“ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN ODONTOLOGÍA”

Alumno:

Villena Otiniano, Gino Alberto.

Curso:

Preventiva…

CICLO:

III

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“Enfermedades transmisibles en Odontología”

1. Introducción

En años recientes se ha desarrollado una gran preocupación por parte del gremio dental y sus pacientes por la prevención de enfermedades infecto contagiosas, en vista de la gran difusión que ha tenido en los medios informativos la aparición del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La posibilidad infecciosa a través de saliva, fluido gingival y sangre hace que tanto el odontólogo como sus pacientes presentes o futuros, consideren al consultorio dental como un lugar en el que potencialmente pudieran estar expuestos a contagios.

 El uso de instrumentos punzantes o cortantes y el contacto con fluidos orgánicos potencialmente contaminados conllevan, como en otras especialidades médicas y quirúrgicas, un riesgo de transmisión de infecciones al personal clínico y al paciente. Cuando se compara la incidencia de ciertas enfermedades infecciosas se observa que es mayor en los odontólogos–estomatólogos que en el resto de la población y hay casos documentados de transmisión de estas enfermedades en el ámbito dental. La mayoría de estos microorganismos transmisibles son virus y en menor medida bacterias.

Los mecanismos de transmisión de estos agentes microbianos en la práctica profesional se resumen y exponen a continuación:

1. Contacto directo con lesiones, sangre, fluidos orales y secreciones nasorespiratorias contaminadas.

2. Contacto indirecto con instrumentos, superficies y equipos dentales contaminados.

3. Salpicaduras de sangre, saliva o secreciones nasorespiratorias directamente a la piel o las mucosas.

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4. Transmisión aérea a través de microgotas que se generan al hablar, toser o en el acto quirúrgico y que contienen sangre o secreciones contaminadas.

La infección por estos patógenos, independientemente de la ruta de transmisión que sigan, requiere la presencia de una serie de condiciones comúnmente conocidas como «cadena de infección». En primer lugar debe existir un huésped susceptible que es quien va a ser infectado. En segundo lugar, el microorganismo patógeno debe estar en cantidad y virulencia suficientes para poder causar infección. Y por último, debe haber una puerta de entrada que permita a este microorganismo ponerse en contacto con el huésped. Cada uno de estos eslabones de la cadena debe ser tenido en cuenta a la hora de evaluar la probabilidad de que estos microorganismos consigan su objetivo y a su vez constituyen las bases sobre las que se asentaran todos aquellos procesos o técnicas tendentes a minimizar este riesgo.

2. Enfermedades infecciosas en la práctica odontológica

Resfriado común:

Es una enfermedad aguda producida por un virus, entre ellos: virus de la influenza, coronavirus, rinovirus, ecovirus y adenovirus; la infección se manifiesta por fiebre, cefalea, mialgia, dolor de faringe y tos.

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Sinusitis aguda:El resfriado común complicado con una infección bacteriana puede producir sinusitis, esta es una infección de los senos paranasales y es ocasionada por neumococos, y microorganismos anaerobios entre otros agentes causales. La persona afectada con sinusitis padece dolor en el seno paranasal afectado.

Faringitis aguda:Se produce por virus, estreptococos y estafilococos. La persona afectada puede experimentar dolor y enrojecimiento de la faringe.

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Neumonía : La neumonía se caracteriza por fiebre, escalofríos, dolor torácico y tos con expectoración. Se produce por streptoccus pneumoniae o micoplasma pneumoniae.

Tuberculosis:Es una infección crónica por mycobacterium tuberculosis. Tiene gran importancia como causa de incapacidad, fiebre, fatiga y pérdida de peso.

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Varicela:Es una infección por el virus del herpes humano o virus varicela-zoster. Se caracteriza por fiebre moderada y exantema en la piel de tipo maculopapular al principio, y vesicular durante tres o cuatro días que deja costras granulosas.

Sarampión:Enfermedad vírica en extremo transmisible, sus manifestaciones iniciales son fiebre, conjuntivitis, tos y manchas de koplik en la cavidad bucal.

Entre el tercero y séptimo día aparece la erupción característica que son manchas rojas pardas, al principio en la cara y después de manera general, esta fase dura de cuatro a siete días y después se presenta descamación. El padecimiento puede evolucionar con complicaciones como otitis media, neumonía, diarrea, encefalitis y erupción hemorrágica.

