efecto diferencial del consumo de alcohol en la mujer · funcional ventricular ante estímulos de...
TRANSCRIPT
![Page 1: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/1.jpg)
EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN
LA MUJER
DR JOAQUIM FERNÁNDEZ SOLÀUnitat d’Alcohologia. Hospital CLINIC
![Page 2: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOLOGÍA DE GÉNERO
• Los hombres y las mujeres tienen diferentes maneras de enfermar
• Las consideraciones respecto al género están poco valoradas habitualmente en les decisiones sanitarias
• Las mujeres tienen un mayor consumo de recursos sanitarios
• Las mujeres son habitualmente las responsables de las decisiones relacionadas con la Salud
• Las mujeres reciben una peor asistencia sanitaria que los hombres en algunas enfermedades
– Diferencias de género en el tratamiento de revascularización precoz del infarto agudo de miocardio Aldasoro et al.. MED CLIN 2007 ; 128: 81
![Page 6: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/6.jpg)
INICIATIVAS SOBRE SALUD Y GÉNERO•Diversas revistas científicas (JAMA, Ann Int Med) solicitanestudios específicos en colectivos de mujeres (1990 -)•Ministros de Sanidad Europeos se comprometen en reducir las desigualdades de género en la asistencia sanitaria 30/08/2005
•El Gobierno Español pone en marcha el Observatorio de la Mujer para superar les desigualdades de género en Sanidad 22/11/2004•Sanidad y el Institut de la Dona acuerdan acciones contra las desigualdades de género en Salud 30/07/2004
•El Instituto de Salud Carlos III incluye en las convocatorias deayudas desde 2005 una línea prioritaria de “Salud y Género”
•Ministerio de Sanidad: Informe Salud y Género, Enero 2007.•Ministerio de Igualdad. 2008. Bibiana Aido
![Page 7: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/7.jpg)
Gender Medicine,
The Official Journal of the Partnership for Gender-Specific Medicine at Columbia UniversityEditor-in-Chief: Marianne J. LegatoThe official peer-reviewed journal of the Partnership
The 1st World Congress on Gender-Specific MedicineMen, Women and MedicineA new view of the biology of sex/gender difference and agingFebruary 23-26, 2006Berlin, Germany
![Page 8: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/8.jpg)
MOTIVOS QUE JUSTIFICAN LAS DIFERENCIAS DE SEXO EN PATOLOGÍA ORGÁNICA POR ALCOHOL
• Patrón de consumo OH• Composición corporal• Farmacocinética del OH• Metabolismo del OH
![Page 9: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/9.jpg)
Sex differences in drug abuse.Becker JB, Hu M. Frontiers in Neuroendocrinology 2008; 29: 36-47.
• Existen diferencias de género en patrones de consumo
• Comunes a todas las drogas de abuso• LAS MUJERES:
– Empiezan con consumo a dosis más bajas– Tienen más facilidad para llegar a Adicción– Recidivan más frecuentemente tras abstinencia
![Page 10: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/10.jpg)
DIFERENCIAS EN EL PATRÓN DE CONSUMO DE ALCOHOL EN MUJERES Dawson D.Addiction 1996:1831
• El consumo de alcohol en mujeres se ha incrementado levemente las pasadas décadas tanto como en hombres
• Abstinentes totales: 45% mujeres, 22% hombres (>18a)• Consumo ocasional de riesgo (> 12 UBE):
– 34% mujeres– 56% hombres
• Comienzan más tarde en el consumo • Beben menos cantidad por ocasión• Ocultan más su consumo• Patrón diferente de consumo: USA
– Hombres: Consumo excesivo infrecuente– Mujeres: Consumo más frecuente en menor dosis
![Page 11: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/12.jpg)
0
10
20
30
40
50
Hombres 15-34 39,1 38,3 36,3 40,7 40,3
Mujeres 15-34 19,1 19,6 18,1 21,0 20,9
Hombres 35-64 16,5 16,6 18,3 20,2 17,1
Mujeres 35-64 4,1 3,6 4,9 6,3 5,5
1997 1999 2001 2003 2005/06
Evolución de la proporción de borracheras en los últimos 12 meses entre la población de 15-64 años, según grupo de
edad y sexo. España, 1997-2005/06.
