dthla#10 2012

Editado en Miami www.dental-tribune.com No. 10, 2012, Vol. 9PUBLIC

ACION OFIC

IAL DE

Un sueño hecho realidadLa Red Odontológica Comunitaria Argentina hace una propuesta para mejorar la odontología en América Latina

Imagen cortesía del Jafeks Lopasdn

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Dental Tribune entrevistó a su Presi-dente Dra Melania González y Rivas para poder ahondar en los detalles de la propuesta de ROCA.

En qué contexto desarrolla ROCA su innovadora propuesta?La aldea global es una “aldea sin fronteras”, que han traído un pro-fundo cambio en las relaciones, el comercio y el conocimiento, permi-tiendo que con Internet, en fraccio-nes de segundos una comunicación pueda atravesar miles y miles de kiló-metros. Este hecho de trascendencia inconmensurable traspasó la era de la revolución industrial para colocarnos en la era de las telecomunicaciones mucho más allá de la revolución de la información. El uso del tiempo ad-quiere una nueva dimensión y la vida misma comienza a cambiar su rutina. Nuestra generación contempla atóni-ta estos cambios, pero para las futuras generaciones será parte de su día a día. Su vida será así globalizada con paradigmas bien distintos al mundo actual. En este contexto la Odontolo-gía no puede quedar fuera y debemos estar atentos para capitalizar rápida-mente estos cambios, el Campus Vir-tual ROCA Internacional fue pensado como una herramienta justamente basándose en esta idea.Que debería ofrecer en la actuali-dad la Odontología, para dar res-puesta a la marcada prevalencia de patologías bucales en la mayoría de los países latinos?Partiendo del concepto de que la salud es “solo una” ,la prevención es el con-junto de medidas sanitarias, técnicas y educativas destinadas a evitar la apa-rición de un problema de salud (pre-vención primaria), su transformación en enfermedad declarada (prevención secundaria) o su recidiva o complica-ciones (prevención terciaria). Lamentablemente los indicadores son altísimos y la tan postergada necesi-

dad de atención odontológica es un problema común en todos los países latinoamericanos. La propuesta de ROCA es realizar el soporte técnico y la motivación de las instituciones odontológicas públicas y privadas, en-tidades gubernamentales y empresas para lograr la capacitación de recur-sos humanos especialmente formados para la implementación de progra-mas y medidas preventivas que puede efectivizar un inmejorable impacto so-bre la comunidad, cumpliendo objeti-vos primordiales como consolidar un programa posible en los países de la región, fortaleciendo el paradigma de la educación y el auto-cuidado de las personas e insertar a las instituciones profesionales en la comunidad, desde la necesidad que surge de la gente.Mediante el desarrollo de acciones concretas desde la educación es po-sible potenciar recursos, articulando acciones que busquen la integración de efectores y programas. Para po-der brindar la verdadera prevención que los pueblos de América necesitan para protagonizar el cambio hacia la tan ansiada “ Salud Bucal “.

Cuales son los criterios que se de-berían aplicar para lograr éxito en la implementación de programas preventivos para grandes comuni-dades?En los últimos treinta años la situa-ción reinante tiene tendencia a un cambio decisivo. La magnitud de los problemas de salud bucal en Latino-

américa explica esta tendencia, por implicar un fuerte peso económico, detectado en un aumento del ausen-tismo escolar y laboral atribuido a causas bucodentales y sólo un 10 % de la población con acceso a los servicios odontológicos.La gravedad del problema y la impo-sibilidad de solucionarlo a través de la odontología curativa, lleva a la nece-sidad de la aplicación de programas preventivos integrados.Se deberán establecer los mecanis-mos y procedimientos para lograr la concertación del Estado y entidades nacionales convocando a todos los sectores involucrados, para lograr efectos duraderos en las comunidades afectadas.Para lograr el éxito de la implemen-tación de programas preventivos co-munitarios de ciudades, países o re-giones, la educación para la salud está ligada al respeto de cinco criterios:

1- La formación de equipos de Odontó-logos Comunitarios y la motivación permanente de todos los actores

2- La concretización de objetivos ac-cesibles, tareas y actividades con un cronograma preestablecido para cumplir por etapas, ideando

Primera Plana2

DENTAL TRIBUNEEl periódico dental del mundo

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DT International

«Primero lo soñamos y ahora lo estamos realizando»

L a Red Odontológica Co-munitaria Argentina ( ROCA) trabaja por la

optimización de la salud for-mando equipos de odontólogos comunitarios entrenados para dar respuesta a las necesidades y prioridades sanitaria de cada área de intervención

La doctora Melania González y Rivas (centro) con un grupo de odontólogos ecuatorianos que tomaron los cursos en odontología comunitaria de ROCA

Por Javier Martínez de Pisón

Varios de los artículos publicados en Dental Tribune Latinoamérica #9 aparecieron originalmente en la Revista de FGM. Los mismos fueron publicados por primera vez en espa-ñol con autorización expresa.


la evaluación de metas con juegos divertidos de interés para niños o jóvenes de todas las edades, de acuerdo a las necesidades de dife-rentes grupos etarios (embaraza-das, bebes, escolares, adolescentes, ancianos, pacientes con capacida-des especiales, pacientes de riesgo medico y muchos otros).

3- La continuidad en el tiempo de la aplicación del programa, que por estar trabajando en la modificación de los hábitos deberá implementar-se en periodos de 2 a 5 años , con la opción de ser renovados y eva-luados.

4- Lograr la acción mancomunada de gobiernos, instituciones y empre-sas que logren incentivos por parti-cipar de estas programaciones.

5- En el campo de las ciencias de la educación, a la educación para la salud se considera como un aspec-to de la educación general, la edu-cación para la vida y es importante trabajar para que estos temas for-men parte de la currícula y temas obligatorios que los niños deberán abordar durante su escolaridad.

Cuales son los lineamientos del Pro-grama de Capacitación Virtual del Odontólogo Latinoamericano de ROCA?Este programa propone un programa académico anual con una completa oferta de cursos de todas las especia-lidades, con el objetivo de que todos los colegas puedan disponer de ca-pacitación actualizada aun los que residen en las áreas más alejadas de las grandes ciudades , podrán actuali-zarse con cursos y diplomados en mo-dalidad virtual. A través de nuestros convenios con universidades latinoa-mericanas todos los cursos tienen aval académico. A pedido de los alumnos virtuales este año hemos enriquecido la propuesta realizando nivel avanza-dos presenciales para los alumnos que aprueben el primer nivel presencial. Estos cursos presenciales se realizan en algún de los centros de capacita-ción con los que ROCA tiene convenio y son dictado por los mismos docen-tes del staff de profesores del Campus Virtual ROCA Internacional, cuyo Di-rector Académico es el Dr Francisco Bechara Castellanos.

Cuales son las líneas de trabajo que está trabajando ROCA para lograr consolidar este enfoque?Dra González y Rivas – Estamos tra-bajando en la concertación de con-venios de cooperación técnica, intra e interinstitucional, con instituciones extranjeras y organismos internacio-nales para lograr el fortalecimiento de las funciones programadas.A través de nuestro Programa Odon-tólogos Comunitarios, conformamos equipos de odontólogos entrenados para proponer en sus comunidades, un modelo de atención en salud bucal que permita el cumplimiento de los atributos de la calidad total (equidad, eficacia, efectividad, eficiencia, opti-mización, legitimidad y aceptabilidad) y de sus factores condicionantes, for-taleciendo la educación para la salud en todos los niveles de atención.A través de alianzas con Ministerios

de Salud e Instituciones profesiona-les, deseamos apoyar la organización prioritaria de una red de servicios que promueva la complementariedad de los sectores estatales y privados, para la ejecución de funciones simi-lares, permitiendo la optimización de los recursos humanos, físicos y eco-nómicos.

Como pueden sumarse las institu-ciones o colegas interesados a estos

proyectos?Dra González y Rivas – Es tiempo de acción, nuestro mayor esfuerzo está dedicado hoy a poder lograr alian-zas estratégicas con instituciones realmente capaces y deseosas de evo-lucionar conjuntamente con ROCA, para adaptar sus medios a las nuevas necesidades sociales e individuales que nos traerá el presente y el futuro .El desafío es grande y será imposible

lograrlo sin la unidad de todas las vo-luntades que nuclean la Odontología Latinoamericana, nuestro próximo sueño es lograr una Red Latinoameri-cana de Odontología Comunitaria, que incluya un observatorio de vigilancia epidemiológica y equipos de odontólo-gos comunitarios dando respuesta en todas las áreas. Para eso necesitamos contar con una institución por país, que lidere el programa y la confor-mación de su equipo de odontólogos comunitarios por lo que invitamos a todas las instituciones, públicas o pri-vadas que se sientan comprometidas con este tema a sumarse comunicán-dose con nosotros y acompañándonos a soñar que el cambio es posible.

