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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS

DE GUATEMALA FACULTAD DE MEDICINA

SALUD PÚBLICA I AÑO 2021

Semana 16

Elaborado con fines docentes por: Palacios Muñoz LA, Beber Aceituno ER, Cheesman Mazariegos SS, Guerra Silva M, Valdez de León HK

ESTILO DE VIDA Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

I. Relación entre estilos de vida y salud El hecho de que las causas principales de muerte, se desplacen paulatinamente desde los procesos infecciosos a los factores ambientales, hace que cobre importancia el debate sobre los estilos de vida y su impacto sobre la salud.1 Sin embargo, a pesar del interés creciente desde el campo de la salud, el concepto de estilo de vida no constituye un ámbito de estudio nuevo. Según revisiones históricas realizadas, los orígenes de este concepto se remontan a finales del siglo XIX y las primeras aportaciones al estudio de este concepto fueron realizadas por filósofos como Karl Marx y Max Weber. Estos autores ofrecieron una visión sociológica del estilo de vida, enfatizando los determinantes sociales desde su adopción y mantenimiento. A partir de la orientación sociológica, la mayoría de definiciones convergen, al atender el estilo de vida como un patrón de actividades o conductas que los individuos eligen adoptar, entre aquellas que están disponibles en función de su contexto social.1 No obstante, durante la segunda mitad del Siglo XX, el ámbito de aplicación en el que el término estilo de vida ha tenido más impacto ha sido el área de salud. En los años 50, es cuando principia a utilizarse en el contexto de la investigación sobre salud pública y en el intento de buscar explicación a los problemas de salud, que empezaban a caracterizar a las sociedades industrializadas.1

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Desde el punto de vista del paradigma biomédico –campo de la salud- se adoptó una perspectiva médico-epidemiológica, en la cual la comunidad médica defendía, que las personas practican estilos de vida insanos por su propia voluntad. Es decir, este modelo no reconoce la importancia del contexto social y de los factores psicológicos, como determinantes de la adquisición de los estilos de vida, precisamente porque culpabiliza al individuo de sus hábitos o estilos de vida insanos, este enfoque ha recibido numerosas críticas por ser reduccionista. Aunque es de reconocer, que fue el punto de partida para su estudio e investigación en las ciencias de la salud, además de crear conciencia en los ciudadanos sobre las conductas como riesgos para la vida y de introducir el término de estilo de vida saludable, tanto en el lenguaje cotidiano como en la literatura sobre la salud.1 Conceptualización del estilo de vida saludable Los estilos de vida, son un producto histórico social que se expresa de forma diferencial en grupos e individuos, pero que afecta a la sociedad en su conjunto. Se ha asumido, que los estilos de vida, es todo aquello que provee bienestar y desarrollo individual en forma solidaria, a nivel bio-psico-social. Por tanto, debería ser definido atendiendo a lo que piensan las personas; a lo que necesita la sociedad; a las aspiraciones culturales; al conocimiento acumulado desde los estudios científicos sobre lo que produce daño y lo que produce bienestar.1 Cabe señalar, que existen diferentes estilos de vida y que se relaciona con el marco cultural de socialización del individuo, sus grupos de pertenencia y de referencia, así como sus propias preferencias, teniendo cada cultura su propio esquema de estilo de vida saludable. Existen diversidad de indicadores desde las diferentes disciplinas y acá el concepto adquiere su verdadera riqueza y real complejidad.1 En el caso de la disciplina de la salud, la oficina regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para Europa, introdujo una definición que constituye la base de los estudios sobre estilos de vida saludables. “Forma general de vida basada en la interacción entre las condiciones de vida en un sentido amplio y los patrones individuales de conducta determinados por factores socioculturales y características personales”.1

Las características fundamentales del estilo de vida, están resumidas en los siguientes apartados:2

a. Posee una naturaleza conductual y observable.

b. Las conductas que lo conforman deben mantenerse durante un tiempo, si un

comportamiento se ha abandonado ya no forma parte del estilo de vida.

c. El estilo de vida denota combinaciones de conductas que ocurren consistentemente, como un modo de vida en respuesta a las diferentes situaciones vitales de cada persona o grupo.

Gráfica 1

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Fuente: Estilos de vida y promoción de la salud.3

Se considera, entonces, al estilo de vida, como la capacidad individual de la toma de decisiones sobre la creación de patrones y conductas que pueden afectar la salud y sobre las cuales el individuo tiene algún grado de control. De esta manera, el estilo de vida se entiende como una conducta de tipo consistente adoptada por cada persona, y se encuentra estrechamente relacionada con el nivel de salud que presenta.2 II. Variables importantes en el estudio de los estilos de vida saludables Los primeros estudios sobre los estilos de vida saludables surgieron desde el ámbito de la prevención de las enfermedades cardiovasculares, por lo que las variables empleadas en esos primeros estudios fueron los factores de riesgo clásicos de este tipo de enfermedades:

● Consumo de tabaco y alcohol ● Ejercicio físico ● Hábitos de alimentación

Innumerables estudios tanto de la OMS, como de organismos públicos, coinciden que los factores de riesgo clásicos de enfermedades cardiovasculares no solo en la población adulta sino que en la infanto-juvenil. Durante la adolescencia se aprenden comportamientos que tienen repercusión sobre la salud de las personas. Éstos se consolidan en la juventud y son difíciles de modificar en la edad adulta. Por lo que la enseñanza de hábitos de vida saludables ocupa un papel importante en la infancia y la adolescencia, ya que es en este momento cuando deben adquirirse conocimientos, habilidades y actitudes, que permitan el desarrollo comportamientos sanos. Está plenamente asumido que los principales problemas de salud en los jóvenes están relacionados con sus estilos de vida. Ahora bien, las investigaciones realizadas con población adulta y de la tercera edad han mostrado relaciones débiles y dispares entres las conductas que conforman el estilo de vida saludable. Tal y como señala Ungemack (1994) estos resultados se explican porque en la adultez y vejez son etapas del desarrollo en las que las conductas de salud ya están

