el a.b.c. del manejo del trauma
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Mantenimiento de la vía aéreay control de la columna cervical
Respiración y ventilación
Circulación y control de hemorragias
Evaluación del déficit neurológico
Exposición completa del paciente
En un paciente politraumatizado, debe suponerse la existencia de una lesión dela columna cervical hasta demostrar lo contrario.
En un paciente politraumatizado, debe suponerse la existencia de una lesión dela columna cervical hasta demostrar lo contrario.
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Debe protegerse la columna cervical y la médulahasta que hayan sido descartadas sus lesiones.Debe protegerse la columna cervical y la médulahasta que hayan sido descartadas sus lesiones.
Obstrucción de la vía aérea:• brusca o insidiosa • parcial o completa • estable o progresiva• recurrente
Obstrucción de la vía aérea:• brusca o insidiosa • parcial o completa • estable o progresiva• recurrente
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Verificar que la vía aérea superioresté permeable.Verificar que la vía aérea superioresté permeable.
La sola permeabilidad de la vía aéreano asegura una ventilación satisfactoria.
Habla ?Grita ?Respiración silenciosa ?
Vía aérea permeable
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
LenguaLenguaSangreSangreVómitoVómitoDientes Dientes –– prótesis dentariasprótesis dentariasComidaComidaEdema de tejidos blandosEdema de tejidos blandos
Causas de obstrucción de la vía aéreaCausas de obstrucción de la vía aérea
Fractura de laringe / tráquea
Trauma facial
Quemaduras faciales
Trauma cervical
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Ante la duda sobre la capacidad del pacientepara mantener la integridad de su vía aérea, se debe establecer una vía aérea definitiva.
El mantenimiento de la vía aérea debe tener prevalenciasobre cualquier otra maniobra de reanimación.
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Anticipar una vía aérea dificultosa
MANUALES:
• Extracción de cuerpos extraños
• Elevación del mentón
• Tracción anterior del maxilar inferior
Procedimientos para mantener permeable la vía aéreaProcedimientos para mantener permeable la vía aérea
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
MECANICOS:
• Canulación orofaríngea
• Canulación nasofaríngea
• Intubación traqueal
• Máscara laríngea
• Combitube
• Fast-trach
Procedimientos para mantener permeable la vía aéreaProcedimientos para mantener permeable la vía aérea
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
QUIRURGICOS:
• Punción trans-cricotiroidea
• Intubación retrógrada
• Cricotiroideotomía
• Traqueostomía
Procedimientos para mantener permeable la vía aéreaProcedimientos para mantener permeable la vía aérea
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Mantenimiento de la vía aérea y Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervicalcontrol de la columna cervical
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
TODOS LOS PACIENTES SE BENEFICIANTODOS LOS PACIENTES SE BENEFICIANCON EL APORTE DE OXIGENO.CON EL APORTE DE OXIGENO.TODOS LOS PACIENTES SE BENEFICIANTODOS LOS PACIENTES SE BENEFICIANCON EL APORTE DE OXIGENO.CON EL APORTE DE OXIGENO.
BarotraumaBarotrauma
Originar un neumotóraxOriginar un neumotóraxOriginar un neumotóraxOriginar un neumotórax
Agravar neumotórax existenteAgravar neumotórax existenteAgravar neumotórax existenteAgravar neumotórax existente
Lesiones que comprometen la vidaen forma brusca:
Neumotórax hipertensivoTórax inestable con contusión pulmonarHemotórax masivoNeumotórax abierto
Taponamiento cardíaco
Lesiones que comprometen la vidaen forma brusca:
Neumotórax hipertensivoTórax inestable con contusión pulmonarHemotórax masivoNeumotórax abierto
Taponamiento cardíaco
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Neumotorax hipertensivoNeumotorax hipertensivo
•• Colapso del pulmón afectado.Colapso del pulmón afectado.
•• Desplazamiento mediastinal hacia el Desplazamiento mediastinal hacia el lado opuesto.lado opuesto.
