CUPS)
bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
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bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
bull A partir de 2017 no se haraacute mas uso del Anexo 4 que se habiacutea gestionado en 2015 y 2016
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Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
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Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
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Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 153-166
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bull 997106 para Aplicacioacuten de barniz de fluacuteor bull 990203 para Educacioacuten individual en salud por odontologiacutea (RIPS) bull Poblacioacuten afiliada (por tipo) ndash poblacioacuten efectivamente atendida Para poder hacer el reporte por favor actualizar el validador de RIPS
El coacutedigo 997106 para la aplicacioacuten de barniz de fluacuteor no se encuentra en manual tarifario para facturar
bull El manual tarifario SOAT aplica en su totalidad para lo relacionado con accidentes de traacutensito bull Pare el plan de beneficios con cargo a la UPC el manual SOAT se constituye solo en un manual de referencia pero no es de caraacutecter obligatorio bull Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos es pertinente la evaluacioacuten de costos por parte de los actores involucrados en la relacioacuten (Prestadores y EAPB) en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ninguacuten actor el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo las diferencias de costos por regioacuten dispersioacuten geograacutefica volumen de poblacioacuten entre otros que son particulares en cada caso
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bull A partir de 2017 debe hacerse el reporte solamente a raveacutes de RIPS (ver documento ldquoPreguntas frecuentes RIPSrdquo en httpwwwminsaludgovcositesridListsBibliotecaDigitalRIDEDEOTFAQ-RIPSpdf)
bull Se apoyaran los procesos de mejora de la calidad y cobertura de los reportes RIPS a traveacutes de los cuales se realizara monitoreo de los logros de la Estrategia
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Poliacutetica y Modelo de Atencioacuten Integral en Salud
bull httpswwwminsaludgovcoPaginaspolitica-integral-de-atencion-en-saludaspx
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Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
Hyg 2009 Aug7(3)212-6 doi 101111j1601-5037200900394x bull McGrath C1 Zhang W Lo EC A review of the effectiveness of oral health promotion
activities among elderly people Gerodontology 2009 Jun26(2)85-96 doi 101111j1741-2358
Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
review Report of a FDI task group Int Dent J 2012 October 62(5) 223ndash243 doi101111idj12007
bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
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Diagnostico cliacutenico de caries y fluorosis dental bull httpswwwicdasorg bull httpswwwicdasorgcoursesspanishcoursenavhtml bull Iacutendice DEAN - Iacutendice TF Vigilancia exposicioacuten a fluacuteor Curso gestioacuten de la calidad de registros en Salud y Curso Virtual
de Enfermedades No Transmisibles Induccioacuten en Salud Puacuteblica bull httpwwwinsgovcolineas-de-accionSubdireccion-
VigilanciasivigilaProtocolos20SIVIGILAPRO20Exposicion20Fluor20(centinela)pdf bull httpaulavirtualinsgovcomoodle bull httpinscripcionesbyethost18cominscripciones20160905induccion-en-salud-
publica Metabolismo del fluacuteor bull A Whitford The Metabilism and Toxicity of Fluoride Monographs in Oral Science Vol 13
1989 bull Fejerskov O Richards A Den Besten P (1996) The effect of fluoride on tooth mineralization
In Fluoride dentistry 2nd edition Ed Munksgaard Copenhagen Pp 112-152 bull Fejerskov O Baelun V Richards A (1996) ldquoDose response and dental fluorosis In Fluoride
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Acciones y educacioacuten en cuidados bucales bull Circular 034 de 2010 MinSalud bull Presentaciones de la SENT del MinSalud bull Garbin C et al Oral health education in schools promoting health agents Int J Dent
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Manejo miacutenimamente invasivo (caries y fluorosis) bull Frencken et al Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries a
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bull Ardu S Dtavridakis M Kreici I Tratamiento miacutenimamente invasivo de la fluorosis dental grave Quintessence Vol 21 No 8 2008 Pp 478-481
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Martha Jaramillo Buitrago
mjaramillobminsaludgovco
GRACIAS
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