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ELEMENTO PARA EL DESARROLLO DE LA MOTRICIDAD DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES DE LOS NIÑOS CON

INSUFICIENCIA MOTORA DE ORIGEN CEREBRAL LEVE CON DIPLEJIA ESPASTICA.

YINA PAOLA CORTES FALABELLA

UNIVERSIDAD CATOLICA POPULAR DEL RISARALDA FACULTAD DE ARTES

PROGRAMA DE DISEÑO INDUSTRIAL PEREIRA

2007

1

ELEMENTO PARA EL DESARROLLO DE LA MOTRICIDAD DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES DE LOS NIÑOS CON

INSUFICIENCIA MOTORA DE ORIGEN CEREBRAL LEVE CON DIPLEJIA ESPASTICA.

YINA PAOLA CORTES FALABELLA

Informe final presentado como requisito para obtener el

titulo como Diseñador Industrial

Tutor:

Lina Maria García Ospina

UNIVERSIDAD CATOLICA POPULAR DEL RISARALDA

FACULTAD DE ARTES PROGRAMA DE DISEÑO INDUSTRIAL

PEREIRA

2007

2

A mis padres por cultivar en mi la firmeza, la dedicación y

la perseverancia; y a mis hermanas por brindarme todo su amor

para alcanzar todas mis metas y hacer realidad todos

mis sueños.

3

AGRADECIMIENTOS

Expreso mi agradecimiento a:

Al instituto Cindes, al Sr. Jaime Alberto Palacio fisioterapeuta de este instituto, por brindarme la oportunidad y abrirme sus puertas

en todo mi proceso de investigación y desarrollo del proyecto de grado.

A todos mis compañeros por haberme apoyado en este proceso tan

importante; a mi tutora Lina Maria García Ospina, por su paciencia,

apoyo y entrega en la realización del proyecto y por se una guía fundamental durante todo mi proceso.

4

INDICE

i. Introducción…………………………………………………………………… Pág.6

ii. Justificación……………………………………………………………………. Pág.7 iii. Problema………………………………………………………………………… Pág.8

iv. Objetivo general…………………………………………………………….. Pág.9 v. Objetivos específicos………………………………… ………………… Pág.9

vi. Hipótesis. …………………………………………… …………….. Pág.10 vii. Marco teórico y estado del arte

1. Definición del problema………………………………………. Pág.11 1.1. Secuencia del problema……………………………..Pág.12

2. IMO ………………………………………………………………Pág.15 2.1. Etiología…………………………………………………… Pág.15

2.2. Clasificación del IMOC…………………………………Pág.16 2.2.1. Clasificación topográfica……………………Pág.16

2.2.2. Clasificación académica…………………… Pág.17 2.3. Clasificación de la discapacidad IMOC. …….Pág.18

2.4. Problemas asociados………………………………… Pág.19

3. Cómo se maneja el IMOC…………………………………… Pág.23 4. Como puedo ayudar a mi hijo con IMOC…………… Pág.24

5. Tratamiento fisioterapéutico…………………………………Pág.26 5.1. Facilitar el desarrollo psicomotor……………….Pág.27

5.2. Reducir la espasticidad……………………………… Pág.27 5.3. Reducir las limitaciones funcionales………… Pág.27

5.4. Ayudar a la movilidad……………………………… Pág.26 6. Principales enfoques terapéuticos en la historia de la

fisioterapia pediátrica………………………………………… Pág.26 7. Antropometría de los niños……………………………… Pág.30

8. Materiales 8.1. Metales……………………………………………………… Pág.35

8.2. Caucho…………………………………………………………Pág.37 9. Antecedentes de campo

9.1. Análisis de tipologias………………………………… Pág.42

9.3. Conclusion tipologica 9.2. Encuesta…………………………………………………… Pág.48

viii. Diseño fase proyectiva

1. Requerimientos de diseño………………………………… Pág.51

2. Alternativas escogida………………………………………… Pág.58 3. Secuencia de uso……………………………………………… Pág.62

4. Detalles de diseño…………………………………………… Pág.72 5. Beneficios de diseño………………………………………… Pág.80

6. Costos………………………………………………………………… Pág.82

5

ix. Conclusiones…………………………………………………………………Pág.83

x. Bibliografía……………………………………………………………………Pág.84

xi. Presentacion o sutentacion

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TABLA DE CONTENIDO DE IMÁGENES

IMAGEN

1……………………………………… Pág. 15 IMAGEN 2……………………………………… Pág. 15

IMAGEN 3……………………………………… Pág. 15 IMAGEN 4……………………………………… Pág. 15 IMAGEN 5……………………………………… Pág. 16 IMAGEN 6……………………………………… Pág. 16 IMAGEN 7……………………………………… Pág. 16 IMAGEN 8……………………………………… Pág. 16 IMAGEN 9……………………………………… Pág. 29 IMAGEN 10……………………………………. Pág. 29 IMAGEN 11……………………………………. Pág. 30

IMAGEN 12……………………………………. Pág. 30 IMAGEN 13……………………………………. Pág. 31 IMAGEN 14……………………………………. Pág. 31 IMAGEN 15……………………………………. Pág. 32 IMAGEN 16……………………………………. Pág. 32 IMAGEN 17……………………………………. Pág. 32 IMAGEN 18……………………………………. Pág. 33 IMAGEN 19……………………………………. Pág. 33 IMAGEN 20……………………………………. Pág. 34

IMAGEN 21……………………………………. Pág. 35 IMAGEN 22……………………………………. Pág. 36 IMAGEN 23……………………………………. Pág. 42 IMAGEN 24……………………………………. Pág. 43 IMAGEN 25…………………………………… Pág. 44 IMAGEN 26……………………………………. Pág. 45 IMAGEN 27…………………………………… Pág. 46 IMAGEN 28…………………………………… Pág. 47 IMAGEN 29…………………………………… Pág. 48

IMAGEN 30…………………………………… Pág. 61 IMAGEN 31……………………………………. Pág. 62 IMAGEN 32……………………………………. Pág. 62

7

IMAGEN 33……………………………………. Pág. 62 IMAGEN 34……………………………………. Pág. 62 IMAGEN 35……………………………………. Pág. 63 IMAGEN 36………………………………… Pág. 63 IMAGEN 37………………………………… Pág. 63 IMAGEN 38………………………………… Pág. 64 IMAGEN 39………………………………… Pág. 64 IMAGEN 40………………………………… Pág. 65

IMAGEN 41………………………………… Pág. 66 IMAGEN 42………………………………… Pág. 67 IMAGEN 43………………………………… Pág. 68 IMAGEN 44………………………………… Pág. 68 IMAGEN 45………………………………… Pág. 68 IMAGEN 46………………………………… Pág. 68 IMAGEN 47………………………………… Pág. 69 IMAGEN 48………………………………… Pág. 70 IMAGEN 49………………………………… Pág. 71

IMAGEN 50………………………………… Pág. 71 IMAGEN 51……………………………………Pág. 71 IMAGEN 52………………………………… Pág. 71 IMAGEN 53………………………………… Pág. 72 IMAGEN 54………………………………… Pág. 73 IMAGEN 55………………………………… Pág. 73 IMAGEN 56………………………………… Pág. 74 IMAGEN 57………………………………… Pág. 75 IMAGEN 58………………………………… Pág. 76

IMAGEN 59………………………………… Pág. 77 IMAGEN 60………………………………… Pág. 78 IMAGEN 61………………………………… Pág. 79 IMAGEN 62………………………………… Pág. 80 IMAGEN 63………………………………… Pág. 80 IMAGEN 64………………………………… Pág. 81

8

i. INTRODUCCION

Hablar de IMOC o la mal llamada parálisis cerebral no es hablar de incapacidad, por el contrario es hablar de paciencia y tolerancia a

individuos con discapacidad que tienen mucho que aportar a nuestra sociedad y que al igual que nosotros necesitamos de los

mismos servicios básicos como la educación, la salud, la recreación, la preparación vocacional y muchas cosas mas, para así llegar tanto

al desarrollo integral como a formar parte del medio que los rodea.

En Colombia existe un sin numero de instituciones dedicadas a este tipo de servicios especiales, instituciones como el “CINDES” las

cuales buscan mejorar la calidad de vida de estos niños y jóvenes a través de una buena formación intelectual y emocional.

En este trabajo se dará a conocer la patología del IMOC, tratándose

con mayor intensidad en su rehabilitación fisioterapéutica. Se expondrá que es el IMOC, las causas que la producen, sus

consecuencias, clasificaciones con las características motoras de sus individuos, la clasificación de la discapacidad derivada de ella.

También se mencionara los principales enfoques terapéuticos en la historia de la fisioterapia pediátrica con la finalidad de saber como

se ha ido tratando eL IMOC en el transcurso de los años y cuales son los problemas básicos que se encuentran.

Se analizara la manera como se realizan las diversas terapias y como se puede ayudar desde el diseño a estos niños a mejorar el

desarrollo motriz de las extremidades superiores a través de elementos de apoyo externo. Todo esto se realizara a través de un

proceso de investigación, el cual abarca una investigación precisa y adecuada sobre esta enfermedad y a su vez se va desarrollando

una solución concisa y apropiada para el mejoramiento de la motricidad de estos niños.

Todo esta investigación y análisis nos arrojara como resultado un

elemento el cual nos sirva de apoyo para el desarrollo motriz de lo niños con IMOC y este recurrirá de una manera positiva al

mejoramiento de la motricidad de las extremidades superiores.

9

ii. JUSTIFICACION

El IMOC infantil cada día se va convirtiendo en una enfermedad mas frecuente. En los últimos años ha tenido una incidencia de 20 a

30 casos por cada 500 niños nacidos vivos en Colombia.1

Existen instituciones especiales como IMPE, CENDER, CINDES entre otras, que ayudan a su rehabilitación para el progreso y

desarrollo de estos niños. Estas escuelas les permiten tener una

mayor adaptación en la sociedad además cuentan con diversas herramientas, para ayudar al niño con los problemas asociados.

Estas entidades también prestan una ayuda para la recuperación de esta enfermedad, puesto que cuenta con programas de fisioterapia,

la cual es vital para su progreso. El problema de estos programas es que son muy costosos; sus precios oscilan entre $500.000 y

$700.000 al mes, por lo que es difícil acceder a estos. Es necesario tener elementos terapéuticos externos a la fisioterapia para que los

niños puedan reforzarlas y tenga un mayor avance. Además, estas terapias son muy dolorosas, lo que hace que el niño sea apático y

reacio a ellas, y esto en muchas ocasiones hace que el progreso de los niños sea más lento.

