Download - OSTEOMIELITIS Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría Hospital Ángeles Pedregal
OSTEOMIELITISClaudia Liliana García RamosResidente de PediatríaHospital Ángeles Pedregal
Definición
•Inflamación ósea secundaria a infección bacteriana o fúngica y en menor frecuencia fúngica o por micobacterias
Clasificación
•Patogenia y evolución
▫Osteomielitis aguda hematógena
▫Osteomielitis secundaria a un foco contigüo de infección
▫Osteomielitis secundaria a insuficiencia vascular
Patogenia
Bacteriemia sintomática o asintomática
Agente localizado en
hueso: metáfisis de
huesos largos
Adhiere a matriz
cartiloginosa
Epidemiología
•50% antes de los 5 años de edad
•Más frecuente en hombres
•Huesos largos de miembros pélvicos
EtiologíaRecien Nacido y lactantes hasta 2 meses
Staphylococcus aureusStreptococccus agalactiaeBacilos Gram negativosCandida
2 meses hasta 5 años Staphylococcus aureusStreptococcus pyogenesStreptococcus pneumoniaeKinegella kingaeHaemophilus influenza tipo b
Mayores de 5 años Staphylococcus aureusStreptococcus pyogenesNeisseria gonorrhoeae
ClínicaNiños Lactantes
•Fiebre•Dolor agudo•Inflamación y
eritema •Claudicación
•Irritabilidad•Hiporexia•Inmovilidad
ClínicaRecien Nacido Cadera
•Fiebre•Irritabilidad•Inmovilidad•Celulitis
• Niños mayores• Del 1 al 11 %• Dolor abdominal mal
localizado• Dolor en cadera,
nalgas y región lumbar
• Claudicación• Dificultad para la
marcha y la sedestación
Laboratorio
•Leucocitos
•VSG
•PCR
•Hemocultivo
•Cultivo de tejido óseo
Gabinete
•Ecografía
•Gammagrafía ósea
•TAC
•IRM
Diagnóstico diferencial
•Taumatismo
•Procesos malignos
•AR juvenil
•Infato óseo
Tratamiento empírico
Tratamiento específico
Tratamiento vía oral
Evolución y Seguimiento
•5% recaíada
•Secuelas:▫Lesión del cartílago del crecimiento▫Claudicación▫Asimetría▫Artritis séptica▫Necrosis aséptica de cabeza femoral
Artritis Séptica
Definición
•Infección de espacio articular, como complicación en el curso de una bacteremia
Factores de riesgo
•Artritis preexistente•Traumatismo penetrante•Cirugía y/o inyecciones intraarticulares•Enfermedades crónicas, hemopatía,
neoplasias, diabetes•Antecedentes de infección respiratorias 2
sem previas.• Infecciones cutáneas
Etiología
ClínicaRecien Nacidos Lactantes
• Poco sintomáticos
• Irritabilidad
• Sepsis
• Inmovilidad extremidad afectada
• Asimetría
• Fiebre
• Irritabilidad
• Inmovilidad extremidad afectada
ClínicaNiños y Adolescentes
• Fiebre
• Dolor
• Inflamación local
• Imposibilidad a la marcha o movilidad
DiagnósticoLaboratorio Gabinete
• Leucocitos
• VSG
• Hemocultivo
• Artrocentesis
• Rx
• TAC
• US
• IRM
Artrocentesis