•• Reducción del retorno venoso al corazón.Reducción del retorno venoso al corazón.
•• Compresión del pulmón del lado opuesto.Compresión del pulmón del lado opuesto.
Ingreso continuo de aire al espacio pleural,Ingreso continuo de aire al espacio pleural,sin vía de salida.sin vía de salida.
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Dolor torácicoDolor torácico DisneaDisnea TaquipneaTaquipnea Ausencia de murmullo vesicularAusencia de murmullo vesicular Hipersonoridad a la percusiónHipersonoridad a la percusión TaquicardiaTaquicardia HipotensiónHipotensión Desviación traquealDesviación traqueal Distensión de las venas del cuelloDistensión de las venas del cuello
Dolor torácicoDolor torácico DisneaDisnea TaquipneaTaquipnea Ausencia de murmullo vesicularAusencia de murmullo vesicular Hipersonoridad a la percusiónHipersonoridad a la percusión TaquicardiaTaquicardia HipotensiónHipotensión Desviación traquealDesviación traqueal Distensión de las venas del cuelloDistensión de las venas del cuello
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Neumotorax hipertensivoNeumotorax hipertensivo
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Neumotórax hipertensivoNeumotórax hipertensivo
NO DEBERIA HABER SIDO OBTENIDANO DEBERIA HABER SIDO OBTENIDA
Diagnósticos diferenciales:Diagnósticos diferenciales:
Taponamiento cardíaco:Taponamiento cardíaco:
Sonoridad pulmonar normalSonoridad pulmonar normal
Ruidos respiratorios normalesRuidos respiratorios normales
Hemotórax masivo:Hemotórax masivo:
Matidez a la percusiónMatidez a la percusión
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Neumotorax hipertensivoNeumotorax hipertensivo
Tratamiento:Tratamiento:Descompresión inmediataDescompresión inmediata
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Neumotorax hipertensivoNeumotorax hipertensivo
Punción con aguja gruesa en el 2º espacio Punción con aguja gruesa en el 2º espacio intercostal, sobre la línea medioclavicularintercostal, sobre la línea medioclavicular
Tórax inestable con contusión pulmonar
• Alteración en la movilidad del tórax.
• Contusión pulmonar
La gravedad está relacionada con la severidad de la contusión pulmonarLa gravedad está relacionada con la severidad de la contusión pulmonar
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Alteración en el intercambio gaseoso
Segmento de la pared torácica que pierdecontinuidad con el resto de la caja torácica.
Tórax inestable con contusión pulmonar
Dolor torácico Disnea - Taquipnea Palpación de fracturas Visualización o palpación de movimientos
respiratorios anormales Gases arteriales (hipoxia) Rx torax: fracturas costales.
No siempre se observa la contusión
Dolor torácico Disnea - Taquipnea Palpación de fracturas Visualización o palpación de movimientos
respiratorios anormales Gases arteriales (hipoxia) Rx torax: fracturas costales.
No siempre se observa la contusión
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Tórax inestable con contusión pulmonar
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Tratamiento:
Analgesia.Ventilación adecuada.Oxígeno humidificado.Adecuado aporte de fluidos.Eventualmente, A.M.R.
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Tórax inestable con contusión pulmonar
Hemotorax masivo
Acúmulo masivo ( > 1500 cc.) de sangreen la cavidad pleural.
•Hipovolemia marcada
•Compresión pulmonar
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Hemotorax masivo
Dolor torácico Disnea - Taquipnea Taquicardia - Hipotensión Ausencia de murmullo vesicular Matidez a la percusión (Palpación de fracturas) Toracocentesis positiva. Rx torax: velamiento pleural
Dolor torácico Disnea - Taquipnea Taquicardia - Hipotensión Ausencia de murmullo vesicular Matidez a la percusión (Palpación de fracturas) Toracocentesis positiva. Rx torax: velamiento pleural
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Hemotorax masivo
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Hemotorax masivo
Tratamiento:
Reposición de volumenDrenaje pleuralToracotomía
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Neumotorax abierto
Defecto en la pared torácica que permite pasaje de aire
• Equilibrio entre presión intratorácicay atmosférica.