Uno de los mayores problemas que hay en los elementos de apoyo de las terapias es su alto nivel tecnológico, lo que hace que solo un

experto pueda utilizarlas. Además, este nivel tecnológico implica que estos elementos sean demasiado costosos estos precios varían

en $1.500.000 a $6.000.000, por lo que son casi imposibles de adquirir.

Este proyecto pretende exponer no solo la fisioterapia como

principio funcional, si no también un elemento de apoyo para la

misma, que sea de uso cotidiano para el niño y a su vez. Este elemento deberá ser de bajo costo, de fácil manipulación y

permitirá al niño en un espacio libre reforzar las terapias de una manera divertida, para que así halla un mayor avance de esta.

Lo más importante de este proyecto es que se diseñara un

elemento que sea de apoyo externo a la fisioterapia el cual lograra por medio de ejercicios de mantenimiento romper con las sinergias

1 Barcenas Carlos Eduardo; Sin límites: Parálisis Cerebral o Insuficiencia Motora de Origen Cerebral.

Tomo N.6. Colombia, Cali: Fundación LUPINES, Octubre de 2007. Pág. 3. ISBN 1909-5074.

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flexoras de las extremidades superiores logrando así un mayor avance en las extremidades superiores.

iii. PROBLEMA

¿Cómo apoyar las fisioterapias de los niños con IMOC con diplejía

espastica, para que haya un mayor avance en la motricidad de sus extremidades superiores?

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iv. OBJETIVO GENERAL

Diseñar un elemento de apoyo externo a la fisioterapia para niños con Insuficiencia Motora de Origen Cerebral leve, con diplejía

espastica, el cual realizara ejercicios de mantenimiento. Será de

fácil manipulación y atractivo al niño y mejorara la motricidad de las extremidades superiores.

v. OBEJTIVOS ESPECIFICOS

1. Unificar los ejercicios de mantenimiento de las extremidades superiores con la vida diaria del niño, para establecer rutinas

seguras y agradables que permitan un desarrollo motriz en sus extremidades superiores.

2. Establecer una conexión física más amena, confortable y

confiable entre el niño y la persona que le realiza las terapias.

3. Utilizar tecnología industrial que me permita una optima utilización de los materiales.

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vi. HIPOTESIS

Un elemento de apoyo a la fisioterapia, el cual haga parte de la vida

cotidiana del niño donde se involucre el juego con los ejercicios de mantenimiento de las extremidades superiores, este será de fácil

manipulación, atractivo al niño y a su vez tendrá un mejor desarrollo de la motricidad de las extremidades superiores.

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vii. MARCO TEORICO Y ESTADO DEL ARTE.

1. DEFINICION DEL PROBLEMA

La parálisis cerebral es un daño irreversible en el cerebro, que

usualmente ocurre antes, durante o después del parto, el cual interfiere con el desarrollo normal del niño. Se estima que la mitad

de los casos suceden antes del nacimiento. Algunas de las causas pueden ser infecciones intrauterinas, exposiciones a radiación o

intoxicaciones en la madre, prematuridad asociada con hemorragias, traumatismo en el parto, falta de oxígeno o sangre en

el cerebro del bebé.

La parálisis se manifiesta por pérdida del control de las funciones

motrices, que afectan la postura y el movimiento de la persona. Dependiendo de qué parte del cerebro haya sido dañada y del

grado de implicación del sistema nervioso, pueden ocurrir espasmos, faltos de control muscular, movimientos involuntarios,

ataques, deterioro de la visión, problemas del lenguaje o audición y retraso mental.

En Colombia se conoce que anualmente nacen unos 2.200 bebés

con Parálisis Cerebral y otros 420 lo adquieren durante sus

primeros años de vida, según el Centro de Neurorehabilitación Surgir, de Cali. Aunque los niños sobrevivan a la parálisis y existan

instituciones especiales para su rehabilitación, un estudio realizado en la Universidad del Valle, en Cali, encontró que el ambiente

familiar en que crecen estos niños, impide su adecuada integración a la sociedad, debido a diversos factores que no los deja llevar una

vida autónoma. Esta rehabilitación es fundamental para el desarrollo motriz del niño, pero tiene varios problemas; el primero

es que son terapias muy dolorosas lo que hace que el niño se convierta apático a ellas, esto perjudica en muchas ocasiones ya

que se tienen hacer las terapias forzando al niño a realizarlas lo que genera un progreso mas lento en su desarrollo, es indispensable

que los niños realicen las terapias por lo que se recomienda buscar métodos lúdicos para que los niños sientan mas atracción hacia

ellas y les sea mucho mas fácil y divertido realizarlas.

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En la actualidad existen diversos juegos con los que el niño puede recrearse, pero tienen muchas falencias ya que muchos de de ellos

no tienen como fin específico apoyar a las terapias, en otra palabras ser terapias inconscientes donde el niño pueda jugar y desarrollar

su modicidad al mismo tiempo, en el mercado se encuentran elementos de apoyo externo pero son demasiado costosos puesto

que la mayoría son fabricados en otros países y el ingreso a nuestro país hace que se su precio se eleve mucho por lo que les resulta

casi imposible adquirir estos elementos. El precio de este elemento varia de acuerdo a la tecnología aplicada, ya que uno de los

mayores problemas que tiene estos objetos es que tienen un nivel tecnológico muy alto, por lo que solamente los pueden manipular

personas expertas en el tema, por lo que las familias de estos niños

no solo tienen que pagar por el elemento, si no también a personas profesionales para que ellos los manipulen; el costo de estos

elementos didácticos varias entre $1.500.000 y $ 6.000.000 de acuerdo a las características de cada objeto, de su material, de la

tecnología aplicada, de su producción, etc.

Los niños con IMOC leve con diplejía espastica, en este caso son niños afectados principalmente en las extremidades superiores,

donde la espasticidad es una condición en la cual hay demasiados músculos apretados; los movimientos son tiesos, los niños con esta

forma de IMOC mueven sus brazos torpemente, girando o en salto.

La principal característica de estos niños es que tienen una flexión constante en los codos y las muñecas pero cabe aclarar que en este

caso es una lesión leve, pero de igual forma es necesario realizar estos ejercicios. Es importante entender que los niños con IMOC

constantemente necesitan estar ejercitando sus músculos, para que su desarrollo motriz sea mayor; la edad en la cual enfoque mi

proyecto son niños de 4-5 años donde es primordial sus terapias para lograr que sus vidas sean mucho mas fáciles.2

2www.nids.nih.gov/healt_and_mediacl/pubs/paralisiscerbral.htm, 10 de octubre de 2007, 4:35pm.

15

1.1. SECUENCIA DEL PROBLEMA

FOTO DESCRIPCION ANALISIS

Foto 1.

Consiste en la

extensión del brazo a

lo horizontal de su

cuerpo.

Maniobras

dolorosas, apatía de

los niños frente a las

terapias y terapias

muy costosas.

Foto 2.

Suspensión o

extensión a lo vertical

del cuerpo, se levanta

el brazo de la persona

por sobre su cabeza.

Maniobras

dolorosas, apatía de

los niños frente a las

terapias y terapias

muy costosas.

Foto 3.

Cuando el brazo

esta en el costado, el

codo puede estar

doblado o estirado.

Maniobras

dolorosas, apatía de

los niños frente a las

terapias y terapias

muy costosas.

Luego lleva su brazo

hacia el costado,

repite el ejercicio 6

veces, luego repítelo

con el otro brazo.

Maniobras

dolorosas, apatía de

los niños frente a las

terapias y terapias

muy costosas.

16

Foto 4.

Foto 5.

Mueve el brazo de la

persona hacia el

costado y hacia fuera.

Maniobras

dolorosas, apatía de

los niños frente a las

terapias y terapias

muy costosas.

Foto 6.

Luego vuelve a

llevar el brazo contra

el cuerpo, repite este

ejercicio 6 veces.

Luego haz el ejercicio

con el otro brazo.

Maniobras

dolorosas, apatía de

los niños frente a las

terapias y terapias

muy costosas.

Foto 7.

Dobla 90 grados el

codo de la persona,

hacia el cuerpo.

Maniobras

dolorosas, apatía de

los niños frente a las

terapias y terapias

muy costosas.

Repite este ejercicio

Maniobras

dolorosas, apatía de

17

FOTO 8.

6 veces, luego haz

esto mismo con el

otro brazo.

los niños frente a las

terapias y terapias

muy costosas.

2. INSUFICIENCIA MOTORA DE ORIGEN CEREBRAL

El IMOC es la expresión más común para describir a niños con problemas posturales y del movimiento que normalmente se hacen

evidentes en la primera etapa de la infancia. Describe una secuela resultante de una encefalopatía no progresiva en un cerebro

inmaduro, cuya causa puede ser pre, peri o postnatal.

El IMOC se caracteriza por alteraciones de los sistemas neuromusculares, musculoesqueléticos y sensoriales que son el

resultado inmediato de una fisiopatología o consecuencias indirectas desarrolladas para compensar los trastornos.

La manifestación del trastorno y la discapacidad resultante cambian a medida que el niño crece, se desarrolla e intenta compensar las

dificultades posturales y del movimiento. Aunque la denominación IMOC implica un trastorno de la postura y del movimiento, a

menudo se puede asociar con retraso mental o dificultades del aprendizaje, alteraciones del lenguaje, trastornos de la audición,

epilepsia o alteraciones visuales.

El diagnóstico precoz a una edad temprana es muy importante por

razones económicas, emocionales, sociales y médicas, aunque a veces la disfunción sensoriomotriz no se reconoce hasta que el niño

desarrolla movimiento en contra de la gravedad. Excepto en casos leves, la mayoría de los niños con parálisis cerebral pueden ser

identificados hacia la edad de 6 meses si se usan valoraciones del

18

desarrollo adecuadas, historias del desarrollo, seguimiento médico, y si se escucha atentamente a los padres.3

2.1. ETIOLOGÍA

Para evitar que un niño nazca con IMOC es conveniente saber lo que la causa, así como también los períodos en la que se produce:

Las causas del IMOC han ido cambiando con el tiempo. Es más

frecuente en países subdesarrollados, donde el cuidado pre y postnatal es deficiente y existe déficit nutricional. En los países

desarrollados la prevalecía de niños con IMOC no ha disminuido debido a un aumento de la incidencia de esta patología en niños

que han sido prematuros y al aumento de la supervivencia de niños prematuros con peso muy bajo.

