DROGAS Y FLUIDOS EN RCP

©-2007

GRUPO RCP

UTILIDADES TERAPEUTICASUTILIDADES TERAPEUTICAS

malomaloperjudicialesperjudicialesCLASE IIICLASE IIIregularregularposiblemente posiblemente úútiltilCLASE CLASE IIbIIb

buenobuenoprobablemente probablemente úútiltilCLASE CLASE IIaIIa

excelenteexcelentesiempre siempre úútiltilCLASE ICLASE I

GRUPO RCP

La Adrenalina: Clase Indeterminada.

Resto de fármacos: CLASE Ilb.

GENERALIDADESLa medida más eficaz para tratar la

FV-TVSP es el choque eléctrico:CLASE I.

GRUPO RCP

OXIGENOOXIGENO

PRIMERA DROGA EN EL TRATAMIENTO DEL PARO CARDIACO. CLASE ICLASE I.

A ALTO FLUJO A LA MÁS ALTA CONCENTRACIÓN.

GRUPO RCP

Catecolamina endógena.Acción: Efecto

α: vasoconstricción. β1: ↑ fuerza y frecuencia. β2: broncodilatación.

Aumenta el flujo cerebral y coronario.

ADRENALINAADRENALINA

GRUPO RCP

Fármaco de elección en todas las formas

de paro cardiaco.

Disminuye el umbral de desfibrilación.

Se usa en el tratamiento de la bradicardia

sintomática si no disponemos de

marcapasos.

ADRENALINAADRENALINA

GRUPO RCP

PRESENTACIÓN: 1 mg/ 1 ml.

DOSIS:

En PCR 1 mg/3-5 min.

En bradicardia sintomática y bloqueos:

2-10 μgr/min.1 amp + 100 cc SF a 15-60 ml/h.

ADRENALINA

GRUPO RCP

Acción parasimpaticolítica.

Aumenta el automatismo del NSA.

Mejora la conducción del impulso en el NAV.

ATROPINAATROPINA

GRUPO RCP

INDICACIONES:INDICACIONES:

Asistolia.

AESP con frecuencia <60.

Bradicardia sintomática.

Bloqueo AV con QRS estrecho.

ATROPINAATROPINA

GRUPO RCP

PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 1 mg/1 ml.DOSIS:DOSIS:

Asistolia y AESP con FC < 60lpm: 3 mg en bolo.

En bradicardia sintomática > 0,5mg.Dosis < 0,5 mg: riesgo de efecto paradójico.Dosis MDosis Mááxima:xima: 3 3 mgmg. .

ATROPINAATROPINA

GRUPO RCP

Aumenta la duración del potencial de acción miocárdico.

Disminuye el automatismo sinusal.

Enlentece la conducción SA, A, AV.

AMIODARONA

GRUPO RCP

INDICACIONES:INDICACIONES:

FV/TV sin pulso refractarias a los 3 primeros choques.

Su uso no debe retrasar la desfibrilación.

AMIODARONAAMIODARONA

GRUPO RCP

PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 150 mg/3 mlDOSIS:DOSIS:

Bolo inicial de 300 mg en 14 ml Dx5%.2º bolo de 150 mg.

PERFUSIPERFUSIÓÓN:N:Infusión 1 mg/min en 6 h.1 amp. en 100 ml Dx5% a 40 ml/h.

AMIODARONAAMIODARONA

GRUPO RCP

Disminución del automatismo por reducción de la pendiente de despolarización de la fase 4.Disminución de la conducción en vías de reentrada.Aumenta el umbral de desfibrilación.

LIDOCAINALIDOCAINA

GRUPO RCP

INDICACIONES:INDICACIONES:

En PCR por FV – TV sin pulso, como sustituto de Amiodarona.

TV sostenida con función ventricular conservada.

LIDOCAINALIDOCAINA

GRUPO RCP

DOSIS:DOSIS:

Bolo: 1- 1,5 mg/kg. Repetir a los 5-10´ hasta máx. de 3 mg/kg.

PERFUSIPERFUSIÓÓN:N:

1– 4 mg/min (niños de 20 – 40 μ/kg/min). 1gr+250 Dx5% a pasar en 15-60 ml/h.

Reducir dosis al 50% en pacientes > de 70 años o con IC, hepatopatía o shock.

LIDOCAINALIDOCAINA

GRUPO RCP

Alcalinizante útil en el tratamiento de la acidosis metabólica.

Neutraliza los iones H+

formando CO2 y agua.

