enfermedades transmisibles esps

UD 2: LAS ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

1. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Las enfermedades

infecciosas son producidas por la multiplicacin de organismos vivos patgenos en los tejidos de las personas y animales a los que provocan el cuadro clnico

2

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Son enfermedades infecciosas que se pueden transmitir con rapidez a la poblacin.

Para prevenirlas es necesario conocer el camino que siguen los agentes infecciosos para producir enfermedad : esto es lo que

conocemos como cadena epidemiolgica

3

CADENA EPIDEMIOLGICA

Fuente de infeccin

2

Mecanismo de

transmisin

3

Persona sana

4

Agentes 1 etiolgicos

4

1.1. AGENTE ETIOLGICO

Inefectividad: Capacidad de invadir y producir infeccin.

Patogenicidad: Capacidad para producir enfermedad.

Virulencia: Gravedad de la enfermedad desarrollada por la infeccin.

Dosis infectiva: Cantidad de agente infeccioso suficiente para provocar la infeccin.

Reservorio: Hbitat natural del agente, donde vive y se multiplica.

Foco: Persona u objeto a partir del cual el agente pasa al husped.

Organismos vivos patgenos

1 AGENTES ETIOLGICOS

VIRUS

BACTERIAS HONGOS PARSITOS

PROTOZOOS METAZOOS

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VIRUS

VIRUS : seres a celulares carentes de metabolismo.

Se reproducen dentro de la clula de un husped

Tamao 20-300 nm

Slo se observan con microscopios electrnicos.

7

BACTERIAS

Seres unicelulares procariotas que se reproducen por divisin celular

Tamao 1-10 micras

Contienen ADN y ARN

Son visibles con el microscopio ptico

M.Carmen Martn Montero 8

Bacterias al microscopio


HONGOS

Son eucariotas

Pueden ser unicelulares : LEVADURAS

Pluricelulares: MOHOS


PARSITOS

PROTOZOOS : Microorganismos Unicelulares Eucariotas (Amoeba) HELMINTOS: (gusanos) pluricelulares

TREMATODOS De uno a varios cm (Fasciola hepatica) CESTODOS Forma de cinta (Taenia) NEMATODOS Cilndricos (lombrices intestinales) ARTRPODOS

ARTRPODOS Invertebrados con exoesqueleto. (pulgas)

11

1.2. FUENTES DE INFECCIN

EL SER HUMANO : ENFERMO

PORTADOR Periodo de incubacin

Portador sano

LOS ANIMALES (zoonosis) Mamferos

Aves

Artrpodos

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1.3.MECANISMOS DE TRANSMISIN

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Transmisin directa :se requiere un contacto fsico directo entre la fuente de infeccin y la persona sana.

Contacto con la pie y mucosas, estornudos, toser,

Ej: gripe, meningitis bacteriana, ETS

Transmisin indirecta

Existe un elemento intermediario ( agua, alimentos, sangre, vectores, instrumentos hospitalarios) entre la fuente de infeccin y la persona sana.

Ej : clera, paludismo, infecciones nosocomiales.

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3.MECANISMOS DE TRANSMISIN

Autoinfeccin:

El enfermo traspasa de su propia flora intestinal o nasal a una herida y la

contamina.

Ejs : Enterovius vericularis.

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3.MECANISMOS DE TRANSMISIN

Es la persona o animal que resulta infectado.

Su grado de afectacin depender:

- susceptibilidad - grado de virulencia del

agente infeccioso - mecanismo de entrada (

cutneo, parenteral, respiratorio, digestivo, genitourinario, conjuntival,)

16

1.4. HUESPED

2. ENFERMEDADES DE DECLARACIN OBLIGATORIA Las enfermedades de declaracin obligatoria son

aquella relacin de enfermedades que han de ser objeto de declaracin oficial y de rigurosas medidas sanitarias dado su carcter difusible.

Gobierno de Espaa

Instituto de Salud Carlos III >> Servicios Cientfico-tcnicos >> Epidemiologa >>

Enfermedades >> Enfermedades de declaracin obligatoria - Series temporales

http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-enfermedades/EDO2011.pdf

E.D.O.

