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ESTRATEGIAS EN LA GESTION DEL CUIDADO ESPECIALIZADO EN LA
PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER
III CONGRESO INTERNACIONAL
INNOVANDO LA GESTION DEL CUIDADO
EN ENFERMERIA ONCOLOGICA
NUEVOS ESCENARIOS EN LA ENFERMERIA ONCOLOGICA
ATENCION PRIMARIA
LICENCIADA HILDA MELANIA VARGAS ORIHUELAENFERMERA ONCOLOGA DEL SERVICIO DE QUIMIOTERAPIA DE ADULTOS INEN – MAYO 2015
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10
20
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50
60
1990 2000 2010 2020
Nu
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s in
Mill
ion
s
Communicable Noncommunicable
WHO
Disease Trends Worldwide,
Communicable vs. Noncommunicable
Mejora en el control de Enfermedades
infecciosas como TBC y Malaria a través de
la inmunización y mejora en los programas de
salud pública
Mejora en los Servicios de Salud
Mejora en el estandar de vida50 millones
muertes por año
10 millones
muertes por año
35,500
39,860 42,18446,264
51,695
-
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
2002 2004 2008 2015 2025
Estimaciones de la Incidencia de Cáncer en el Perú, 2002-2025.
Número de casos nuevos por año.
LA SALUD Y LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
INFORME LALONDE Canadá 1974
Estilos de vida y condiciones ambientales mas importantes para la salud que la
asistencia médica
Lalonde partió de la base de que la salud o la enfermedad no estaban relacionadas
simplemente con factores biológicos o agentes infecciosos de hecho remarcaba que la
mayoría de las enfermedades tenían una base u origen marcadamente socio-económico.
DECLARACION DE ALMA ATA OMS 1978: documento que define la
Atención Primaria de la Salud como estrategia para alcanzar la meta Salud
Para Todos en el año 2000 (importancia de la autorresponsabilidad y la
participación de la comunidad) Retomado 2003.
CARTA DE OTTAWA década de los 80: documento que da nacimiento a la
Promoción de la Salud – nuevo paradigma de la Salud Pública – define las
siguientes áreas operacionales:
1. “Desarrollo de actitudes individuales a favor de
la salud”.
2. Construcción de políticas públicas saludables.
3. Creación de entornos favorables a la salud:
ambientes físicos, sociales, económicos, políticos
y culturales.
4. Fortalecimiento de la acción comunitaria.
5. La reorientación de los servicios de salud.
LA DECLARACION MUNDIAL DEL CANCER - UICC
Exhorta a los líderes de los gobiernos y responsables de la salud, para reducir significativamente la
carga global del cáncer, promover una mayor equidad e integrar el control del cáncer en la adenda
mundial y el desarrollo.
Basándose en el Plan de Acción Mundial de las ENT (2013-2020) acordado por los Estados
Miembros de la Asamblea Mundial de la Salud en Mayo del 2013, la comunidad global de cáncer ha
identificado un conjunto de acciones inmediatas para todas las partes interesadas.
OBJETIVOS DE LA DECLARACION MUNDIAL DEL CANCER 2013
OBJETIVO GENERAL
Reducción importante de las muertes prematuras por cáncer y mejorar la calidad
de vida así como la tasa de supervivencia del cáncer,
Fortalecer los
sistemas de
salud para el
control eficaz
del cáncer
Medir la carga del
cáncer y el impacto
del plan del cáncer
en todos los países
Reducir la
exposición a los
factores de riesgo
del cáncer
http://www.uicc.org
http://www.uicc.org
Reducir el
estigma y disipar
los mitos acerca
del cáncer
Cobertura
universal con
la vacunación
del HPV y
HBV
Acceso universal
al tamizaje y
detección
temprana del
cáncer
Mejorar el acceso a
los servicios a través
del cuidado continuo
del cáncer
Disponibilidad
universal del control
del dolor y manejo
del estrés
Mejorar la
educación y el
entrenamiento a
los profesionales
de la salud
Casos nuevos: más de 46,000 por año
75% de los casos en estadios avanzados
Acceso limitado – tratamiento costoso
Costo Económico: US $ 900 millones (AVISA).
Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional Lima – Peru 2014
Department of Epidemiology and Cancer Statistics - INEN
0
200
400
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1000
1200
1400
1600
1800
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
CERVIX
MAMA
ESTOMAGO
TIROIDES
LINFOMA NO HODGKIN
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
Neoplasias Malignas más Frecuentes. 2000 - 2011
MUJERES
Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional Lima – Peru 2014
0
100
200
300
400
500
600
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
PROSTATA
ESTOMAGO
LINFOMA NO HODGKIN
PULMON
LEUCEMIA LINFOIDE
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
Neoplasias Malignas más Frecuentes. 2000 - 2011
HOMBRES
Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional Lima – Peru 2014
otros 44% estómago 19% próstata 14% pulmón 11% hígado6% colorrectal6%
Próstata14%
Pulmón11%
Hígado6% Otros
44%
Estómago
19%
Colo rectal
6%
PERFIL DE MORTALIDAD POR CANCER (2010) HOMBRES
14,084
MUERTES
OPS. Cáncer en las Américas. Perfiles de País 2013 Washington DC
Otros 43% Estómago 15% Cervico uterino 11% Mama 9%
Pulmón 8% Hígado 7% Colorectal 6%
Otros
43%
Estómago
15%Cervico
Uterino
11%
Mama
9%
Pulmón
8%
PERFIL DE MORTALIDAD POR CANCER (2010) MUJERES
14,965
MUERTES
OPS. Cáncer en las Américas. Perfiles de País 2013 Washington DC
Población: 30 000 000 habitantes
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana:
Población es 100% urbana y la cobertura casi del 10 millones (35%)
Trujillo
Arequipa
Lima -
Callao
Cajamarc
a
Registros Poblacionales de Cáncer en el Perú
Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional Lima – Peru 2014
Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional Lima – Peru 2014
NORMATIVIDAD
EPIDEMIOLOGIA
PROMOCIONINVESTIGACION
EDUCACION
DICON
“Con el nivel de desarrollo de la ciencia y los
conocimientos actuales
el 70% de los casos de cáncer pueden ser
evitados o detectados precozmente:
30% por dieta y actividad física
30% por tabaquismo
10% por infecciones” .
Los menores costos que esto supone para el individuo y para la
sociedad en caso de un posible tratamiento
John Seffrin (2006) Past President, American Cancer Society
Políticas Públicas del Cáncer en el Perú
2006 Organismo Publico Descentralizado al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Ley N°28748,
Plan Nacional Para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer en el Perú
(RM N°030-2007/MINSA)
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)D.S. N° 016 - 2009 - S.A.
Programa Presupuestal Estratégico Prevención y Control del Cáncer(Ley N°29626 -2011)
Plan Nacional para la Atención Integral del Cáncer y el Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncológicos en el Perú,denominado “Plan Esperanza”.Decreto Supremo N° 009 –2012 )
2000 2010 2012
1939
Cortesía del Mg, Abel LimacheCortesía del Mg Abel Limache- -centro de promoción y prevención del cáncer-INEN
COMPONENTE PROMOCIONAL Y DE ACCIÓN INTERSECTORIAL
COMPONENTE DE ATENCIÓN INTEGRAL PREVENTIVA Y ASISTENCIAL
COMPONENTE TECNICO NORMATIVO Y ORGANIZATIVO
COMPONENTE DE DESCENTRALIZACIÓN Y DESCONCENTRACIÓN
Prevenir la aparición del cáncer en la población pobre y pobre
extrema del Perú a través de la promoción, prevención y detección
precoz de casos.
Fortalecer la capacidad de oferta de servicios oncológicos del
sector público
Disminuir la morbilidad y mortalidad por cáncer en la población.