%
![Page 13: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/13.jpg)
Gender Differences in Patterns of Alcohol Consumption in Spain
Alvarez JF Del Rio MC. Alcohol Clin Exp Res 2006;18 (6): 1342 - 1347.Drugs and Alcohol Research Group. University of Valladolid. SPAIN..
• METODOLOGIA: Análisis en 2.500 individuos (14-70 a) de Castilla-León – Diferencias de género, factores y patrones de consumo de OH
► 6,5 % problemas por consumo OH en el último año
• HOMBRES : – Beben más frecuentemente y con mayor dosis de alcohol por ocasión– Mayor riesgo de consumo excesivo (4,9% hombres vs 3,6% mujeres)– Inicio más temprano del consumo que las mujeres.
• AMBOS SEXOS beben cerveza de forma similar, pero no vino y destilados.
• Los hombres y las mujeres manifiestan razones similares para beber • Tienen un consumo similar en ámbito “familiar”. • Se diferencian en otros patrones de consumo personal.
![Page 14: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/15.jpg)
Self-reported health functioning in Swedish alcohol-dependent individuals: Age and gender perspectives.Berglund K, Berggrren U, Eable C, Baldin J.Dept of Psychology, Göteborg University, Göteborg, Sweden. Nord J Psychiatry 2008M 62(5): 405.412.
• AIM: To investigate health functioning and drinking patterns in a Swedish alcohol-dependent treatment sample.
• Gender effect was compared in 125 individuals (30 women and 95 men) • Substance use and health functioning were collected by the Addiction Severity Index.
• RESULTS: No differences between genders in somatic and psychiatric health.
• Differences between genders were found in drinking patterns,where MEN had:– Earlier onset of first drink, – Earlier onset of problematic alcohol consumption and – Longer duration of problematic consumption.
– CONCLUSION The findings indicate that a gender (and age) perspective in treatment planning is necessary.
![Page 16: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/16.jpg)
DIFERENCIAS EN EL CONSUMO DE ALCOHOL EN MUJERES(i)
(Dawson D. Addiction 1996:1831)
• El consumo excesivo tiene peores consecuencias médicas y sociales.
ESTIGMATIZACIÓN de la mujer alcohólica• Efectos teratogénicos: Síndrome Alcohólico Fetal• En la edad geriátrica el consumo de alcohol tiene
peores consecuencias en mujeres que en hombres (NIAAA recomienda en ♀ >65a no exceder 1 UBE)
• Las mujeres sufren más consecuencias psicológicaspor consumo de alcohol.– Menos autoestima – Más riesgo de suicidio
![Page 17: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/17.jpg)
DIFERENCIAS EN LOS FACTORES DE CONSUMO DE
ALCOHOL EN MUJERES(ii)(Hardie TL et al, Am J Addict 2008;17:319)
• Aumento de riesgo de daño o agresión • Más problemas emocionales relacionados con OH• Mayor deseo de beber• Menor cantidad de ingesta en tiempos más cortos• Necesidad de beber menos alcohol para conseguir
un efecto placentero.
