el bambu parasitos 2011 final
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Parasitosis intestinal y factores de riesgo asociados en niños entre 1 y 18 años de la comunidad El Bambú, Municipio Montalbán Estado Carabobo, marzo 2011
Autores:Barrios Ophir C.I 17.984.310
Cardenas Carla C.I 16.864.717Vivenes Lisbeth C.I 16.849.945
Castro Joaquin C.I 12.567.812Coautores:
Alvarez Joice C.I 17.673.544Lisette Palma C.I 17716359Zoraly Avilez C.I 17246718
Introducción: según la Organización Mundial de la Salud las helmintiasis intestinales afectan un mínimo de 2.000 millones de personas en todo el mundo y supone un problema de salud pública en las regiones donde el saneamiento y la higiene son inadecuadas. El Ministerio Popular para la Salud reporta que en la población infantil venezolana, las enfermedades infecciosas intestinales por protozoarios y diarreas representan la tercera causa de muerte en niños menores de 1 año y niños entre 1 a 4 años. En los individuos entre 5 a 14 años constituyen la octava causa de defunción. Objetivo: Determinar la incidencia de parasitosis en la población de 1 a 18 años de la comunidad el bambú. Metodología: se realizó un estudio descriptivo de tipo trasversal, la muestra fue de tipo opinatica, no probabilística y estuvo conformada por un total de 37 individuos entre 1 y 18 años de la comunidad el bambú, la técnica para la recolección de la información fue la entrevista a los representantes de los pacientes seleccionados, posteriormente se obtuvieron muestras de heces frescas a las que se les realizaron estudios coprológicos. Resultados: Se evidencio una incidencia de parasitosis del 67,6 %, a predominio del sexo femenino, el 60 % presento poliparasitosis, siete especies de enteroparásitos fueron diagnosticadas, siendo los protozoarios, más frecuentes representando el 80%. El 76% de los niños toman agua sin hervir, 72 % camina descalzo, en el 60 % de las viviendas se observo mala higiene mientras que en el 44 % de los hogares visitados habían excrementos humanos cerca de la vivienda Discusión y conclusiones: la incidencia de parasitosis y la cantidad de individuos poliparasitados es alta, de igual manera se encontró alta incidencia de factores de riesgo asociados a la aparición de estas infecciones intestinales.
Palabras claves: parasitosis intestinal, factores de riesgo, comunidad rural
1
INTRODUCCIÓN
Históricamente conocidas, las parasitosis intestinales continúan produciendo, con el
correr de los años, consecuencias deletéreas en la salud del ser humano. Afectan a todos
los grupos etarios siendo los niños los más severamente perjudicados debido al efecto
negativo que producen en su crecimiento y desarrollo, tanto físico como psíquico,
estimándose que el 12% de las enfermedades de la niñez son debidas a parasitosis
intestinales. (1)
Según la Organización Mundial de la Salud las helmintiasis intestinales afectan un
mínimo de 2.000 millones de personas en todo el mundo y supone un problema de salud
pública en las regiones donde el saneamiento y la higiene son inadecuadas. (1, 2)
Entre las enfermedades con la mayor carga absoluta atribuible a factores ambientales
modificables figura en primer lugar la diarrea. La carga de morbilidad por diarrea está
asociada en aproximadamente un 94% a factores de riesgo ambientales tales como el
consumo de agua no potable y el saneamiento y la higiene insuficientes. (3)
El ministerio del poder popular para la salud reporta que para el año 2006 las
enfermedades infecciosas intestinales, entre las que destaca las diarreas e infección por
Entamoeba hystolítica y otros protozoarios, representaron la décimo quinta causa de
muerte a nivel nacional en todos los grupos etarios. (4) En la población infantil, las
enfermedades infecciosas intestinales por protozoarios y diarreas representan la tercera
causa de muerte en niños menores de 1 año y niños entre 1 a 4 años. En este último