Modelo Académico del Plan EsperanzaMINSA – INEN – SIS (FISSAL)
Cortesía del Mg, Abel LimacheCortesía del Mg Abel Limache- -centro de promoción y prevención del cáncer-INEN
PROMOCION DE LA SALUD
Marzo del 2002 se crea el programa de Promoción de la Salud y
Control del Cáncer con el objetivo de crear en la población una
cultura de salud orientada a promover el autocuidado y la
disminución de riesgos y daños oncológicos originados por
estilos de vida inadecuados.
Mayo del 2003 se implantó el departamento de Promoción de la
Salud y Control del Cáncer de acuerdo al ROF del INEN
(RMNª485-2003-SA/DM)
Iniciativa de descentralización desde el INEN
- 2002
El año 2004 mediante Ley N° 28343, se declara de interés y necesidad pública la Descentralización de los Servicios Oncológicos, disponiendo la creación de servicios o sedes macro regionales (Instituto Regionales de Enfermedades Neoplásicas).
13 Unidades Oncológicas (2003 al 2011):
Lima, Callao, Trujillo, Piura, Huancayo, Arequipa
21 Preventorios (2005 al 2011):
Lima, Callao, Piura, Nazca, Lamas, Nauta
2 IRENES (2008 al 2011):
Trujillo, Arequipa.
IREN Trujillo – Dic. 2007
IREN Arequipa – Dic. 2009
Cortesía Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional INEN 2014
Preventorios
Cuidado Preventivo Integral Especializado Establecimientos donde se atienden a las personas aparentemente sanas:
Prevención Primaria y Detección Temprana.
Lince, Surquillo, San Borja y Santa Anita, Hospital Daniel Alcides Carrión
del Callao, entre otros.
Actualmente 27 Preventorios con moderna infraestructura y equipamiento.
Llegan a la comunidad, estrategia comunicacional.
Municipalidad de Santa Anita Vista Alegre - NazcaParque Ramón Castilla - Lince
Cortesía Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional INEN 2014
“Plantea como resultado final disminuir la tasa de morbimortalidad por
cáncer en la población mayor de 18 años”
CANCER DE CUELLO UTERINO
CANCER DE MAMA
CANCER DE PULMON
CANCER DE ESTOMAGO
CANCER DE PROSTATA
Focaliza la
Prevención de
5 tipos de
cáncer
Mediante RM N° 178- 2011 MINSA, el 15 de Marzo 2011, se aprueba el Documento Técnico
“Definiciones Operacionales y Criterios de Programación de Prevención y Control del Cáncer”.
Programa Presupuestal Estratégico de
Prevención y Control del Cáncer – 2011
Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional Lima – Peru 2014Cortesía Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional INEN 2014
“Ley de Presupuesto del
Sector Público para el Año Fiscal 2013”
21 Millones y 00/100 Nuevos Soles, para
implementar el Programa Estratégico
de Prevención y Control de Cáncer
A NIVEL NACIONAL
10Tipos de Cáncer:
• Cuello Uterino ,
• Mama,
• Estomago,
• Próstata
• Pulmón
• Hígado
• Piel
• Colon y Recto
• Leucemia
• Linfoma
PROMOCION
DE LA SALUD
PREVENCION
PRIMARIA Y
SECUNDARIA
TRATAMIENTO
RM N° 152-2013
Plan de
Equipamiento
Programa Presupuestal Estratégico de
Prevención y Control del Cáncer – 2013
Cortesía Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional INEN 2014
Desde el 2012 a la fecha han
sido atendidas 1´080,309
personas, en las cuales se
hizo tamizaje de cáncer de
mama, cérvix, estomago,
próstata y pulmón, a nivel
nacional, en los
establecimientos de los tres
niveles de atención.
Mujer de 40 a 59 años con mamografía bilateral: 24,818 mujeres.
Mujer tamizada en cáncer de cérvix: 989,820 mujeres.
Persona con endoscopia digestiva alta: 21,043 personas.
Varones con examen de tacto prostático por vía rectal: 28,140 varones.
Persona examinada con dosaje de PSA: 16,488 varones.
