manual rcp 2

8/4/2019 Manual Rcp 2

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Tcnicas de RCP

1. Permeabilidad de la va area.2. Intubacin orotaqueal (IOT).

3. Masaje cardiaco.4. Vas de administracin de frmacos.5. Frmacos.6. Protocolos especficos.7. Otros procedimientos.

Permeabilidad de la va area.

Colocar el paciente en decbito supino sobre una superficie dura.Hiperextensin de la cabeza y traccin del mentn junto con aberturade la boca.Retirada de prtesis dentales y cuerpos extraos de la boca.Introduccin de una cnula de Guedel (tubo de Mayo).Aspiracin de las secreciones con sonda.Conectar el Amb al flujo de oxgeno (10 - 12 litros x minuto).Lafrecuencia de ventilacin ser de 20 insuflaciones por minuto, con unarelacin inspiracin/espiracin de 1:2.Con estas maniobras empezamos a ventilar al paciente en espera de

la IOT .

Maniobra frente-mentn

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Maniobra de elevacin mandibular(paciente traumtico)

Elevar el mentn, manteniendo alineado el cuello: No hiperextensin

Medida de la cnula orofarngea

Desde el ngulo de la mandbula hasta la comisura bucal.

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Colocacin de la cnula

Entrar la cnula con la parte cncava hacia el paladar superior.

Girar la cnula 180 e introducirla sin forzar.

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Posicin de la mascarilla facial

Ponerla sobre la cara; la parte estrecha sobre la nariz.

Ventilacin con mascarilla-bolsa autoinchable

El pulgar sobre la nariz y el ndice en la parte inferior de la mascarilla;los otros 3 dedos aguantarn y elevarn la mandbula.

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Intubacin orotraqueal (IOT)

- Es la mejor tcnica para garantizar una adecuada ventilacin yaportacin de oxgeno.

- Se previene la distensin gstrica y el aspirado pulmonar.- Podemos administrar frmacos por el rbol bronquial.- El tiempo mximo para realizar la IOT ser de 30 segundos;si no se consigue en este tiempo deberemos volver a ventilar conAmb antes de realizar un nuevo intento.- Materiales:

- laringoscopio de palas curvas.- tubos endotraqueales n 7 - 8,5 (con o sin fiador).- jeringa de 10 cc (para hinchar el pneumotaponamiento).

Detalle de la laringe

Visualizacin del punto deacceso para la intubacinorotraqueal.

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Tcnica de intubacin

Con la mano izquierdacogemos el laringoscopioy mantenemos la lenguafuera de la lnea de visin

de manera que podamosvisualizar mejor la laringe.

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Con la mano izquierdacogemos el laringosco-pio e intentamos visua-lizar la epiglotis, sinhacer palanca con losdientes.Con la mano derechacogemos el tubo endo-

traqueal.

Con la mano derechaintroducimos el tuboendotraqueal y

avanzamos a travs dela cavidad oral hasta lascuerdas vocales,sobrepasndolas.

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Tcnica de las compresiones torcicas

El punto del masaje se localiza2 dedos por encima del apfisisxifoide.

Se coloca el taln de una mano sobre esta zona.

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La otra mano se entrecruza con los dedos de la mano que toca elpecho.

Los brazos delreanimador debenestar totalmenterectos y perpendicu-lares al cuerpo delpaciente.En cada compresindeprimiremos el traxde 4 a 5 cm.

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Reanimacin cardiopulmonar

Tcnica de ventilacin y masaje cardiaco combinados.

Vas de administracin de la medicacin

Va venosa perifrica:- Lo mejor es conseguir una que no interfiera con las maniobras deRCP (preferentemente la vena antecubital).- Las vas por debajo del diafragma no son efectivas.- La medicacin administrada debe ser impelida con una emboladade SF y con la elevacin de la extremidad.

Va endotraqueal:

- Util cuando no se dispone de otra va.- La dosis tiene que ser el doble-triple de las EV.- La medicacin tiene que diluirse en SF (mximo 10 cc) y despushacer 5 insuflaciones para favorecer la absorcin.- Slo pueden utilizarse por esta va:

- Adrenalina- Atropina- Naloxona- Lidocaina

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Administracin de la medicacin endovenosa

- La va venosa perifricaes la de eleccin.- Siempre vas por encimadel diafragma.- Su colocacin NO debe

interferir en las otras mani-obras de reanimacin.

Despus de la adminis-tracin del frmaco selevanta el brazo al mismotiempo que se administra unbolus de SF, para que lleguea la circulacin central.

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Drogas

Adrenalina:- Ampollas de 1mg/1ml.

- Es el frmaco de eleccin en todas las situaciones.- No hay lmite de dosis.- Administrar 1mg cada 2 - 3 minutos.- Si no hay respuesta, se prueba una megadosis de 5 mg IV(5 amp).

Atropina:- Ampollas de 1mg/1ml.- Slo se utilitza en situacin de asistolia, en dosis nica de 3 mg(3amp).

Amiodarona:- En caso de fibrilacin ventricular refractaria.- Viales de 150 mg en 3 ml.- Dos viales (300 mg) disueltos en 20 ml de suero glucosado en bolus,por va perifrica.

Lidocaina:- Se presenta en viales al 2% (200 mg en 10 ml) y suero al 0.4% (2 g en500 cc).- Solo se utiliza en caso de fibrilacin ventricular.- Administrar un bolus inicial de 100mg IV (1/2 amp) y despus pasar ala perfusin.

Bicarbonato sdico 1M:- Vial de 10 mEq por 10 ml que SOLO se administrar cuando:

- el pH arterial es menor a 7,1.- en caso de hiperpotasemia.- sobredosis por antidepresivos tricclicos.- paro cardaco prolongado, ms de 20 minutos.

Naloxona(Naloxone) viales de 0,4 mg / 1 ml.- Administrar ante la sospecha de sobredosis por heroina u otrosopiaceos.- Dosis: 1 - 2 amp cada 5 min (mximo 6 ampollas).- Prevencin de la depresin respiratoria: perfusin de 3 amp en 250ml de SF, a ritmo segn respuesta clnica.

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Flumazenil (Anexate) viales de 0,5 mg / 5 ml.- En intoxicaciones por benzodiacepinas.- Dosis inicial: 1/2 amp EV cada 1 min (mximo 4 amp).- Si no hay recuperacin de la conciencia: perfusin de 4 amp en 500

ml de SF, a ritmo segn respuesta del paciente.

Algoritmo soporte vital avanzado

CAUSAS POTENCIALMENTE REVERSIBLES:- Hipoxia.- Hipovolemia- Hiper/Hipopotasemia- Hipotermia- Neumotrax a tensin- Taponamiento cardaco- Intoxicaciones y sobredosis de medicamentos

- Embolisme pulmonar masivo

VALORAR RITMO

COMPROBAR PULSO(+/-)

DURANTE LA RCP- Corregir causas reversibles.Si no est hecho:

- Comprobar posicin y contacto de les palas o electrodos.- Intentar/comprobar el acceso de la va area, O2 y obtenerun acceso i.v.

- Administrar adrenalina cada 3 minutos. Considerar:antiarrtmicos, amiodarona atropina / marcapaso, alcalinos.

FV/TV

Desfibrilarx3

Si esnecesario

RCP1 minuto

NO FV/TV

RCP 3 min.1 min. si es

inmediatamentedespus de ladesfibrilacin.

ALGORITMO SOPORTEVITAL AVANZADO

(si est indicado)

GOLPE PRECORDIAL(si est indicado)

COLOCARMONITOR/DESFIBRILA

PARO CARDACO

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