![Page 18: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/18.jpg)
ABSTINENCIA y DEPENDENCIA ALCOHÓLICA ♂/ ♀
• Las mujeres tienen más predisposición a Sd de Abstinencia Aguda a igual consumo de OH
• Hay más hombres dependientes que mujeres. • Las mujeres desarrollan más dependencia el primer año
post consumo excesivo de alcohol • Los tratamientos de deshabituación son más efectivos en
la mujer. Abstinencia a 10 años: 52%♀/ 32%♂→ Debe contemplarse las especificidades de la mujer
![Page 19: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/19.jpg)
FACTORES DE RIESGO EN CONSUMO EXCESIVO DE
ALCOHOL en MUJERESGomberg ES. Rec Dec Alcohol 2003; 16: 313
Lemke S et al. J Stud Alcohol Drugs 2008; 69:695
• Historia familiar de alcoholismo (padres)• Marido/compañero bebedor excesivo• Historia de disrupción familiar• Historia de muerte próxima de allegados• Ambiente laboral favorable al consumo de OH• Historia de depresión o distrés emocional• Historia de abuso físico o sexual en la infancia
![Page 20: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/20.jpg)
COMPOSICIÓN CORPORAL ♂/ ♀Addolorato Alc Clin Exp Res 1999:23;1232
• Las mujeres, en comparación a los hombres, tienen:– Menor masa magra corporal (25% menos)– Mayor fluctuación del componente hídrico corporal
debido al ciclo menstrual– Menor volumen de distribución del alcohol. – Este hecho incide en una mayor toxicidad por alcohol
![Page 21: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/21.jpg)
FARMACOCINÉTICA DEL ALCOHOL ♂/ ♀
Baraona E . Alcohol Clin Exp Res 2001; 25:502.
• Las mujeres tienen menor metabolismo de primer paso• Tienen menor actividad gástrica de χ-Alcohol-Dehidrogenasa
• Vaciado gástrico más lento
• ►Incrementa la biodisponibilidad del alcohol• ►Se genera más acetaldehído y radicales libres en
mujeres, provocando más daño tisular
![Page 22: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/22.jpg)
Metabolismo de primer paso (Firts Pass Metabolism)
Frezza M et al. NEJM 1999; 322: 95. •
FPM: Es la diferencia entre la cantidad de alcohol que llega a la circulación sistémica por vía endovenosa y la cantidad que entra en la circulación a través de la ingesta oral de alcohol
• Para una mujer alcohólica crónica, consumir alcohol por vía oral es lo mismo que inyectarse alcohol directamente en las venas
• (Charles Lieber, Alc Clin Exp Res 2000; 24: 417).
![Page 23: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/23.jpg)
METABOLISMO DEL ALCOHOL ♂/ ♀
• El alcohol se metaboliza a una velocidad constante (cinética lineal tipo 1)
• Cada hora podemos eliminar 15 mL (10 g/h)• Si consumimos más de 1 UBE /hora, se acumula y
se incrementa progresivamente la alcoholemia• Muchos de los efectos patológicos del alcohol
dependen del pico máximo de alcoholemia
![Page 24: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/24.jpg)
METABOLISMO DEL ALCOHOL ♂/ ♀
• Menor tasa de oxidación hepática de alcohol
• Menores tasas de eliminación de OH
• Mayor tiempo de efecto tóxico por alcohol
• Mayor formación de metabolitos tóxicos como acetaldehído
• Hay muchas variantes raciales
• Hay diversos polimorfismos genéticos que intervienen (ADH3)
![Page 25: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/25.jpg)
CONSUMO DE ALCOHOL y GÉNERO
DOSIS BAJAS DOSIS MODERADAS DOSIS ALTAS
♂ < 40 g/día 40-80 g/día > 80 g/día
♀♀>65a
< 20 g/día< 10 g/día
20-60 g/día > 60 g/día
1 UBE = 10 g
![Page 26: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/26.jpg)
CONSUMO DE ALCOHOL y GÉNERODOSIS BAJAS DOSIS MODERADAS DOSIS ALTAS
♂ < 20 g/día 20-40 g/día > 40 g/día
♀♀>65a
< 10 g/día< 10 g/día
10-20 g/día > 20 g/día
1 UBE = 10 g
![Page 27: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/27.jpg)
E ♂/ ♀♂/ ♀
![Page 28: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/28.jpg)
Principales diferencias en patologíaorgánica por consumo de alcohol ♂/ ♀
• Mortalidad• Hipertensión-Síndrome Metabólico• Disfunción ventricular subclínica• Insuficiencia cardíaca y miocardiopatía dilatada• Miopatía Esquelética y Neuropatía periférica• Atrofia cortical y Trastornos cognitivos• Hepatopatía / HDA• Cáncer de Mama / Gàstrico • Sd alcohólico fetal• Alteraciones hematológicas (serie roja)• Respuesta inmunológica
López-Jarque et al. Alcohol Alcohol 2001; 36: 335.