grupo etario las helmintiasis, entre ellas la ascariasis, representan la novena causa de
mortalidad. En los individuos con edades comprendidas entre 5 a 14 años en ambos
sexos, estas infecciones intestinales son la octava causa de defunción. (4)
En el estado Carabobo se registraron 341 decesos por enfermedades infecciosas y
parasitarias (4) Esta situación resulta alarmante, ya que hay parasitosis intestinales que
2
pueden ser prevenibles modificando los hábitos higiénicos dentro de los hogares, así
como en sitios de expendio de alimentos; también porque el tratamiento de estas
parasitosis es muy sencillo, económico, seguro y efectivo si se cumple a cabalidad. (2,5,6)
En 1996, se realizo un estudio en la ciudad de Morelos, México, para determinar la
prevalencia de parasitosis intestinal en los niños de una comunidad de Tetelilla, e
identificar los factores de riesgo asociados a la aparición de la misma, existió una
prevalencia de parásitos patógenos y comensales de un 70,8%, con respecto a los
hábitos higiénicos, 78,1% tomaban agua sin hervir, 66,7% defecaban al ras del suelo,
3,7% no se lavaban las manos después de defecar ni antes de comer, 98,6% convivían
con animales, 1,8% tiraban la basura en el patio de su casa y durante la aplicación de las
encuestas, se observó que el 26,9% tenían excrementos humanos cerca de la casa. (7)
En el 2003, en Lima, Peru realizaron un estudio acerca de la determinación de
parasitosis intestinal evidenciando que 50,9% de la población estudiada tenía algún tipo
de parasitosis intestinal (8)
En el año 2004 se realizo un estudio de asociación de pobreza con infestación
parasitaria intestinal en el sur de Valencia – Venezuela evidenciando que en los estratos
IV y V de Graffar el grado de infestación parasitaria fue 44,5% y 45,6%
respectivamente, no encontrándose asociación estadísticamente significativa entre
estrato socioeconómico e infestación parasitaria. (9)
En un estudio realizado en el año 2006, en niños de 0 a 14 años en una comunidad rural
del Estado Bolívar - Venezuela, para determinar la prevalencia de parasitosis intestinal
concluyeron que la elevada prevalencia de enteroparásitos en niños de esta comunidad
se debe posiblemente a las deficiencias en el saneamiento ambiental y a las precarias
condiciones de vida de estas familias. (10)
3
En el 2008 en Los Cocos, Estado Aragua – Venezuela encontraron 71,9% de incidencia
de parasitosis intestinal. La mayor incidencia ocurrió en la población menor de 19 años,
en cuanto a las condiciones socioeconómicas la mayoría eran malas o regulares. Los
principales signos y síntomas que presentaron fueron prurito anal en los pacientes
diagnosticados con Oxiuros, y anorexia, cólicos abdominales y diarrea en los pacientes
con amebiasis, ascariasis y giardiasis. (11)
En una línea similar fue llevado a cabo un estudio en una población rural del Estado
Falcón-Venezuela en el año 2008, los resultados arrojaron que 64% de los preescolares
y escolares evaluados estaban parasitados por geohelmintos, todos los núcleos
familiares evaluados por el método Graffar pertenecían al estrato social V. Se determinó
que las condiciones socio-sanitarias son inadecuadas ya que carecen de acueductos y
cloacas. Se concluyó que para lograr una disminución en la incidencia de geoelmintiasis
es necesario el mejoramiento de las condiciones sociales y sanitarias de los habitantes
de esa comunidad. (12)
Con base en lo antes expuesto se realizó este estudio, con el propósito de determinar la
incidencia de parasitosis intestinal en la población de 1 a 18 años de edad de la
comunidad El Bambú, Municipio Montalbán, Estado Carabobo en el mes de marzo del
año 2011; así como determinar la incidencia de parasitosis por sexo y edad, identificar
el agente causal más frecuente, determinar la incidencia de poliparasitosis y establecer
los factores de riesgo asociados a la aparición de enteroparasitosis.
