ATENEO UNIVERSITARIO EN HUMANIDADES Y

TENS

TENS: Transcutaneous electrical nerve stimulationElectro estimulación nerviosa trans cutánea

es una forma de electroterapia de baja frecuencia que permite estimular las fibras nerviosas gruesas A – alfa mielínicas de conducción rápida. Desencadena a nivel central la puesta en marcha de los sistemas analgésicos descendentes de carácter inhibitorio

características

CLASIFICACIONTens convencional o de frecuencia

elevada

De baja frecuencia tipo acupuntura

TENS DE FRECUENCIA BAJA, EN SALVA BURS

TENS DE APLICACIÓN BREVE E INTENSA

CONVECIONAL 100HZ FRECUENCIA BAJA3 HZ

FRECUENCIA BAJA/BAJA 3 HZ

BREVE E INTENSA

Duración Pulso 40-200 (150) 150-300(290) <100 150-500 (300)

Frecuencia 50-100 (150) T-4 Burs 70-100Salvas 1-3

50-150 (100)

Intensidad Sensación Baja/ Cosquilleo Elevada/ Contracturas Elevada/Contraccionesmejor tolerada que 3 Hz

Elevadadesagradable

Mecanismo de acción Modulación medularTeoría de la puerta

Liberación de endorfinas

Modulación Medular / liberación de endorfinas

Contra irritaciónBloqueo de fibras

Liberación de endorfinas

Analgesia Rápida/ Poco duradera Lenta/duradera Rápida /duradera Rápida/ Variable

Duración / sesión / minutos

30-60 20-30 20-30 5

Indicaciones Principales NeuropatíasRadiculopatias

Analgesia de partoHeridas post-operatorias

TendinitisFibromialgia

Tendinitis agudas Fibromialgias

Dolor AgudoPreparación de

ejercicio

MODALIDADES

Parámetros de estimulación.

Los parámetros que definen un pulso eléctrico son: su forma,

su intensidad, su frecuencia y su anchura.

Forma de onda.

La mayoría de los TENS existentes en el mercado utilizan

corrientes de tipo alterno, rectangular simétricas o asimétricas

Frecuencia.

Indica el número de pulsos por segundo de la corriente de

estimulación. Los equipos deben disponer de mandos que permitan

seleccionar entre el modo de media o baja frecuencia, y

de la posibilidad de modular ésta última.

Anchura de onda.

Define el tiempo de duración de un impulso medido en μseg.

Su modulación, automática evita la pérdida del efecto placebo.

Estimuladores nerviosos. Descripción.

Los equipos de neuroestimulación eléctrica transcutánea

están constituidos por los siguientes elementos:

• Un generador de impulsos eléctricos alimentado a pilas.

• Un conjunto de cables.

• Uno o dos pares de electrodos.

PARAMETROS DE LA APLICACION

Duración del impulso: la duración del impulso bifásico asimétrico elegida para el inicio del

tratamiento debe ser breve 60 a 150 µseg, estimulando de esta manera las fibras nerviosas

gruesas aferentes. Nunca se debe sobrepasar duraciones de fase superiores a 200 µseg.

Frecuencia del impulso: debe ajustarse como máximo entre 1 y 200 Hz. Se

consigue la estimulación selectiva de fibras nerviosas gruesas aferentes de mayor

a menor grosor en sus respectivas frecuencias naturales.

Modulación de la frecuencia o espectro: Con TENS de alta frecuencia y amplitud baja,

impide la adaptación del tejido estimulado,obteniendo una mayor duración de la eficacia

en la aplicación.

•Frecuencia de ráfaga: se generan 10 impulsos cuando la frecuencia base de la

corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de ráfaga de 2 Hz.La duración total

por ráfaga es de 125 mseg de los cuales 25 ms son de ascenso, 75 ms de mantenimiento

y 25 ms de descenso. Cada ráfaga se puede ajustar gradualmente entre 1 y 5 Hz

• Aplicación

• Limpie y seque la piel en el área prescrita cuidadosamente con agua y jabón, antes de aplicar los electrodos.

• Inserte el cable en el conector de los electrodos.

• Remueva los electrodos de sus plásticos protectores y aplíquelos firmemente en el área de tratamiento. Asegúrese que la unidad esté apagada antes de aplicar los electrodos.

Electrodos.

Existen gran variedad de tipos de electrodos para su uso en

electroterapia. Los más conocidos son los siguientes:

a) Electrodos de silicona conductora: Requieren de la ayuda

o complemento de algún tipo de gel conductor para mejorar su

contacto con la superficie de la piel y de un esparadrapo para

adherirlos a ésta.

Electrodos pregelados: Llevan

incorporado un hidrogel

adhesivo que garantiza el contacto y

permite su fijación directa

sobre la piel. Como base soporte, se

utiliza bien la silicona

conductora o un tejido vinílico

• Extracción

• Apague la unidad antes de quitar los electrodos.

• Levante una punta de electrodo y tire. No tire de los cables, ya que eso puede ocasionar daños en los electrodos.

• Coloque los electrodos en su plástico protector y retire el cable torciendo y tirando las terminales al mismo tiempo.