Primera Plana 3

Dra. Melania González y Rivas: Odontóloga argentinaMagíster Interdisciplinario en Salud Bucal Comunitaria (UBA)Presidente de la Red Odontológica Comunitaria ArgentinaCampus Virtual ROCA INTERNACIONAL (www.roca.org.ar)[email protected]

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEntrevista4

¿Por qué ha decidido Ripano orga-nizar un congreso?Ripano es una editorial odontológi-ca. Como estamos en contacto per-manente con los profesionales de la salud, decidimos hacer un evento de alta calidad científica con nuestros autores, ya que se trata de recono-cidos expertos internacionales que, precisamente por haber escrito obras importantes, son los maestros ideales para impartir conocimientos, ya que una de sus grandes cualidades es su profundo conocimiento sobre la edu-cación y sobre la forma de explicar tó-picos complejos de una manera fácil de entender. El congreso es a la vez un congreso de autores de Ripano y un gran congreso científico.

¿Cuál es el aporte científico de la editorial? Pocas editoriales reconocen el gran aporte científico, el esfuerzo y la con-tribución que muchos odontólogos brillantes realizan a la profesión y les dan la oportunidad de brillar como se merecen, por eso Ripano organiza este evento.

Ahora bien, es muy importante seña-lar que una editorial es sólo realmen-te tal cuando su fondo editorial es de autores propios. Esta es la labor de una buena editorial, su verdadero va-lor, que consiste en discutir con el au-tor tópicos y editar manuscritos para hacer algo que no es fácil: una obra científica.

¿Quiénes son los conferencistas del congreso?Grandes profesionales de la odonto-logia iberoamericana, con una gran trayectoria internacional, como César Guerrero (USA), Rony Joubert (Rep. Dominicana), Alfredo Machín (Es-paña), Osvaldo Cacciacane (Argenti-na), Antonio Ribeiro (Brasil) o Ernest Mallat (España), entre otros. La lista completa está en www.congresoripa-no.es.

¿Cuáles son los tópicos que se van a tratar? Implantología y prótesis, además de marketing. Algunos de los tópicos son “Injertos óseos versus implantes cigomáticos combinado con cirugía cosmética”, “Reconstruccion dento-maxilofacial”, “Estética en el sector anterior”, “Prótesis fija de óxido de zirconio, Injertos óseos en bloque: zonas donantes la cresta iliaca”, “Pla-

nificación digital en implantología” o “Desafíos en rehabilitaciones implan-to-protéticas”.

¿Por qué se han elegido estos tópi-cos?Los tópicos están basados en las áreas

de conocimiento de la implantología y la prótesis que dominan los auto-res, que son temas sobre los que en muchos casos han escrito libros. Ade-más de los clínicos, contaremos con la presencia del experto en márketing brasileño Antonio Ribeiro, una confe-

rencia muy importante en tiempos di-fíciles, ya que ofrece formas prácticas de promocionar la clínica y de obte-ner nuevos pacientes.

¿Y a los conferencistas? De la misma forma, son autores de la editorial que han demostrado su alto nivel científico tanto en conferencias internacionales como en los volúme-nes que han escrito, que les han vali-do el reconocimiento de sus pares a nivel mundial.

¿Qué tipo de instalaciones ofrece el congreso?Optimas: se trata del Hotel Conven-ción de Madrid (España), que es un buen hotel, cuenta con salas amplias y está muy bien comunicado, lo que permite llegar muy fácilmente a to-dos los lugares turísticos de Madrid, como el Museo del Prado o el Reina Sofía.

¿En qué fechas tiene lugar? Del 20 al 22 de septiembre y espera-mos una gran asistencia, ya que se han inscrito más personas de las que pensábamos.

¿Qué obtendrán los asistentes al congreso de Madrid? Una serie de cursos del más alto nivel a cargo de especialistas de la mayor categoría, a un precio más que razo-nable, y la oportunidad de compartir con colegas y especialistas y de visitar Madrid en una época en que la ciu-dad está preciosa como es el comien-zo del otoño.

¿Es este el primero de una serie de congresos?Organizar un eventos de estas carac-terísticas es muy difícil, ya que además de llevar a Madrid a conferencistas de muchos países de América Latina que tienen una agenda muy ocupada, en muchos países estamos atravesando por una fuerte crisis económica. Sin embargo, Ripano ha considerado que era necesario ofrecer este tipo de for-mación tanto a odontólogos genera-les como especialistas para actualizar sus conocimientos y proporcionarles más herramientas para triunfar y di-ferenciarse de la competencia, que es el valor primordial en un mercado cada vez más competitivo.

RecursosSi desea más información, visite www.congresoripano.es.

La editorial organiza un gran evento de implantesLa editorial Ripano organiza del 20 al 22 de septiembre en

Madrid un gran evento, denominado I Congreso Internacio-nal de Implantología y Prótesis (Autores de Ripano), el cual

contará con muchos de los mejores especialistas en estas áreas.

El hecho de que los ponentes sean reconocidos autores con uno o varios tomos publicados, confiere al congreso un peso clínico y científico especial, que está dirigido tanto a odontólogos genera-les como a especialistas.


Hablamos con el Director de Ripano, Rafael López Gómez

El director de la editorial Ripano, Rafael López

Dos de los conferencistas del congreso del I Congreso Internacional de Implantología y Prótesis, J. Alfredo Machín Muñiz y José Carlos Moreno Vázquez, con el libro del primero, Complicaciones en Implantología (Ed. Ripano).


La 24 muestra Expodent Buenos Aires 2012, que tuvo lugar como ya es tra-dicional en el Centro Costa Salguero, ofreció a los odontólogos argentinos e internacionales una muestra de par-te de la industria dental nacional, así como una amplia serie de conferencias clínicas y científicas.El presidente de la Cámara Argentina del Comercio y la Industria Dental (CA-CID), Gabriel Súarez, manifestó en una entrevista publicada en el periódico de ferias de Dental Tribune Expodent To-day, que la industria argentina se en-cuentra en un momento de expansión.Suárez resaltó también la participación de un amplio abanico de conferencistas nacionales e internacionales, entre los que destacan Andrea Pillonii (Italia), Jesús Fernández Sánchez (España), Hugo Travesi (Brasil) o Claudio Melej (Chile), entre muchos otros.El director de CACID manifestó tam-bién que en la próxima feria interna-cional de IDS en Colonia (Alemania) en 2013 participarán 13 empresas agrupa-das bajo un Pabellón Argentino.

NovedadesLas novedades en la feria de este año no fueron muchas, pero varias de ellas merecen la pena destacarse porque ofrecen nuevas e innovadoras formas de tratamiento o soluciones para diver-sos problemas.

Megadental, que distribuye en Argen-tina los productos de la empresa ale-mana VDW, presentó el un revolucio-nario sistema Reciproc®, que permite realizar procedimientos endodónticos con un solo instrumento. La diferencia respecto a los sistemas rotatorios de niquel-titano (NiTi), que exigen seguir elaboradas secuencias de trabajo, es que Reciproc® prepara y conforma el conducto radicular con un solo instrumento llamado One File Endo. Esto simplifica enormemente el procedimiento de la preparación de conductos radiculares, garantizando al mismo tiempo una gran seguridad du-rante el proceso.La empresa G03 presentó en Expodent Buenos Aires un nuevo y sofisticado dispositivo de ozono que es útil para el tratamiento de múltiples problemas. El director científico de la compañía, Dr. Jerónimo Tessier, quien es profesor en la Universidad de Buenos Aires (UBA), explicó en una serie de entrevistas que serán publicadas próximamente las múltiples funciones y ventajas que ofrece el GO3 desde un punto de vista clínico.Por su parte el gerente de GO3, Dr. Raúl Moggiano, resumió las funciones de este nuevo dispositivo manifestando que, gracias a los efectos que tiene el ozono como desinfectante y reconsti-tuyente celular, el dispositivo es útil y

eficiente para tratar problemas perio-dontales, ortodóncicos, cariológicos y endodónticos, al igual que para reali-zar procedimientos de aclaramiento dental y para minimizar la sensibilidad dentinaria.La mayor empresa de unidades denta-les de Argentina, Denimed, participó en el evento únicamente através de sus distribuidores, pero su director comer-cial, Nicolás Robotti, declaró sentirse satisfecho por el nivel de ventas alcan-zado.Ezequiel Gersberg, directivo de Odon-tit Implant Systems que montó un amplio y elegante stand, explicó que su empresa ha desarrollado una serie de nuevos sistemas de implantes que ofrecen la mejor relación calidad/pre-cio, con modelos autorroscantes, mo-nopieza, para sobredentadura y para ortodoncia. Enrique Milisenda, de Gacela Den-tal, presentó una serie de importantes modificaciones tanto de diseño como técnicas a los instrumentos rotativos de calidad que fabrica en Córdoba —como la concentricidad en los ejes de las tur-binas—, y que cumplen con las nomas ISO.El mexicano Cuitlahuac Montoya in-trodujo por primera vez en América Latina un nuevo y avazado escariador piezo eléctrico llamado Light-1G Sca-ler de la empresa Magtole, que viene

Argentina6

Novedosos tratamientos con ozono en Expodent Buenos Aires

La principal feria dental argentina, cele-brada del 5 al 8 de septiembre en esta capital, atrajo a menos expositores y

público que en ediciones anteriores, si bien

permitió a los asistentes tener mayor acceso a equipamientos y recursos y a las empresas ma-yor tiempo para explicar sus productos a los clientes.