Cortesía del Mg Abel Limache- -centro de promoción y prevención del cáncer-INEN
En el marco de este programa , el Centro de Prevención del INEN
brinda atención al público que se acerca a realizarse exámenes
preventivos. Es así que, desde noviembre del 2011 a Diciembre
del 2013 , se han atendido de forma gratuita en el INEN para la
prevención y diagnóstico temprano de cáncer a 48,896 personas de
diferentes partes del país.
8,753 profesionales de la salud capacitados
por el INEN en promoción y prevención
primaria y secundaria, durante el periodo
2011-2013.
7,886 profesionales de la salud, docentes y
promotores de la salud que han recibido
capacitación en prevención primaria del cáncer.
867 profesionales de salud que han recibido
capacitación en prevención secundaria del cáncer:
IVAA y crioterapia.
Hospital General
Centro de
Salud
Centro de
Salud
Hospital de Alta
Especialidad
Hospital General
Centro de Salud Especializado
con unidad de hospitalización
Agentes Comunitarios
Promotora
Promotora
MODELO CONCEPTUAL:
Integrador y colaborativo
Red Integrada Oncológica
Equipo de Salud
Cortesía Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional INEN 2014
MES FECHA REGION A CAPACITAR
MARZO 25 al 27 PUNO
ABRIL
1 al 3 PIURA
8 al 10 PASCO
22 al 24 LAMBAYEQUE
MAYO
6 al 8 TACNA
13 al 15 ANCASH
27 al 29 HUANCAVELICA
JUNIO
3 al 5 MADRE DE DIOS
10 al 12 MOQUEGUA
17 al 19 CUZCO
24 al 26 TUMBES
JULIO
1 al 3 SAN MARTIN
15 al 17 APURIMAC
AGOSTO
5 al 7 LIMA REGIONES
19 al 21 ICA
26 al 28 CAJAMARCA
SETIEMBRE
2 AL 4 AREQUIPA
9 AL 11 LORETO
16 AL 18 PUNO
OCTUBRE 28 al 30 HUANUCO
NOVIEMBRE
4 al 6 AMAZONAS
11 al 13 JUNIN
18 al 20 AYACUCHO
CRONOGRAMA DE
CAPACITACIONES
A NIVEL NACIONAL
CURSO TALLER DE
PREVENCION Y CONTROL DEL
CANCER
AÑO - 2014
Cortesía del Mg Abel Limache- -centro de promoción y prevención del cáncer-INEN
PERSONAL CAPACITADO POR REGION
CURSO TALLER DE PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER
NIVEL NACIONAL - 1ER SEMESTRE - 2014
REGION PROFESIONALES PROMOTORES DOCENTES TOTAL
ANCASH 122 54 15 191
CERRO DE PASCO 43 16 0 59
HUANCAVELICA 57 14 0 71
LAMBAYEQUE 70 10 70 150
MADRE DE DIOS 53 59 0 112
PIURA 77 25 1 103
PUNO 145 21 30 196
TACNA 69 50 2 121
TOTAL 636 249 118 1003
* Para el mes de junio, queda pendiente el número de capacitados de las regiones de Moquegua, Cusco y Tumbes. Cortesía del Mg Abel Limache- -centro de promoción y prevención del cáncer-INEN
DOCENTES 118
PROMOTORES 249
TOTAL 367
PROFESIONALES, DOCENTES Y
PROMOTORES CAPACITADOS A NIVEL
NACIONAL
EN PREVENCION Y CONTROL DEL
CANCER
1ER SEMESTRE - 2014
PERSONAL TOTAL
ENFERMERAS 169
OBSTETRAS 292
MÉDICOS 112
NUTRICIONISTAS 2
PSICÓLOGOS 3
ODONTÓLOGOS 11
ASISTENTE SOCIAL 5
Q. FARMACEÚTICO 1
BIOLOGOS 4
TECNÓLOGO MÉDICO 0
TEC. ENFERMERÍA 23
OTROS 14
TOTAL 636
* Para el mes de junio, queda pendiente el número de capacitados de las regiones de Moquegua, Cusco y Tumbes. Cortesía del Mg Abel Limache- -centro de promoción y prevención del cáncer-INEN
AEROTÓN: “Muévete más rápido que el Cáncer”
FERIA GASTRONÓMICA“Disfruta de la vida comiendo
sano y sabroso”
Día Internacional del Cáncer 04 de Febrero de 2014“CUENTAMELO TODO… DEL CÁNCER”
DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER 2013
Con mucho entusiasmo y la participación masiva de la
población, el 04 de febrero del 2013, se realizó la presentación
oficial del “Día Mundial Contra el Cáncer”, en el distrito arequipeño de Paucarpata, con una campaña
gratuita de despistaje y prevención de neoplasias malignas.
