ENFOQUE DE LA PEDIATRIA EN EL PERÚ

Participación Materna y Familiar en la Participación Materna y Familiar en la Atención del Niño HospitalizadoAtención del Niño Hospitalizado

Dra: Frida Oblitas BaldárragoHospital Nacional Dos de Mayo

Pediatría

Especialidad médica que estudia al niño y sus enfermedades, desde el nacimiento hasta la adolescencia.

Paidos= niño Iatrea= curación

Puericultura: Cuidado de los niños (Latín) Puendis= niño Cultura: cultivo, el arte de la crianza

Objetivo de Desarrollo del MilenioObjetivo de Desarrollo del Milenio

4.- Reducir la Mortalidad Infantil4.- Reducir la Mortalidad Infantil

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIOMILENIO

Erradicar la pobreza y el hambre Lograr la enseñanza primaria universal Promover la igualdad entre los sexos y la

autonomía de la mujer

Reducir la mortalidad infantil Mejorar la salud materna

Combatir el VIH/ SIDA, el paludismo y otras enfermedades

Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Fomentar una asociación mundial para el

desarrollo

Objetivo del MilenioObjetivo del Milenio

Según el 4to Objetivo del Milenio, los países se comprometen a reducir la mortalidad infantil en dos tercios entre 1990 -2015

Barbados, Cuba, Chile, Costa Rica, Guadalupe, Islas Vírgenes, Martinica, Puerto Rico presentarían niveles igual o inferiores a 10/1000 RN vivos.

Haití, Bolivia y Guyana 45/1000 RNV

PERUPERU Mortalidad Infantil 1996: 43/1000 NV Mortalidad Infantil 2006: 21/ 1000 NV Actualmente: 18/1000 NV

Zonas rurales y zonas más pobres del país: Puno, Ayacucho, Ucayali, Huancavelica: Mortalidad Infantil en < 1año: 50/1000 NV

Factores de Riesgo de muerte Factores de Riesgo de muerte infantilinfantil

Pobreza

Hacinamiento en hogares. (2.63 veces mayor que hogares no hacinados)

Personas sin nivel de educación (2.13 veces mayor que otros niveles educativos.)

Servicios higiénicos no conectados a red pública: (1.92 veces mayor)

Causas de Mortalidad Infantil en Causas de Mortalidad Infantil en el Perúel Perú

Factores que favorecen la Factores que favorecen la supervivenciasupervivencia

Parto atendido por profesional y otro técnico

Residencia urbana

Estado civil casado

Nivel de educación secundaria

Servicio de agua conectado al domicilio

Estrategias para Reducir la Estrategias para Reducir la Mortalidad InfantilMortalidad Infantil

Atención primaria de bajo costoAtención primaria de bajo costo

Programas de vacunación masivaProgramas de vacunación masiva

TROTRO

Lactancia MaternaLactancia Materna

Control de salud del Niño SanoControl de salud del Niño Sano

Aumento de la cobertura de los servicios básicos.Aumento de la cobertura de los servicios básicos.

Estrategias para Reducir la Estrategias para Reducir la Mortalidad InfantilMortalidad Infantil

Atención especial a niños y madres a cargo de Atención especial a niños y madres a cargo de profesionales especializados durante el embarazo, parto profesionales especializados durante el embarazo, parto y los 1ros días del RN.y los 1ros días del RN.

Aseguramiento universal que permitiría garantizar la Aseguramiento universal que permitiría garantizar la salud de las personas y para que eso se cumpla se debe salud de las personas y para que eso se cumpla se debe fortalecer la inversión en recursos humanos, fortalecer la inversión en recursos humanos, infraestructura y equipamiento.infraestructura y equipamiento.

Mejorar la calidad de atenciónMejorar la calidad de atención Atención integral al niño.Atención integral al niño.