El Dr. Cuitláhuac Montoya presentó un nuevo escariador con luz LED incorporada.

La entrada a Expodent Buenos Aires 2012 en el Centro Costa Salguero.

Las ventajas del ozono en la odon-tología fue el tópico en el que se con-centró el Dr. Jerónimo Tessier, de la Universidad de Buenos Aires.

El director de la compañía GO3 ex-plicó las propiedades del dispositivo de ozono GO3 Advance.

El portal de Dental TV Web ofrece herramientas de márketing gratui-tas, según explicó su director, el Dr. Diego Portnoi.

El presidente de Ficoinox, Eduardo Bergmann, presentó sus conocidos autoclaves.

El stand de la Asociación Odontoló-gica Argentina en Expodent Buenos Aires 2012.

Buenos Aires

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Argentina 7

El director comercial de los implan-tes Odontit, Ezequiel Gersberg, expli-có las nuevas líneas de la compañía. El director del Salón Dental de Chi-

le, Miguel Wechsler, promovió su próximo congreso, que tendrá lugar en mayo de 2013.

Uno de los concurridos stands du-rante la feria de Buenos Aires.

Nicolás Robotti, director comercial de Denimed, junto a una de las unidades dentales que fabrica la empresa.

El director de Gacela Dental, Enrique Milisenda, presentó modelos mejora-dos de sus instrumentos rotativos.

I Congreso Internacional de Implantología y Prótesis- Autores Ripano -

Madrid, 20 y 22 de septiembre 2012www.congresoripano.es y www.ripano.eu

PROGRAMA CIENTÍFICOVIERNES 21 de septiembre08:30h - 09:00h: Apertura y Entrega de documentación

09:00h - 09:10h: Presentación del Congreso a cargo de su presidente: Dr. Rafael Martín-Granizo López

09:10h - 10:55h: Reconstruccion Dento-Maxilofacial: Estado del ArteDr. César Guerrero

10:55h - 11:45h: Coffee break

11:45h - 13:30h: Estética en el sector anteriorDr. Rony Joubert Hued

13:30h - 14:00h: Acto de inauguración y convite con el Embajador de República Dominicana: Dr. César Medina

14:00h - 15:30h: Comida libre

15:30h - 17:15h: Prótesis fi ja de óxido de zirconio: Clínica y diseñoDr. Ernest Mallat


18:00h - 19:45h: Injertos óseos en bloque: Zonas donantes la cresta iliaca. Su papel en la implantología actualDr. Javier González Lagunas y Dr. Juan Antonio Hueto Madrid

19:45h - 21:30h: Gestión y Marketing para más éxitos en ImplantologíaDr. Antonio Inacio Ribeiro

SÁBADO 22 de septiembre09:00h - 10:45h: Planifi cación digital en Implantología

Dr. José Ramón García Vega


11:30h - 13:15h: Actualización en Implantología InmediataDr. J. Alfredo Machín Muñiz

13:15h - 15:00h: Comida libre

15:00h - 16:45h: Desafío en Rehabilitaciones Implanto-Protéticas. Consideraciones Estéticas y FuncionalesDr. Osvaldo T. Cacciacane

16:45h - 18:30h: Cirugía Asistida por Ordenador en Implantología OralDr. José Carlos Moreno Vázquez


19:00h - 20:45h: Preservación de cresta. ¿Dónde estamos y hacia dónde vamos? Dr. Pedro Lázaro Calvo

Lugar de celebración: Hotel Convención. Calle de O’Donnell, 53 - 28009 Madrid

Secretaría técnica: Grupo Órbita: Srta. Emilia García. Tel.: 91 327 43 48; Fax: 91 327 52 79 - www.grupoorbita.com

JUEVES 20 de septiembre - PRECONGRESO09:00h - 20:00h: Injertos óseos versus implantes cigomáticos combinado

con cirugía cosméticaDr. César Guerrero

Declarado de interés científi co por:

con luz LED incorporada, para el cual está buscando distribuidores en todo el continente.El gerente para Latinoamérica de la empresa canadiense Beyes Dental, Ru-ben Huyo, buscaba también distribui-dores para instrumentos como su pie-za de mano Air Light, que viene con luz LED incorporada.Eduardo Bergmann, director de Fico-inox, presentó sus conocidos autocla-ves de 12 y 16 litros, que exporta a casi 20 países de todo el mundo. La nove-dad en Expodent Buenos Aires fue su nuevo suctor de cirugía para extraer saliva y sangre y así limpiar el campo quirúrgico.Robustiano Casares, de Dentalmax, presentó por primera vez en Argenti-na el sistema de anestesia para un solo diente STA (Single Tooth Anesthesia) de Milestone Scientific, que utiliza una forma de anestesia local controlada por computadora para ofrecer el pro-ceso más cómodo posible para el den-tista y su paciente, el cual evita uno de los instrumentos más odiados por los pacientes: la aguja hipodérmica. El sistema permite trabajar más rápido y evita el adormecimiento de la lengua y labios de sus pacientes.

NotaEn una próxima edición publicaremos una amplia serie de reportajes y entre-vistas con muchos de los especialistas clínicos y diseñadores de los productos mencionados en este artículo.

Recursos• Expodent Buenos Aires: www.expo-dent.com.ar• Megadental: www.megadental.com.ar• GO3: www.go3advance.cl• Odontit: www.odontit.com• Ficoinox: www.ficoinox.com.ar• Gacela Dental: www.gaceladental.com• Magtole: www.magtole.com• Beyes: www.beyes.ca• Dentalmax: www.dentalmax.com.ar

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEstética8

En los dientes no vitales la causa más frecuente de oscurecimiento es la necrosis pulpar, la descomposición de los tejidos y la presencia de sangre por ruptura de vasos sanguíneos como resultado de la invasión de eritrocitos y hemólisis del interior de los túbulos dentales. Esta hemorragia pulpar puede ocurrir tras un trauma, y su característica inicial es una coloración rosada que, cuando el diente pierde vitalidad, puede provocar una decoloración grisácea causada por la descomposición de la sangre.No obstante, la etiología de la alteración cromática también puede estar causada por procedimientos operatorios como un

acceso inadecuado a la cámara pulpar, la remoción incompleta del contenido de la cavidad y el uso de fármacos y materiales obturadores. Las causas relacionadas como el acceso inadecuado a la cámara pulpar y el uso incorrecto de fármacos se consideran causas iatrogénicas de alteración cromática de los dientes y se incluyen en el grupo de las manchas intrínsecas adquiridas.El oscurecimiento de los dientes no vitales puede corregirse mediante técnicas de aclaramiento o blanqueamiento dental. El pronóstico depende del tipo y la causa de la alteración del color, el tipo de aclaramiento, la concentración y el

tiempo de aplicación del agente aclarador. En general, la alteración del color debido a una hemorragia y restos residuales o productos de la degeneración pulpar tiene un pronóstico relativamente bueno. En cambio, el oscurecimiento causado por la penetración y precipitación de sales metabólicas, medicamentos y cementos que contienen plata y materiales de restauración, son más dificiles de corregir satisfactoriamente.La ampliamente difundida técnica del �walking bleach� continúa siendo un método efectivo de aclaramiento de dientes no vitales y tiene una buena tasa de éxito años después del fin del tratamiento. La primera vez que se usó esta técnica fue en 1938, cuando se aplicó perborato de sodio mezclado con agua destilada. En 1976, Nutting y Poe la modificaron utilizando una pasta de perborato de sodio con peróxido de hidrógeno al 30% en la cámara pulpar, combinación que alteraron periódicamente hasta obtener el color deseado.

Caso clínicoUna paciente de 38 años de edad llegó a la Clínica de Odontología de la Universidad Federal de Ceará (Brasil) quejándose de oscurecimiento en los incisivos centrales superiores.Durante el examen clínico se comprobó que los incisivos centrales superiores estaban bastante oscuros y tras una anamnesis se observó que habían recibido tratamiento endodóntico tras una pulpitis irreversible causada por una caries profunda (Figs. 1-4). El examen radiográfico indicaba ausencia de lesión periapical y un tratamiento endodóntico satisfactorio. La historia clínica de la paciente no contraindicaba ningún procedimiento odontológico.El plan de tratamiento consistió en un aclaramiento interno de los incisivos centrales superiores con peróxido de hidrógeno al 20% y perborato de sodio (Whiteness Perborato, FGM, Brasil), al igual que la sustitución de las restauraciones directas con una resina compuesta (Opallis, FGM, Brasil) después de finalizado el aclaramiento1,2,3,4.El tratamiento de aclaramiento se ini-ció después de realizar la anamnesis y exámenes clínicos y radiográficos. Se aisló completamente el campo operato-rio y la apertura coronaria de los dien-tes, donde se constató la presencia de gutapercha en el interior de la cámara pulpar, lo cual se identificó como uno de los factores etiológicos del oscure-cimiento dental (Fig. 5). Para controlar la profundidad de desobturación de los canales radiculares, se midió la altura de las coronas y a partir de esta medida se limpiaron las cámaras pulpares y se hizo una desobturación de 3 mm, utili-

El aclaramiento dental interno

Este artículo presenta una solución terapéu-tica conservadora para restablecer el color natural de dos incisivos centrales superio-

res oscurecidos por un tratamiento endodóntico. Utilizando una combinación de perborato de so-

dio y peróxido de hidrógeno como aclaramiento mediato se recuperó la estética natural de los dientes. El caso está en observación clínica-ra-diográfica e indica el éxito del tratamiento a tres años de su término.