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MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio se realizó en la comunidad El Bambú del Municipio Montalbán - Estado
Carabobo, Venezuela. El Bambú es una invasión de terreno que cuenta con 78 ranchos
de paredes de madera o lata, techos de zinc, pisos de cemento o tierra y cuenta con
servicio de aguas blancas a través de tuberías de manera interdiaria, energía eléctrica,
servicio de aseo urbano, la mayoría de las casas no está conectada a red de aguas negras
y las mismas drenan al exterior a través de zanjas improvisadas, la disposición de
excretas suele hacerse en sanitarios a cielo abierto, y algunas viviendas cuentan con
pozos sépticos para la disposición de excrementos.
Se realizó una investigación de tipo descriptiva, no experimental y prospectiva.
La población estuvo integrada por 124 niños, entre 1 y 18 años de edad, residentes de la
comunidad El Bambú. Se aplicó un cuestionario con preguntas para conocer sus
hábitos higiénicos y las condiciones de vida, y al mismo tiempo se solicitaba una
muestra de materia fecal.
Se explicó la forma de recolectar las muestras fecales y fueron entregados recolectores,
previamente rotulados con un número para su posterior identificación. La técnica para la
recolección de la información fue la entrevista a los representantes de los pacientes
seleccionados, mediante la aplicación de un cuestionario contentivo de las variables en
estudio. Se incluyó a todos los niños con edades comprendidas entre 1 y 18 años cuyos
representantes dieron su consentimiento.
La muestra fue no probabilística opinática, y estuvo integrada por 37 niños de los cuales
se obtuvo muestras de heces frescas a las que se les realizó estudios coprológicos por
método directo, toda la información requerida fue vaciada en un instrumento de
recolección de información diseñado para tal fin.
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RESULTADOS
La información recolectada se proceso en el programa estadístico SPSS (Statistical
Package for the Social Sciences), versión 19.0. Se realizaron análisis descriptivos en
frecuencia de presentación y de asociación. La muestra estuvo integrada por 37 niños
obteniéndose los siguientes resultados.
En la tabla No. 1, se describe la presencia de parasitosis en la población estudiada,
evidenciándose que el 67% de la población estudiada estaba parasitada.
Tabla No.1
Parasitosis en población infantil de la comunidad El Bambú, Montalbán, Edo. Carabobo. Marzo 2011.
Presencia de parasitosis
F fr
Si 25 67,6
No 12 32,4
Fuente: análisis coproparasitologicos de las muestras
En la tabla N° 2 se presenta la frecuencia de parasitosis según sexo, el 60% de las
infecciones por parásitos se presentaron en el sexo femenino y el 40% en el sexo
masculino.
Tabla No. 2
Frecuencia de parasitosis en población infantil de la comunidad El Bambú distribuidos según sexo, Montalbán, Edo. Carabobo. Marzo 2011.
Presencia de parasitosis
F fr
Femenino 15 60
Masculino 10 40
Fuente: datos recolectados por los autores
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La media de la edad fue de 10,42 ± 4,5 años, con edad mínima de 1 y máxima de 18
años. El 25% eran menores de 7 años, 75% menor de 14 años y 25% mayores de 15
años, como se aprecia en la tabla No. 3.
Tabla No. 3
Frecuencia de parasitosis en población infantil de la comunidad El Bambú distribuidos según edad, Montalbán, Edo. Carabobo. Marzo 2011.
Edad en años f fr
01-03 2 8
04-06 3 12
07-09 7 28
10-12 7 28
13-15 2 8
16-18 4 16
Fuente: datos recolectados por los autores
7
Siete especies de enteroparásitos fueron diagnosticadas, siendo los protozoarios, más
frecuentes representando el 80%; mientras que las helmintiasis constituyeron un 40%.
Endolimax nana (48%) y Blastocystis hominis (36%) fueron los protozoarios más
frecuentes; mientras que entre los helmintos destacaron Ascaris lumbricoides (36%) y
Trichuris trichiura (16%) (Tabla No.4). El porcentaje de niños poliparasitados fue de un
60%
Tabla No. 4
Parasitosis más comunes en población infantil de de la comunidad El Bambú, Montalbán, Edo. Carabobo. Marzo 2011.