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Parotiditis infecciosa:Esta enfermedad se produce por el virus de laparotiditis infecciosa, miembro del género paramyxovirus y sus manifestaciones son: fiebre y aumento de volumen y dolor en una o más glándulas salivales. El padecimiento posterior a la pubertad puede dañar los testículos y ovarios. En otros casos afecta al SNC cuando ocasiona meningitis aséptica.

También puede generar sordera, neuritis, pancreatitis, artritis, miositis, nefritis, tiroiditis y pericarditis.

Herpes:El herpes simple se produce por el virus del herpes humano tipo 1, el cual se transmite por medio de la saliva. El padecimiento se caracteriza por fiebre, malestar general y lesiones vesiculares en la orofaringe. En ocasiones afecta ojos, SNC o amigadles y faringe. La infección de dos labios suele originar herpes labial. El virus del herpes humano tipo 2 casi siempre se transmite por contacto sexual y ocasiona herpes genital.

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Candidiasis:El agente causal de la Candidiasis es el hongo Candida albicans que se transmite por contacto con secreciones o excreciones de boca, piel, por las heces de enfermos o portadores y durante el parto. La candidiasis por lo regular se limita a las capas superiores de la piel o las mucosas. Sus manifestaciones clínicas son: aftas en la boca, intertrigo, vulvo vaginitis y onicomicosis.

Hepatitis Víricas:

Hepatitis A:Esta es ocasionada por el virus de la hepatitis A un picornavirus, por lo general se transmite por vía fecal-oral. La enfermedad tiene comienzo repentino. Se manifiesta por fiebre, malestar general, anorexia, nausea y molestias abdominales y días después aparece la ictericia.

Hepatitis B:Esta es de gran importancia para el odontólogo por que el agente causal, el virus de la hepatitis B puede transportarse por medio de la sangre, la saliva, el semen y los líquidos vaginales, de ese modo el padecimiento se contagia por exposición percutánea y a través de las mucosas como en accidentes por pinchazo de agujas. Hay personas que poseen anticuerpos contra este virus y no tienen

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manifestaciones de la enfermedad. El virus de la hepatitis B se relaciona con carcinoma hepatocelular.

Hepatitis C:El virus de la hepatitis C es el agente causal de la hepatitis vírica C o hepatitis no A, no B. La enfermedad se propaga por exposición percutánea a sangre y hemoderivados contaminados, por lo cual las agujas y las jeringas contaminadas constituyen vehículos de transmisión. Asimismo, la hepatitis se caracteriza por comienzo insidioso con anorexia, molestias abdominales vagas, náuseas y vómito; el desarrollo de ictericia es menos frecuente que en la hepatitis B.

Sífilis:Es una enfermedad crónica producida por una espiroqueta, treponema pallidum. Sus manifestaciones clínicas son: lesión primaria, erupción secundaria que afecta la piel y las mucosas, largos periodos de latencia, y lesione tardías en la piel, huesos, vísceras y sistemas nervioso central y angiológico o circulatorio.

VIH:

El VIH se transmite por vía parenteral. La fuente principal de infección es la sangre y sus derivados de aquellos individuos que son seropositivos. El

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virus también se encuentra en otros fluidos orgánicos y entre ellos la saliva, aunque con poca concentración y por tanto la transmisión vía secreciones orales se considera poco relevante.

La magnitud del riesgo de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana al personal sanitario en general y en concreto al personal dental puede ser examinada de diferentes maneras:

1) en estudios de seroprevalencia del HIV en personal sanitario.

2) en estudios de seroconversiones documentadas o probables en trabajadores sanitarios después de una exposición laboral.

3) en estudios prospectivos de personal sanitario que ha sufrido una exposición laboral.

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3. Medidas de precaución universales

Desde 1972 fueron muchas las soluciones aportadas a esta situación medular de la práctica diaria, pero en 1992 organismos como: CDC, OSHA, HCW y EPA le dieron estructura sólida y determinación a las precauciones universales.

Técnicas de barrera:

Estas técnicas son obstáculos para impedir que los microorganismos invadan las mucosas y los tegumentos del profesional. Comprenden inmunización, vestimenta, higiene y protección personal, protección de la sala odontológica y antisepsia del campo operatorio.

Inmunización:

Además del plan clásico de vacunación, se debe incluir la vacuna contra la hepatitis B, controlarse la vigencia de la vacuna antitetánica y contra la rubéola.

Vestimenta, higiene y   protección personal:

La higiene consiste según la OSHA, el CDC y la EPA, en una serie de pasos para realizar un correcto lavado de manos antes de comenzar el día de trabajo y entre paciente y paciente.