Cómo mejorar la estética de los dientes oscuros post-endodoncia

Por Carlos de Oliveira Fernandes*, Marília Mota Silva** y Patrícia Soares Lima Thé***

* Profesor de Odontología, Facultad de Farmacia, Odontología y Enfer-mería, Universidad Federal Ceará (FFOE/UFC) de Brasil). Profesor del Programa de Postgrado en Odonto-

logía (FFOE/UFC). Máster y Doctor en Odontología (FOB_USP). Posdoctorado: Departamento de Biomateriales y Bio-mimética, New York University.

** Maestría del Pro-grama de Postgra-do en Odontología FFOE/UFC (Brasil).

*** Alumna de la Maestría del Progra-ma de Postgrado en Odontología FFOE/UFC (Brasil).

Este artículo fue publicado en la revista de FGM y se publica con autorización expresa.


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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEstética10

zando un escariador Peeso (Pulpdent, USA) con �stop� de medición (Figs. 6-8).La embocadura de los dientes se selló con un tapón cervical de cemento de ionómero de vidrio (Maxxion R, FGM, Brasil) de un espesor medio de 3 mm,

que se colocó a la altura de la unión cemento-esmalte (Figs. 9, 10). El ce-mento de ionómero de vidrio fue mani-pulado de acuerdo con las instrucciones del fabricante y se utilizó una jeringa (Centrix, USA) para su aplicación en el

interior del conducto. La intención del sellado era evitar la difusión de los com-puestos de aclaramiento más allá de la cámara pulpar en el sentido apical y en los tejidos periodontales. Previamente al aclaramiento se realizó

4. Vista palatina de los incisivos.

5. Apertura de la cámara pulpar.

6. Vista vestibular.

7. Desobturación de 3mm, utilizando escariador Peeso (Pulpdent, USA) con un “stop” de medición.

8. Identificación de la desobturación.

9. Desobturación de los dientes 11 y 21.

10. La embocadura de los dientes se selló con un tapón cervical de cemen-to de ionómero de vidrio (Maxxion R, FGM).

1. Caso inicial de oscurecimiento profundo de los dientes 11 y 21.


el grabado con ácido fosfórico al 37% por 20 segundos en la cámara pulpar, se lavó durante un minuto para remover la “smear layer”, aumentar la permeabili-dad dental y facilitar la penetración del agente aclarador en la dentina intraco-ronaria (Fig. 11). Se utilizó una mezcla de perborato de sodio y peróxido de hidrógeno al 20% (Whiteness Perborato) que produjo una pasta de consistencia espesa, la que fue colocada dentro de las cavidades, rellenando las cámaras pulpares (Fig. 16). Para facilitar la colocación de la restauración provisional de resina compuesta sobre el material aclarador se utilizó una técnica del Prof. Dr. Carlos Fernandes, mediante la cual se

fabricó un tapón de papel absorbente impregnado con adhesivo polimerizado y recortado a un tamaño un poco menor que el del acceso a la cámara pulpar. Este tapón impermeable sirve para facilitar la colocación del sistema adhesivo y de la resina compuesta de la restauración provisoria (Figs. 12-15).Se colocaron los tapones de papel ab-sorbente a la entrada de la apertura coronaria, sellando la cavidad (Fig. 17). Luego se aplicó el sistema adhesivo en los bordes de la apertura, que también fue polimerizado, y se procedió a reali-zar las restauraciones con resina com-puesta (Opallis) con los moldes de papel absorbente, concluyendo de esta forma el sellado de la cavidad.

Esta pasta se mantuvo durante 7 días y fue cambiada 4 veces hasta obtener el color deseado. Después del aclaramiento se colocó una pasta de hidróxido de calcio en las cámaras pulpares que se mantuvo durante 15 días con el fin de neutralizar el pH del medio y permitir la total liberación del oxígeno presente en la estructura dental. Para finalizar el tratamiento, se realiza-ron restauraciones directas con resina compuesta (Opallis) en las cámaras pul-pares y se sustituyeron las restauracio-nes en los ángulos mesiales de los dien-tes aclarados (Figs. 20 y 21). Tres años después del término del acla-ramiento y la restauración se solicitó a la paciente que volviera para un segui-

Estética 11

11. Grabado con ácido fosfórico al 37%.

12, 13 y 14. Uso de un tapón de papel absorbente impregnado con adhesivo polimerizado y recortado a un tama-ño un poco menor que el del acceso a la cámara pulpar.

15. Colocación del tapón de papel ab-sorbente impregnado con adhesivo polimerizado en el acceso a la cámara pulpar.

16. Mezcla de perborato de sodio y peróxido de hidrógeno al 20% (Whi-teness Perborato, FGM).

17. Aplicación del sistema adhesivo.


miento clínico. Se verificó que no había necesidad de retocar las restauraciones y que el color no se había alterado, por lo que sólo se hizo un pulido (Figs. 22 y 23).

Discusión Los compuestos para el aclaramiento dental tienen un alto poder de pene-tración en los tejidos dentales, pero esta capacidad de difusión depende del agente, del tejido dental, de la superficie del área expuesta y de su ubicación, así como del espesor de la dentina sobran-te, de la presencia del “smear layer” y de la temperatura16. Varias investigaciones han comparado la eficacia de diversos materiales utiliza-dos para el tapón cervical, demostrando que el cemento de ionómero de vidrio obtiene mejores resultados y presenta un menor grado de infiltración,17,18 lo cual coincide con lo hallado por Rotstein et al19 y Oliveira et al20, quienes creen

también que es eficaz para prevenir la infiltración de la solución de peróxido de hidrógeno en el conducto radicular. Se ha verificado también que la aplica-ción de 2 mm de sellante en el tapón cervical es suficiente para reducir de forma significativa la microinfiltración y penetración del material aclarador en la dentina radicular21.Inicialmente, en la técnica de aclara-miento mediato se utilizaba perborato de sodio con agua22. Sin embargo, el perborato de sodio mezclado con pe-róxido de hidrógeno potencia su efecto y produce mejores resultados de aclara-miento12.Después de obtener el color deseado y terminar el tratamiento aclarador ge-neralmente se coloca una pasta de hi-dróxido de calcio en la cámara pulpar para neutralizar el pH ácido que puede ocurrir en la zona de la unión ameloce-mentaria tras la aplicación de agentes

aclaradores, dificultando su efecto e in-hibiendo la actividad de los osteoclastos y de esta forma previniendo una posible reabsorción externa, además de favo-recer la reparación de daños en el liga-mento periodontal23.

ConclusiónMuchos dientes tratados endodóntica-mente pueden aclararse si se realiza un diagnóstico correcto, se evalúan las in-dicaciones específicas y se traza un plan de tratamiento adecuado. El aclara-miento dental es un procedimiento es-tético, no invasivo, que ha evolucionado considerablemente en la última década. El desarrollo de nuevas técnicas para su aplicación ofrece mayor comodidad para el paciente y nuevas posibilidades para el odontólogo.

Estética12 DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Consulte las referencias en

18. Aplicación de las restauraciones de resina compuesta (Opallis, FGM)

19. Imagen inmediatamente posterior a la primera aplicación del agente aclarador.

20. Excelente resultado tras 4 sesiones de aplicación del agente aclarador y la colocación de las restauraciones di-rectas de resina.

21. Caso finalizado.

22 y 23. Seguimiento clínico del pa-ciente a 3 años con resina compuesta (Opallis, FGM) en las cámaras pulpa-res y sustitución de las restauraciones en los ángulos mesiales.


Celebrado del 24 al 26 de mayo pa-sado en el ultramoderno Hotel Wes-tin Libertador de Lima, el congreso

fue en cierta medida un reflejo de la evolución de Perú, cuyo desarrollo y evolución social está convirtiendo el

país en uno de los motores económi-cos de América Latina.

El éxito del congreso se debe sin duda a la extraordinaria labor reali-zada por su presidente, Dr. Francis-co Pardo Bancalari, que se enfrentó a cientos de problemas e incovenien-tes de todo tipo, comenzando por la renegociación del contrato con el hotel sede cuatro veces, antes de que la constucción del mismo estuviera terminada.Además, el Dr. Pardo convocó a un

panel de conferencistas internacio-nales de primera magnitud, como nunca se había visto en esta capi-tal, gracias a su prestigio, poder de convicción y atractivos turísticos que ofrece el país; organizó una feria de postgrados de universidades nacio-nales y extranjeras, y firmó un con-venio con la Universidad de Nueva York, que permite a los estudiantes peruanos seguir sus estudios en di-cho centro norteamericano. En esta edición publicamos también una en-trevista con el Dr. Pardo Bancalari.

Perú14

Un congreso sin paralelo en el país

Lima

El 9º Congreso Internacional de Rehabilitación Oral, organizado por la Sociedad Peruana de Prótesis Dental y Maxilo Facial cada cinco años en esta capital, ha sido probablemente el evento odon-

tológico más importante celebrado en Perú en los últimos tiempos.