MEDICINA PREVENTIVA

ENFERMEDADES INFECCISAS: Precauciones y de Declaracin

Obligatoria

Adems de las enfermedades de declaracin obligatoria nacional, existen normas autonmicas especficas que incluyen ms enfermedades

Enfermedades de Declaracin Obligatoria AGNCIA VALENCIANA DE SALUT

Botulismo

Brucelosis

Carbunco

Clera

Difteria

Disentera

Enfermedad meningoccica

Fiebre amarilla

Haemophilus Influenzae

Fiebre exantemtica mediterrnea

Fiebre recurrente garrapatas

Fiebre tifoidea y paratifoidea

Gripe

Hepatitis A

Hepatitis B

Hepatitis C

Hepatitis vricas otros

Hidatidosis

Infeccin gonoccica

Legionelosis

Leishmaniasis

Lepra

Leptospirosis

Meningitis tuberculosa

Paludismo

Parotiditis

Peste

Poliomielitis

Rabia

Rubeola

Rubeola congnita

Sarampin

Sfilis

Sfilis congnita

E. invasiva por neumococo

Ttanos

Ttanos neonatal

Tifus exantemtico00,00033T

os ferina

Triquinosis

Tuberculosis otros Tuberculosis respiratoria

Tularemia

Varicela

Botulismo (Clostridium botulinum)

Botulismo alimentario: - Toxiinfeccin alimentaria

grave - Por consumo de conservas

en mal estado (toxina) - Sntomas: a nivel del SN

con cada de prpados, visin borrosa, diplopia y debilidad progresiva que puede conducir a una parlisis que puede avanzar a la muerte por parada respiratoria

Botulismo del lactante: - Sntomas similares al

adulto (estreimiento, falta de respuesta a estmulos, parlisis y parada respiratoria)

Botulismo por heridas:

- Infeccin: la toxina entra por una herida infectada.

- Sntomas iguales que botulismo alimentario.

Brucerlosis (Brucella melitensis)

- Antroprotozoonosis (se transmite desde el anima domstico)

-Transmisin: contacto, inhalacin, ingestin de leche o derivados contaminados

- Sntomas: fiebre aguda, escalofros, sudoracin nocturna, anorexia, astenia, perdida de peso, cefalea, dolor articular, esplenomegalia, lifadenopatas y orquitis.

Enfermedad profesional

Carbunco o ntrax (Bacillus antharacis)

Zoonosis profesional - Transmisin: contacto,

inhalacin o ingesta de productos contaminados

1. Carbunco gastrointestinal:

- Sntomas: vmitos, deposicin de diarreas y ascitis

2. Carbunco cutneo: - Sntomas: Escara negra

en zonas de piel no protegidas, linfangitis, adenopata regional y septicemia

3. Carbunco pulmonar: - Debido a la inhalacin de

espora (trabajar con piel o lana)

-Sntomas: Hipoxia, disnea, insuficiencia respiratoria y shock

Clera (Vibrio cholerae)

-Transmisin: Agua y alimentos.

- Sntomas: Diarreas, heces muy lquidas aspecto de agua de hervir arroz, deshidratacin rpida.

http://www.youtube.com/watch?v=EvRcJiKq4Lk

Difteria (Conrynebacterium diptheriae)

- Enfermedad ya erradicada, prevenible por vacunacin

-Transmisin: aire inhalado.

- Sntomas: membranas blanquecinas que cubren amgdalas y pilares farngeos

Enfermedad grave

http://www.youtube.com/watch?v=fo_FsF6kB3s

Disentera (Shigella spp.)

Afecta al colon - Puede ser muy grave o

una infeccin asintomtica (depende tipo de Shigella)

- Contagio: persona a persona (va fecal-oral) por el agua, alimentos y moscas.

- Sntomas: diarrea, fiebre, nauseas, dolor abdominal y tenesmo.

Mecanismos de prevencin educacin de la salud Mejora higiene personal, domstica y ambiental.

http://www.youtube.com/watch?v=jqd_iFURaNY

Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae

Existe una vacuna que ha conseguido disminuir notablemente estas infecciones (no se usa en todos los pases)

- Forma NO INVASIVA: - Afecta al aparato

respiratorio - Sntomas: epigltitis,

neumona y celulitis.

- Forma INVASIVA:

- Invasin de la sangre

Enfermedad meningoccica (Neisseria meningitidis)

Frecuente en nios.