![Page 29: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/29.jpg)
MORTALIDAD GLOBAL ♂/ ♀
ALCOHOL y
MORTALIDAD
♂/ ♀
El alcohol reduce
15 a. la longevidad♀
![Page 30: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/30.jpg)
C
RR
M
M
EFECTO DEL CONSUMO DE ALCOHOL SOBRE LA MORTALIDAD
Alcohol and cardiovascular HealthO’Keefe JH. JACC 2007;50:1009
![Page 31: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/31.jpg)
Copyright restrictions may apply.
• Di Castelnuovo, A. et al. Alcohol dosing and total mortailty in men and women: an updated meta-analysis of 34 prospective studies.
Riesgo relativo de mortalidad total (99% intervalo de confianza) e ingesta de alcohol en hombres y mujeres en Etados Unidos, Europa, y otros países (Australia,Japon y China), extraído de curvas ajustadas.
• Se ha confirmado una relación en “J” entreconsumo de alcohol y mortalidad totalTanto en hombres como en mujeres.
•El consumo diario de alcohol, superior a 4 USB por día en hombres y 2 USB en mujeres estaba inversamente asociado a mortalidad total,
• La asociación entre consumo OH / mortalidaden mujeres desaparece a dosis menores queen los hombres.
2006;166:2437-2445.
♂
♀
Fuchs CS. Alcohol consumption and mortality among women. NEJM 1995;332;1245.
![Page 32: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/32.jpg)
DISFUNCIÓN VENTRICULAR ♂/ ♀(De Maria Am J Cardiol 1993;72:580)
• Las mujeres tienen menor respuesta funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga
• En MCP idiopática dilatada las mujeres:– Presentan peor clase funcional NYHA– Más episodios de insuficiencia cardíaca– Más cardiomegalia, más dilatación ventricular izquierda– Más Bloqueo de Rama Izquierda del Haz de Hiss– ►Reciben un tratamiento menos agresivo– ►Tienen menos beneficio terapéutico
• Estudio SAVE IECA, Pfeffer MA, NEJM 1992; 97: 669
![Page 33: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/33.jpg)
Urbano-Márquez et al.JAMA 1995; 274:149
![Page 34: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/34.jpg)
MCP Alcohólica. Mujeres vs Hombres
MUJERES HOMBRES Sig• Fracción Eyección (VIzdo) (%) 36 + 13 31+ 12 N.S.• Fracción Acortamiento V Izdo(%) 15 + 8 11 + 3 N.S.• Diámetro telediastólico VI(mm/m2) 36 + 8 39 + 6 N.S. • Diámetro telesistólico V I (mm/m2) 28 + 10 32 + 6 N.S.• Consumo diario de etanol (g) 124 + 58 194 + 56 p<0.01• Duración del alcoholismo (años) 23 + 7 29 + 6 p<0.01• Dosis acumulada de Alcohol(Kg/Kg) 17 + 7 30 + 7 p<0.01
Similar grado de disfunción sistólica en mujeres OH con ICCConsumiendo un 40% menos de alcohol que los hombresFernández-Solà et al. Am J Cardiol 1997; 80:481.
![Page 35: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/35.jpg)
ARTERIOSCLEROSIS -SD METABÓLICO
◙ Alcohol consumption and the prevalence of metabolic syndrome: A meta-analysis
of observational studies. Allkervi A et al. Atherosclerosis 2008, Nov 11• El consumo controlado de alcohol reduce la prevalencia de síndrome metabólico. • Efectos beneficiosos se limitan a < 20g/dia en mujeres y menos de 40g/día en hombres.
