RCP BSICA EN EL PH DR. WILMER SNCHEZ G. Hospital Emergencias Grau- EsSalud Instructor Escuela de Emergencias TODOS DEBEN TENER CONOCIMIENTO DE RCP BASICO Kouwenhoven y col. Jama1960; 178 : 1064 Masaje cardiaco Los inicios de la Reanimacin Moderna Ventilacin boca a boca. NEJM 1958 Obstruccin va area Maniobra frente . mentn J.Appl Phisiol. 1959 Peter Safar Los inicios de la Reanimacin Moderna Ventilacin y circulacin con masaje cardiacocerrado. Jama 1961 AcrnimoA-B-C. Los inicios de la Reanimacin Moderna Actualmente Consenso 2010 - nfasis en la RCP dealta calidad -nfasis en las compresiones torcicas. ABC CABX -Simplificacin de las recomendaciones

Por qu CAB? Iniciar por las compresiones evita un retraso innecesario La cantidad de O2 al inicio del PCR es suficiente El iniciar por las compresiones hace que los reanimadores tengan mayor disposicin por iniciar RCP First responder El primer respondiente el primero en llegar o que evidenci el incidente y elprimero en actuar ( De salud o lego )

RCP en el PH Nuestra realidad.NUESTRA POBLACION NOESTA PREPARADA RCP de alta calidad Capacitacin Conocimientos: TeoraEntrenamiento:Desarrollo dehabilidades - Talleres

Las medidas de RCP son UNIVERSALESpara todo tipo de paciente Cadena de sobrevida 1.- Inmediatoreconocimiento yactivacinS E M 2.- RCP precoz con nfasislas compresinestorcicas 3.-Desfibrilacin rpida 4.-Soporte cardiaco avanzado efectivo 5.-Cuidados integrados post paro RCP en el PH PERSONA INCONCIENTE Ante todo evaluar primero la escena Determine si el lugar es seguro ..Escena segura! Puede actuar IDENTIFIQUE LA SITUACION ESTAENPARO ??? Verificar: Estado de conciencia Palmee o sacuda suavemente a la vctima tocndole los hombros ygrite esta Ud. bien? Verificar : Respiracin

Ya no se aplica el VES SIMULTANEAMENTE Se mira la vctima y se determina si respira normalmente ono. (Jadeo o boqueo) No respira normalmente asumir que se encuentra en paro cardiaco No responde - No respira Activar el sistema de emergencias medicas (SEM)

116 Bomberos Essalud Minsa SAMU Clnicas Particulares ...Nuestra realidad NO CONTAMOS CON UN SEM INTEGRADO No responde - No respira .,Llame al 1-1-6 . Tengo unavctima que: -no responde,- no respira, -voy a iniciar RCP -necesito un DEA

Verificar: Circulacin Buscar pulso no msde 10 seg. Si no lo percibe en este tiempo asumir paroeiniciar compresiones Lego : No pulso Puede asumir paro si la vctima no responde , norespira, iniciarRCP No hay pulso Inicio compresiones torcicas

Descubra su pecho taln de una manocentro del pecho mitad del esternn lnea inter mamilar. Taln de la otra mano sobre la primera y entrelace los dedos C = Compresiones torcicas Los dedos no tocan el pecho verticalmente sobre el pecho de la vctima, con los brazos rectos de manera que los hombros estn justo por encima de las manos y comprima el esternn C = Compresiones torcicas Profundidad De al menos 5 cm 5 cm Fuerte y rpido

30 compresiones en 18 seg de al menos 100 x min A = Abrir la va area Maniobra frente mentn B = Ventilaciones (2) Dar 2 ventilaciones de 1 seg.c/ una 1(pausa de 1 seg.) 2 ( pausa para iniciar compresiones 1 seg) B = Ventilaciones Actualmente la OSHA (Occupational Safety and Health Administration) indica el uso de MascarilladeReanimacin DISPOSITIVO PARA VENTILAR Mascara-bolsao mascara-vlvula-bolsa (AMBU) Ventilaciones Dar suficiente volumen para lograr una elevacin visible de la caja torcica 2 ventilaciones en aproximadamente4 segundos y reiniciar inmediatamente lascompresiones MINIMIZAR INTERRUPCIONES Ritmo30:2 - Cuente - 1,2,3,.. 28,29, 1 - 1, 2 - 1,2,3,.. 28,29 ,2- 1, 2 - 1,2,3, 28,29,3-1, 2 . - 1,2,3, 28,29,5- 1, 2 Ritmo30:2 - Despus de 5 ciclos de30/ 2 REVALUAR SIGUEENPARO ? - Reevaluar pulso 5 a 10 seg Verificar: Circulacin - No hay pulso Sigue en PCR: Reiniciar RCP - Si hay pulso Verificar : Respiracin - No respira Dar una ventilacin cada 5-6 seg - Si respira Posicin de recuperacin Posicin de recuperacin 2 Rescatadores Un reanimador realiza las compresiones y elotro( a la cabezadel paciente ) mantienelavaareapermeabley realiza las ventilaciones Intercambiarse cada 5 ciclos (2min) D = Desfibrilacin DAE Mecanismo de accin Un choque de c.c. sobre el corazn, que provoca la despolarizacin simultnea de todas las clulas miocrdicas, que provocan una pausa, posteriormenteel corazn retoma el rtmo elctrico normal, de despolarizacin y contraccin muscularDesfibrilacin precoz

Jama 2002,288: 3035,3038 02468101214161820 Arrest Time(min) SHOCK RCP? Etapa elctrica Etapa circulatoria Etapa metablica Gestantes Ahogamientos Se aplica el tradicional ABC-HIPOXIA Desfibrilacin.Sacarlo del agua, secar el trax Descarga elctrica ArritmiasFV PCR Espasmo de los msculos resp. Paro resphipotermia Cada de globo aerosttico en el mar de caete. Zonas de friaje. Puno Hipotermia Las medidas de RCP son las mismas Es sumamente importante recuperar laT corporal normal. Medidas de reanimacin a la par con las de recalentamiento corporal Cobertores Fluidos EV a temperatura corporal traumatismos Manejar el problema fondo segn sea el caso Anafilaxia Prevenir el manejo de la va area difcil TODOS DEBEN TENER CONOCIMIENTO DE RCP BASICO Muchas Gracias www.cuerpomedicograu.net cursoshospitalemergenciasgrau@hotmail.com