MODELO DE PARTICIPACIÓN MATERNA Y FAMILIAR

CAMBIO EN LA MODALIDAD DE ATENCIÓN

BENEFICIOS PARA EL NIÑO Y SU FAMILIA

HUMANIZAR HUMANIZAR LA ATENCIONLA ATENCION

ATENCIONATENCIONINTEGRALINTEGRALAL NIÑOAL NIÑO

DISMINUIRCOSTOS HOSPITAL

IMPLEMENTARIMPLEMENTAROTROS PROG.OTROS PROG.DE SALUDDE SALUD

MEJORARCALIDADDE ATENCION

RESPETODERECHOSDEL NIÑO

SATISFACCIÓNDE NECESIDADESPSICOLOGICASSUPERVIVENCIASOCIALES

P-P

PERSONAL

LACT. MAT.TROHOSP. DOM

MEJORSATISFACCIONUSUARIO

CUIDADO DE LA SALUD CENTRADO EN LA FAMILIA

ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA

UN NUEVO SISTEMA DE SALUD PARA EL SIGLO XXI

(PEDIATRICS Vol. 112 No.3 September 2003)

PROGRAMA MADRE ACOMPAÑANTE- MADRE PROGRAMA MADRE ACOMPAÑANTE- MADRE PARTICIPANTE- MADRE INTEGRANTE DEL EQUIPO DE PARTICIPANTE- MADRE INTEGRANTE DEL EQUIPO DE

SALUDSALUD

Planteamientos TeóricosPlanteamientos Teóricos: Los fundamentos teóricos para la existencia de los programas

de madre acompañante o madre o familiar participante estan basados en las necesidades físicas, psicológicas y sociales de los niños.

La hospitalización de un niño por cualquier motivo, siempre es un evento traumático, para él y su familia.

DesesperaciónDesesperación

Angustia Preocupación

Ambiente Hostil deHospitales públicosque sobrevivencon grandesdificultades y carencias.

PLANTEAMIENTOS IDEOLOGICOS

A pesar de las evidencias favorables, los PMA, observan gran resistencia a su implantación en los hospitales

públicos.

La formación universitariaTradicional , El saber técnico

•Unilateral• Autoritario• No reconoce a la familia como calificada para atender a sus hijos

Las propuestas participativas Como el PMA son:

Contrahegemónicas yDe dificil implantación

Si el especialista es dueño de la verdadSi el especialista es dueño de la verdad

PLANTEAMIENTOS IDEOLOGICOS

La relación entre madres yel equipo de enfermería,

complejo e influenciadopor el ejercicio de poder

Derecho a acompañar al niño“deber” de

madre

reuniones de reflexión con el equipo de saludreuniones de reflexión con el equipo de salud

humanización de las relaciones de trabajohumanización de las relaciones de trabajo

Los programas propuestaLos programas propuestade madre participante transformadorade madre participante transformadora

ANTECEDENTES

SinonimiaSinonimia: Programa de Madre Acompañante, o Prog. de Visita Permanente, o Prog. De Atención Integral del Menor Hospitalizado y su Familia, o también Prog. de Madre Participante. Prog. Atención al niño hospitalizado con apoyo familiar.

En el Perú, la Dra Rosa Risco, en los años 1986-1988 en el Hospital del Niño; demostró la reducción de la mortalidad y morbilidad en 30%, en niños hospitalizados con madre acompañante.

En el Reino Unido en 1925, Sir James Spence, médico del hospital de niños de Newcastle, inaugura el primer servicio clínico en el cuál las madres, pueden acompañar a su hijo enfermo.

ANTECEDENTES

En 1959 se elabora en el Reino Unido el Informe Platt, el que recomienda:

Visitas sin restricción al menor hospitalizado.

Permanencia de las madres de los menores de 5 años, en el hospital

Mejorar la formación del equipo de salud,

considerando los aspectos psico – afectivos del niño y su familia.

PMA EN OTROS PAISES

El PMA ha sido implantado en Cuba, Guatemala, Chile, Argentina, Uruguay, Brasil, Venezuela, Costa Rica, Colombia, EE UU , Méjico, España, Inglaterra ( 95% de hospitales en este último)

En Brasil, el 12 de Octubre de 1988, el Gabinete del Secretario de Salud, publicó la resolución 165, que dispone la adopción del Prog. Madre Participante en los establecimientos oficiales del estado de Sao Paulo.

En 1995, aprobación de los Derechos del Niño y adolescente hospitalizados, por resolución Nº 41 del 17 de Octubre de 1995.

