Download - Penicilinas clase
1. Mencione 2 penicilinas que tengan acción contra Estafilococos.
2. Cual es él tiempo que duran los niveles terapéuticos en sangre de la penicilina G sódica.
3. Mencione 2 penicilina que tengan acción contra Pseudomonas aeruginosa.
4. Mencione él mecanismo de resistencia más común de las penicilinas
5. Mencione como se puede bloquear la eliminación de las penicilinas.
Ácido 6-aminopenicilánico
CH
CO
NH2 CH
N
CH C
CH
S
CH
CO
NH2 CH
N
CH C
CH COOH
CH3
CH3
6
21
1= Anillo beta lactámico 2= Anillo tiazolidínico
IZT/UAG
2468
101214
161820
1 2 3 4 5 6 7 8
Penicilina cristalina 300,000 U. I.V.N
ivel
es sé
rico
s g
/ml
0
1 2 3 4 5 6 7 8
Peak Peak Peak
MIC
Tiempo de administración horas
Betalactámicos Penicilina Cristalina C
once
n tra
ció n
ant
ibió
tico
Características de Betalactámicos
Bactericidas Independientes de concentración Efectos adversos moderados Administración sencilla Se pueden usar en mujeres embarazadas Después de 60 años de usarlos siguen siendo seguros y efectivos.
Masculino 14 años de edadFiebre 38.8ºCDolor faringeAdenomegalias cervicalesMalestar generalHiporexiaAmígdalas hiperémicas, hipertróficas.13,359 leucocitos, neeutrofília, 5 bandas.Cultivo de faringe: Streptococo A.
Tratamiento: curación clínica
Tratamiento: curación bacteriológica
Penicilinas Clasificación
Penicilinasnaturales
Penicilina G sódicaPenicilina G potásicaPenicilina benzatínicaPenicilina V
AminopenicilinasAmpicilinaAmoxacilinaBacampicilina
IZT/UAG
Meticilina Nafcilina Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Flucloxacilina
Estables a la penicilinasa edtafilocóccicaIZT/UAG
Resistentes apenicilinasa
Penicilinas Clasificación
Izoxazolil-penicilinas
Carboxipenicilinas
Carbenicilina Ticarcilina Temocilina Apalcilina Carindacilina Carfecilina
IZT/UAGAmplio espectro activas contraP. aeruginosa
Masculino 33 años de edadFiebre 39.9ºCDolor de costadoCefalea, malestar general, anorexia.Disnea, tos productiva, mucopurulenta.Estertores crepitantes base pulmón derecho.Rx Tórax infiltrado basal derecho16,456 leucocitos, neeutrofília, 11 bandas.Cultivo expectoración Strep. pneumoniaeMIC 1 g/mlTratamiento:
Acil-ureido penicilinas
IZT/UAG
Piperacilina
Azlocilina
MezlocilinaAmplio espectro activas contraP. aeruginosa
Modo de AcciónActuación inicial sobre pared celular de la bacteria
Que contiene un mucopéptido péptido-glicano
Interfieren él paso metabólico final
N-acetil glucosamina ácido N-acetil murámico
Grupo alanil-alaninaTetrapéptido
s
Puentes pentaglicina
TranspeptidaciónIZT/UAG
Modo de AcciónProteínas fijadoras de Penicilinas
PFPs 1 a y 1 b Biosíntesis del peptidoglicanoSu inhibición causa elongación de la bacteriaPFP 2 Mantiene la forma bacterianaSu inhibición causa formas ovoides o esféricasPFP 3 esencial división celularSu inhibición causa filamentación de bacteriasLas restantes no parecen ser indispensables
IZT/UAG
Femenina 4 años de edadCefalea intensa, fiebre 39ºC, anorexia, malestarGeneral, aletargada, rigidez del cuello.LCR turbio, presión inicial 180ml de aguaGlucosa en LCR disminuidaProteínas aumentadasCélulas 1579/ml, 89% PMNGram de LCR (CBGN) + + +
Tratamiento Inicial
Tratamiento definitivo
Cultivo de LCR = H. Influezae B (P P)
Actividad Antibacteriana in vitro
Microorganismos MIC/g/ml
Strep. grupo A < 0.01Strep. pneumoniae 0.015Strep. relativamente resistente 0.1-2Strep. pneumoniae resistente > 2-4Strep. grupo B 0.06Strep. grupo C 0.015-0.1Strep. grupo G 0.02-0.5Strep. viridans 0.01Strep. faecalis grupo D 2.0Strep. faecium 2.0-9.0
Resistencia
Intrínseca Falla para llegar a las PFPs
Pobre afinidad a las PFPs
ExtrínsecaDestrucción de las penicilinasPor beta-lactamasas
IZT/UAG
Masculino 58 años de edadFiebre 39.6ºC, cefalea, sudoración, dolorTórax anterior, soplo sistólico mitral III, con irra-diación, petequias conjuntiva ocular.E.C. Vegetación oscilante 3 mmHemocultivos 3/3 Strep. Viridans.Leucocitos 18,980, 12 bandasVSG 56 mm/hora.
Tratamiento
Excreción
El 70 a 80% de la dósis administrada se elimina. El 30 a 20% restante se inactiva por metabolismo en él cuerpo. La eliminación se hace por él riñón El 90% por secreción tubular 10% filtrado glomerular
IZT/UAG
Masculino 28 años de edadAsintomáticoExámenes de control (compra de Seguro de vida)VDRL (+) 1:8FTA-ABS (+)LCR transparente, presión normal, glucosanormal, proteínas normales, células No se observan.
Tratamiento
Penicilinas Efectos Adversos Reacciones alérgicas Trastornos digestivos Alteraciones hematológicas Alteraciones de la función hepática Alteraciones neurológicas Intolerancia local
IZT/UAG
Femenina 18 años de edadDisuria, polaquiuria, urgencia, dolor suprapúbico.EGO sedimento urinario leucocitos 9XCEritrocitos 6XC, nitritos + +Gram de orina 2 –3 BGN X CEn la ciudad donde reside se reporta que lasE. Coli aisladas de urocultivos son resistentes.TRMP-SMZ 30%Ampicilina 27%
Tratamiento
K0
K1
K2
CIM
Tiempo después de administración
Con
cent
raci
ón
Aminoglucósidos Quinolonas