• Pasaje preferente del aire a través dela brecha parietal
• Hipoxia - Hipercarnia
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Neumotorax abierto
Herida torácica con burbujeo (tos) Disnea Taquipnea Disminución del murmullo vesicular
Herida torácica con burbujeo (tos) Disnea Taquipnea Disminución del murmullo vesicular
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Neumotorax abierto
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Neumotorax abierto
Tratamiento:
Oclusión temporal parcial de la herida(3 bordes)
Drenaje pleural
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Taponamiento cardíaco
Acumulo de sangre en el saco pericárdico
• Restricción de la actividad cardíaca.
• Interferencia con el llenado cardíaco.
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Taponamiento cardíaco
Herida torácica en área precordial
Ingurgitación yugular bilateral Hipotensión arterial Ruidos hipofonéticos
Disnea Taquipnea Ruidos respiratorios normales Disociación electromecánica en
ausencia de neumotorax hipertensivo
Herida torácica en área precordial
Ingurgitación yugular bilateral Hipotensión arterial Ruidos hipofonéticos
Disnea Taquipnea Ruidos respiratorios normales Disociación electromecánica en
ausencia de neumotorax hipertensivo
Tríada de Beck
Respiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y VentilaciónRespiración y Ventilación
Taponamiento cardíaco
Ecocardiograma Pericardiocentesis Ventana pericárdica subxifoidea
Ecocardiograma Pericardiocentesis Ventana pericárdica subxifoidea
Circulación y control de hemorragias
Estado de perfusión inadecuada de los tejidos,que conduce a disfunción orgánica progresiva,con daño y muerte tisular si no se revierterápida y adecuadamente.
Estado de perfusión inadecuada de los tejidos,que conduce a disfunción orgánica progresiva,con daño y muerte tisular si no se revierterápida y adecuadamente.
SHOCKSHOCK
Circulación y control de hemorragias
SHOCKSHOCKVasoconstricción periféricaHipotensión arterialConfusión mentalOliguriaAnsiedadExcitaciónSedSensación de muerte inminente
• Palidez• Piel fría y viscosa• Retardo en el lleno ungueal• Piloerección• Livideces
Signos y síntomas
Vasoconstricciónperiférica
El shock hipovolémico por hemorragiaes el tipo de shock más común en medicina de emergencia.
El shock hipovolémico por hemorragiaes el tipo de shock más común en medicina de emergencia.
Volemia en el adulto: 7 % del peso ideal.
Volemia en el niño: 8 a 9 % del peso corporal.
Fractura compleja de pelvis 2000 cc.Fractura de fémur 1500 cc.Fractura de pierna 500 cc.Hemotorax 3000 cc.Hemoperitoneo 4000 cc.Hematoma retroperitoneal 1500 cc.
Fractura compleja de pelvis 2000 cc.Fractura de fémur 1500 cc.Fractura de pierna 500 cc.Hemotorax 3000 cc.Hemoperitoneo 4000 cc.Hematoma retroperitoneal 1500 cc.