PARASITO
Total
(n=25)
F fr
PROTOZOARIOS 20 80
Quiste de Endolimax nana 12 48
Blastocystis hominis 9 36
Quiste de Entamoeba coli 9 36
Quiste de Giardia lamblia 6 24
HELMINTOS 10 40
Huevos de Áscaris lumbricoides 9 36
Huevos de Trichuris trichiura 4 16
Larvas Rabditoides de S. stercoralis 1 4
Fuente: análisis coproparasitologicos de las muestras
* un paciente pudo tener más de un hallazgo
8
Los hábitos higiénicos y características sanitarias adversas presentes en la población
parasitada se describen en la tabla No. 5, encontrándose que 76% de los niños bebían
agua sin hervir, 76% comían en la cama o en el piso, 72% caminaban descalzos dentro o
fuera del hogar; durante la aplicación de las encuestas se observó que el 60% de las
viviendas se encontraban en malas condiciones higiénicas y existía la presencia de
excrementos humanos cerca de las casas en el 44% de los hogares visitados. 44% no
lavaban las frutas o vegetales antes de consumirlos, 36% no se lavaban las manos antes
de comer, 28% no se lavaban las manos antes de cocinar y 12% no se lavaban las manos
después de ir al baño.
Tabla No. 5
Hábitos higiénicos y características sanitarias adversas presentes en la población infantil parasitada de la comunidad El Bambú, Montalbán, Edo. Carabobo. Marzo 2011.
Factores de riesgo F fr
Beber agua sin hervir 19 76
Comer en la cama o en el piso 19 76
Caminar descalzo dentro o fuera del
hogar18 72
Mala higiene del hogar (observado) 15 60
Excremento humano cerca de la casa
(observado)11 44
No lavado de vegetales o frutas antes de
consumirlos11 44
No lavado de manos antes de comer 9 36
No lavado de manos antes de cocinar 7 28
No lavado de manos después ir al baño 3 12
Fuente: Instrumento de recolección de datos* un paciente pudo tener más de un hallazgo
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DISCUSIÓN
Los parásitos intestinales se encuentran entre las causas más comunes de morbilidad en
diversos y distintos lugares geográficos del mundo. (14) Al estar determinada su
prevalencia por condiciones sanitarias, se observan más frecuentemente en poblaciones
marginadas y climas tropicales, como el nuestro.
En este estudio más de la mitad de los niños tenían algún tipo de parasitosis intestinal.
La alta prevalencia de parasitosis intestinal determinada coincide con aquellas obtenidas
en niños de otros países y de diferentes regiones de nuestro país en diversos estudios (7, 8,
9, 10, 11), puesto que todos ellos tienen como denominador común el poseer precarias
condiciones sanitarias y hábitos higiénicos deficientes.
En cuanto a la edad y sexo, existió un predominio del sexo femenino sobre el
masculino, compartiendo este mismo resultado con Devera y col. (10) La edad promedio
fue de 10,42 años, siendo los escolares el grupo etario mayormente afectados por
enteroparasitosis, encontrando concordancia con lo publicado por Cruz y col. (8)
De la misma forma, Solano y col (12) evidenciaron en su estudio un franco predominio de
protozoarios sobre helmintos. Este resultado concuerda totalmente con esta
investigación, donde se evidencia que más de la tercera parte de las infecciones
encontradas fueron debidas a protozoarios. De estos, el más común en nuestra
investigación fue Endolimax nana, seguido de Blastocystis hominis, Entamoeba coli y
Giardia lamblia. Siendo este resultado diferente a lo expresado por Pajuelo y col (7)
quienes aunque encontraron predominio de protozoarios, Blastocystis hominis fue el
más frecuente. Por otra parte Sangronis y col (12) encontraron que las helmintiasis más
frecuentes fueron las infestación por Ascaris lumbricoides, seguido de Strongyloides
stercoralis y Trichuris trichiura. Este resultado concuerda parcialmente con nuestra
investigación en la cual hubo predominio de Ascaris lumbricoides, seguido por
10
Trichuris trichiura y finalmente un solo caso de infestación por Strongyloides
stercoralis.