Personalidades de la odontología peruana tras la ceremonia de inauguración.

El director de la Universidad CIentífica del Sur de Lima, Dr. Rodolfo Valdivia, en su stand.

El Dr. Raúl Botetano, Decano Nacional del Colegio Odontológico del Perú, durante la inauguración.

Una de las conferencias durante el 9º Congreso Internacional de Rehabilitación Oral..

Los representantes para América Latina de W&H y Zher-mack, Oliver Goetzendorff y Nelson Loaiza, respectivamente.

El Dr. Gilberto Henostroza, Jefe de la Sección de Opera-toria Dental y Biomateriales de la Facultad de Estoma-tología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, es uno de los referentes de la odontología latinoamericana.

Un grupo de directivos posa junto a la gran bandera del congreso en el Hotel Westin Libertador de Lima

El ex decano del Colegio Odontológico del Peru. Dr. Miguel Angel Saravia, fue el encargado del acto de inauguración del 9º Congreso Internacio-nal de Rehabilitación Oral.

El director del Megaevento de SOLA, Dr. Juan En-rique Bazán, que en 2013 organiza en Lima uno de los más grandes congresos de Latinoamérica.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Perú 15

Conferencias de alto nivelEl elenco de conferencistas interna-cionales es un botón de muestra del alto nivel del congreso. Dieron cursos y conferencias magistrales en el 9º Congreso Internacional de Rehabilita-ción Oral expertos como Michael Mc-Cracken, director de Rehabilitación Oral e Implantes de la Universidad de Alabama; Ronaldo Hirata, Profesor de Postgrado en Odontología Restaurado-ra de la Universidad Federal de Para-ná (Brasil), que causó sensación; Rosh Nash, presidente del Instituto Nash de Educación Dental en Carolina del Nor-te y especialista en odontología cos-mética; Maurice Salama, experto en implantes y Profesor de la Universidad

de Pensilvania; Daniel Paesani, Pro-fesor titular de Fisiología Estomatog-nática en la Universidad del Salvador (Argentina); Patrick Palacci, Director del Centro de Oseointegración de Mar-sella (Francia); Luis Peredo, Profesor del Postgrado en Implantología en la Universidad Gabriel René Moreno en Santa Cruz (Bolivia) o Ernest Mallat, Profesor de la Universidad de Sevilla y de la Universidad Europea de Madrid (España), entre muchos otros.

El congreso atrajo a más de 3.000 pro-fesionales, hasta el punto de que los organizadores tuvieron que cerrar la admisión para evitar problemas de seguridad en los salones de conferen-

cias, abarrotados a capacidad durante los tres días del congreso.

La ceremonia de inauguración estuvo a cargo del ex presidente del Colegio Odontológico del Perú, Dr. Miguel An-gel Saravia. Todas las universidades peruanas con carreras de odontolo-gía estuvieron presentes, al igual que representantes de varios centros de estudios extranjeros, que ofrecieron cursos de postgrado a los estudiantes peruanos.

Exposición comercialUna de las señales más claras del in-terés despertado por Perú fue la par-ticipación de prácticamente todos los

Carlos Andrés Vera, director para América Latina del Grupo Acteon.

Los asistentes hacen fila para entrar en la exposición comercial.

Un grupo de representantes de las empresas comerciales más importan-tes que asistieron al evento.

Oliver Goetzendorff, director de W&H para América Latina, con Ger-mán Sarmiento, director de Ivoclar para Colombia y Sudamérica.

Tanto los pasillos de la exposición comercial como las conferencias estuvieron llenos de público.


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Pronto conectaremos a todos los odontólogos de Colombia y

Latinoamerica.

Perú16

directores de las casas comerciales odontológicas a nivel latinoamerica-no, no sólo de los representantes na-cionales.

El 9º Congreso Internacional de Re-habilitación Oral atrajo por ejemplo la presencia de Germán Sarmiento, di-rector para Sudamérica de Ivoclar Vi-vadent; Oliver Goetzendorff, director para Latinoamérica de la compañía austríaca W&H; Nelson Loaiza, que ocupa el mismo cargo para la empre-sa italiana Zhermack; Carlos Andrés Vera, del grupo francés Acteon o Mar-celo Marjovsky, de la compañía suiza Jota, entre otros. Muchos de estos pro-ductos los distribuye en Perú la pode-

rosa empresa Pareja Lécaros SA, que dirige con acierto, constancia y buen manejo Jaime Pareja.

Además de las empresas mencionadas, estuvieron presentes muchas otras compañías como las filiales peruanas de Sweden & Martina o de la editorial Ripano, que dirige Ricardo Leveau. Ri-pano Perú anunció durante el congre-so la próxima publicación de una serie de títulos de autores peruanos, con lo que la editorial continúa ampliando su elenco de autores en todos los países de Améria Latina.

Las grandes figuras de la odontología peruana estuvieron también presen-

tes, desde los doctores Gilberto Henos-troza a Juan Enrique Bazán, de Rita Villena a Jesús Ochoa o Mario Elías Podestá.

Más allá de cifras y nombres, el con-greso demostró de forma convincen-te dos cosas: el gran interés entre los profesionales peruanos por asistir a cursos científicos de alto nivel, y las grandes posibilidades comerciales que ello ofrece a las compañías comercia-les cuando se organiza un congreso de esta calidad.

Recursos• Sociedad de Prótesis: www.socieda-dperuanadeprotesis.org

Uno de los talleres impartidos por la empresa suiza Jota.

El director de la editorial Ripano en Perú, Ricardo Leveau, con el Dr. Marco Antonio Abanto, de la Univer-sidad San Martín de Porres.

Taller de Pareja Lécaros durante el congreso.

Ricardo Leveau, director de Ripano en Perú, con algunos de los títulos de la editorial.

Enrique Módena, director de Sweden&Martina para Perú, con una compañera en su stand.

Jaime Pareja, director de Pareja Lécaros, el mayor distribuidor de productos dentales del Perú, con Germán Sarmiento, director de Ivo-clar para Sudamérica.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Perú 17

Durante la celebración del congre-so, organizado por la Sociedad Pe-ruana de Prótesis Dental y Maxilo Facial, hablamos con el Dr. Pardo, Bancalari que dirigió no solo la or-ganización sino que se ocupó de que el evento tuviera el gran nivel científico que alcanzó, nombrando a dos directores científicos. ¿Cuál es la razón de organizar congresos cada cinco años?La Sociedad Peruana de Prótesis Dental y Maxilo Facial tiene más de 66 años de fundada y, según su estatuto, cada cinco años realiza un congreso internacional de gran envergadura. Actualmente esta-mos reformando dichos estatutos para realizar los congresos inter-nacionales cada tres años, ya que la odontología está cambiando muy rápidamente debido a los nuevos avances de la ciencia y la tecnolo-gía. Cada año realizamos congre-sos nacionales descentralizados en una filial de la sociedad. Por ejem-plo, en el año 2013 el congreso na-cional tendrá lugar en la ciudad de Cusco.

¿Cuál fue el criterio para elegir los tópicos científicos?Los temas escogidos fueron acorde a la prótesis dental en general, con énfasis en los últimos adelantos de la ciencia. Es así como llegamos a tener a muchos de los grandes de la odontología mundial. Como te-níamos dos años para organizar el congreso realizamos encuestas y “focus groups” para ver los te-mas que los profesionales querían que presentáramos en el congreso. Además, estaba orientado a la gen-te joven: el 70% de los odontólogos en Perú son menores de 35 años, y el 60% de estos son mujeres. Y contamos con dos directores cien-tíficos, los cuales pusieron todo de sí mismos para poder realizar un programa científico para todos los públicos. ¿Cómo consiguieron la participa-ción de conferencistas de la talla de Maurice Salama, Ronaldo Hi-rata o Danni Sayman?Todo el comité organizador propu-so participar a lo mejor de la odon-tología mundial y fuimos invitando a los conferencistas. La mayoría aceptó gustosamente, ya que el Perú es un país exótico y poco conocido para ellos y algunos nunca habían venido a Latinoamérica. Fue una aventura para los conferencistas y

se llevaron la grata sorpresa de ver el adelanto a todo nivel del Perú. ¿A qué atribuye la masiva asisten-cia de público?Tuvimos mucho apoyo en la parte de comunicación. Una empresa de publicidad muy conocida en el me-dio se encargó de esto, con el re-sultado esperado. La promoción y publicidad fue directamente al pú-blico objetivo, diferenciado en va-rones y damas, lo cual tuvo mucha acogida. Igualmente, como la edad promedio de nuestro público era de 35 años aproximadamente, las redes sociales ayudaron mucho, so-bre todo a nivel nacional y también latinoamericano. Por otra parte, el

costo estaba por debajo de un con-greso de este nivel. ¿Cómo consiguió que los repre-sentantes para Latinoamérica de grandes casas comerciales estu-vieran presentes?El Perú es un país emergente, es-tamos en etapa de recuperacion económica, y el Perú está de moda. Necesitamos de muchas cosas, en-tre ellas de atención dental para los pacientes. Por eso las empresas, enteradas de la etapa de crecimien-to por la que pasa el país, apostaron por el mercado peruano y no se de-cepcionaron sino todo lo contrario. El nivel de ventas alcanzado nunca se había visto antes, y un banco lo-