◙ Influences of Gender and Age in the relationship between Alcohol Drinking and Atherosclerosis Risc Factors, Wakabayashi I. Alcohol Clin Exp Res 2008. ● La relación entre consumo de alcohol con las cifras de colesterol, HTA
e IMC varía según edad y sexo (más en hombres y más a mayor edad)
◙ Influence of Gender on the association of alcohol drinking with blood pressure. Wakabayashi I. Am J Hypertension 2008; 21: 1310.
● Tras consumo de alcohol, la presión arterial se eleva más en hombres que en mujeres
![Page 36: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/36.jpg)
BASAL
LAVADO
VINO BLANCO
VINO TINTO
Ensayo de adhesión monocito-endotelio (línea endotelial
Ea.Hy926).
TNF-α
Down-regulation of Adhesion Molecules Related to Atherosclerosis in Childbearing-healthy Women After Moderate Wine consumption.E. Sacanella, M. Vázquez, E. Badía, E. Antúnez, J. Fernández-Solá, JM. Nicolás, Á. Urbano-Márquez, and R. Estruch . Am J Clin Nutr 2007;86:1465 -69.
![Page 37: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/37.jpg)
Diferencias sexuales en síntesis y degradación proteica en alcoholismo crónico. Estudios experimentales.
Lang Ch et al, Am J Physol Endodrinol 2007; 292: E 1 497-506.
![Page 38: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/38.jpg)
MIOPATIA ALCOHÓLICA en Mujeres
Urbano-Márquez et al. The greater risc of alcoholic cardiomyopathy and Myopathy in women compared to men. JAMA 1995; 274: 149.
♂
P<0.001
♀
![Page 39: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/39.jpg)
POLINEUROPATÍA ALCOHÓLICA•Ammendola A.et al. Gender and peripheral neuropathy in alcoholismAlcohol & Alcohol 2000; 35:368-371.
Estudio Clínico y EMG de 44 hombres y 18 mujeres con consumo excesivo OH
50
55
60
65
70
75
80
HOMBRES MUJERES
HOMBRESMUJER
72%
66%
![Page 40: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/41.jpg)
ATROFIA CEREBRAL por ALCOHOL
Nicolás JM, Estruch R, Salamero M, Orteu N, Fernández-Solà J, Sacanella E, Urbano-Márquez A. Brain impairment in well-nourished alcoholics is related to ethanol intake.Ann Neurol 1997; 41: 590-598.
![Page 42: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/42.jpg)
ATROFIA CORTICAL per OH
Nicolás JM et al.Ann Neurol 1997; 41: 590-598.
![Page 43: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/43.jpg)
AFECTACIÓN CORTICAL POR OH en MUJERES
Más facilidad para tener intoxicación alcohólica aguda a igual dosis consumida RR 2,5
Ammond E. Clin Pharmacol Ther 1996; 59:503Atrofia cortical comparando OH con abstemios
HOMBRES 5,6% pérdida de sustancia blancaMUJERES 11% perdida (RR x 2)
Wuetrich B. Science 2003; 291: 2077Más atrofia en mujeres de cuerpo calloso, córtex frontal e hipocampo. Alteración - aprendizaje
- atención y memoria - tareas cognitivas espaciales
Más riesgo en mujeres > 65 años Savage et al.Alcohol Clin Exp Res 2000;24: 465
![Page 44: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/44.jpg)
Diferentes conductas ante elconsumo de alcohol ♂/ ♀
• HOMBRE OH-• Irritabilidad• Agresividad• Sentido posesivo• Celotipia• Interferencia laboral• Accidentabilidad
• MUJER OH-• Insensibilidad al entorno• Pérdida de autoestima• Descuido personal• Aislamiento• Apatía• Depresión
![Page 45: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/45.jpg)
Diferentes contenidos de función cortical ♂/ ♀
![Page 46: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/46.jpg)
Wernicke
Antúnez E, Estruch R, Cardenal C, Nicolás JM, Fernández-Solà J, Urbano-Márquez A.Usefulness of CT and MR Imaging in the diagnosis of acute Wernicke's encephalopathy. Am J Roentgen 1998; 171: 1131-1137.