Las lesiones que se producen en un cerebro en desarrollo, ya sea en el feto o en el recién nacido, pueden dar lugar a problemas

diferentes, dependiendo de la estructura y función del cerebro en el momento de la lesión.

Los efectos de la lesión cerebral en niños prematuros también

suelen ser diferentes de los efectos en los niños nacidos a término, ya que el niño prematuro presenta el riesgo de tener un retraso en

la mielinización debido a los efectos de la hemorragia hipóxica-

isquémica o hemorragia intracraneal.

2.2. CLASIFICACION DEL IMOC:

A continuación se presentan las clasificaciones del IMOC con el fin de dividir las diferentes afectaciones que padecen los individuos

afectados y conocer sus características motoras:

2.2.1. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA:

3 Serafina, Hernández Miguel Ángel, Ortega Eugenia, del Valle Sanmartín María. Fundamentos de

fisioterapia. Editorial Síntesis 1995

19

Existe una clasificación del IMOC en función de la extensión de la lesión, también denominada clasificación topográfica. Esta

clasificación define mejor las posibilidades y pronóstico del niño:

Hemiplejia: La afectación se limita a un hemicuerpo. Las alteraciones motrices suelen ser más evidentes en el miembro

superior. Diplejía: Afectación de brazos o piernas independientemente.

Tetraplejia: Es la afectación global, incluidos el tronco y las 4

extremidades, con predominio de la afectación de las extremidades superiores.

Triplejia: Indica afectación de 3 miembros. Esta afectación es poco frecuente, ya que la extremidad no afectada, aunque suele

ser funcional, también suele estas afectada pero con menor intensidad.

Monoplejia: Presupone la afectación de un miembro pero, al igual que la triplejía, no se da de manera pura ya que también

suele haber afectación con menor intensidad, de alguna otra extremidad.

2.2.2. CLASIFICACIÓN ACADÉMICA:

Hay otra clasificación que es académica y que define la sintomatología clínica del IMOC:

IMOC espástico: Es el tipo más frecuente. Es el resultado de

una lesión en la corteza motora o proyecciones de la

sustancia blanca en las áreas sensoriomotrices corticales, es la llamada piramidal, sol el 70% de todos los niños con IMOC,

esta es una condición en la cual hay demasiado tono muscular o músculos apretados. Los movimientos son tiesos,

especialmente en las piernas, brazos o espalda. Los niños con esta forma de IMOC se mueven torpemente, girando o en

salto de tijeras. Esta forma de IMOC es la más común.

IMOC atetósica: Está asociada con la lesión a nivel de los ganglios básales y sus conexiones con la corteza prefrontal y

premotora. Los niños que presentan esta clase de IMOC presenta frecuentes movimientos involuntarios que

enmascaran e interfieren con los movimientos normales del cuerpo. Se producen por lo común, movimientos de

contorsión de las extremidades, de la cara y la lengua,

gestos, muecas y torpeza al hablar. Las afecciones en la audición son bastante comunes (mas del 40 %) en este

grupo, que interfieren con el desarrollo del lenguaje.

20

IMOC atáxica: Es el resultado de una lesión en el cerebelo,

dado que este se conecta con la corteza motora y el mesencéfalo, la ataxia a menudo aparece en combinación con

espasticidad y atetosis. En esta condición el niño presenta mal equilibrio corporal y una marcha insegura, y dificultades

en a coordinación y control de las manos y de los ojos. La lesión del cerebro es la causa de este tipo de parálisis cerebral, relativamente rara.

IMOC hipotónica: En la mayoría de los casos, la hipotonía es la primera fase de la evolución hacia otras formas de IMOC.

La hipotonía se caracteriza por una disminución del tono muscular y de la capacidad para generar fuerza muscular

voluntaria, y por excesiva flexibilidad articular e inestabilidad postural. 4

2.3. CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD DERIVADA DEL

IMOC:

Hay diferentes grados de discapacidad derivada del IMOC conllevan distintas dificultades en los individuos que la padecen:

Para clasificar el grado de discapacidad derivada de una lesión del

SNC (sistema nervioso central) se utilizan normalmente las

denominaciones afectación media, moderada, grave y profunda5:

Afectación leve:

Se da en niños con alteraciones sensoriomotrices que presentan dificultades en la coordinación y el movimiento,

pero cuyas limitaciones funcionales solo se ponen en

evidencia en las actividades motrices más avanzadas como correr, saltar, escribir, etc. Generalmente, estos niños suelen

4 Barcenas Carlos Eduardo; Sin límites: Parálisis Cerebral o Insuficiencia Motora de Origen Cerebral.

Tomo N.6. Colombia, Cali: Fundación LUPINES, Octubre de 2007. Pág. 4. ISBN 1909-5074.

5 Harris, S. Intervención temprana en los niños con incapacidades del sistema motor. La Efectividad de

la Intervención Temprana en los Niños de Riesgo e Incapacitados, Academic Press, Inc. (1987).

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necesitar más tiempo para aprender y ejecutar estas actividades.

Afectación moderada:

Las alteraciones sensoriomotrices producen limitaciones funcionales en la marcha, sedestación, cambios de postura,

manipulación y lenguaje. Con el paso del tiempo los niños con afectación moderada necesitan modificaciones del entorno a

través de material adaptado y asistencia física para poder participar en las actividades propias de su edad.

Afectación grave:

La discapacidad restringe la independencia del niño en la vida diaria, porque presenta alteraciones en el control del

equilibrio y poca habilidad para usar sus manos en las actividades cotidianas. El niño tiene dificultades para

participar en la dinámica familiar debido al déficit en la comunicación. La calidad de vida de estos niños y de sus

familias puede estar seriamente alterada. Los niños dependen del material adaptado, de ayudas para la movilidad y de la

asistencia personal para controlar la postura y facilitar el movimiento.

Afectación profunda:

Con este grado de afectación, los niños tienen una capacidad motriz muy reducida, incluso para funciones básicas de la

movilidad, como cambiar de posición, sedestación, independencia, y necesitan la asistencia personal para las

actividades más básicas, como las de alimentación. No pueden usar comunicación alternativa. Necesitan asistencia

personal, material adaptado y equipo especial para todas las

actividades de la vida diaria. Los problemas de salud suelen ser complicaciones serias en estos casos. Este grado de

afectación suele ir asociada a otros déficit importantes a nivel cognitivo, de lenguaje, visual, etc.; denominándose la

concomitancia de estos déficit con el término de plurideficiencia.

2.4. PROBLEMAS ASOCIADOS:

22

La mayoría de los niños con trastornos motores de origen general pueden presentar anomalías como las que se exponen a

continuación:

Déficit auditivo: algunas veces con problemas de agnosia, en parte debido a una hipoacusia o sordera parcial o total.

Disfunción vestibular: con problemas para controlar el alineamiento de la cabeza en movimiento.

Defectos visuales: estrabismo, nistagmo, hemianopsia. En

muchos casos van relacionados con déficit en el control del movimiento de los ojos. En los casos de agnosias visuales, el

niño no interpreta lo que ve. El déficit visual puede ocasionar problemas de percepción que dificultarán el aprendizaje.

Déficit perceptivos y sensoriales que dificultan la percepción del movimiento: esta depende de la información disponible a través

de los sistemas sensoriales (visual, vestibular, somatosensorial), así como de la representación interna del movimiento. Si alguno

de estos sistemas no proporciona una información adecuada, el niño puede tener una organización pobre del movimiento.

Déficit somatosensoriales: ocasionados secundariamente por una mala alineación del sistema musculoesquelético. En el niño

hemipléjico es evidente que la información somatosensorial de un hemicuerpo e diferente de la del otro.

Alteraciones del lenguaje: hay disfunciones como afasia

receptiva, dislexia, incapacidad para organizar y seleccionar adecuadamente las palabras. Estas alteraciones del lenguaje son

secundarias al escaso control motor responsable del habla. Déficit cognitivo: El retraso mental puede obedecer al trastorno

primario, pero también al secundario a los trastornos motores y sensoriales. Puede presentarse en el 50% de los niños con

IMOC, especialmente en los niños con tetraplejía espástica, rigidez e hipotonía. Los niños que tienen una inteligencia normal

son los que padecen hemiplejia y ataxia. Los niños con atetosis pueden tener una inteligencia normal o inferior.

Trastornos de la conducta: Algunos niños pueden presentar trastornos conductuales no relacionados con las áreas motrices

de la disfunción cerebral. En otros niños, estos trastornos están relacionados con componentes emocionales como la frustración,

dificultades de comunicación o de adaptación al entorno o con la

propia disminución del control motor. Problemas emocionales: son debidos principalmente a factores

como la sobreprotección, la hospitalización frecuente y la sobreinterpretación de gestos y actitudes del niño, que hacen

23

que los padres actúen de una forma inadecuada, incrementando más su incapacidad.

Problemas respiratorios: la insuficiencia muscular para toser puede conducir a un aumento en la incidencia de infecciones

respiratorias. Problemas circulatorios: tienen una falta de maduración en el

sistema vascular, debido a la escasa movilidad. La sedestación prolongada hace que estos problemas se acentúen.

Epilepsia: está ocasionada según el tipo de medicación, que afectará el estado de alerta del niño.

Osteoporosis secundaria: es una falta de movilidad en bipedestación en niños gravemente afectados.

Trastornos ortopédicos: las fuerzas musculares anormales

actúan sobre el hueso en crecimiento. Las contracturas articulares, la subluxación o la luxación de cadera, la escoliosis,

el equinismo y la torsión femoral o tibial son deformidades frecuentes, especialmente en niños con espasticidad.

1. COMO SE MANEJA EL IMOC

El IMOC no puede curarse, pero a menudo el tratamiento mejorará las capacidades del niño. Muchos niños progresan para disfrutar

vidas casi normales como adultos si sus incapacidades son

controladas adecuadamente. En general, cuanto antes comience el tratamiento, mejor será la probabilidad de los niños de superar las

incapacidades de desarrollo o de aprender formas nuevas para completar las tareas que implican un desafío para ellos.

