8/19/2019 Entrevista al niño

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Entrevista al niño

Mtra. Laura Elena Aragón Hope

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La historia clínica y la valoración del estado

mental del niño se realiza en la entrevista

clínica, ésta permite gracias a su e!i"ilidad,#ocalizar el interés en el motivo de consulta,en a$uello $ue realmente preocupa y aclararlas motivaciones reales, mani%estas o latentes

de la consulta.

&ropósito

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'e de"er( de prestar una especial atención a

la edad, se!o y a su nivel de desarrollo

teniendo en cuenta patrones tanto normativoscomo sociales. En el desarrollo evolutivo delniño, la edad es un indicador $ue )unto al tipode pro"lemas, su #recuencia de aparición e

intensidad nos permite considerar uncomportamiento como patológico o analizarlos #actores de riesgo asociados a suaparición.

'e sugiere

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&or e)emplo, muchos pro"lemas $ue aparentemente

harían pensar so"re una etiología org(nica *vómitos,

dolores a"dominales, ce#aleas, etc.+ pueden ser lamani#estación de miedos o angustias causadas poreventos muy varia"les $ue se e!presan a través deuna variedad de comportamientos de evitación aconte!tos *negación a acudir al colegio+, a tareas

*demora a la hora de en#rentarse a ciertasactividades académicas+, a personas *evitar larelación con ciertos compañeros de clase+ o a unacom"inación de los anteriores.

-ontinuación

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./ -onocer las pautas "(sicas del desarrollo in#antil 0./ -onocer los #actores socioculturales y e!pectativas

educativas, demandas y criterios de la #amilia y delconte!to escolar. 1./ 2ener ha"ilidades especí%cas *l3dicas,

comunicación, temas in#antiles+ para #avorecer laimplicación del niño en la evaluación.

4./2ener ha"ilidades para el mane)o de conductaspertur"adoras.

5./2ener ha"ilidades para crear un am"iente cordial$ue #acilite la adherencia de los niños a la evaluación.

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La entrevista clínica del niño proporciona el conte!to

para la e!ploración directa de cómo perci"e el propioniño el pro"lema mani%esto y para la evaluación de suestado glo"al del desarrollo y del estado mental.

La entrevista directa con el niño proporciona unain#ormación $ue no podría o"tenerse a través de otras#uentes, como el grado de su#rimiento personal del niño,in#ormación relativa a a#ectos y #enómenos mentales$ue no se pueden o"servar *p.e)., ansiedad,pensamientos suicidas, pensamientos o"sesivos,alucinaciones+, y otras in#ormaciones como conductasantisociales o a"uso se!ual.

-ontinuación

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./ :"tención de la historia. Breas

signi%cativas de la vida y actividad del niño en

el pasado y en el momento actual incluyendoel pro"lema $ue presenta.

0./ E!amen del estado mental. Evaluar ydescri"ir el #uncionamiento del niño tal como

se mani%esta en la situación de entrevista.

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./ El psicólogo podr( intercalar preguntas so"re el estado #ísico del

paciente o preguntar sus deseos, ilusiones, miedos, impulsos, de#ensas,a#ectos y otro tipo de relaciones $ue pueden parecer de interés.

0./ El psicólogo de"er( guiar al niño al lugar de e!ploración con suacuerdo y convenciéndolo, de $ue sus padres le esperan en la sala deespera y los encontrar(n al salir.

1./ 2ratar( al niño por su nom"re y le dar( a conocer el suyo, #acilitandouna relación lo m(s personalizad posi"le, no se sentar( siempre tras unamesa, de"e aclarar con el niño $ue es lo $ue comprende del hecho de$ue lo hayan llevado a la consulta. 8e"e esta"lecer él cierta complicidad

y asegurarle de $ue guardar( el secreto de los niveles $ue él $uiera. 4./ Es me)or no tomar notas durante las entrevistas, puesto $ue esta

actitud puede inhi"ir el niño y privarle de lo $ue $uería e!presar. 5./ En el )uego li"re el entrevistador har( preguntas $ue #avorezcan una

mayor creatividad e iniciativa y en ning3n momento dir( nada $ue.

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8elimitación de la conducta pro"lema Motivo de consulta Evaluación sistem(tica de los di#erentes trastornos 8e%niciones diagnósticas  2écnicas $ue puede utilizar  2écnicas de )uego interactivo  2écnicas proyectivas complementan el uso del )uego

imaginativo desestructurado y permiten superar las limitaciones

$ue presenta el niño para poner en pr(ctica la introspección ore#erir pro"lemas personales. acilita tener un elemento dediversión, ayudando a esta"lecer una "uena relación con elniño, a"riendo (reas para su posterior e!ploración.

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E7'2A

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>estimenta Apariencia ísica del niño Apariencia e!traña Apariencia apropiada a su edad 'ignos de maltratoGnegligencia -onducta motriz LentitudG"a)a actividad -oordinación marchaGe$uili"rio Hiperactividad 7n$uietudGintran$uilidad  2ic motoresGvocales H("itos motoresGestereotipias =itualesGcompulsiones

Ha"laGlengua)e >olumen luidez *lentitud, tartamudez, #ar#ulleo+ &rosodia Articulación El vestido y su #orma de llevarlo, orienta tanto hacia como el niño est( atendido, como hacia ciertas

características de identi%cación se!ual, *pre#erencias se!uales de los padres, ciertos conictos, actitud se!ualdel e!plorado+.