1. Al comenzar el día de trabajo.

Remover todas las alhajas y observar las manos y uñas en busca de pequeños cortes, abrasiones, etc.

Limpiar las uñas con un palillo plástico o de madera limpio. Frotar las manos, uñas y antebrazos con un agente germicida,

tuberculocida y viricida, y un cepillo estéril o esponja durante dos minutos. Enjuagar bien con agua corriente durante 10 segundos.

Lavar las manos y antebrazos con un agente limpiador, cepillando 10 segundos.

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Repetir este procedimiento. Secar las manos primero y luego los antebrazos con toallas de papel

limpias. Usar toallas de papel para cerrar los grifos.

2. Entre pacientes no quirúrgicos.

Lavar vigorosamente las manos y los antebrazos con jabón líquido con antiséptico cepillando durante 10 segundos y enjuague con agua corriente durante 10 segundos.

Repetir el lavado y el enjuague dos veces. Secar las manos primero, luego los antebrazos con toallas de papel y

usar toallas de papel para cerrar los grifos.

3. Antes de una cirugía.

Quitarse todas las alhajas y limpiarse las uñas con un palillo de plástico o de madera limpios.

Cepillar uñas, manos y antebrazos con un agente germicida y un cepillo estéril o esponja durante 7 minutos, usando varios ciclos de cepillado y enjuague.

Enjuagar las manos y los antebrazos con agua corriente comenzando por los dedos y conservando las manos por encima de los codos. Dejar correr el aguade los codos no de las manos.

Secar con toallas estériles. Ponerse guantes estériles. El asistente también debe usar guantes

estériles.

Descontaminación, desinfección y esterilización :

El odontólogo deberá realizar la desinfección de las superficies expuestas delmobiliario entre paciente y paciente, descontaminara el instrumental para poder manipularlo con mayor margen de seguridad y finalmente realizará la esterilización que lo habilitara a poder ser utilizado. Es conveniente definir éstos términos:

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Descontaminación: Es el proceso o tratamiento de desinfección de instrumentales y materiales utilizados en la práctica odontológica para obtener seguridad es su posterior manipulación.

Desinfección: Es la destrucción de microorganismos pero no necesariamente de las esporas bacterianas y se aplica a objetos o seres inanimados.

Esterilización: Es un proceso que mata o elimina todos losmicroorganismos incluidos las esporas y los virus. Los desinfectantes recomendados para odontología son: glutaraldehídos, compuestos clorados y fenoles sintéticos.

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U s a r g u a n t e s

L a v a r l a s m a n o s

M a t e r i a l E s t e r i l i z a d o

V e s t i m e n t a a d e c u a d a

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4. Bibliografía

BARRANCOS MOONEY Operatoria Dental Tercera edición Mosby /Doyna Libros 1995 pp: 185 – 192

Bobmann K, Heinenbe rg BJ. Medidas higienicas en la pr ctica dental. ed. Doyma, Barcelona. 1992.

CD Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud 5ta. Edición EdicionesHarcourt – España

Castellanos JL, Carranza AR. Manejo dental. Pacientes con antecedentes infecciosos. Hepatitis viral B. Pract Odontol. 1985;6(9):6.

Castellanos JL. Toma de decisiones y manejode pacientes con antecedentes personales patológicos en la pr ctica bucodental. Pract Odontol. 1988; 26-40.

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5. Índice

1. Introducción...............................................................................................................................2

2. Enfermedades infecciosas en la práctica odontológica..............................................................3

Resfriado común:...........................................................................................................................3

Sinusitis aguda:..............................................................................................................................4

Faringitis aguda:............................................................................................................................4

Neumonía:......................................................................................................................................5

Tuberculosis:..................................................................................................................................5

Varicela:.........................................................................................................................................6

Sarampión:.....................................................................................................................................6

Parotiditis infecciosa:.....................................................................................................................7

Herpes:...........................................................................................................................................7

Candidiasis:....................................................................................................................................7

Hepatitis Víricas:............................................................................................................................8

Sífilis:..............................................................................................................................................9

VIH:.................................................................................................................................................9

3. Medidas de precaución universales.........................................................................................11

Técnicas de barrera:.....................................................................................................................11

Inmunización:...............................................................................................................................11

Vestimenta, higiene y protección personal:..................................................................................11

Descontaminación, desinfección y esterilización:.........................................................................12

4. Bibliografía...............................................................................................................................15

5. Índice........................................................................................................................................16

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