cal apoyó las compras dando crédi-tos blandos para la adquisición de equipamiento y capital de trabajo. Creo que todos salimos ganando. ¿Cómo evaluaría los resultados del congreso?Los congresos tienen dos resulta-dos: el cientifico y el económico. Pocas veces se logra tener ambos resultados exitosos. En nuestro caso, tanto la parte científica como la económica fueron todo un éxi-to. Actualmente, somos la sociedad más importante y mejor organiza-da del Perú. Vendimos 60 stands comerciales y 20 stands educativos para promoción de postgrados a los estudiantes y profesionales jóve-nes. ¿Y a nivel de la exposicón comer-cial?Las grandes firmas comerciales es-tuvieron presentes, como Colgate, Oral B, compañías de implantes, equipamiento clínico y de labora-torio. Muchas de ellas agotaron su stock e hicieron ventas a futuro. El hotel Westin tenía 100 noches reservadas para los participantes

al congreso, sus tres restaurantes llenos y todas las salas de confe-rencias al límite. Por cuestiones de seguridad, cuando llegamos a 2.500 personas se cerró la entrada, que-dando mucha gente fuera de nues-tro evento. En total, más de 3.000 personas asistieron al congreso, cifra nunca antes vista en un con-greso peruano. ¿Cuál es el próximo congreso de la Sociedad Peruana de Prótesis?Cada año realizamos un congreso nacional en una de nuestra filiales regionales. Del 30 de mayo al 1 de junio de 2013 tendremos como sede del congreso la mística ciudad del Cusco, con un programa científico de primera y un programa turísti-co de mejor calidad aún. Cusco es muy famoso por su cultura incaica milenaria y Macchu Picchu más aún. Esperamos a muchos colegas latinoamericanos y nacionales en este congreso. Asimismo, contare-mos con una exposición comercial de primera porque va a atender a los requerimientos de todo el sur del país.

Recursos• Sociedad de Prótesis: www.socie-dadperuanadeprotesis.org• Congreso de Cusco: congresocus-co2013sppdmf.com/index2.html

«Más de 3000 personas asistieron al congreso»El Presidente del 9º Congreso Internacional de Rehabilita-

ción Oral, Dr. Francisco Pardo Bancalari, fue el responsa-ble del gran éxito de este gran evento, que tuvo lugar en

Lima el pasado mayo y convocó a un elenco de conferencistas internacionales sin precendente y a un número de asistentes que superó todas las expectativas.

El Dr. Paco Pardo durante la entrevista con Dental Tribune y a la entrada de uno de los salones de conferencias del 9º Congreso de Rehabilitación Oral, celebrado en el Hotel Westin Libertador de Lima.

Entrevista con el Dr. Francisco Pardo Bancalari

«El Perú es un país emergente, esta-mos en etapa de

recuperacion eco-nómica, y el Perú

está de moda.»

«El 70% de los odontólogos en Perú son meno-res de 35 años, y el 60% de estos son mujeres»


Las limas se fabrican a partir de un alam-bre maquinado y este artículo discute la forma transversal de este alambre, que en este caso puede ser cuadrada, trian-gular o romboidal.Los tipos de fuerzas a los que se puede

someter una lima son tensional, compre-siva o tangencial, y su flexibilidad depen-de de la forma del vástago, el diámetro, el tipo de metal, y su proceso de fabrica-ción. El ángulo helicoidal es el que forman el

eje del instrumento y sus estrías, y el án-gulo de corte es el formado por la estría del instrumento con la dentina; de las es-trías depende la capacidad de corte y de barrer los restos dentinarios.

Marco teórico

La clasificación del Cuadro 1 indica en primer lugar los instrumentos manuales utilizados para preparar el conducto, que a su vez podemos dividir de la siguiente manera (Figura 1):

Lima de uso manual (Figura 2)• Ensanchadores• Lima tipo K• Limas de acero inoxidable flexibles.

Características de los ensanchadores• Sección triangular • Angulo de corte de 60°• Buena capacidad de corte• Angulo helicoidal de 25°• Aumento en la distancia entre las aristas• Menor número de aristas• Aumentan la flexibilidad de la lima• La inclinación del ángulo helicoidal lo hace inactivo en movimiento de impul-sión-tracción.

Limas• Tipo K (Kerr)• Flexibles (híbridas)• Tipo Hedstroem

Endodoncia18

Características del diseño de las limas manuales

Este artículo hace una revisión de la literatura científica con respec-to a las características de diseño de las limas K, los ensanchadores y el K flexofile, y su relación con los tres objetivos de la endodon-

cia: limpieza, conformación y obturación.

Por Mario Alberto Aristizabal Franco*

* El Dr. Aristizabal ha sido pro-fesor en diversos centros de Co-lombia y actualmente se desem-peña como odontólogo adscrito al Plan Odontológico Colsanitas. Contacto: [email protected].

Cuadro 1. Clasificación del instrumen-tal endodóntico.

Grupo 1 Instrumentos para preparar los conductos de modo manual.

Grupo 2 Instrumentos de diseño similar a los anteriores en su parte activa, pero con un mandril para ser ac-cionados de modo mecanizado, más el lentulo.

Grupo 3 Trépanos para ser usados de for-ma mecánica: Gates-Glidden, Pee-so, etc.

Grupo 4 Instrumentos y materiales para la obturación, puntas secantes y de obturación.

Canalda Sahli C, Brau Aguadé E. Endodoncia. Téc-nicas clínicas y bases científicas. Ed. Masson. Bar-celona 2001. (1)

Figura 1. Diferentes tipos de instru-mentos manuales: A) Ensanchador con un ángulo de corte de unos 20°. B) Lima K con un ángulo de corte de unos 40°. C) Flexofile, lima tipo K con un ángulo de corte próximo a los 60°. D) Lima H con un ángulo de corte de unos 80°. E) Lima Safe-tyHedstrom con los bordes cortantes alineados en una superficie1.

Figura 2. Diferentes tipos de limas2

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Endodoncia 19

Limas tipo K (Figura 3)

Características de las imas tipo K • Vástago piramidal de cuatro lados• Angulo helicoidal de 45°• Angulo de corte de 90°• Impulsion-Tracción• Rotación

Diferencias entre una lima y un en-sanchadorLas limas tienen de 1.97 a 0.88 estrías cortantes por milímetro del extremo de trabajo, con configuración trans-versa cuadrada. Los ensanchadores tiene de 0.80 a 0.28 estrías de corte por milímetro del extremo de trabajo, con configuración transversa trian-gular. Instrumentos híbridosMuchos de los “nuevos “instrumen-tos” son modificaciones de las limas tipo K o tipo H, que cambian su geo-metría en la sección transversa y en

su forma de hacer el mecanizado, siendo este un secreto muy bien guar-dado por las casa comerciales.

Limas Flexofile (Maillefer®)• Modificación de la lima K, sección triangular • Masa de la lima de un 37,5% me-nos• Aumenta la flexibilidad de la lima y la capacidad de corte• Angulo de corte de 60°� Más estrías • Para conductos curvos y angostos• Sin punta activa, extremo menos agresivo • Del 6 al 140 (21mm y 25mm).

Golden Medium (Dentsply®)Las limas FlexoFiles® se fabrican también en medios números para fa-cilitar la transición entre instrumen-tos así como el largo de 31 mm.

Limas K-Flex (Kerr®)• Vástago romboidal• Aumentan la flexibilidad • Facilitan la eliminación de detritus al aumentar el espacio libre entre la lima y la pared dentinaria• Flexibilidad y eficiencia del corte• Los bordes cortantes de las hojas altas están formados por los ángulos agudos del rombo que mejoran la eficacia de corte• Las hojas bajas alternadas están forma-das por los ángulos obtusos de los rom-bos que barrenan la dentina y permiten eliminar mayor cantidad de residuos.

Limas Triple Flex (Kerr®)Las siguientes son sus características:• Flexibilidad • El entorchado proporciona corte agre-sivo• Remoción de dentina• A diferencia de las limas torneadas, la Triple-Flex es altamente resistente a la ruptura, aún en situaciones de gran ten-sión.

Triple Flex-R (Figura 4)• La lima Flex-R (Union Broach) es un instrumento tipo K acordonado. • Las estrías son más agudas y el ángu-lo de corte es más negativo que en una lima tipo K tradicional y enroscada.• La punta está bien redondeada. • Roane eliminó el ángulo de transición de la punta, lo cual hace que siga más fácilmente el conducto sin producir es-calones, vías falsas ni transportación del conducto

Senseus Flexofile (Dentsply®)• El mango siliconado de esas limas mejora la sensación táctil.

Ultra Flex (Teseed)• Lima de níquel titanio tipo K acordo-nada• Las estrías son menos agudas que las complementarias de acero y suelen es-tar enrolladas sobre la punta.

Sureflex (Caulk/Dentsply)• Hechas de niquel-titanio (NiTi) • Mayor flexibilidad • Geometría en su masa con un coefi-ciente constante de flexibilidad a través de todos los tamaños. • Poco flexibles en tamaños pequeños.• Flexibles en tamaños grandes (con-ductos severamente curvos).

