-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
1/23
Factores de riesgo en
Patología Hipertensiva
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTÓBAL
POSTGRADO UNIVERSITARIO DE OBSTETRICIA Y GINECO
DRA. NORKYS Y. C
RIII GINECOLOG
MONITOR: DRA. MA
San Cristóbal, 10 de febrero de 2016
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
2/23
Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
La preeclampsia afecta 1,2% de los embarazos y es una de las pcausas de morbilidad y mortalidad materna y neonatal.
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
Tratamientodenitivo
Finalizació
n de laGestación
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
3/23
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy,.
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
4/23
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy,.
Es de vital importancia la identicación de factores demogrcos,bio!u"micos, biof"sicos solos o combinados para predecir de forma el desarrollo de preeclampsia.
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
5/23
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy.
Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
• #uliparidad$primopaternidad• Eposición limitada al esperma, inseminación de dona• &adre !ue 'a dado lugar a gestación con preeclampsi
(actores de riesgo enrelación a la pare)a
• *ntecedente de preeclampsia• Edad materna + - aos, gran int/rvalo entre gestac• 0istoria familiar• onación de ovocitos
(actores de riesgomaternos
• 0ipertensión crónica. Enfermedad enal. 3besidad. insulina.• iabetes. Trombolia. 4"ndrome antifosfol"pidos
Enfermedad maternasubyacente
• Embarazo m5ltiple.• 6ola 0idatiforme• *nomal"as cromosómicas. 0idorps fetal
(actores de iesgoasociados a la gestación
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
6/23
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy,.
PREVENCIÓN SECUN!RI!" etección precoz" oppler de las *rterias uterinas
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
e7e)a la perfusión place'a correlacionado con el invasión trofoblstica.
En el 8 trimestre sensibilipara preeclampsia en gepara preeclampsia de ini
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
7/23
Te etal 3edicine oundation. &reeclampsia ris; assessment.
PREVENCIÓN SECUN!RI!" etección precoz" oppler de las *rterias uterinas
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
#ensión arterial$edia
%arcadores&io'(í$icos
Sensi)ilidad s(perior al *+,-+. para detección precoz de
Preecla$psia
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
8/23
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy,.
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
9/23
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy,.
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
10/23
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"
Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
PREVENCIÓN SECUN!RI!" Intervenciones terap1(ticas preventivas
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
2os 3,0 originan un cams"ntesis de prostanoides !uela in'ibición de tromboano
<, disminuyendo vasoconstrictores y trombótic
Estudios publicados muestrasuplementos de aceite de pson trata$iento e4ectivprevención de la Preecla$
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
11/23
PREVENCIÓN SECUN!RI!" Intervenciones terap1(ticas preventivas
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
Calcio el efecto benecentra sólo en el grupo de muna dieta pobre en calcio.
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"
Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
12/23
PREVENCIÓN SECUN!RI!" Intervenciones terap1(ticas preventivas
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
Vita$ina C 6 E a altadisminuye el riesgo de pree4e 'a relacionado fetos con
al nacer.
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"
Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
13/23
PREVENCIÓN SECUN!RI!" Intervenciones terap1(ticas preventivas
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
!spirina in'ibe la ciclo>opor tanto disminuye la stromboanos.
1-- mg$d"a antes de la semgestación en población de
dis$in(6e en $7s el riesgo de dPreecla$psia5
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
14/23
SEGUI%IEN#9 E 2!S GES#!N#ES E !2#9 RIEPREEC2!%PSI! PREC9: ;RIESG9 +? 9!N#ECEEN#ES E RIESG9 EPIE%I9;ne4ropatía@ en4er$edad a(toin$(ne@ dpregestacional@ H#! o antecedentes de PE? En la primera visita ?@ 1: semanasA se iniciar tratamiento con **4
al d"a 'asta la semana C:, antes de dormir.
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
15/23
SEGUI%IEN#9 E 2!S GES#!N#ES E !2#9 RIEPREEC2!%PSI! PREC9: ;RIESG9 +? 9!N#ECEEN#ES E RIESG9 EPIE%I9;ne4ropatía@ en4er$edad a(toin$(ne@ dpregestacional@ H#! o antecedentes de PE? A+,AA se$anas" ecogra4ía de r(tina de seg(ndo tri$estre5
Si (terinas nor$ales ;IP$Bp-8?"
2D semanas ecogra"a ?&(EA F anal"tica con perl 'eptico y ratio prot$cr.
C2 semanas ecogra"aa de rutina de tercer trimestre F anal"tica de teaadiendo perl 'eptico y ratio prot$cr.
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
16/23
SEGUI%IEN#9 E 2!S GES#!N#ES E !2#9 RIEPREEC2!%PSI! PREC9: ;RIESG9 +? 9!N#ECEEN#ES E RIESG9 EPIE%I92ÓGIC9 ;neen4er$edad a(toin$(ne@ dia)etes pregestacionalantecedentes de PE? Si (terinas anor$ales"
2 semanas ecograf"a ?&(E y oppler de arteries uterinasA F anal"tica con peratio prot$cr.
2D semanas ecograf"a ?&(EA F anal"tica con perl 'eptico y ratio prot$cr.
C2 semanas ecograf"a de rutina de tercer trimestre F anal"tica de tercer trimesperl 'eptico y ratio prot$cr.
C: semanas ecograf"a de rutina de tercer trimestre F anal"tica de tercer trimesperl 'eptico y ratio prot$cr.
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
17/23
Signos 6 Sínto$as Pre$onitorios Gefalea intensa persistente B-> 9- %
*lteraciones visuales 2-> C- %
olor epigstrico 2- %
#auseas H 1B %
esorientación , alteraciones mentales transitorias B> 1- %
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
18/23
Valoración del 4ondo de oo"
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
Ca$)ios patológicos" borrosa, fotopsia, edema retinidisminución de la relaciónarteria$vena, cambios is!u/micos
en la coroides ?cuerpos citoidesA, epitelio pigmentario desprendimiento serosos de elevación de la &83, escotomasceguera.
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
19/23
Eval(ación $aterna" F(nción Renal"
8ncremento rpido de la 5rea en 1-mg$dl y creatinina enindica 8*.
Indice alb5mina$creatinina
&roteinuria + C--mg$2'0ematuria dismórca y cilindruria indican glomerulopat"a
Ecograf"a renal sólo en caso de sospec'a de nefropat"a
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
20/23
Eval(ación $aterna" Est(dios De$atológicos"
0ematocrito, 0emoglobina.
ecuento pla!uetario la pla!uetopenia ?por deba)o de mmCA indica activación pla!uetaria por dao endote
microvasculatura AGoagulograma, (rotis de sangre perif/rica es!uist
presencia de 'emólisis ?s"ndrome 0ellpA.
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
21/23
Eval(ación $aterna" F(nción Dep7tica"
Elevación de transaminasas y L0 se asocia a 'emólisis y da
Eval(ación cardiovasc(lar"
EG= ?importante por 'allazgos !ue sugieran 'ipertensión crópor e)emplo 'ipertroa ventricular iz!uierdaA
Fondo de oo" Gambios en el fondo de o)o permiten diferede 0T* crónica de larga data.
Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva
/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
22/23
Eval(ación 4etal" EC9GR!F! 9&S##RIC!"
-
8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo
23/23