Día Mundial sin Tabaco :
“Por un Perú libre de Tabaco”
En el mes de mayo se llevó a cabo la caminata “POR UN PERÚ LIBRE DE TABACO”
organizado por el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN),
contando con la participación de niños , jóvenes y adultos que caminaron desde la
cuadra 26 de la Av. Arequipa y se desplazó a lo largo de esa arteria hasta el Parque Kennedy en el distrito de Miraflores. Asimismo, los especialistas del INEN
reforzaron sus mensajes preventivos a favor de la población.
“Enfatizando en la práctica de la
actividad física como una
estrategia para prevenir el
cáncer; y para demostrar que
con cáncer también se puede
vivir bien”
SEMANA PERÚ CONTRA EL CÁNCER
Tercera Semana de Octubre
RECORRIDO DEL CANCER
DETECCION TEMPRANA
ESTILO DE VIDA, PROMOCION DE LA SALUD
PREDICCION DE SINTOMAS
SINTOMAS PRESENTADOS
DIAGNOSTICO INICIAL, INCLUIDOS TIEMPO DE ESPERA
DIAGNOSTICO FINAL
TRATAMIENTO
REHABILITACION
RECIDIVA
CUIDADOS TERMINALES
MUERTE
APOYO A LA FLIA.
UICC-GLOBAL CANCER CONTROL
¿Qué podemos hacer para prevenir el CANCER?
CUERPO Y SALUDEl ser humano no solo “tiene” un cuerpo, sino que “ES” un cuerpo. Del conocimiento de
ese cuerpo, y de su cuidado, dependen principalmente la salud y el bienestar.
OrganizaciónRenovación
continuaAuto
curación
Individualidad Integración
Siendo el cuerpo humano tan complejo, único y fascinante, bien merece nuestra
mayor consideración y el cuidado más completo.
Como tener un cuerpo sano. Dr. Jorge Pamplona Roger. Madrid 2009
CONSEJERIA
DECISION
MODIFICAR
PROGRAMAS EDUCATIVOS ANTI-TABACO Y SU RELACION CON EL HABITO DE FUMAR.
Encuestados: 241 exfumadores (175 hombres, 70 mujeres) de 32 a 79 años de edad
Motivo por el cual dejaron de fumar definitivamente:43% por enfermedad (cáncer, hipertensión arterial, infarto cardiaco, por cirugía.16% por que un familiar / amistad muy cercana enfermó.15% por pedido familiar, de los hijos y/o nietos (niños entre 5 a 7 años que en los colegios recibieron charlas que el humo del tabaco es dañino para la salud y que las personas que lo hacen envenenan la naturaleza.8% por fatiga, cansancio al caminar y/o al hacer ejercicios.8% después de asistir a un programa en el colegio de sus hijos.4% por propia voluntad, afirman que el vicio no puede dominarlos.4% por economía.2% por que en su trabajo no le permiten fumar.
E. Ruiz, L. Ayala, J. Burgos1 D. Castillo Serv. Cardiología. INEN 2012
CONSEJERIA
RESPETO – EMPATIA - CONFIANZA
CADA PERSONA DISEÑA SU PROPIA VIDA.
LA LIBERTAD LE DA EL PODER PARA LLEVAR A CABO SUS
PROPIOS DISEÑOS Y,
EL PODER DA LA LIBERTAD DE INTERFERIR CON LOS
DISEÑOS DE LOS DEMAS.
Eric Berne