No existe una terapia estándar que funcione para cada individuo con IMOC. Una vez que se hace el diagnóstico y se determina el tipo de IMOC, un equipo de profesionales médicos trabajará con un

niño y sus padres para identificar deterioros y necesidades específicos, y luego desarrollará un plan adecuado para afrontar las

incapacidades esenciales que afectan la calidad de vida del niño.

Un plan de manejo integral incluirá una combinación de

profesionales de atención médica con experiencia en lo siguiente:

Fisioterapia para mejorar la marcha y la manera de hacerlo, estirar los músculos espásticos y prevenir las deformidades;

Terapia ocupacional para desarrollar técnicas de compensación para las actividades cotidianas como vestirse, ir a la escuela y

participar en las actividades de todos los días;

24

Terapia del lenguaje para abordar los trastornos para tragar, dificultades del lenguaje, y otros obstáculos de comunicación;

Terapia de conducta y asesoramiento para abordar necesidades

emocionales y psicológicas y ayudar a los niños a enfrentar emocionalmente sus incapacidades;

Medicamentos para controlar las convulsiones, relajar los espasmos musculares y aliviar el dolor;

Cirugía para corregir las anormalidades anatómicas o liberar los

músculos tirantes;

Aparatos y otros dispositivos ortóticos para compensar el

desequilibrio muscular, mejorar la postura y caminar, y aumentar la movilidad independiente;

Ayuda mecánica como sillas de ruedas y andadores con ruedas

para individuos que no son independientemente móviles.

2. COMO PUEDO AYUDAR A MI HIJO CON IMOC

Realice su proceso de duelo: Cuando un padre se entera

de que su hijo tiene IMOC, debe realizar un proceso de duelo, tal como sucede en las situaciones de muerte, pues de cierta

manera esta muriendo la idea imaginaria de su hijo, los ideales que surgieron alrededor de su nacimiento y además

se esta enfrentando a una nueva realidad difícil de afrontar, hay que llorar, enojarse, entristecerse, pero igual entender

que no es culpa, que Dios tiene designios establecidos que muchas veces cuesta comprender y además que la vida no

acaba para su hijo y mucho menos para usted.

Busque Ayuda: No permanezca solo viviendo esta realidad,

comuníquese con asociaciones de padres, con personas que por haber vivido su situación actual tienen una bitácora de

vuelo mas clara, una actitud mas positiva y mas esperanzadora, acuda a la Internet o a las bibliotecas, pida

ayuda de profesionales que puedan orientarle frente a los procesos de rehabilitación y las expectativas de vida y

funcionalidad de su hijo, los médicos en muchas ocasiones presentan actitudes muy poco positivas frente al pronostico

de las personas, sin embargo la literatura de discapacidad

25

esta llena de “milagros” y de situaciones graves que han mejorado con esfuerzo y una actitud positiva.

No olvide que antes de ser madre o padre se es mujer u

hombre: Aunque en la crianza de un hijo con IMOC el tiempo es un factor determinante y donde la cantidad de

actividades de una casa se multiplican, debe sacar tiempo para usted, para cumplir sus deseos, hacer deporte,

meditación, para la vida de pareja, una persona que renuncia a todo por su hijo, le da a el una información errada acerca

del amor, esto conlleva a que los niños encuentren en la manipulación un arma poderosa para cumplir caprichos.

Delegue tareas a su hijo: Sobreproteger al hijo es casi tan negativo como maltratarlo, recuerde que el objetivo máximo

de cualquier padre es lograr que su hijo sea lo mas independiente posible, si usted hace todo por el le esta

creando la ideas de minusvalía y fomenta una personalidad agresiva y dependiente.

Establezca limites: La discapacidad de su hijo no debe

impedirle el poder reprenderlo cuando su comportamiento no es adecuado, no se le deben permitir faltas de respeto y se le

debe exigir y estimular a tener un trato considerado hacia sus cuidadores, amigos y familiares.

Refuerce su propia autoestima: Recuerde que no podrá

enseñarle lo que usted no lleve en su interior, no limite sus

metas, a cada logro alcanzado plantéele una nueva meta, un nuevo desafió, eso si sin dejar de felicitarle por sus éxitos.

No lo aislé y no se aislé: Si las discapacidad de su hijo le

impide realizar algunas tareas básicas, enséñele a otras personas de confianza a ayudarle esto le permita a usted

acudir a situaciones sociales y le permitía a el de igual manera socializar en espacios distintos, acudir a un paseo, a

una fiesta donde no necesariamente tenga que estar usted.

No lo limite: Los logros y alcances de una persona con IMOC son infinitos, recuerde que su discapacidad es física no

cognitiva, el puede acceder a la educación superior, trabajar, tener su familia, siempre y cuando se le brinden las

oportunidades y con las adaptaciones necesarias de

accesibilidad.

26

No descuide su familia: Recuerde que además de su hijo

hay otras personas que requieren de su atención y cariño; si tiene mas hijos debe mostrarles que cuentan con usted y

buscar espacios para dedicarles atención, de igual manera debe generar espacios de tiempo y de calidad a la relación de

pareja.

No desfallezca: No hay recetas mágicas cuando hablamos de la educación, cuando las cosas están muy difíciles debe

buscar maneras creativas de solucionarlas, todo problema tiene solución.6

3. TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

La fisioterapia, generalmente comenzada en los primeros años de

vida o poco después de que se hace el diagnóstico, es el pilar del tratamiento de la parálisis cerebral. Los programas de fisioterapia

usan grupos específicos de ejercicios y actividades para trabajar hacia dos metas importantes: evitar el debilitamiento o el deterioro

de los músculos que no se usan (atrofia por desuso), y evitar que los músculos se fijen en una posición rígida y anormal

(contractura). 7

A menudo los programas de ejercicios con resistencia (también

llamados capacitación de fuerza) y otros tipos de ejercicios se usan para aumentar el desempeño muscular (ejercicios de

mantenimiento), especialmente en niños y adolescentes con IMOC leve. Los combates diarios con ejercicios mantienen los músculos

que normalmente no se usan móviles y activos y menos propensos a desgastarse. El ejercicio también reduce el riesgo de contractura,

una de las complicaciones más comunes y serias del IMOC.

Lo niños que crecen normalmente estiran sus músculos y tendones

cuando corren, caminan y se mueven en sus actividades cotidianas. Esto asegura que sus músculos crezcan a la misma velocidad que

sus huesos. Pero en los niños con IMOC, la espasticidad impide que los músculos se estiren. Como resultado, sus músculos no crecen lo

6Pinzon R. Maria Del Pilar; Sin límites: Como ayudar a los niños con Insuficiencia Motora de Origen

Cerebral. Tomo N.6. Colombia, Cali: Fundación LUPINES, Octubre de 2007. Pág. 30-31. ISBN 1909-

5074. 7 Levitt Sophie. Tratamiento de la parálisis cerebral y del retraso motor. Editorial Médica

Panamericana, 1996

27

suficientemente rápido para mantenerse al ritmo de los huesos en crecimiento.

El tratamiento fisioterapéutico puede mejorar o evitar el deterioro

de la autonomía de un paciente con IMOC.

5.1. FACILITAR EL DESARROLLO PSICOMOTOR:

Un objetivo importante en la infancia es facilitar las experiencias

sensoriomotrices y favorecer el aprendizaje de las actividades

psicomotrices. En terapia se enfoca el desarrollo teniendo en cuenta el alineamiento y la estabilidad postural, permitiendo a la vez la

aparición de actividades motrices como control cefálico, volteo, sedestación, alcance de objetos, rastreo o gateo, cambios de

postura, bipedestación y marcha, las cuales promueven el desarrollo de la percepción espacial, el conocimiento del propio

cuerpo y la exploración del entorno. Los movimientos incluyen rotaciones de tronco, disociación de los segmentos del cuerpo,

cargas de peso y movimientos aislados que se incorporan en los diferentes ejercicios de la motricidad gruesa y en distintas

actividades que se promueven con una adecuada alineación para que el niño pueda obtener un mecanismo feedback sensorial de los

patrones de movimiento normal.

La secuencia del desarrollo motor normal puede servir al

fisioterapeuta como una guía en la progresión de actividades, pero los niños con IMOC no siempre la prosiguen. La forma de abordar la

secuencia de desarrollo depende de la gravedad de las disfunciones y en algunos niños puede hacerse evidente muy tempranamente.

Por ejemplo, un niño de 1 o 2 años con una tetraplejía espástica gravemente afectado puede que nunca llegue a rastrear, gatear o

realizar cambios de posición, por eso, en este caso, seguir con la secuencia de desarrollo de movimiento podría ser un objetivo irreal

y sería más conveniente centrar los objetivos en una sedestación funcional con apoyo, ya que las adaptaciones para ella permiten la

función en otras áreas del desarrollo.

5.2. REDUCIR LA ESPASTICIDAD:

El objetivo es prevenir las alteraciones secundarias, proporcionar

bienestar y mejorar las posiciones y el movimiento funcional. En edades preescolares disminuir la espasticidad permite evitar el

28

acortamiento muscular durante el crecimiento, y retrasar o evitar la cirugía ortopédica.

5.3. REDUCIR LAS LIMITACIONES FUNCIONALES:

La edad preescolar y escolar es un tiempo crucial para tratar las limitaciones funcionales. La frecuencia del tratamiento puede variar

dependiendo de los recursos disponibles, de los programas complementarios, de las necesidades de los padres y de la

respuesta del niño al tratamiento. La terapia debería significar un progreso para que el niño pueda integrar las actividades aprendidas

en habilidades funcionales. Por ejemplo, chutar una pelota puede ser más funcional y motivante para desarrollar el equilibrio que

practicar la bipedestación sobre un pie.

Los niños con IMOC son más capaces de entender y realizar

actividades perceptivas motrices concretas con consecuencias funcionales que las actividades abstractas. Hay muchos niños con

IMOC que no tienen un nivel cognitivo adecuado o que presentan alteraciones conductuales; por tanto, las actividades deben estar

adaptadas a su nivel de conducta y comprensión.

5.4. AYUDAR LA MOVILIDAD:

Las estrategias terapéuticas que normalmente se utilizan para

preparar la ambulación, como las cargas de peso alineadas, control en los cambios de peso y promover el equilibrio, capacitan al niño

para una independencia bípeda.

Sin embargo hay niños que no pueden controlar el cuerpo en contra

de la gravedad y pueden necesitar ayudas para la movilidad en su proceso de aprendizaje o para su independencia en los

desplazamientos.