0
2
4
6
8
10
12
14
HOMBRES
HOMBRESMUJERES
![Page 47: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/47.jpg)
HEPATOPATIA ALCOHOLICA ♂/ ♀
• Las mujeres consumiendo la misma cantidad de alcohol que los hombres desarrolla más cirrosis
• RR x 16 comparandocon mujeres abstemias
(Cyr & Mc Garry 2002)
![Page 48: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/48.jpg)
HEPATOPATIA ALCOHÓLICA ♂/ ♀
• El riesgo de hepatopatía en mujeres se inicia a 20 g/día y en hombres a 40 g/día Pequignot 1980, INSERM : 17-32
• En seguimiento a 12 a, RR de cirrosis en mujeres 17 RR de cirrosis en hombres 7Becker U, Hepatology 1996;25:1025
• Mayor progresión de hepatitis alcohólica a cirrosis en mujeres que en hombres (x 4), incluso dejando el consumo
Parés A, J Hepatol 1986; 2: 33• Mujeres OH: Hepatitis 500Kg /Fibrosi 600/Cirrosis 800 Kg
Hisatomi S. Hepatol Res 1998; 8:113• En mujeres cirróticas se desarrolla antes la aparición de
ascitis que en hombres. Tunis AJ. Int J Epid 1984;13:53
![Page 49: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/49.jpg)
Causas de la diferente afectaciónhepática por alcohol ♂/ ♀
Sharma MR et al, Exp Mol Pathol 2008; 84: 46.
• SURARREGULACIÓN• Endopeptidasas• Actividad catalítica• Metabolismo lipídico• Metabolismo
mitocondrial• Actividad oxidativa
• INFRAREGULACIÓN• Actividad chaperona• Transporte de electrones• Actividad reductasa
HÍGADO FEMENINO
![Page 50: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/50.jpg)
Mortalidad per Cirrosis OH segun sexo
NIAAA Report Nº52, Bethesta USA 1999
![Page 51: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/51.jpg)
El consumo crónico de alcohol incrementa el cáncer de mamaZhang SM. Am J Epidemiol. 2007 Jan 4.
Relación con genes ADH1B y ADH1C
10 6 12 18 24 36
CONSUMO OH g/ día
RR
de
canc
er d
e m
ama
7%
32%
51%
![Page 52: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/52.jpg)
Mayor riesgo de cáncer gástrico en mujeres con consumo crónico de dosis altas de alcohol
Song HJ et al. Alcohol 2008; 42: 363-368.
•Las mujeres con consumo de OH superior a 110 g/semana tienen más del doble de riesgo de desarrollar cancer gástrico
en comparación con varones.
(RR 2.23, IC 95% 0.79-6.29)
![Page 53: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/53.jpg)
ALCOHOL YEMBARAZO
![Page 54: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/54.jpg)
SÍNDROME ALCOHÒLICO FETAL
![Page 55: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/55.jpg)
AGRADECIMIENTOS
![Page 56: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/56.jpg)
Fernández-Solà J. Diferentes efectos del alcoholsegún el sexo. JANO 2007; 1636: 27-32.
www.doyma.es/janoonline
Fernandez-Solà J, Nicolás JM, Estruch R, Urbano-Márquez A. Gender differences in alcoholic pathology. In: Preedy VR Ed.The Handbook of Alcohol Related Pathology. Elseiver Science Pub, London 2004; 22: 263-280.
![Page 57: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/57.jpg)
MEDITACIONES….Bloomfield K. Alcohol Alcohol 2006 (Supll) 41:13-17. Unit of Health Promotion Research, University of Southern Denmark. GENACIS Project.
• The gender gap in alcohol drinking is one of the few universal gender differences in human social behaviour.
• Gender differences in drinking behavior may be modified by macrosocial factors that modify gender role contrasts.
![Page 58: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: EFECTO DIFERENCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA MUJER · funcional ventricular ante estímulos de sobrecarga • En MCP idiopática dilatada las mujeres: – Presentan peor clase](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013020/5e8dddac11592041212be292/html5/thumbnails/59.jpg)