Pérdidas hemáticas por trauma en adultos
Circulación y control de hemorragias
Clasificación de las hemorragias
Circulación y control de hemorragias
Grado I
Pérdida de volúmen < 15 % ( < 750 cc)
Frec. cardíaca Normal o leve aumento
Frec. respiratoria Normal
T.A. sistólica Normal
T.A. diastólica Normal
Diuresis Normal
Estado neurológico Normal
Piel Normal
Sensación de sed No o leve
Clasificación de las hemorragias
Circulación y control de hemorragias
Grado II
Pérdida de volúmen 15 – 30 % ( 750 - 1500 cc)
Frec. cardíaca Aumento moderado
Frec. respiratoria Aumentada
T.A. sistólica Normal
T.A. diastólica Leve descenso
Diuresis Disminuida (20 – 30 ml/ h)
Estado neurológico Ansiedad
Piel Sudoración fría y viscosa
Sensación de sed Moderada
Clasificación de las hemorragias
Circulación y control de hemorragias
Grado III
Pérdida de volúmen 30 - 40 % (1500 – 2000 cc)
Frec. cardíaca Aumento marcado
Frec. respiratoria Aumento marcado
T.A. sistólica Disminuida
T.A. diastólica Disminuida
Diuresis Muy disminuida ( < 20 ml/ h)
Estado neurológico Ansiedad o Deprimido
Piel Pálida, sudorosa, fría y viscosa
Sensación de sed Intensa
Clasificación de las hemorragias
Circulación y control de hemorragias
Grado IV
Pérdida de volúmen > 40 % (> 2000 cc)
Frec. cardíaca Aumento muy marcado
Frec. respiratoria Aumentada o Disminuida
T.A. sistólica Muy disminuida
T.A. diastólica Muy disminuida
Diuresis Anuria
Estado neurológico Deprimido o inconsciente
Piel Palidez grisácea, con livideces
Sensación de sed Intensa / Sensación de muerte
Pacientes ancianos:Pacientes ancianos:Capacidad limitada de respuesta hemodinámicaCapacidad limitada de respuesta hemodinámica
Pacientes jóvenes:Pacientes jóvenes:Importante reserva fisiológicaImportante reserva fisiológica
Pacientes embarazadas:Pacientes embarazadas:Estado de hipervolemia relativaEstado de hipervolemia relativa
Atletas:Atletas:Importante reserva fisiológicaImportante reserva fisiológica
Pacientes Pacientes --bloqueadosbloqueados::Capacidad limitada de respuesta hemodinámicaCapacidad limitada de respuesta hemodinámica
Circulación y control de hemorragias
Principios generales de tratamientoPrincipios generales de tratamiento
Hemorragias externas:Compresión directa.
Hemorragias internas: Administración rápida y adecuada de fluídos.
Alinear y estabilizar fracturas
Aliviar el dolor
Derivación adecuada y oportuna
TORACOTOMIA DE EMERGENCIA
Hemorragias externas:Compresión directa.
Hemorragias internas: Administración rápida y adecuada de fluídos.
Alinear y estabilizar fracturas
Aliviar el dolor
Derivación adecuada y oportuna
TORACOTOMIA DE EMERGENCIA
Circulación y control de hemorragias
Evaluación del déficit neurológico
A: Alerta
V: Responde a órdenes verbales
D: Responde a estímulos dolorosos
I: Inconsciente
A: Alerta
V: Responde a órdenes verbales
D: Responde a estímulos dolorosos
I: Inconsciente
Exposición completa del paciente
La ropa impide un examen completo.La ropa impide un examen completo.
Puede alterarse la evaluación y el tratamiento por no haber hallado todas las lesiones.Puede alterarse la evaluación y el tratamiento por no haber hallado todas las lesiones.
Los planos anterior y posterior del paciente deben quedar bajo visión directa.
Rotarlo 30 a 45º
EVITAR HIPOTERMIA, YA QUE PUEDE HACER QUE FRACASEN LOS PROCEDIMIENTOS DE RESUCITACION
Los planos anterior y posterior del paciente deben quedar bajo visión directa.
Rotarlo 30 a 45º
EVITAR HIPOTERMIA, YA QUE PUEDE HACER QUE FRACASEN LOS PROCEDIMIENTOS DE RESUCITACION
ResucitaciónResucitación
Se ejecutan maniobras y Se ejecutan maniobras y Se ejecutan maniobras y Se ejecutan maniobras y procedimientos destinados a procedimientos destinados a recuperar las funciones vitales.recuperar las funciones vitales.
•• Mantener la vía aérea permeable y controlar Mantener la vía aérea permeable y controlar la columna cervicalla columna cervical
•• Mantener la respiración y la ventilaciónMantener la respiración y la ventilación(Administración de oxígeno)(Administración de oxígeno)
•• Optimizar la circulación: Optimizar la circulación: Accesos venosos. Reposición de líquidos.Accesos venosos. Reposición de líquidos.