BICARBONATOBICARBONATOSSÓÓDICODICO

GRUPO RCP

EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS:

Aumento de la pCO2.

Acidosis paradógica intracelular.

Hiperosmolaridad e hipernatremia.

Alcalosis metabólica.

BICARBONATOBICARBONATOSSÓÓDICODICO

GRUPO RCP

INDICACIONES:INDICACIONES:

PCR por:

Antidepresivos tricíclicos.

Hiperpotasemia.

pH < 7,1 ó Exceso de bases < -10mEq/l.

BICARBONATOBICARBONATOSSÓÓDICODICO

GRUPO RCP

DOSIS:DOSIS:

Solución 1 molar (1cc=1 mEq): 50 mEq.

Se puede repetir dosis.

BICARBONATOBICARBONATOSSÓÓDICODICO

GRUPO RCP

La hipomagnesemia puede dar lugar a FV recurrentes o refractarias.

INDICACIONES:INDICACIONES:TV helicoidal o torsade.FV por hipomagnesemia.Intoxicación digitálica.

MAGNESIOMAGNESIO

GRUPO RCP

PRESENTACIPRESENTACIÓÓN: N: 1’5 gr //10 ml (15%)DOSIS:DOSIS:1 ó 2 gr en Dx 5% en 1-2 min.Se puede repetir a los 5 min.

MAGNESIOMAGNESIO

GRUPO RCP

INDICACIONES:INDICACIONES:

Solo en PCR asociada a:

Hiperpotasemia severa.

Hipocalcemia severa.

Intoxicación por calcio-antagonistas.

CLORUROCLORUROCCÁÁLCICOLCICO

GRUPO RCP

CLORUROCLORUROCCÁÁLCICOLCICO

PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 10 ml al 10%.No administrar conjuntamente con bicarbonato.DOSIS:DOSIS:

De 2 a 4 mg/Kg al 10%. Puede repetirse a los 10 min.

GRUPO RCP

Antagonista de los opiáceos sin efecto agonista.

Indicado en la PCR por opiáceos.

PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 1 ml/0,4 mg.

DOSIS:DOSIS:

0,01 mg/kg IV; pudiendo repetirse dosis cada 3-5 min.

NALOXONANALOXONA

GRUPO RCP

FÁRMACOS EN RCP

GRUPO RCP

GRUPO RCP

FLUIDOTERAPIA EN RCPFLUIDOTERAPIA EN RCP

Sirven de vehículo de transporte de fármacos hasta circulación central.

Utilizar cristaloides (SF), EVITAR SUEROS EVITAR SUEROS GLUCOSADOSGLUCOSADOS por peligro de edema cerebral.

GRUPO RCP

PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS:PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS:

La reposición de volumen es imprescindible

GRUPO RCP

VIAS DE VIAS DE

ADMINISTRACIADMINISTRACIÓÓN N

DE FDE FÁÁRMACOSRMACOS

GRUPO RCP

PERIFÉRICA 1ª elecciónVenas antecubitales.Yugular externa.

VÍA VENOSA

CENTRAL: requiere más tiempo y destreza.Yugular interna y subclavia: interrumpe RCP.Femoral: uso de catéter largo

(supradiafragmático).

GRUPO RCP

CATÉTERES

GRUPO RCP

VÍA VENOSALOCALIZACIONES

GRUPO RCP

BASBASÍÍLICA / CEFLICA / CEFÁÁLICALICA

GRUPO RCP

SUBCLAVIASUBCLAVIA

GRUPO RCP

YUGULAR INTERNAYUGULAR INTERNA

GRUPO RCP

FEMORALFEMORAL

GRUPO RCP

Menores de 6 años:

Tuberosidad tibial.Tuberosidad tibial.

Mayores de 6 años:

MaleoloMaleolo tibial.tibial.

Se puede vehiculizar cualquier tipo de fármacos y fluidos.

VVÍÍA INTRAA INTRAÓÓSEASEA

GRUPO RCP

AGUJA INTRAAGUJA INTRAÓÓSEASEA

GRUPO RCP

VVÍÍA INTRAA INTRAÓÓSEASEA

GRUPO RCP

Doble dosis de I.V. + 8-10 ml de agua destilada

Posibles fPosibles fáármacos:rmacos:Adrenalina.Atropina.Lidocaína.Naloxona.

VVÍÍA ENDOTRAQUEALA ENDOTRAQUEAL

©-2007

GRUPO RCP

¿¿ALGUNA ALGUNA DUDA?!!DUDA?!!”¿”¿??

GRUPO RCP