Las ayudas para la movilidad capacitan al niño a explorar el entorno mientras adquiere la sensación de independencia y competencia. La

capacidad de moverse promueve el desarrollo de la iniciativa así como la adquisición de conceptos espaciales y, por tanto, la

capacidad de moverse no debe reducirse a la sesión de tratamiento,

sino que debe ejercitarse con una ayuda adecuada, según la edad del niño, su condición física en particular y dentro de su entorno

natural.

29

6. PRINCIPALES ENFOQUES TERAPÉUTICOS EN LA HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA:

A continuación se hará un hincapié a los principales enfoques

terapéuticos para saber cómo se ha ido tratando el IMOC en la historia:

A lo largo de la historia han existido muchos métodos para tratar a niños con IMOC. Esta variedad se extiende por la gran diversidad

de cuadros clínicos que nos podemos encontrar en un mismo diagnóstico. Algunos de los métodos de tratamiento ideados en la

segunda mitad del siglo pasado son los de: Temple-Fay, Doman-Delacato, Bobath, Kabat, Rood, Pëto, Le Métayer, Votja, etc.

Algunos de estos autores trabajaron específicamente en el campo de la parálisis cerebral y otros con pacientes con otros trastornos

neurológicos.

Para el fisioterapeuta es interesante conocer la evolución de los

principios teóricos de los diferentes métodos, su aplicación terapéutica y cómo sus fundadores guiaron sus principios según los

conocimientos clínicos de cada época. El conocimiento de cada enfoque muestra como, a lo largo de los años, se ha obtenido un

mayor entendimiento de las disfunciones centrales del movimiento. Algunos de los métodos más conocidos que se han utilizado en los

últimos 60 años son los siguientes:

MÉTODO DE DOMAN-DELACATO:

Este método está basado en el de Temple-Fay. Fay pensó que el

niño con lesión cerebral debería empezar a aprender los patrones de movimiento pasando por los diferentes estadios de

evolución de la especie animal. Pretende reorganizar el

movimiento a partir, de la repetición de los esquemas de movimiento de los anfibios y reptiles.

Para la ejecución del tratamiento se precisan varias personas y

es necesario realizarlo varias veces al día, con una serie de ejercicios muchas veces de carácter pasivo por parte del niño.

El método alienta a los padres dándoles expectativas de curación de su hijo si siguen rígidamente el programa de tratamiento.

30

Pese a que ni a nivel médico, ni a nivel terapéutico se ha dado apoyo a este método, aunque sigue siendo popular.8

Foto 9 Foto 10

MÉTODO VOTJA:

Este método basa el desarrollo neuromotor en el principio

locomotor. Votja basó su tratamiento en la estimulación de determinados reflejos posturales complejos como instrumento

para obtener movimientos coordinados. A partir de los esquemas

de la reptación refleja y el volteo reflejo, existen 3 componentes inseparables: la reactividad postural (control automático del

cuerpo en el tiempo y en el espacio), el mecanismo de enderezamiento y los movimientos físicos.

El principio terapéutico consiste en desarrollar la reactividad

postural para llegar al enderezamiento y a la motricidad básica.

Como técnica de tratamiento utiliza la reptación refleja, que es

un "complejo coordinado" y se activa con la totalidad de las partes del cuerpo. Utiliza estimulaciones propioceptivas

adecuadas para provocar la locomoción coordinada en decúbito ventral (presiones dirigidas a una o varias zonas reflexógenas).

Un inconveniente de este método es que provoca oposición y llanto en el niño. Algunos fisioterapeutas lo abandonan por las

experiencias negativas que presenta el niño frente a la imposición de maniobras que muchas veces no son aceptadas,

8 Doman De Lacato. Reeducación cerebro motriz del niño pequeño. Masson, 1995

31

creándose una situación de tratamiento manual sin consecuencia funcional directa para el niño.9

Foto 11

Foto 12

MÉTODO PËTO:

Se trata de un sistema de educación conductista, en el que la

terapia y la educación se hacen al mismo tiempo bajo la guía de un instructor, con formación en fisioterapia, terapia ocupacional,

logopedia y enfermería. El problema motor se contempla como una dificultad de aprendizaje. Al niño se le ofrece un programa

terapéutico con otros niños de la misma edad que tienen las

mismas necesidades y capacidades. El grupo de niños es conducido por el instructor que utiliza las actividades diarias para

facilitar sus objetivos y actividades funcionales. El conductor da al niño herramientas para que pueda encontrar soluciones a sus

problemas específicos, ayuda al niño a conseguir los pasos en su aprendizaje y poder practicar las habilidades motrices. Las

habilidades sociales, funcionales, de lenguaje, cognición y motrices son integradas durante el día por el conductor usando

actividades en grupo. Una técnica especial que se emplea dentro de la educación conductiva es la intención rítmica para que el

lenguaje permita un control intrínseco del movimiento; para ello utilizan movimientos repetidos dentro de secuencias rítmicas. El

niño habla y canta durante el ejercicio; la asociación entre la palabra y la función aporta la corrección del comportamiento y

9 Macias Merlo Lourdes, Fagoaga Mata Joaquín. Fisioterapia en pediatría. Mc Graw Hill, 2002.

32

concentración del niño en forma de repetir la expresión oral en determinados movimientos cotidianos.

Se usan mesas y banquetas especiales con agarraderas para que

aquellos niños que, en actividades en sedestación, tienen interferencias, como por ejemplo el reflejo tónico asimétrico u

otros patrones anormales de movimiento. Combinan la musicoterapia con la realización de movimientos corporales

condicionados. Utilizan ejercicios de carácter competitivo para

despertar el interés de los niños apáticos.

Foto 13 Foto 14

MÉTODO BOBATH:

Es el método más difundido y utilizado de Europa en los últimos 70 años para el tratamiento de la PCI y de adultos con

hemiplejía. Fue desarrollado por la fisioterapeuta Berta Bobath (1940) y por su esposo, Karl Bobath.

El tratamiento está basado en la asunción de que la lesión, en la

maduración anormal del cerebro, provoca un retraso o interrupción del desarrollo motor y la presencia de patrones

anormales de postura y movimiento.

El método se basa en dar al niño una experiencia sensoriomotriz

normal del movimiento. A través de la repetición de los movimientos y su incorporación a las actividades de vida diaria,

pretende su automatización y la realización espontánea por parte del niño. Se utilizan diferentes técnicas para normalizar el tono

muscular anormal, inhibir los reflejos primitivos y esquemas de movimiento patológicos facilitando la aparición de reacciones de

enderezamiento y equilibrio.

33

Las técnicas deben ajustarse a las necesidades de cada niño y deben estar basadas en una valoración inicial bien detallada con

frecuencia.

El enfoque Bobath tiene en cuenta lo que denomina "puntos clave" del movimiento, que permiten controlar y estimular las

secuencias de movimiento de forma que el niño pueda moverse más libre y activamente y desde donde se puede influir en el

tono, movimiento selectivo y reacciones de equilibrio.10

Foto 15 Foto 16

SISTEMA ROOD:

Margaret Rood fue una terapeuta ocupacional y fisioterapeuta americana que pensó que los patrones motores pueden ser

modificados a través de la estimulación sensorial. Desarrolló un enfoque de tratamiento utilizando la estimulación sensorial para

normalizar el tono y una vez normalizado, el niño podrá cargar peso sobre sus extremidades afectadas y empezar a moverse en

las secuencias de desarrollo del movimiento.

Las técnicas de Rood incluyen estimulación cutánea, presiones y

cargas de peso y la estimulación sensorial facilitará o inhibirá el tono muscular.

10

Bobath K. Base neurofisiológico para el tratamiento de la parálisis cerebral. 2ª ed Bs As Ed. Panamericana, 1982.

34

Foto 18

Foto 19

PROGRAMA MOVE:

Linda Blair empezó en California, en 1980, este programa para

niños con discapacidad grave que van perdiendo habilidades motrices a medida que se hacen mayores. Utiliza material

adaptado para la movilidad, sedestación y bipedestación. El programa implica el desarrollo de un currículum para integrar el

aprendizaje de las habilidades motrices con educación y formación MOVE. El material y el aprendizaje proporcionan

nuevas oportunidades para que los niños desarrollen nuevas habilidades a través del movimiento. El fisioterapeuta ejerce un

papel importante en el apoyo a los educadores y ayuda a los niños a desarrollar movilidad de una forma funcional y segura.

MÉTODO KABAT:

El método de Kabat o de los movimientos complejos es la más representativa de las técnicas de facilitación neuromuscular

propioceptiva. Se fundamenta en una serie de principios básicos y utiliza técnicas estimuladoras o relajadoras en función del

efecto deseado.

35

Foto 20

7. ANTROPOMETRIA DEL NIÑO

36

Foto 21

37

Foto 22

8. MATERIALES

8.1 METALES

38

Metales, grupo de elementos químicos que presentan todas o gran parte de las siguientes propiedades físicas: estado sólido a

temperatura normal, excepto el mercurio que es líquido; opacidad, excepto en capas muy finas; buenos conductores eléctricos y

térmicos; brillantes, una vez pulidos, y estructura cristalina en estado sólido. Metales y no metales se encuentran separados en el

sistema periódico por una línea diagonal de elementos. Los elementos a la izquierda de esta diagonal son los metales, y los

elementos a la derecha son los no metales. Los elementos que integran esta diagonal —boro, silicio, germanio, arsénico,

antimonio, teluro, polonio y astato— tienen propiedades tanto metálicas como no metálicas. Los elementos metálicos más

comunes son los siguientes: aluminio, bario, berilio, bismuto,

cadmio, calcio, cerio, cromo, cobalto, cobre, oro, iridio, hierro, plomo, litio, magnesio, manganeso, mercurio, molibdeno, níquel,

osmio, paladio, platino, potasio, radio, rodio, plata, sodio, tantalio, talio, torio, estaño, titanio, volframio, uranio, vanadio y cinc. Los

elementos metálicos se pueden combinar unos con otros y también con otros elementos formando compuestos, disoluciones y mezclas.

Una mezcla de dos o más metales o de un metal y ciertos no metales como el carbono se denomina aleación. Las aleaciones de

mercurio con otros elementos metálicos son conocidas como amalgamas.