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-onsideración de los siguientes #actores

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Los niños son "astante limitados para e!plicar ver"almente

sus sentimientos o interacciones sociales. En niños en edadescolar y m(s )óvenes, el )uego imaginativo con marionetas,

%guras pe$ueñas o con el propio entrevistador constituye unmaterial 3til para poder in#erir los intereses, percepciones ymodos característicos de regular a#ectos e impulsos del niño.

El entrevistador e!perto es capaz de #acilitar este )uego con%nes diagnósticos y de ela"oración del IrapportI, sin $ue el

material pueda ser #alseado inintencionadamente porespeculaciones no )usti%cadas o reacciones de intrusión. La manera de )ugar tam"ién proporciona in#ormación

relevante para el e!amen del estado mental.

 2écnicas de )uego

interactivo

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Estas técnicas #acilitan tam"ién el proceso de entrevista

introduciendo un elemento de diversión, ayudando a esta"leceruna "uena relación con el niño, o a"riendo (reas para su

posterior e!ploración. Dna de las técnicas m(s comunes es invitar a $ue el niño haga

un di"u)o el contenido puede ser totalmente a"ierto o se lepuede hacer una demanda especí%ca *p.e)., una persona, la#amilia del niño, o una casa, un (r"ol y una persona+.

 2am"ién se han desarrollado varios sistemas para la evaluación

de aspectos cognitivos y emocionales en esos di"u)os. Laspreguntas proyectivas $ue se suelen hacer consisten en pedirleal niño $ue diga $ué animal le gustaría ser o el $ue m(s ledesagradaría ser, con $uien se iría a una isla desierta, o $ué tresdeseos pediría.

 2écnicas proyectivas

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 Cuego de gara"atos de Jinnicott y de la Mutual 'tory/2elling

 2echni$ue *la 2écnica de e!plicar un cuento+ de ;ardner. Las #("ulas de 8espert consisten en una serie de cuentos

incompletos, $ue evocan varios temas a#ectivos, y se le pideal niño $ue los aca"e.

Hacer $ue el niño descri"a un sueño o un li"ro, una películao un programa de televisión $ue recuerde es una "uena#uente de in#ormación acerca de los intereses,

preocupaciones y distorsiones del niño. &reguntarle por las aspiraciones $ue tiene para el #uturo

permite conseguir in#ormación acerca de sus intereses, suautoestima, aspiraciones y valores.

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Las preguntas de"en hacerse con pala"ras y

conceptos comprensi"les para el niño. Las preguntas

muy a"stractas o proli)as pueden hacer perderse alniño, en tanto $ue las preguntas directivas, cerradaso muy concretas pueden generar respuestas nadaproductivas o inadecuadas.

Los niños m(s )óvenes a veces se muestran muy

a$uiescentes o tienden a dar respuestas socialmentedesea"les los niños m(s mayores pueden sentirseincómodos al reconocer sentimientos de tristeza ovulnera"ilidad.

&reguntas directas

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Motivo de consulta KHay alguna cosa en la $ue crees $ue te podamos ayudar K-u(l es el pro"lema KA $uién le preocupa este pro"lema  Evaluación sistem(tica de los distintos trastornos  recuencia K-on $ué #recuencia ocurre K2e pasa m(s de una vez al día

En la 3ltima semana, por e)emplo, Kcu(ntas veces te ha pasado  8uración K8esde cu(ndo ocurre En

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7ntensidad -uando ocurre, Kcómo es de importante &recipitantes y circunstancias en las $ue ocurre

K-u(ndo ocurre K8ónde ocurre Antes de $ue pase esto, Kocurre alguna otra cosa K-on $uién est(s cuando ocurre -onsecuencias KFué es lo $ue pasa cuando ocurre

KFué es lo $ue sientes cuando ocurre Esto, Kte ocasiona pro"lemas con tu #amilia Esto, Kte ocasiona pro"lemas con tus amigos Esto, Kte ocasiona pro"lemas en la escuela K2e molesta $ue pase esto

-ontinuación

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Actitudes ante el pro"lema KFué hacen tus padres cuando tienes este pro"lema KFué hacen tus amigos cuando tienes este pro"lema KFué hacen tus pro#esores cuando tienes este pro"lema KFué haces t3 cuando tienes este pro"lema

actores causales K&asó algo importante antes de $ue empezaras a tener este pro"lema K-u(ntos años tenías entonces, Ken $ué curso esta"as K&or $ué crees t3 $ue tienes este pro"lema -urso 8esde $ue empezaste a tener este pro"lema, Klo has tenido siempre, Khay temporadas en $ue no lo tienes A medida $ue te haces mayor, Kcrees $ue el pro"lema se hace mayor

:, Kcrees $ue ahora tienes menos este pro"lema $ue antes KFué cosas hacen $ue el pro"lema vaya me)or o vaya peor 2ratamientos anteriores KHas consultado alguna vez a alguien so"re este pro"lema KFué di)o esta persona $ue tenías $ue hacer para solucionar el pro"lema KHiciste lo $ue te recomendaron, K&or $ué no lo hiciste

-ontinuación