Unifile (McSpadden)• Alambre redondo el cual se maquina para producir las estrías en una doble hélice• Se asemejan a la lima Hedstroem• Menos susceptibles a la fractura• Menos eficientes

Figura 3. Forma de la sección transversal del vástago de las limas K-Flex y Flexofile2.

Figura 4. Kit de limas FlexR2.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEndodoncia20

DiscusiónLas limas de uso manual cumplen con la norma No. 28 de la Asociación Dental Americana, la cual describe los linea-mientos para entender la forma, tamaño, material, entorchado, taper, torque y to-das las características de los instrumen-tos manuales utilizados en la preparación o conformación del conducto radicular3.

Miserendino y colaboradores compara-ron en 1985 las características de corte de varios instrumentos manuales endo-dónticos. Correlacionando la eficiencia de corte con el diseño de la punta y de la cantidad de estrías hallaron que la pre-sencia o ausencia de aristas de corte en la punta del instrumento puede influir en la preparación4.

El mismo autor amplió su estudio en 1986 y evaluó la capacidad de penetrar y ampliar los conductos radiculares en

hueso de bovino. En 84 instrumentos calibre #50 con 7 diseños diferentes de limas y fresas se encontró que la sección transversal de diseño triangular presenta mayor capacidad de corte que las redon-das y romboidales5.

En 1997, en un estudio de revisión, Scha-fer refirió que aunque todos los instru-mentos cumplen con la norma ISO, lo más relevante es su eficiencia de corte y el comportamiento durante la instru-mentación de los conductos curvos. Fue enfático en recomendar que las limas Hedstroem jamás se deben rotar y re-cordó que son las más eficientes en mo-vimientos lineales, o sea de impulsión-tracción.

En cuanto a la instrumentación de con-ductos curvos, las limas de acero inoxi-dable con punta inactiva causan mucho menos transporte del ápice comparadas

con otros instrumentos, inclusive de ní-quel titanio.

En 1983 Newman y colaboradores es-tudiaron la eficiencia de corte de siete marcas de limas en movimientos de im-pulsión tracción. Su propósito fue com-parar 5 marcas nuevas de limas con las dos marcas de limas tipo K existentes. Se probaron en tamaños números 20, 25 y 30, utilizando hueso de bovino. Demos-traron que los instrumentos con forma transversal triangular son los más efi-cientes y que las limas Hedstroem pier-den su eficiencia de corte mucho más rápido que las demás7.

En 1985, Anderson y colaboradores in-vestigaron la eficacia de corte con meta-crilato de metilo de instrumentos de for-ma romboidal y cuadrada. Demostraron que en la lima No. 20 no hubo diferencias significativas de corte, y que las limas

romboidales 35 y 40 cortaron mucho más que las de configuración cuadrada. Esta situación se debe a que a medida que los diámetros son más grandes, los ángulos helicoidales obtusos aumentan aproximadamente 15 grados y los agu-dos disminuyen también 15, con respec-to a los 90° de las de configuración cua-drada. Además, las romboidales poseen estrías que por su proceso de entorchado quedan más perpendiculares y de esta manera cortan más8.

Conclusiones• En los procesos de fabricación, el pro-ceso de entorchado influye bastante en la eficacia de los instrumentos. • Si Maillefer hiciera limas de configura-ción romboidal tendríamos la mejor lima del mercado.• Las limas de configuración romboidal tienen más estrías, siendo más perpendi-culares en todas las superficies, inclusive en la punta, por eso son mejores que las cuadradas8. • En las limas de forma romboidal, los ángulos agudos cortan y los obtusos ba-rren.• La lima ideal es la triangular por su iso-metría y su barrido.• Todas las variaciones de las limas ac-tuales se desprenden de las limas tipo K y tipo H.• Dos grandes innovaciones fueron in-troducidas en años anteriores: los instru-mentos con puntas inactivas y los instru-mentos muy flexibles.• Los factores de diseño más importantes que influyen sobre el corte son10:Proceso de fabricación (entorchado, alambre, materiales)Diseño transversalNumero de estrías (a más estrías, mayor corte)Diseño de la punta (cuanto más cónicas, mayor corte)Angulación helicoidal (cuanto más per-pendicular, más cortan)Capacidad de remoción de detritus.

AgradecimientosA la Dra. Maria Fernanda Serpa por su sabiduría y a mis compañeros por su apoyo y motivación.

ReferenciasCanalda Sahli, Carlos, Brau Aguadé, Esteban. Endodoncia. Técnicas clínicas y bases científi-cas. Ed. Masson, Barcelona 2001. Soares Ilson, Goldberg Fernando. Endodoncia. Técnicas y Fundamentos. Ed. Médica Paname-ricana, Barcelona 2002.New American Dental Association specification No. 28 for endodontic files and reamers. Reports of Council and Bureaus. JADA, Oct 1976, Vol.93.Cutting efficiency of endodontic instruments. Part 1: A quantitative comparison of the tip and fluted regions. L. Miserendino et al. Journal of Endodontics, Oct 1985, vol. 11, no. 10.Cutting efficiency of endodontic instruments. Part 2: Analysis of Tip Design. Journal of Endo-dontics 1986, Jan Vol. 12, No. 1.Endodontic hand instruments: cutting efficiency, instrumentation of curved canals, bending and torsional properties. Tepel J, Schafer E. Endo Dental Traumatology 1997; 13: 201-210.Study of the cutting efficiency of seven brands of endodontic files in linear motion. Newman J et al. Journal of Endodontics, Aug 1983, Vol. 9, No. 8.Cutting ability of square versus rhombus cross sectional endodontic files. Anderson J et al. Jour-nal of Endodontics, May 1985, Vol. 11, No. 5.http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/instru-mental4.htmlRelationship between design features of endo-dontic instruments and their properties. Part 1. Cutting efficiency. Journal of Endodontics, Jan 1999; Vol. 25, No. 1.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Empresas & Productos 21

Foto: cortesía de la Universidad de Maryland, EE UUEstudiantes en la Escuela de Odontología de la Universidad de Maryland durante practican con equipos de Planmeca.

Equipamientos dentales de Planmeca.

Planmeca amplía su red universitaria con un acuerdo de 70 millonesLa compañía de equipamientos dentales Planmeca ha llega-

do a un importante acuerdo con dos institutos odontológi-cos de Finlandia y Arabia Saudí.

La empresa confirmó en un comunica-do que había firmado un acuerdo para la entrega e instalación de equipos dentales por un valor de 70 millones de euros al Colegio Odontológico de la Universidad Rey Saud de Riad (Arabia Saudí).

Por otra parte, Planmeca proporcionará cientos de unidades dentales y sistemas de imagenología también a la Universi-dad del Este de Finlandia en Kuopio.

Los contratos constituyen las transaccio-nes más importantes de Planmeca, que el año pasado dijo haber alcanzado ingreso por valor de 700 � millones de euros . Los equipos se enviarán e instalarán en las dos escuelas dentales en los próximos dos meses y estarán disponibles para usarse el próximo año académico, mani-festó la empresa finlandesa.

Planmeca provee equipos dentales a ins-tituciones y universidades en más de 25 países. A principios de este año, la em-presa comenzó a suministrar unidades dentales y equipos de imágenes panorá-micas e intraorales a una de las princi-pales escuelas de odontología de Malasia en Kuala Lumpur.

El equipo que se suministrará a los co-legios en Riad y Kuopio incluye las uni-dades dentales de Planmeca Sovereign y Compact i, así como el sistema de rayos X tridimensional ProMax 3D y las unida-des digitales intraorales Planmeca ProX . Una vez instalados y conectados en una red entre sí, estos equipos proporcio-narán un entorno de aprendizaje inte-ractivo para los estudiantes y ayudarán a mejorar la calidad de los servicios de atención dental, según la compañía.

El Colegio Odontológico de la Universi-dad Rey Saud, una de las instituciones lí-deres en el mundo árabe, cuenta actual-mente con más de 120 estudiantes matri-culados en sus programas. La institución,

que cuenta con el respaldo del gobierno saudí, aspira a convertirse en un centro de renombre internacional eneducación dental e investigación para 2030.

Por su parte la Universidad del Este de Finlandia, resultado de la reciente fusión entre la Universidad de Joensuu y la Uni-versidad de Kuopio, comenzó a ofrecer carreras de odontología en 2010.


OCTUBRE

Expodental ColombiaFecha: 3-5 de octubre Ciudad: Medellín (Colombia)Info: www.expodentalcolombia.com/2012La feria de esta hermosa ciudad vuelve a su es-cenario habitual tras un experimento en Bogotá y promete presentar un gran elenco de confe-rencistas nacionales e internacionales, inclu-yendo a ponentes de Europa y Estados Unidos.

X Congreso Internacional de AMOCOACFecha: 3-6 de octubre Ciudad: Ciudad de México (México)

Información: [email protected] Congreso Latinoamericano de Asocia-ciones de Ortopedia Craneofacial, Ortopedia Funcional de los Maxilares, Ortopedia Funcio-nal y Terapias Miofuncionales y X Congreso de AMOCOAC, en el que participarán Silverio Roca, Pedro Pretz, Oscar Quirós, Miriam Machado, Carlos Barberi yArturo Alvarado, entre otros.