- Transmisin: va area (hay portadores sanos)

AGENTE ETIOLGICO Neisseria meningitidis

- PREVENCIN: aislamiento respiratorio , vacunacin

Enfermedad meningoccica (Neisseria meningitidis)

- Sntomas: fiebre, cefalea intensa, nuseas vmitos, rigidez nuca y petequias. Shock y muertes

Fiebre amarilla (Arbovirus de la familia flaviridae)

- Transmisin: mosquito - Sntomas: fiebre

recurrente, hepatitis, albuminuria, fallo renal, shock y hemorragias

Fiebre exantemtica mediterrnea (Ricketsia conorii)

Tambin conocida como fiebre botonosa del mediterrneo.

- Transmisin: garrapatas, piojo o pulgas (perro)

- Sntomas: fiebre alta, dolor articular, cefalea.

Chancro en la piel (inicio)

Exantema nodulopapuloso no pruriginoso (4-5 da)

Fiebres recurrentes por garrapatas (Borrelia)

- Reservorios: Roedores

- Transmisin: Garrapatas

- Sntomas: fiebre durante una semana, exantema petequial.

http://www.youtube.com/watch?v=ODYu--TNPDE

Fiebres tifoideas y paratifoideas (Salmonella typhy y paratyphi)

- Transmisin: alimentos y agua contaminada (orina y heces de portadores)

- Sntomas: fiebre elevada continua, mal estar general, anorexia, cefalea, tos no productiva, manchas rosceas en el tronco, estreimiento o diarrea.

- Frecuente en Espaa

- http://www.youtube.com/watch?v=kMbGF3xQvrU&feature=related

Gripe (Orthomyxovirus)

- Enfermedad vrica

Transmisin: alimentos y agua contaminada (orina y heces de portadores)

- Sntomas: respiratorios, congestin, resfriado, odinofagia, tos malestar general y dolor de cabeza.

Gripe (Orthomyxovirus)

Hepatitis A (VHA)

- Enfermedad vrica

- Transmisin: oral-fecal (persona a persona)

- Sntomas: similares a una gripe, ictericia aumento transaminasas.

Formas asintomtica ya no se declaran

Hepatitis B (VHB)

- Transmisin: Va sangunea, transmisin sexual. Tatuajes, acupuntura y pircings con instrumentos contaminados

- Produce: Inflamacin del hgado, hepatomegalia.

- Sntomas: fiebre, mal estar genera, anorexia, nuseas, molestia abdominal, coluria, ictericia y aumento transaminasas.

Enfermedad debida a virus VHB

- http://www.youtube.com/watch?v=3FiZNr_Vgv0

Otras hepatitis

Hepatitis C (parenteral)

Hepatitis D (asociada a VHB)

Hepatitis E (oral-fecal)

Hidatidosis (Echinococcus granulosus)

- Afecta sobretodo: hgado y pulmn.

- Transmisin: heces de perro (husped)-personas

- Produce: quistes encapsulados con lquido transparente

Infeccin gonoccica (Neisseria gonorrheae o gonococo)

Formas clnicas: - Uretritis: Escozor en uretra

del hombre con disuria y exudado espeso, purulento y color amarillo-verdoso.

- Cervicitis: Leucorrea con disuria y sangrado uterino intramenstrual (a veces, asintomtico)

- Proctitis: Prurito anal, exudado mucopurulento, sangrado rectal, dolor rectal, tenesmo y estreimiento

Enfermedad de Transmisin Sexual

- http://www.youtube.com/watch?v=5YR_KZZwszo (1min 30 seg)

Legionelosis (Legionella pneumophila)

- Localizacin: agua estancada (torres de refrigeracin, redes de agua potable,)

- Transmisin: aerosoles por va area

- Sntomas: neumona, fiebre, cefaleas, confusin mental, delirios y cuadro gripal

Leishmaniasis (Leismania donovani)

Transmisin: mosquito ( reservorio perro y roedores)

- Leishmaniasis cutnea: lesin granulomatosa nica. Cura espontneamente

- Leishmaniasis visceral o kala-azar: fiebre, malestar general, anorexia y prdida de peso. Seguido de esplenomegalia, hepatomegalia y adenopatas

- http://www.youtube.com/watch?v=RsJiZHicI30&feature=related

Lepra (Mycobacteriue leprae)

Etapas:

- Tuberculoide(primeras fases): prdida sensibilidad y dolor en el recorrido de los nervios, manchas.

