EFECTO HIPOTENSOR…

Dr. Ignacio Morales G.Alumno: Carlos Manuel Cadena Puertas

Encuadre

Definición

Factores que rigen la

presión arterial

Principales grupos de

hipotensores

Fármaco hipotensor

idealGracias

Drogas hipotensoras

Están en constante remplazo

Son las que provocan el descenso de la presión arterial…

85-90%

Factores que rigen la presión arterial:

Fuerza de contracción cardiaca Volumen sanguíneo Tono venomotor Regulación arterial central Regulación arterial periférica

Principales grupos hipotensores

Hipotensores por disminución

del volumen sanguíneo

Depresores cardiacos

Vasodilatadores arteriales de

acción central

Vasodilatadores arteriales de

acción periférica

Vasodilatadores venosos

El fármaco hipotensor ideal Activo por vía bucal y por vía parenteral Provoca un descenso de la presión arterial en forma progresiva

hasta los valores normales Los valores tensionales deben mantenerse tanto de pie como

acostado La droga debe ejercer una acción antihipertensiva sostenida

durante su administración prolongada Debe producir un alivio en los síntomas subjetivos Ha de producir una mejoría del estado cardiaco anormal,

evidenciado por signos rx o en el ecg Restablecimiento de la función renal, y retroceso de las lesiones

retinianas No debe provocar reacciones adversas ni hipotensión ortostatica No debe producir intolerancia Debe ser económica

Diuréticos antihipertensivos

-Volume

n sanguin

eo

- Retorno venoso

- Gasto cardiaco

- Presión arterial

30mmHg -> Sistólica 15mmHg-> Diastólica

Efecto hipotensor: 2-3 días x vía oralRespuesta antihipertensiva máxima: 2-3 semanas

El efecto antihipertensivo continua mientras …En pacientes crónicos se restaura el gasto cardiaco y la presión queda disminuida por la reducción de resistencia periférica

Buen sinergismo con bloqueadores beta adrenérgicos

Efecto no muy potente

Bloqueadores beta-adrenérgicos

Disminuye la presión arterial

Disminuye el volumen minuto

cardiaco

Efecto hipotensor:2-3 días x vía oralRespuesta antihipertensiva máxima: 2 semanas

Reajusta

Inhibe

Disminuye el VMC y el

índice cardiaco

X reducción de la FC y fuerza de

contracción

Conclusión…

Por acción central y supresión de la liberación de renina

Derivados de la imidazolina: clonidina

Mas notorio en posición erecta que supina

Manifestaciones: 30-60minPunto máximo: 2-3 hrsVida de 8hrs

Manifestaciones: 15minPunto máximo: 45minVida de 4-6hrs

Mayor efecto con otras drogas

Bloqueo simpático

Actúa por estimulación de los

receptores adrenérgicos alfa a

nivel del tracto solitario

Depresión en el centro vasomotor y

los impulsos simpaticos

Vasodilatacion arteriolar, descenso

tensional, estimulacion del

centro vago y bradicardia

Dihidrocifelaminas: metildopa

Mas notorio en posición erecta que supina

Efecto: 2-3 hrsPunto máximo: 6-12hrsVida de 24-36hrs

Bloqueo simpático

Actúa por estimulación de los

receptores adrenérgicos alfa a

nivel del tracto solitario

Depresión en el centro vasomotor y

los impulsos simpaticos

Vasodilatacion arteriolar, descenso

tensional, estimulacion del

centro vago y bradicardia

Se va a terminar convirtiendo en alfa-metilnoradrenalina y actuara como falso neurotransmisor, siendo mas persistente que el verdadero

Bloqueo sináptico

Bloqueantes adrenérgicos neuronales

Bloqueantes ganglionares-> ya no se usan por sus efectos tóxicos…

Actúan en las terminaciones de la neurona simpática posganglionar

Alcaloides de la rauwolfia

Drogas simpaticoplejicas

Alcaloides de la rauwolfia: reserpina

Disminucion periferica de

la noradrenalin

a

Bloqueo simpatico y vasodilataci

on

Tambien disminuye en el SNC

Los centros vasomotores

del hipotálamo

Sus funciones quedan

bloqueadas

Acción: 1-2hrsMáxima: 3-4 hrsVida: 9hrs

Acción: 2-4 díasMáxima: 20-30 días

Drogas simpaticoplejicas: guanetidina

Bloqueante adrenérgico pre

sináptico

Impide almacenamiento y liberación

de noradrenalina

Actúa en arteriolas y en

venas

Reduce el retorno venoso

y el gasto cardiaco

Acción: 5-10minVida: 15min

Dosis elevadasAcción: 4-6hrsMáxima: 24-48hrsVida: 5-7 dias

Vasodilatadores venosos: guanetidina

Deprime el tono venomotor

Dilatan los vasos de capacitancia con estancamiento sanguíneo

Reduce el retorno venoso

Reduce el gasto cardiaco

Disminuye la presión arterial

Gracias…