2. PROPIEDADES FÍSICAS

Los metales muestran un amplio margen en sus propiedades físicas. La mayoría de ellos son de color grisáceo, pero algunos

presentan colores distintos; el bismuto es rosáceo, el cobre rojizo y el oro amarillo. En otros metales aparece más de un color, y este

fenómeno se denomina pleocroísmo. El punto de fusión de los metales varía entre los -39 °C del mercurio y los 3.410 °C del

volframio. El iridio, con una densidad relativa de 22,4, es el más denso de los metales. Por el contrario, el litio es el menos denso,

con una densidad relativa de 0,53. La mayoría de los metales

cristalizan en el sistema cúbico, aunque algunos lo hacen en el hexagonal y en el tetragonal (ver Cristal). La más baja

conductividad eléctrica la tiene el bismuto, y la más alta a temperatura ordinaria la plata. (Para conductividad a baja

temperatura ver Criogenia; Superconductividad.) La conductividad en los metales se puede reducir mediante aleaciones. Todos los

metales se expanden con el calor y se contraen al enfriarse. Ciertas aleaciones, como las de platino e iridio, tienen un coeficiente de

dilatación extremadamente bajo.

39

Los metales suelen ser duros y resistentes. Aunque existen ciertas variaciones de uno a otro, en general los metales tienen las

siguientes propiedades: dureza o resistencia a ser rayados; resistencia longitudinal o resistencia a la rotura; elasticidad o

capacidad de volver a su forma original después de sufrir deformación; maleabilidad o posibilidad de cambiar de forma por la

acción del martillo; resistencia a la fatiga o capacidad de soportar una fuerza o presión continuadas, y ductilidad o posibilidad de

deformarse sin sufrir roturas. Ver Ciencia y tecnología de los materiales.

3. PROPIEDADES QUÍMICAS

Es característico de los metales tener valencias positivas en la mayoría de sus compuestos. Esto significa que tienden a ceder

electrones a los átomos con los que se enlazan. También tienden a formar óxidos básicos. Por el contrario, elementos no metálicos

como el nitrógeno, azufre y cloro tienen valencias negativas en la mayoría de sus compuestos, y tienden a adquirir electrones y a

formar óxidos ácidos (ver Ácidos y bases; Reacción química).

Los metales tienen energía de ionización baja: reaccionan con

facilidad perdiendo electrones para formar iones positivos o cationes. De este modo, los metales forman sales como cloruros,

sulfuros y carbonatos, actuando como agentes reductores (donantes de electrones).

4. ESTRUCTURA ELECTRÓNICA

En sus primeros esfuerzos para explicar la estructura electrónica de los metales, los científicos esgrimieron las propiedades de su buena

conductividad térmica y eléctrica para apoyar la teoría de que los metales se componen de átomos ionizados, cuyos electrones libres

forman un “mar” homogéneo de carga negativa. La atracción electrostática entre los iones positivos del metal y los electrones

libres, se consideró la responsable del enlace entre los átomos del metal. Así, se pensaba que el libre movimiento de los electrones era

la causa de su alta conductividad eléctrica y térmica. La principal

objeción a esta teoría es que en tal caso los metales debían tener un calor específico superior al que realmente tienen.

En 1928, el físico alemán Arnold Sommerfeld sugirió que los

electrones en los metales se encuentran en una disposición cuántica en la que los niveles de baja energía disponibles para los electrones

se hallan casi completamente ocupados (ver Átomo; Teoría

40

cuántica). En el mismo año, el físico estadounidense de origen suizo Felix Bloch, y más tarde el físico francés Louis Brillouin, aplicaron

esta idea en la hoy aceptada “teoría de bandas” para los enlaces en los sólidos metálicos.

De acuerdo con dicha teoría, todo átomo de metal tiene únicamente

un número limitado de electrones de valencia con los que unirse a los átomos vecinos. Por ello se requiere un amplio reparto de

electrones entre los átomos individuales. El reparto de electrones se

consigue por la superposición de orbitales atómicos de energía equivalente con los átomos adyacentes. Esta superposición va

recorriendo todo el metal, formando amplios orbitales que se extienden por todo el sólido, en vez de pertenecer a átomos

concretos. Cada uno de estos orbitales tiene un nivel de energía distinto debido a que los orbitales atómicos de los que proceden,

tenían a su vez diferentes niveles de energía. Los orbitales, cuyo número es el mismo que el de los orbitales atómicos, tienen dos

electrones cada uno y se van llenando en orden de menor a mayor energía hasta agotar el número de electrones disponibles. En esta

teoría se dice que los grupos de electrones residen en bandas, que constituyen conjuntos de orbitales. Cada banda tiene un margen de

valores de energía, valores que deberían poseer los electrones para poder ser parte de esa banda. En algunos metales se dan

interrupciones de energía entre las bandas, pues los electrones no

poseen ciertas energías. La banda con mayor energía en un metal no está llena de electrones, dado que una característica de los

metales es que no poseen suficientes electrones para llenarla. La elevada conductividad eléctrica y térmica de los metales se explica

así por el paso de electrones a estas bandas con defecto de electrones, provocado por la absorción de energía térmica.

8.2 Caucho

Caucho o Hule, sustancia natural o sintética que se caracteriza por su elasticidad, repelencia al agua y resistencia eléctrica. El caucho

natural se obtiene de un líquido lechoso de color blanco llamado látex, que se encuentra en numerosas plantas. El caucho sintético

se prepara a partir de hidrocarburos insaturados.

En estado natural, el caucho aparece en forma de suspensión coloidal en el látex de plantas productoras de caucho (ver Coloide).

Una de estas plantas es el árbol de la especie Hevea Brasiliensis, de

la familia de las Euforbiáceas, originario del Amazonas. Otra planta productora de caucho es el árbol del hule, Castilloa elastica,

originario de México (de ahí el nombre de hule), muy utilizado

41

desde la época prehispánica para la fabricación de pelotas, que se utilizaban en el juego de pelota, deporte religioso y simbólico que

practicaban los antiguos mayas. Indonesia, Malaysia, Tailandia, China e India producen actualmente alrededor del 90% del caucho

natural.

El caucho en bruto obtenido de otras plantas suele estar contaminado por una mezcla de resinas que deben extraerse para

que el caucho sea apto para el consumo. Entre estos cauchos se

encuentran el guayule, la gutapercha y la balata, que se extraen de ciertos árboles tropicales.

2.2 Propiedades físicas y químicas

El caucho bruto en estado natural es un hidrocarburo blanco o

incoloro. El compuesto de caucho más simple es el isopreno o 2-

metilbutadieno, cuya fórmula química es C5H8. A la temperatura del aire líquido, alrededor de -195 ºC, el caucho puro es un sólido

duro y transparente. De 0 a 10 ºC es frágil y opaco, y por encima de 20 ºC se vuelve blando, flexible y translúcido. Al amasarlo

mecánicamente, o al calentarlo por encima de 50 ºC, el caucho adquiere una textura de plástico pegajoso. A temperaturas de 200

ºC o superiores se descompone.

El caucho puro es insoluble en agua, álcalis o ácidos débiles, y soluble en benceno, petróleo, hidrocarburos clorados y disulfuro de

carbono. Con agentes oxidantes químicos se oxida rápidamente,

pero con el oxígeno de la atmósfera lo hace lentamente.

2.5 Desarrollo de los procesos de producción

En 1834, el químico alemán Friedrich Ludersdorf y su colega estadounidense Nathaniel Hayward descubrieron que si le añadían

azufre a la goma de caucho, reducían y eliminaban la pegajosidad

de los artículos de caucho. En 1839, el inventor estadounidense Charles Goodyear, basándose en las averiguaciones de los químicos

anteriores, descubrió que cociendo caucho con azufre desaparecían las propiedades no deseables del caucho, en un proceso

denominado vulcanización. El caucho vulcanizado tiene más elasticidad y mayor resistencia a los cambios de temperatura que el

no vulcanizado; además es impermeable a los gases y resistente a la abrasión, a los agentes químicos, al calor y a la electricidad.

También posee un alto coeficiente de rozamiento en superficies secas y un bajo coeficiente de rozamiento en superficies mojadas

por agua.

42

9. ANTECEDENTES DE CAMPO

9.1. ANALISIS DE TIPOLOGIAS

43

Tipologia N.1

Foto 23

POSITIVO

NEGATIVO

FACTOR FUNCIONAL

Permite

diferentes movimientos de

la muñeca.

Es muy complejo.

Tiene formas que no le permite al

niño entender el juego.

FACTOR AMBIENTAL

Es muy resistente, por lo

que dura mucho tiempo y su

material es amigable

FACTOR FORMAL

Tiene colores

fuertes y los materiales

utilizados son acordes al

diseño.

No es atractivo al

niño, además tiene mucha

saturación de líneas curvas.

FACTOR ECONOMICO

Materiales económicos y

resistentes que mucho tiempo.

Tipologia N.2

POSITIVO

44

Foto 24

NEGATIVO

FACTOR FUNCIONAL

El niño no tiene un buen agarre

del elemento, el elemento no

tiene la suficiente fuerza

para los ejercicios.

FACTOR AMBIENTAL

Tiene materiales

amigables al ambiente, además

se degradan fácilmente.

FACTOR FORMAL

Atractivo al

formalmente al niño, hay una

coherencia en en los elementos del

juego.

FACTOR ECONOMICO

Es muy económico

puesto que sus

materiales son baratos y no tiene

mecanismos.

Tipologia N.3

POSITIVO

NEGATIVO

45

Foto 25

FACTOR FUNCIONAL

El elemento de genera la fuerza

suficiente para que el niño

pueda realizar los ejercicios,

además es muy dispendioso.

FACTOR AMBIENTAL

Tiene materiales

amigables al ambiente, además

sus piezas son muy duraderas.

FACTOR FORMAL

Tienen variedad de

colores y materiales

adecuados al diseño.

No es muy

atractivo al niño, además

no tiene mucho aporte formal

de diseño.

FACTOR ECONOMICO

Son elementos muy económicos

por su bajo nivel

tecnológico y por sus materiales.

Tipologia N.4

46

Foto 26

POSITIVO NEGATIVO

FACTOR FUNCIONAL

El elemento ejercita los

músculos del brazo del niño, además

estimula las sensaciones de los

niños.

Falta trabajar más con el

agarre del niño y con las

flexiones de los codos.

FACTOR AMBIENTAL

Tiene algunos

materiales amigables al

ambiente,

Diversos

materiales que dañan el medio

ambiente.