VII Congreso Internacional de Estomatolo-gíaFecha: 4-6 de octubre Ciudad: Arequipa (Perú)Información: [email protected] reunión intermedia de SOLA Internacional presentará en la ciudad del volcán blanco con-ferencias de Marco Abanto (Perú), Ronaldo Hi-rata (Brasil), Mauricio Peña (Colombia), Gonzalo Sepúlveda (Chile) o Rafael Mejicano (Guatema-la), entre muchos otros.

Seminario de Odontología IntegralFecha: 17-21 de octubre Ciudad: Orlando (EE UU)Información: [email protected] Academia Internacional de Odontología In-tegral celebra este seminario en la ciudad de Disney, en el que participarán profesionales latinoamericanos que practican en Orlando, al igual que figuras como el panameño Juan B. Sanmartín, colaborador habitual de esta publi-cación.

31 Congreso Internacional CICAOFecha: 25-27 de octubre Ciudad: Buenos Aires (Argentina)Información: www.cao.org.arLa Círculo Argentino de Odontología (COA) in-vita a este gran congreso dedicado a nuevas tecnologías, con figuras como Vittorio Cacifesta (Italia), Alexandre Ponce (Brasil), Alvarez Cantoni

(Argentina), Anibal Alonso (Argentina), Eugenio Velasco o Juan Manuel Aragoneses (España).

Congreso Iberoamericano de OrtodonciaFecha: 25-27 de octubreCiudad: Madrid (España)Información: www.iberortodoncia.comEste congreso, cuyo lemas es «Técnicas de van-guardia en la ortodoncia actual», contará con la participación de expertos como Enrique Solano Reina, José Durán von Arx, Juan José Alió Sanz, David Suárez Quintanilla o Leandro Fernández López-Barajas.

56 Congreso Internacional ACPFecha: 26-27 de octubreCiudad: Medellín (Colombia)Información: acprostodoncia.org.coLa Asociación Colombiana de Prostodoncia pre-senta su 56° congreso, el cual contará con reco-nocidos dictantes nacionales e internacionales.

NOVIEMBRE

Orden dos Médicos Dentistas Fecha: 8 - 9 de noviembreCiudad: Oporto (Portugal)Información: www.omd.ptEl XXI Congreso y exposición de la asociación dental portuguesa contará con dictantes como Andre Ritter, Dennis Tarnow, Frank Schwarz, Jacques Nor, Marga Ree, Michael Norton, Pablo Echarri, Ricardo Mitrani, Pierpaolo Cortellini o Sergio Kutler, entre otros.

70 Aniversario de ADM - 58 AMIC InternacionalFecha: 14-18 de noviembre Ciudad: México, DF (México)Información: www.amicdental.com.mxLa Asociación Dental Mexicana (ADM) celebra los 70 años de su fundación con un gran congreso científico paralelo a la feria AMIC Dental, en el World Trade Center de esta capital.

XLI Congreso Fed. EcuatorianaFecha: 15-17 de noviembre Ciudad: Cuenca (Ecuador)Info.: www.foe.org.ec; [email protected] Colegio de Odontólogos de Azuay y la Federación Odontológica Ecuatoriana invitan a este congreso científico avalado por la Universidad Católica de Cuenca, ciudad que es Patrimonio de la Humanidad, que contará también con exposición comercial. Par-ticiparán en el mismo reconocidos specialistas de Argentina, Brasil, México, Chile y Ecuador.

23 Congreso Dental MundialFecha: 22-25 de noviembreCiudad: Cancún (México)Información: www.federaciondental.comLa Federación Dental Ibero-Latinoamericana (FDI-LA) organiza este evento en el espléndido Hotel Barceló Rivera Maya, con todo incluido, y un gran elenco de conferencistas.

87 Greater New York Dental MeetingFecha: 23-28 de noviembre Ciudad: Nueva York (EE UU)Información: www.gnydm.comLa inscripción es gratuita al mayor congreso odon-tológico y feria de EE UU cuenta con un amplio pro-grama de conferencias en español y miles de asis-tentes de Latinoamérica, lo cual lo ha convertido en obligado punto de encuentro para especialistas de todo el mundo. Los dos teatros quirúrgicos con procedimientos en vivo son uno de sus atractivos. Dental Tribune publicará tres números de su perió-dico de ferias GNYDM Today y ofrecerá conferen-cias diarias como parte de los Simposios del Club de Estudios de Dental Tribune.

Convención Internacional de SaludFecha: 22-25 de noviembreCiudad: Cancún (México)Información: [email protected] Sociedad Cubana de Estomatología y el Con-sejo Nacional de Sociedades Científicas de la Sa-lud organizan en la Perla de las Antillas este evento centrado no sólo en odontología sino en la salud en general.

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Congresos22

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Congresos 27

2 0 1 3ABRIL

XXXVII Congreso de FOCAPFecha: 29 de abril - 5 de mayo de 2013 Ciudad: Antigua (Guatemala)Información: www.focap.orgLa Federación Odontológia de Centroamérica y Pana-má presenta el tradicional congreso bianual que reúne a los profesionales de esta región y ofrece conferen-cias de alto nivel. Una de las características de este evento es su énfasis en la presentación de eventos culturales y folklóricos, lo cual lo convierte en uno de los más interesantes de América Latina. En esta oca-sión el congreso tendrá lugar en Antigua, la maravi-llosa ciudad colonial coronada por un volcán, que fue capital de Guatemala. Los asistentes avezados pue-den aprovechar el congreso para visitar también otra de las maravillas prehispánicas: la gran ciudad maya de Tikal, un complejo de pirámides situado en medio de la selva del Petén.

MAYO

Congreso de Centroamérica y Panamá de OdontopediatríaFecha: 1 - 5 de mayo de 2013 Ciudad: Ciudad de Guatemala (Guatemala)Información: www.odontopediatras-info.comLa Asociación Académica Guatemalteca de Odonto-pediatría presenta el Congreso de Odontopediatría de Centroamérica y Panamá.

Salón Dental de ChileFecha: 30 de mayo -1 de junioCiudad: Santiago (Chile)Información: www.salondentalchile.clLa principal exposición de la odontología de Chile es una gran plataforma internacional para el lanzamien-to de productos y soluciones para la salud dental. El evento se realiza cada año en las instalaciones de Es-pacio Riesco, un moderno centro de convenciones.

Congreso en CuzcoFecha: 30 de mayo - 1 de junioCiudad: Cuzco (Perú)Info.: congresocusco2013sppdmf.com/index2.htmlLa Sociedad Peruana de Prótesis Dental y Máxilo Fa-cial, organiza el XXXII Congreso Nacional y la II Jornada Internacional de la Filial Cusco con una amplia serie de eventos en esta magnífica ciudad incaica muy cercana a una de las maravillas de la humanidad: la gran ciudad de Machu Picchu («Montaña Vieja» en quechua), descubierta por el explorador americano Hiram Bingham en 1911.

AGOSTO

Expodent Córdoba 2013 Fecha: 7 - 10 de agostoCiudad: Córdoba (Argentina)Información: www.expodentcordoba.com.arLa Cámara Dental de Córdoba convoca a Expodent Córdoba 2013, la segunda feria en importancia de Argentina.

Congreso Internacional de FDIFecha: 7 - 28 - 31 de agostoCiudad: Estambul (Turquía)Información: www.fdi2013istanbul.comLa Federación Dental Internacional organiza su con-greso anual, que en esta ocasión tendrá lugar en la exótica ciudad de Estambul, bajo el lema «Bridging Continents for Global Oral Health».

OCTUBRE

37 Jornadas Internacionales de la AOAFecha: 28 octubre - 2 de noviembre Ciudad: Buenos Aires (Argentina)Información: www2.aoa.org.arCongreso internacional de la Asociación Odontológica Argentina, uno de los más importantes de América Latina, que contará con la presencia de un gran panel

El Arco de Santa Catalina, monumento emblemático de la ciudad de Antigua (Guatemala) construído en 1694, con el Volcán de Aguas al fondo, serán el marco en el que se celebrará el Congreso de FOCAP 2013 (www.focap.org).

de conferencistas, como Gerard Chiche (Estética), Urs Belser (Implantes y Prótesis), Ricardo Mitriani (Implan-tes y Prótesis). Ronaldo Hirata, Mariano Sanz o Luiz Narciso Baratieri.

NOVIEMBRE

88 Greater New York Dental MeetingFecha: 29 de noviembre - 4 de diciembre Ciudad: Nueva York (EEUU)Info. +1 212 398-6922; www.gnydm.comEl mayor congreso odontológico y feria de EE UU, cuenta con un amplio programa de conferencias en español y miles de asistentes de Latinoamérica, lo cual lo ha convertido en obligado punto de encuentro para especialistas de todo el mundo. Los dos teatros quirúrgicos en los que se realizan procedimientos en vivo son uno de sus atractivos. Dental Tribune publica-rá tres números de su periódico de ferias GNYDM To-day y ofrecerá conferencias diarias como parte de los Simposios del Club de Estudios de Dental Tribune.

dthla#10 2012

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