•• Colocar sonda nasogástrica y vesical.Colocar sonda nasogástrica y vesical.
•• Monitoreo de signos vitales, oximetría de Monitoreo de signos vitales, oximetría de pulso, E.C.G. o monitoreo cardíacopulso, E.C.G. o monitoreo cardíaco
Análisis bioquímicosAnálisis bioquímicosRadiografíasRadiografíasFASTFAST
•• Mantener la vía aérea permeable y controlar Mantener la vía aérea permeable y controlar la columna cervicalla columna cervical
•• Mantener la respiración y la ventilaciónMantener la respiración y la ventilación(Administración de oxígeno)(Administración de oxígeno)
•• Optimizar la circulación: Optimizar la circulación: Accesos venosos. Reposición de líquidos.Accesos venosos. Reposición de líquidos.
•• Colocar sonda nasogástrica y vesical.Colocar sonda nasogástrica y vesical.
•• Monitoreo de signos vitales, oximetría de Monitoreo de signos vitales, oximetría de pulso, E.C.G. o monitoreo cardíacopulso, E.C.G. o monitoreo cardíaco
Análisis bioquímicosAnálisis bioquímicosRadiografíasRadiografíasFASTFAST
N° de vías venosas:Depende de la situación clínica del traumatizadoEn pacientes graves, habitualmente de 2 a 4 vías.
Venas antebraquialesVena safena interna (maléolo)Vena safena interna (cayado)Vena yugular externaVena yugular internaVena subclavia
En niños: punción intraósea
Venas antebraquialesVena safena interna (maléolo)Vena safena interna (cayado)Vena yugular externaVena yugular internaVena subclavia
En niños: punción intraósea
Obtención de accesos venosos adecuados
Infusión de bolo inicial de fluídos
Adultos: 2000 cc.
Niños: 20 ml./Kg.
Adultos: 2000 cc.
Niños: 20 ml./Kg.
Respuesta del paciente:
• RAPIDA
• TRANSITORIA
• MINIMA
Respuesta del paciente:
• RAPIDA
• TRANSITORIA
• MINIMA
Respuesta rápida:
Permanece estable.
Pérdida < 20 % de la volemia.
Respuesta rápida:
Permanece estable.
Pérdida < 20 % de la volemia.
Respuesta transitoria:
Luego de un período de estabilidad se deteriora.
Requiere repetición de bolo de fluídos, probable transfusión, y posible cirugía.
Indica persistencia del sangrado.
Respuesta transitoria:
Luego de un período de estabilidad se deteriora.
Requiere repetición de bolo de fluídos, probable transfusión, y posible cirugía.
Indica persistencia del sangrado.
Respuesta mínima:Indica hemorragia exanguinante. Requiere transfusión masiva y cirugía.
Respuesta mínima:Indica hemorragia exanguinante. Requiere transfusión masiva y cirugía.