Devera y col (10) hallaron que el 76,8% de los parasitados tenían poliparasitosis. Esto se
ajusta a nuestra investigación, ya que un poco más de la mitad de los niños estudiados
tenían poliparasitosis, y ésta variaba entre 2 y 4 especies de distintos parásitos.
En relación a los hábitos higiénicos y las condiciones socio sanitarias adversas en los
niños parasitados, lo más resaltante fue que las tres cuartas partes bebían agua sin
hervir y comían en la cama o en el piso, más de la mitad caminaban descalzos dentro o
fuera de la casa y tenían mala higiene del hogar, y casi la mitad no lavaban las frutas y
verduras antes de comerlas y tenían excrementos humanos en las adyacencias de sus
hogares; otros autores en sus reportes tienen resultados similares a nuestro estudio (8, 9, 10,
11), ya que los niños bebían agua sin hervir, caminaban descalzos, tenían excrementos
cerca de sus casas y mala higiene del hogar, no lavaban las frutas ni los vegetales antes
de consumirlos, no se lavaban las manos luego de defecar y no se lavaban las manos
antes de preparar alimentos.
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A manera de conclusión se puede establecer que la mayoría de los niños tenían
enteroparasitosis, el sexo predominante fue el femenino, los niños en edad escolar
resultaron como el grupo etario más afectado, las infecciones por protozoarios fueron
las más frecuentes, y entre estos destaca la infección por Endolimax nana; aunque las
helmintiasis fueron menos frecuentes, no por ello se les debe restar importancia, ya que
casi la mitad de los niños fueron infestados por algún helminto, siendo el más
sobresaliente representantes el Ascaris lumbricoides. Más de la mitad de los niños
tenían poliparasitosis y muchos de ellos habitaban en casas con malos hábitos
higiénicos y condiciones socio sanitarias adversas.
Se recomienda hacer énfasis en la prevención y educación sanitaria de la población,
explicándoles qué son las parasitosis y las implicaciones que las mismas tienen en la
salud de los niños, puesto que conllevan a una serie de alteraciones en el crecimiento y
desarrollo físico y mental, y son ellos los más susceptibles de ser infectados por esta
patología, debido a que si la educación no empieza desde sus hogares, es muy difícil
que ellos mismos se creen adecuados hábitos higiénicos, y lamentablemente, esos
hábitos que adquieran desde la infancia difícilmente sean modificados cuando alcancen
mayor edad. El personal de la salud no gana terreno en esta batalla si solamente se
limita a la medicina curativa, ya que si no se hace una buena educación sanitaria,
explicando la forma de contagio y los hábitos de vida que se pueden modificar para
prevenir la aparición de estas parasitosis, dudosamente se obtenga realmente una
solución verdaderamente factible al problema.
Adicionalmente, la recurrencia de infecciones parasitarias implica altos costos al estado
en tratamientos, paraclínicos, gastos en hospitalizaciones por las complicaciones que
pudiesen surgir, además de un alto índice de ausentismo escolar, bajo rendimiento,
12
llegando a la repitencia escolar, y en el peor de los casos, a las muertes infantiles.
Finalmente, recomendamos proseguir con la línea de investigación, ya que de esta
forma se conocería la situación a fondo a nivel nacional, puesto que este es un problema
de salud pública que nos concierne a todos, y las publicaciones de dichas
investigaciones servirían de apoyo a comunidades invasoras como la que ha sido objeto
de nuestro estudio, para que los entes gubernamentales, tanto regionales como
nacionales les faciliten recursos como colocación de drenajes de aguas blancas y negras,
vías asfaltadas, mejoras en los servicios públicos, y hasta les puedan brindar una
solución al problema habitacional que actualmente poseen, para mejorar la calidad de
vida de estas personas, y así mejorar sus condiciones de salud.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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