FORMAS DE APLICACIÓN ELECTRODOSSOBRE EL NERVIO MAS SUPERFICIAL Y PRIOXIMAL A LA ZONA DEL DOLOR

SOBRE EL DERMATOMA DOLOROO O EL DERMATOMA ADYACENTE

SOBRE EL TRONCO NERVIOSO

POR ENCIMA Y POR DEBAJO O AMBO LADO DE LA ZONA DOLOROSA

NUNCA ULTILIZAR EN ZONAS ANESTESIADAS

SIEMPRE E DEBE PERMITIR EL MOVIMIENTO NORMAL DEL MIEMBRO SIN QUE ESTE LIMITADO POR EL EELEELECTRODO NI EL CBLE

SOBRE PUNTO GATILLO

FORMAS DE APLICACIÓN DE LOS ELECTRODO

APLICACION EN EL PUNTO DE DOLOR SE APLICA DIRECTAMENTE EL CATADO –AL

PUNTO DE DOLOR Y EN ANADO A UN PUNTO INTERMEDIANTE PROXIMO

APLICACIÓN AL NERVIO AMBOS ELECTRODO SOBRE LA PIEL EN EL

RECORRIDO DEL NERVIO EN GENERAL EL CATODO – SE COLOCA EN POSICION

DISTAL RESPECTO AL ANODO

APLICACIÓN VASOTROPICA EN CASO DE DESORDENES CIRCULATORIO

PERIFERICOS LOS ELECTRODO SE COLOCAN A LO LARGO DE UN VASO

SANGUINEO SUPERFICIAL .NUEVAMENTE EL CATODO E COLOCA

EN POSICION DISTAL REPECTO AL ANODO

APLICACIÓN SEGMENTAL EL TX SE REALIZA ATRAVES DE UN SEG,ENTO DE

LA PIEL.EL ANODO SE COLOCA EN E L EGMENTO A TRATAR,PROXIMO ALA

MEDULA EPINAL .EL CATODO E COLOCA EN POICION PERIFERICA O CAUDAL

REPECTO AL EGMENTO A TRATA

APLICACIÓN TRANSREGIONAL LOS ELECTRODOS SE COLOCAN EN AMBOS

LADO DE LA EPINA DORSAL,CON EL CATODO EN EL PUNTO MAS QUEJADO

AL DOLOR

APLICACIÓN MIOGENIC A EN ESTA APLICACIÓN SE TRATA DE TEJIDO MUSCULAR AMBO ELECTRODO E COLOCAN EN LA PIEL SOBRE EL

MUSCULO A TRATAR ,CON EL CATODO EN EL PUNTO MAS DOLOROSO

Duración y frecuencia del tratamiento

La duración y frecuencia de los tratamientos dependerá de

los siguientes factores:

- Según la modalidad de estimulación aplicada.

A baja frecuencia: sesiones de 20 a 30 minutos una o dos

veces al día.

A media frecuencia, los tratamientos pueden prolongarse

más tiempo, incluso horas, en cuyo caso, conviene utilizar el

método de anchura y frecuencia variables.

En función del paciente.

La electro estimulación, produce un importante efecto relajante

que en ocasiones, y de pendiendo de las características

del paciente, puede hacer recomendable aumentar o prolongar

las sesiones de tratamiento.

De las características del proceso doloroso.

En caso de dolor crónico, se recomienda aplicar la

electroestimulación

cada vez que se inicie una crísis dolorosa.

INDICACIONESEn principio, es susceptible de aliviarse con T.E.N.S. cualquier

tipo de dolor agudo o crónico, localizado y de origen

neurológico, siempre que las parestésias puedan ser generadas

en la región sintomática127

1º Algias de origen neurológico

Poli neuropatías sensitivas

Lesiones traumáticas del nervio periférico52

Síndromes compresivos de nervio periférico5

Dolor por desaferenciación (amputados, m

Dolor radicular (lumbociática, neuralgia cérvico-braquial

2º Algias de origen musculo-esquelético

Artrosis

Artritis Reumatoide66 y otras artritis

Patología de partes blandas

Dolor vertebral (cervicalgia, lumbalgia)7

Síndromes miofasciales

Fracturas72 y secuelas de las mismas

3º Dolor postquirurgico

Laparotomía

Toracotomía

Cirugía ortopédica (protesis articulares,operaciones de

columna)

CONTRAINDICACIONES

Donde la piel este lesionada

Sobre el abdomen durante el embarazo

Trayecto artera carótida

boca

No utilizar Tens en estas áreas

Complicaciones.

Dermatitis alérgica124. Suele deberse al esparadrapo que sujetalos electrodos. Se evita utilizando esparadrapo hipoalérgicoo electrodos pregelados o fijándolos con velcros o cuando estosea posible con la propia ropa del paciente.

Reacciones eritematosas. La causa suele estar en el gel agua. empleado y se evita utilizando un gel no irritante o un soportetipo esponjoso humedecido con agua.

Sensación desagradable. Casi siempre a causa de un malcontacto del electrodo con la piel del paciente, la utilizaciónde un electrodo demasiado pequeño, la aplicación de intensidadesdemasiado altas o la colocación del electrodo sobre lazona donde se origina el dolor.

Bibliografía

1. Salinas Sánchez I.: Electroterapia. En: Molina Ariño, A. Eds.Rehabilitación. Fundamentos. Técnicas y aplicaciones. Valladolid.Editora Médica Europea, S.A. 1990, pp. 83-102

Manual analgesiia eléctrica contens,MANUAL DE FORMACION Sale & Service,S.L. c/ José D. Sanz, 6; 28708 San Sebastián de los Reyes.Madrid. (España)