- Lepromatosa(fase tarda): etumecimiento, debilidad muscular, aparicin de ndulos y desfigura el rostro.

Enfermedad infecciosa crnica.

Afecta: Piel y SNP

- http://www.youtube.com/watch?v=EMNA5rZrEJs

Leptospirosis (Leptospira interrogans)

- Transmisin: Orina de animales. - Sntomas: (puede ser

asintomtica) fiebre alta, dolor de cabeza, escalofros, mialgias, vmitos, ictericia, ojos rojos, dolor abdominal y diarrea. Puede terminar en insuficiencia renal o heptica, meningitis o parada respiratoria

Enfermedad bacteriana

Paludismo (protozoarios Plasmodium)

- Vector: mosquito Anopheles

- Sntomas: Fiebre intermitente, escalofros, cefalalgia, nausea y sudoracin (ciclos de escalofros, fiebres y sudores)

- Profilaxis: mosquiteras, repelentes

Enfermedad infectocontagiosa ms importante


Enfermedad tpica de climas tropicales (hmedos y calurosos)

Enfermedad bacteriana

Parotiditis (Mixovirus)

Inflamacin de las glndulas partida (paperas)

- Transmisin: persona-persona(gotas saliva)

Peste (Yersinia pestis)

Formas:

- Peste bubnica: fiebre elevada con hipertrofia de los ganglios linfticos.

- Peste septicmica: si persiste, septicemia generalizada y muerte

- Peste pulmonar o neumnica: bacilo ataca a los pulmones y muerte

Plagas histricas

Transmisin: roedores-pulga-persona

http://www.youtube.com/watch?v=vw2Cfk7K7XE

Poliomelitis (Poliovirus de tipo I, II y III)

Erradicarla a nivel mundial, objetivo de la OMS

Causa parlisis ( sobretodo en nios)

Afecta al Sistema Nervioso Central

Transmisin: oral-fecal

http://www.youtube.com/watch?v=pKAUQNQQXN4

Rabia (Virus rbico)

Sntomas: al inicio no aparecen, posteriormente fiebre poco intensa seguida de fiebre muy alta, inquietud, espasmos, temblores y delirios.

Fase de parlisis y muerte

Transmisin: saliva de perro(mamfero), zoonosis

Rubeola (Virus de la rubeola)

Carcter leve

Muy contagiosa

Sntomas: similares una gripe

Transmisin por estornudo o tos

http://www.youtube.com/watch?v=zS4T5J_oUcE

Rubeola Congnita (Virus de la rubeola)

Contagio el primer trimestre de gestacin: produce en el nio ceguera, sordera, retraso mental, defectos en el desarrollo y cardiacos

Abortos, muerte

Sarampin (Virus del sarampin)

Vacuna Transmisin: va

area (gottas infectadas de algn enfermo, antes de la erupcin cutnea)

Sntomas: Exantema muculopapular generalizado, fiebre, tos conjuntivitis y exantema en la mucosa bucal

Sfilis (Treponema pallidum)

Fases: - Primaria: 2 semanas despus del

contacto sexual: Chancro siflico (genitales, boca o ano)

- Secundaria: 6 semanas despus: Rosela

sifiltica (desaparece) 6-12 meses del inicio: siflides

y afectaciones viscerales - Terciaria: Aos despus: lesiones piel,

mucosas y huesos.

Enfermedad de Transmisin Sexual

Sfilis congnita (Treponema pallidum) Precoz: fetos se contagia en la gestacin. Sntomas durante los 2 primeros aos de vida. Tarda: Sntomas a los 2 aos de vida.

Ttanos (Clostridium tetani)

Transmisin: herida en la piel

Sntomas: hipertona y contraccin muscular dolorosa, convulsiones y parade respiratoria.