FACTOR FORMAL

Es muy atractivo para el niño, por

que cuenta con diferentes colores,

ademas tiene sensaciones que le

permite al niño despertar.

Falta un poco mas de

coherencia entre las partes.

FACTOR ECONOMICO

Es costoso por sus materiales y

tiene diferentes funciones para

que el niño se sienta

estimulado.

Tipologia N.5

47

Foto 27

POSITIVO NEGATIVO

FACTOR FUNCIONAL

Estimulación de

sensaciones de los niños en diferentes

aspectos. (Motricidad, visión,

escucha, etc.)

El niño no tiene

una ejercitación frecuente en sus

músculos, no cuenta con un

agarre seguro, el elemento es

inestable.

FACTOR AMBIENTAL

Tiene algunos

materiales amigables al

ambiente.

Diversos

materiales que dañan el

medio ambiente.

FACTOR FORMAL

Falta mas

coherencia entre las parte,

sus colores no

son llamativos lo que hace que

no sea atractivo al niño.

FACTOR ECONOMICO

Es costoso por sus materiales y

tiene diferentes funciones para

que el niño se sienta

Tipologia N.6

48

Foto 28

POSITIVO NEGATIVO

FACTOR FUNCIONAL

Estimulación de sensaciones de

los niños en diferentes

aspectos. (Motricidad,

visión, escucha, etc.)

El niño no tiene una ejercitación

frecuente en sus músculos,

ademas no cuenta con un

agarre seguro, el elemento como

tal en ocasiones es muy inestable.

FACTOR AMBIENTAL

Tiene algunos materiales

amigables al ambiente,

además sus piezas son muy

duraderas.

FACTOR FORMAL

Atractivo al niño,

colores adecuado y una buena

coherencia forma.

FACTOR ECONOMICO

Es costoso por sus materiales y

tiene diferentes funciones para

que el niño se sienta

49

Tipologia N. 7

Foto 29

POSITIVO

NEGATIVO

FACTOR FUNCIONAL

Estimulación de

sensaciones de los niños en

diferentes aspectos.

(Motricidad, visión, escucha,

etc.)

El niño no tiene

una ejercitación frecuente en sus

músculos, ademas no cuenta

con un agarre seguro, el

elemento como tal en ocasiones

es muy inestable.

FACTOR AMBIENTAL

Tiene algunos materiales

amigables al ambiente,

además sus piezas son muy

duraderas.

FACTOR FORMAL

Atractivo al niño,

colores adecuado

y una buena coherencia forma.

FACTOR ECONOMICO

Es costoso por sus materiales y

tiene diferentes funciones para

que el niño se sienta

50

CONCLUSION TIPOLOGICA

Con el análisis de algunas de las tipologias expuestas

anteriormente, se puede decir que los elementos existentes no cuentan con un estudio detallado de la antropometría de los niños,

tampoco se tiene muy en cuenta el comportamiento de los niños frente a estos juegos y como ellos pueden responder físicamente a

las distintas estimulaciones del juego, es muy importante entender que para los niños con IMOC se deben generar elementos

altamente adaptados a ellos para que así puedan tener una mejor manipulación del elemento y un mejor desarrollo.

Con todo estos podemos decir que los elementos fisioterapéuticos o

juegos para los niños con IMOC deben brindarles la mayor

experiencia posibles, para que así ello puedan entender el juego o la terapia y practicarla mas fácilmente, los elementos deberán ser

llamativos para así motivar al niño a interesarse por la actividad. Con todo esto podemos decir que el elemento que se le diseñe al

niño deberá ser un elemento altamente llamativo al niño para que asi este pueda ejercitarse con mayor entusiasmo y facilidad.

51

9.2 ENCUESTA “APRENDIZAJE DEL NIÑO FRENTE A ACTIVIDADES”

La encuesta fue realiza a fisioterapeutas, psicólogos y terapeutas ocupacionales los cuales se encargan de la salud

de los niños con IMOC.

Encuesta realizada a 20 personas:

1. ¿Su aprendizaje se realiza a ritmo lento?

Si _X_ no___

En ocasiones___

2. ¿Se fatiga rápidamente, su atención no se mantiene por un tiempo muy prolongado?

Si _X_

no___ En ocasiones___

3. ¿Su interés por la actividad es baja o se sostiene por poco

tiempo?

Si _X_

no___ En ocasiones___

4. ¿Muchas veces no puede realizar la actividad solo?

Si _X_

no___ En ocasiones___

5. ¿La curiosidad por conocer y explorar lo que lo rodea esta

disminuida?

Si___ no___

En ocasiones _X_

52

6. ¿Se le dificulta aprender las actividades de la vida diaria?

Si _X_ no___

En ocasiones___

7. ¿Es lento en responder a las órdenes que se le dan?

Si _X_ no___

En ocasiones___

8. ¿No se le ocurren inventar situaciones nuevas?

Si___

no___ En ocasiones _X_

9. ¿Tiene dificultad en solucionar problemas nuevos aunque

estos sean parecidos a otros vividos anteriormente?

Si___ no___

En ocasiones _X_

10. ¿Puede aprender mejor cuando a obtenido éxito en las actividades anteriores?

Si _X_ no___

En ocasiones___

11. ¿Cuando conoce de inmediato los resultados positivos de su actividad se interés mas en seguir colaborando?

Si _X_

no___ En ocasiones___

12. ¿Cuando participa activamente en la actividad aprende

mejor y olvida menos? Si _X_

no___

En ocasiones___

53

13. ¿Cuando se le pide que realice muchas tareas en corto

tiempo, se asusta, se confundí y rechaza situaciones?

Si _X_ no___

En ocasiones___

CONCLUSION DE ENCUESTA

Debemos brindarle al niño mayor numero de experiencias y

variadas para que aprenda lo que le enseñamos.

Debemos inicialmente con ejercitarlo con periodos cortos y luego si prolongárselos poco a poco.

Debemos motivarlo con alegría y con objetos llamativos y variados para que se interese por la actividad.

Debemos ayudarlo y guiarlo permanentemente a realizar la actividad, hasta que lo pueda hacer solo.

Debemos despertar los intereses por los objetos y personas que lo rodean, acercándonos y mostrándole las cosas

agradables y llamativas. Debemos repartir muchas veces la tarea y ayudarles a

realizarlas, para que recuerden como se hace y para que sirve.

Debemos ayudarle siempre a aprovechar todos los hechos que ocurren a su alrededor y su utilidad.

Debemos esperar con paciencia y ayudarle a dar una

respuesta rápida. Debemos conducirlo a explotar situaciones nuevas,

mostrándole como encontrarlos. Debemos trabajar permanentemente señalándole como

resolver situaciones de la vida diaria, utilizando la experiencia logrando en otra sitiuaciones similares.

Debemos conocer en que orden se le debe enseñar y ofrecer muchas oportunidades de éxito o fracaso.

Debemos decirle siempre lo bien que lo ha hecho y animarlo por el éxito que ha logrado, así se obtiene mayor intereses y

tolera más tiempo del trabajo. Debemos planear actividades en las cuales el sea quien

integra actividades como persona principal. Debemos seleccionar las tareas y repartirles en el tiempo, de

forma que no lo fatigue ni los canse.

54

viii. DISEÑO FASE PROYECTIVA

1. REQUERIMIENTOS DE DISEÑO.

Requerimientos de función.

DETERMINANTES

PARAMETROS

1. El juego deberá generales al niño la posición

adecuada para hacer las terapias.

1. Acostados o sentado.

2. Las figuras podrán ser intercambiables entre si.

2. Por su forma, figura o tamaño.

3. Deberán ser elementos

que generen los movimientos requeridos

por las terapias.

3. Podrán ser cilindros,

bandas o rodillos.

4. Debe ser un elemento de acción y reacción

inmediata.

4. Podrá ser inmediatamente o segundos después de que

se realice la acción.

5. Deberá ser un elemento de

función manual.

6. Se logara por medio de la

señaletica o por la

comunicación del objeto.

55

Requerimientos tecnológicos

DETERMINANTES

PARAMETROS

1. Deberá ser un material

resistente a golpes, torceduras o fisuras.

1. plástico, madera, metal o

polímetros.

2. Deberá se un material

resistente al agua.

2. Plástico, polímetros o

recubrimientos.

3. Deberá ser un material

fácil de limpiar.

3. Plástico, polímetros o

recubrimientos.

4. Deberá ser un elemento elaborado con tecnología

industrial.

4. Será por proceso en serie, tecnología de punta o

maquinaria de fabricación.

5. No deberá ser un elemento

que genere sustancias

toxicas.

5. Podrán ser plásticos,

polímetros o recubrimientos.

56

Requerimientos ergonómicos

DETERMINATES

PARAMETROS

1. Deberá realizarse un elemento que se adapte

ergonómicamente al niño.

1. Deberá ser un niño entre 4 y 5 años.

2. Deberá adaptarse a la altura

del niño.

2. Podrán varias entre 1.00m a

1.12m

3. Deberá adaptarse a las medidas del brazo del niño.

3. Podrán variar desde 4 a 6cm de diámetro.

4. Deberá adaptarse a las

medidas del hombro del niño.

4. Podrán variar desde 6 a 8cm

de diámetro.

5. Deberá adaptarse a las medidas del antebrazo del

niño.

5. Podrán variar desde 4 a 6cm de diámetro.

6. Deberá adaptarse a las medidas de la muñeca del

niño.

6. Podrán variar desde 3 a 5cm de diámetro.

7. Deberá adaptarse a las medidas de las manos del

niño.

7. Podrán variar desde 3 a 5cm de diámetro.

8. Deberá adaptarse a las

medidas de los dedos del niño.

8. Podrán variar desde 3 a 4cm

de diámetro.

57

Requerimientos económicos

DETERMINANTES

PARAMETROS

1. Deberá ser un elemento más económico que los

que existen en el mercado.

1. Podrán ser mínimo de $1.000.000

2. Deberá utilizarse

materiales no tan costosos.

2. Plásticos, polímetros o

recubrimientos.

3. Deberán utilizarse procesos productivos no

tan costosos.

3. Serán procesos manuales o proceso no tan

complejos.

58

Requerimientos de uso

DETERMINANTES

PARAMETROS

1. Deberá ser un elemento que estimule las

extremidades superiores.