Considerar error diagnóstico
Sonda naso-gástricaSonda vesicalMonitoreo cardíacoAnálisis bioquímicosRadiografíasEcografía – FASTLavado peritoneal
Sonda naso-gástricaSonda vesicalMonitoreo cardíacoAnálisis bioquímicosRadiografíasEcografía – FASTLavado peritoneal
Auxiliares de la revisión primaria Auxiliares de la revisión primaria y de la resucitacióny de la resucitaciónAuxiliares de la revisión primaria Auxiliares de la revisión primaria y de la resucitacióny de la resucitación
Sonda naso-gástrica
Indicaciones:
Evitar o reducir la distensión gástrica
Disminuir el riesgo de aspiración bronquial
Indicaciones:
Evitar o reducir la distensión gástrica
Disminuir el riesgo de aspiración bronquial
Contraindicaciones:Contraindicaciones:
Sospecha de fractura de base del cráneoSospecha de fractura de base del cráneo
Contraindicaciones:Contraindicaciones:
Sospecha de fractura de base del cráneoSospecha de fractura de base del cráneo
Sonda vesical
Indicaciones:
Monitoreo de la diuresis
Evaluar las características de la orina
Indicaciones:
Monitoreo de la diuresis
Evaluar las características de la orina
Contraindicaciones:Contraindicaciones:
Sospecha de lesión uretralSospecha de lesión uretral
Contraindicaciones:Contraindicaciones:
Sospecha de lesión uretralSospecha de lesión uretral
Monitoreo cardíaco
Indicaciones:
Monitoreo del ritmo cardíaco
Indicaciones:
Monitoreo del ritmo cardíaco
Análisis bioquímicosAnálisis bioquímicos
• Hemograma• Glicemia• Uremia• Ionograma• TP - KPTT• Gases arteriales• Tipificación ABO y Rh
• Hemograma• Glicemia• Uremia• Ionograma• TP - KPTT• Gases arteriales• Tipificación ABO y Rh
RadiografíasRadiografías
Columna cervical de perfil
Tórax de frente
Pelvis de frente
Columna cervical de perfil
Tórax de frente
Pelvis de frente
F.A.S.T.F.A.S.T.(Focusing abdominal sonography for trauma)(Focusing abdominal sonography for trauma)
Revisión secundariaRevisión secundaria
Se identifican lesiones que puedenSe identifican lesiones que puedenSe identifican lesiones que puedenSe identifican lesiones que puedenoriginar secuelas o muerte tardía.originar secuelas o muerte tardía.
Anamnesis:
• Alergias• Medicamentos• Patología previa• Libaciones y alimentos• Ambiente y eventos relacionados con el trauma
• Alergias• Medicamentos• Patología previa• Libaciones y alimentos• Ambiente y eventos relacionados con el trauma
Examen físico completo
CABEZA:
Agudeza visualTamaño pupilarHemorragias conjuntivalesHematomas palpebralesSigno de BattleOtorragiaOtorraquiaLesiones penetrantesLentes de contacto
Examen físico completo
MACIZO FACIAL:
Asimetría facial Movilidad / falta de piezas dentariasMovilidad del maxilar superiorEnfisema subcutáneoLimitación en la apertura bucalEpistaxisRinorraquiaSangrado oralAlteración de los movimientos oculares
Examen físico completo
CUELLO:
Asimetría cervical Enfisema subcutáneoDesviación traquealCrepitación de fractura de laringeHematomasIngurgitación yugularSoplos carotídeosTrauma penetrante
Examen físico completo
TORAX:
Asimetría torácica Enfisema subcutáneoCrepitación de fracturas costalesEvaluación de los ruidos pulmonaresTrauma penetrante Estigmas de trauma cerrado
Examen físico completo
ABDOMEN:
Distensión abdominalDefensa / contractura muscular Fonesis de los ruidos intestinalesTrauma penetrante Estigmas de trauma cerrado
Examen físico completo
PERINE / RECTO / VAGINA:
ContusionesHematomasLaceracionesUretrorragia
Tono del esfínter analSangre en la luz rectalPróstata elevada
Laceraciones vaginales
Examen físico completo
MUSCULOESQUELETICO:
ContusionesHematomasDeformidad de miembrosHeridasFracturas de pelvisFracturas de columna dorsal y lumbar
Examen físico completo
EVALUACION NEUROLOGICA:
Score de GlasgowEvaluación pupilarFunciones sensitivas y motoras
Radiografías adicionales
Tomografía computada
Procedimientos endoscópicos
Radiografías adicionales
Tomografía computada
Procedimientos endoscópicos
Auxiliares de la revisión secundariaAuxiliares de la revisión secundaria
ReevaluaciónReevaluación
Se identifican lesiones que pudieron Se identifican lesiones que pudieron Se identifican lesiones que pudieron Se identifican lesiones que pudieron pasar desapercibidas durante la pasar desapercibidas durante la evaluación primaria, la resucitación y evaluación primaria, la resucitación y la revisión secundaria.la revisión secundaria.
Se identifican modificaciones Se identifican modificaciones Se identifican modificaciones Se identifican modificaciones de los hallazgos previos.de los hallazgos previos.