Neurotoxinas

Ttanos neonatal (Clostridium tetani)

Sntomas: Incapacidad de succionar, rigidez generalizada con espasmos

Tos ferina (Bordetella pertusis)

Transmisin: va area

Sntomas: Tos persistente, ruido al inspirar, convulsiones (provocan vmito)

http://www.youtube.com/watch?v=l_3vi0kgXOg

VACUNACIN

Tifus exantemtico (Rickettsia prowazaki)

Reservorio: hombre Transmisin: heces del

piojo Sntomas: Incubacin 12-16 das y

bruscamente: fiebre alta, escalofros, sudoracin, cefalea, somnolencia, estupor, ppulas, taquicardia, hipotensin, hepatomegalia, insuficiencia renal, sin tratamiento: muerte

Triquinosis (Trichinella spiralis)

Triquinosis (Trichinella spiralis)

Origen: consumo de carne de cerdo con quiste

Invade tejido muscular

Sintomas: diarrea, fiebre, mialgia y edema periorbital

PARSITO

No hay tratamiento para los quistes

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

Transmisin: aire contaminado

Sntomas: fiebre, cansancio, perdida de peso, tos, expectoracin con sangre y dolor de pecho

Bacilo de Koch

Crea resistencia a los antibiticos

http://www.youtube.com/watch?v=R8oTYcynxME

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

Bacilo de Koch

Crea resistencia a los antibiticos

http://www.youtube.com/watch?v=R8oTYcynxME

Tularemia (Francisella tularensis)

Transmisin: picadura pulga o garrapata, tambin por animales infectados (heridas)

Sntomas: adenopata, cefalea, fiebre, disnea, mialgias y mculas o ppulas.

Varicela (Varicela zoster)

Tpica de la infancia

Transmisin: inhalacin de gotculas en el aire (muy contagiosa)

Sntomas: erupcin pruriginosa por todo el cuerpo

VIH / Sida

Causa inmunodeficiencia

Transmisin: sexual, parenteral y transparentaria (Espaa por drogodependencia)

http://www.youtube.com/watch?v=H49t6KXleIA

http://www.youtube.com/watch?v=1KQUQEkw54A&feature=related

Pandemia s. XXI

2. FARMACORRESISTENCIA

FARAMACORRESISTENCIA

OMS: La resistencia a los antimicrobianos es el fenmeno por el cual un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible. Es consecuencia de la capacidad de ciertos microorganismos (por ejemplo, bacterias y virus) de neutralizar el efecto de los medicamentos, como los antibiticos. La resistencia surge por la mutacin del microorganismo o por la adquisicin del gen de resistencia.


Afecta a enfermedades como

- Tuberculosis

- Gonorrea

- Fiebre tifoidea

- Paludismo

Que se vuelven resistentes a los tratamientos convencionales


Es debido al uso:

- Indiscriminado e inadecuado de los medicamentos

- Automedicacin

- No ajustarse a las dosis prescritas

- No usar antibiogramas

- Usos en ganadera


Para evitar farmacorresistencias:: Mejora del uso de los antimicrobianos Debido a su disponibilidad generalizada, a su costo generalmente

bajo y a su relativa seguridad, los antimicrobianos se encuentran entre los medicamentos que ms se utilizan de forma incorrecta. La mejora de las decisiones sobre el uso de los antimicrobianos requiere en ltima instancia una orientacin de las decisiones teraputicas hechas por los pacientes y los prestadores de atencin sanitaria.

Aumento del uso apropiado: lograr que los pacientes infectados que necesitan tratamiento con antimicrobianos tengan acceso a medicamentos de calidad, de conformidad con las recomendaciones y las directrices teraputicas normalizadas.

Reduccin del uso inapropiado: desalentar el uso indiscriminado de los antimicrobianos en pacientes en los que es improbable que aporten cualquier beneficio.

Prevencin de las infecciones: Bloqueo de transmisin de microorganismos resistentes

MECANISMOS DE RESISTENCIA

El fenmeno de resistencia tiene un sustrato gentico intrnseco o adquirido que se expresa fenotpicamente por mecanismos bioqumicos. De esta manera puede observarse la resistencia desde el ambiente biolgico y otro el bioqumico.

Se conoce como resistencia natural a los mecanismos permanentes determinados genticamente (no correlacionables con el incremento de dosis del antibitico).

La resistencia adquirida aparece por cambios puntuales en el DNA (mutacin) o por la adquisicin de ste (plsmidos, trasposones, integrones).


RESISTENCIA ADQUIRIDA:

-La mutacin de un gen implicado en el modo de accin de un antibitico.

- La adquisicin de genes de resistencia transferidos a partir de una cepa perteneciente a una especie idntica o diferente.

enfermedades transmisibles esps

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