Posteriormente, promulgación de la Ley 10,241 en 1999, que dispone sobre los derechos de los usuarios de los servicios y acciones de salud del estado.(*)

(*) Dra Glaura Cesar Pedroso. Prog. Mae Participante. Uma Reflexao.Sao Paulo.1996

www.brazilpednews.org.br/dec2002/bnp4002.htm-38k-

PMA EN OTROS PAISES

En Chile, actualmente la madre es considerada integrante del equipo de salud.

La presidenta Bachelet, que es pediatra, en su mensaje a la Nación el 21 de Mayo del 2006, anunció una serie de medidas para humanizar la atención brindada a los niños en las instituciones públicas, en las cuáles estaría que el padre o la madre acompañe a su hijo hospitalizado durante la noche; destinándose 350 millones de pesos, para que los hospitales tipos 3 y 4 (los menos complejos) adecuen su infraestructura.

Cuba considera el PMA, una de las estrategias más importantes que ha contribuído a disminuir la mortalidad infantil y aliviar la falta de personal de salud, especialmente en la epidemia de Dengue Hemorrágico que les tocó vivir en 1981.

EVOLUCIÓN DEL PROGRAMA MADRE ACOMPAÑANTE

MADRE AUSENTE

MADRE ACOMPAÑANTE

MADRE PARTICIPANTE( apoyo potencial del equipo de salud)

MADRE INTEGRANTE DEL EQUIPO DE SALUD

PARTICIPACION MATERNA y FAMILIAR

COMUNIDAD

(POTENCIAL TRANSFORMADOR DE LA REALIDAD SOCIAL)

ACTIVIDADES REALIZADAS POR LA MADRE ACOMPAÑANTE

Proporcionar Atención Integral al niño hospitalizado (Apoyo emocional al niño)

Prevención de desnutrición y efectos adversos (Alimentación, LM, cuidado, baño, prevenir caídas)

3. Participación en procedimientos de enfermería : Toma de temperatura, balance hídrico (pesar pañales), Nebulizaciones, Traslado del niño para interconsultas y exámenes.

Participación en Programas de Salud Infantil ( Lactancia Materna, TRO, Prog.IRA )

ACTIVIDADES DE LAS MADRES EN EL SERVICIO DEACTIVIDADES DE LAS MADRES EN EL SERVICIO DEHOSPITALIZACION DE PEDIATRIAHOSPITALIZACION DE PEDIATRIA

APOYO EMOCIONAL AL NIÑO DURANTE SU RECUPERACIÓN

ATENCION INTEGRAL AL NIÑO HOSPITALIZADOATENCION INTEGRAL AL NIÑO HOSPITALIZADO

ACTIVIDADES DE LA MADRE ACOMPAÑANTE

Lactancia Materna

Dando SRODando SRO

PRESENCIA DEL PADRE EN LAS ACTIVIDADES

PARTICIPACIÓN MATERNA Y FAMILIAR

Participación de padres y madres durante la alimentación del niño, supervisados por el personal técnico.

EXPLICACION DEL PERSONAL SOBRE LAS SRO

CONOCIMIENTOS DE LA MADRE

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

• La participación materna y familiar, permite una atención integral y humanizada al respetar los derechos de los niños hospitalizados.

El 85% de los niños tienen a su madre o familiar a su lado durante su permanencia en el servicio.

• La madre realiza múltiples actividades durante su permanencia en el servicio

La madre recibe capacitación sanitaria en serviciocapacitación sanitaria en servicio al participar en forma conjunta con el personal de salud

La madre reconoce haber adquirido conocimientos, reconoce haber adquirido conocimientos, durante su permanencia en el servicio.durante su permanencia en el servicio.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

5. Se cumplen los objetivos del Programa Madre Acompañante:

Mantener la Relación Madre- Niño Capacitación en servicio de la madre o familiar

acompañante.

6. La atención hospitalaria con apoyo familiar, permite el funcionamiento de los servicios de pediatría, con el mínimo de personal de enfermería disponible, contribuyendo a disminuir los costos de atención; y el uso eficiente del recurso humano.

7. La participación materna y familiar, contribuye a mejorar la calidad de atención.

8. El PMA, debe ser llamado, Programa de Madre Participante.e Integrante del Equipo de Salud.

PARTICIPACION MATERNA Y FAMILIAR EN EL EQUIPO DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO

HOSPITALIZADO