1. Por terapias, por necesidades del niño o por

estimulación sensorial.

2. Deberá haber una persona

que guié, enseñe la

manera de utilizar el juego.

2. Enseñara a través de la

guía visual, o de guiarlos a

través de sus manos y podrá ser una persona de

12 años en adelante.

3. Deberá ser un elemento

para niños.

3. Se diseñara un juego para

niños entre 5-8 años.

4. Deberá ser un elemento didáctico que logre generar

ejercicios terapéuticos: mejor llamados ejercicios

de mantenimiento.

4. Deberán ser un elemento que estimule y rompa las

sinergias flexoras de las extremidades superiores.

5. Será un elemento de uso cotidiano.

5. Se utilizara 2 o 3 veces al día, con terapias de 20 a

40 minutos diarios.

6. Deberá ayudar a mejorar

la motricidad de las extremidades superiores.

6. Por ejercicios de

estimulación sensorial diaria, de extensión,

abusión, supinación, prono

supinación entre otras.

59

7. Se deberá hacer ejercicios

en el antebrazo, brazo, hombros.

7. Se harán de 6-7

repeticiones por ejercicio, los ejercicios serán doblado,

dentro alejado o cerrado.

Requerimientos de forma

DETERMINANTES

PARAMETROS

1. Deberá ser un elemento

que llame la atención del niño.

1. Se hará por medio de los

colores, formas o texturas.

2. Deberá ser una familia de

objetos para lograr una terapia completa de las

extremidades superiores.

2. Podrá ser un elemento

entre 2-4 partes.

3. Deberán haber elementos

que le permitan al niño

sujetarlo.

4. Podrán ser redondos,

cilíndricos, esferas o varas.

5. Deberán ser formas

amigables y comunicativas para el niño.

5. Serán elementos de

tamaño mínimo entre 5-8 cm.

6. No deberán ser elementos

muy pequeños.

6. Por forma, señaletica o

colores del objeto.

7. Deberán ser elementos

fáciles de utilizar.

7. Podrá ser

autoensamblable, materiales asépticos,

formas simples y no

60

esquinas que guarden Suciedad.

8. Deberá ser un elemento fácil de limpiar.

8. Redondas, circulares, cilíndricas o sin esquinas.

9. No deberá tener elementos puntiagudos.

9. Podrá ser por medio de la forma, del color, de las

texturas o de la función del desarrollo.

61

2. ALTERNATIVA ESCOGIDA

OM I C

62

Foto 30

OMIC. Es un elemento terapéutico para niños con insuficiencia motriz de origen cerebral. Este sirve para el

desarrollo motriz de las extremidades superiores de los niños con IMOC con diplejía espástica leve; ya que es un

elemento que permite desarrollar terapias y a su vez atrae la atención del niño.

OM I C

63

Foto 31

Foto 32

Foto 33

Foto 34

64

Foto 35

Foto 36

Foto 37

Movimientos obtenidos

UTILIZACION DE

DIAGONALES

65

Foto 38

Foto39

SECUENCIA DE USO

DESMONTAR LA

BASE DEL

ELEMENTO Y

PONERLO EN LA

PARTE

INFERIOR.

66

Foto 40

Ajustar el

mecanismo

de cierre de

las patas a la

base,

67

Foto 41

1. Introducir el

arco dentro en

las patas.

68

Foto 42

El niño sujeta

la agarradera

y la hace girar

a través del

arco.

69

Foto 43

Foto 44

Foto 45

Movimiento obtenido a través

del arco

Foto 46

70

Foto 47

Ajustar el

mecanismo de cierre

de las patas a la

base,

71

Foto 48

El niño sujeta la

agarradera y la

hace girar a

través del arco.

72

Foto 49

Foto 50

Foto 51

Foto 52

73

Foto 53

Ajustar el

mecanismo de cierre

de las patas a la

base,

74

Foto 54

Foto 55

GUARDAR EL

OBJETO

75

Foto 56

DETALLES DE DISEÑO

PINES

SEGURO

BALINERA

76

Foto 57

BALINERA

E

S

T

R

U

C

T

U

R

A

M

A

D

E

R

A

77

Foto 58

UNION DE

BALINERA AL

TUBO

78

Foto 59

SUJETADOR DE

PIN

79

Foto 60

RESORTE

PINES

80

Foto 61

AGARRADERA

81

Foto 62

Foto 63

SUELTO

AJUSTADO

MECANISMO DE CIERRE

AJUSTADO

82

Foto 64

Sujeción de tubo con

la pata

83

Permite que la relación entre la

persona que realiza las terapias y

el niño sea mas amena, puesto

que no hay un forzosa realización

de ejercicio.

• El elemento tiene colores llamativos

para los niños, lo cual lo atrae a

realizar las terapias.

• Tiene figuras que reconoce o

asemeja y se siente fácilmente a

traído por el.

• Realiza terapias basadas en el

método kabat, el cual le permite

desarrollar terapias a través de

diagonales, generando así una

mayor movilización de músculos .y

esto a su vez permite un mayor

desarrollo en la motricidad,

•

BENEFIFIOS DEL

PRODUCTO

84

El elemento permite graduarse

para que así tenga una mayor

adaptación frente a las medidas

de los niños.

Utilización de materiales no

tóxicos para niños.

El elemento es diseñado para que

tenga la máxima seguridad de los

niños en el momento del uso.

El elemento es de un menor costo

a los que se encuentran en e

mercado.

El elemento esta diseñado bajo

medidas antropométricas.

El elemento genera comodidad en

el momento de las terapias, por su

material.

85

COSTOS DEL PRODUCTO “OMIC”

PARA REALIZAR 500 UNIDADES

1. MATERIA PRIMA

MADERA PINO: $14.200

TUBO DE ALUMINIO DE 1/8 PULGADA: $42.000 TUBO DE ALUMINIO ½ PULGADA: $ 51.000

ANGULOS DE ACERO DE 4mm: $ 33.000 TORNILLO ROSCADO DE ½: $100

POLIURETANO DE CAUCHO: $ 16.700

MECANISMO DE PINES: $7.200 CIRCUITO: $4.000

TELA: $32.000 MADERA “para agarradera”: $9.000

TOTAL DE MATERIA PRIMA POR UNIDAD: $ 209.200

TOTAL DE MATERIA PRIMA PARA 500 UNIDADES $104.600.000

2. MANO DE OBRA

ENSAMBLE: $ 150.000 PLASTIFICADO DE TUBOS: $ 183.000

EBANISTA: $ 72.500

DOBLADOR DE TUBOS: $ 92.500 MODISTA: $71.000

TOTAL DE MANO DE OBRA POR UNIDAD: $ 569.000 TOTAL DE MANO DE OBRA PARA 500 UNIDADES 28.450.000

3. CIF

GASTOS INDIRECTOS DE FABRICACION $ 31.000.000

COSTO DE PRODUCCION PARA 500 UNIDADES: $ 164.050.000

COSTO POR UNIDAD: $328.100

UTILIDAD 20%: $65.620

COSTO DE VENTA: $393.720

86

xi. Conclusiones

Debemos brindarle al niño mayor numero de experiencias y variadas para que aprenda lo que le enseñamos.

Debemos inicialmente con ejercitarlo con periodos cortos y

luego si prolongárselos poco a poco. Debemos motivarlo con alegría y con objetos llamativos y

variados para que se interese por la actividad. Debemos ayudarlo y guiarlo permanentemente a realizar la

actividad, hasta que lo pueda hacer solo. Debemos despertar los intereses por los objetos y personas

que lo rodean, acercándonos y mostrándole las cosas agradables y llamativas.

Debemos repartir muchas veces la tarea y ayudarles a realizarlas, para que recuerden como se hace y para que

sirve. Debemos ayudarle siempre a aprovechar todos los hechos

que ocurren a su alrededor y su utilidad. Debemos esperar con paciencia y ayudarle a dar una

respuesta rápida.

Debemos conducirlo a explotar situaciones nuevas, mostrándole como encontrarlos.

Debemos trabajar permanentemente señalándole como resolver situaciones de la vida diaria, utilizando la experiencia

logrando en otra sitiuaciones similares. Debemos conocer en que orden se le debe enseñar y ofrecer

muchas oportunidades de éxito o fracaso. Debemos decirle siempre lo bien que lo ha hecho y animarlo

por el éxito que ha logrado, así se obtiene mayor intereses y tolera más tiempo del trabajo.

Debemos planear actividades en las cuales el sea quien integra actividades como persona principal.

Debemos seleccionar las tareas y repartirles en el tiempo, de forma que no lo fatigue ni los canse.

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xii. Bibliografía

Barcenas Carlos Eduardo; Sin límites: Parálisis Cerebral o

Insuficiencia Motora de Origen Cerebral. Tomo N.6. Colombia, Cali: Fundación LUPINES, Octubre de 2007. Pág. 3. ISBN

1909-5074.

www.nids.nih.gov/healt_and_mediacl/pubs/paralisiscerbral.htm, 10 de octubre de 2007, 4:35pm.

Serafina, Hernández Miguel Ángel, Ortega Eugenia, del Valle Sanmartín María. Fundamentos de fisioterapia. Editorial

Síntesis 1995

Barcenas Carlos Eduardo; Sin límites: Parálisis Cerebral o Insuficiencia Motora de Origen Cerebral. Tomo N.6. Colombia,

Cali: Fundación LUPINES, Octubre de 2007. Pág. 4. ISBN 1909-5074.

Harris, S. Intervención temprana en los niños con

incapacidades del sistema motor. La Efectividad de la Intervención Temprana en los Niños de Riesgo e

Incapacitados, Academic Press, Inc. (1987).

Pinzon R. Maria Del Pilar; Sin límites: Como ayudar a los niños con Insuficiencia Motora de Origen Cerebral. Tomo N.6.

Colombia, Cali: Fundación LUPINES, Octubre de 2007. Pág. 30-31. ISBN 1909-5074.

Levitt Sophie. Tratamiento de la parálisis cerebral y del

retraso motor. Editorial Médica Panamericana, 1996

Doman De Lacato. Reeducación cerebro motriz del niño

pequeño. Masson, 1995

Macias Merlo Lourdes, Fagoaga Mata Joaquín. Fisioterapia en pediatría. Mc Graw Hill, 2002.

Bobath K. Base neurofisiológico para el tratamiento de la

parálisis cerebral. 2ª ed Bs As Ed. Panamericana, 1982.