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instauradas y se mantienen de forma independiente unas de otras. Así,́ Williams y Wechsler (1972) explican, en su investigación realizada con mujeres de 35 a 54 años, que los comportamientos relacionados con la salud no correlacionan entre sí, debido a que las conductas protectoras de la salud difieren en tres aspectos básicos:

1. No todas las personas se encuentran en el mismo nivel de enfermedad o salud, alguno necesite llevar a cabo conductas protectoras de la salud desde la prevención primaria y otro desde la prevención secundaria.

2. Algunas conductas requieren ser practicadas a diario (la higiene dental) mientras que otras tienen una naturaleza más esporádica (los chequeos médicos) o, incluso, tan solo se deben llevar a cabo una vez en la vida (como la vacunación).

3. Además, las conductas relacionadas con la salud, también difieren en función de la comodidad o esfuerzo que requiera su acción.

En cuanto a lo anterior, existen variables importantes dentro del estudio los estilos de vida saludables y se han identificado conductas y preferencias relacionadas con:

● Tipo de alimentación ● Actividad física ● Consumo de alcohol, tabaco u otras drogas ● Responsabilidad para la salud ● Actividades recreativas ● Relaciones interpersonales ● Prácticas sexuales ● Actividades laborales (Anexo 1)

III. La intervención en los estilos de vida El impacto que han tenidos las intervenciones en el estilo de vida, sobre la mortalidad, morbilidad y coste sanitario, ha aumentado el interés en la medicina del estilo de vida que se ocupa de las intervenciones sobre el estilo de vida que afectan a la salud y a la calidad de vida, y tiene en cuenta todas las causas anteriores a la enfermedad y al riesgo de enfermar, desde todos los niveles de causalidad. Las intervenciones que intentan ayudar a las personas a adoptar (o mantener) un estilo de vida saludable comparten una serie de principios comunes.4 Algunos de ellos son:

● Las personas deben tener un papel proactivo en el proceso del cambio. ● Adquirir una nueva conducta es un proceso, no un hecho puntual, que, a menudo,

requiere un aprendizaje basado en aproximaciones sucesivas. ● Los factores psicológicos, como creencias y valores, influyen en la conducta y esta,

a su vez, influye en los valores y en la experiencia de las personas. ● Las relaciones y las normas sociales tienen una influencia sustantiva y persistente. ● La conducta depende del contexto en que ocurre; la gente influye y está influenciada

por su entorno físico y social. ● Cuanto más beneficiosa o gratificante es una experiencia, más posibilidades hay de

que se repita; cuanto más perjudicial o displacentera, menos probable es que se repita.

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En consecuencia, en el manejo terapéutico de los estilos de vida saludable se incluye una combinación de intervenciones preventivas de salud, con actuaciones clínicas personalizadas para cada paciente. Ejemplos de dichas intervenciones incluyen, los siguientes:

● Abandono tabaquismo ● Dieta equilibrada ● Control de peso corporal ● Aumento de la actividad física ● Consumo moderado de alcohol ● Sueño y descanso adecuados ● Incremento del bienestar emocional y mental, entre otros (Anexo 2)

La aplicación efectiva de la medicina del estilo de vida, es prioritaria dentro de los cambios necesarios en los actuales sistemas sanitarios y en las políticas públicas de salud. El comportamiento por su parte, influye en los riesgos de enfermar y también en las posibilidades de sanar, porque la conducta de una persona determina que se exponga a agentes causantes de enfermedades (Figura 1) y luego si se enferma debe procurar asistencia, y si la enfermedad es larga debe continuar al tratamiento.

Figura 1 Conductas de riesgo: Drogadicción

Fuente: imagen de Freepik.com

El estilo de vida constituye también en dimensiones de riesgo o de protección, para la salud, a corto, mediano o largo plazo, dependiendo de su naturaleza. El estilo de vida alude a la forma de vivir de las personas y se interrelaciona estrechamente con los componentes motivacionales y conductuales; está influenciado por costumbres, hábitos, modas y valores existentes en un determinado momento y contexto, factores que son aprendidos, y por lo tanto modificables, durante el curso de vida. Los estilos de comportamiento están muy relacionados con las redes de apoyo familiar, con las instituciones educativas e influenciadas por su desempeño y exigencia académica, en una relación de causalidad circular que intensifica el factor protector o de riesgo.

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Por lo tanto desde el punto de vista de la INTERVENCIÓN se define ESTILO DE VIDA SALUDABLE a: Algunos ejemplos de estilos de vida saludable:

● Control y manejo adecuado de las tensiones y emociones negativas ● Adecuados hábitos de sueño, alimentación y actividad física ● Empleo adecuado del tiempo libre ● Control y evitación del abuso de alcohol, cafeína, tabaco y sustancias psicoactivas ● Instauración e incremento de actividad física ● Sana recreación ● Manejo del tiempo libre ● Sexo seguro ● Autocuidado en salud ● Cuidado médico

Igualmente, entre los factores protectores se incluye el tener un sentido de vida, objetivos y metas, adecuada autoestima, autocontrol, habilidades sociales, emocionales y de afrontamiento, preconceptos, valoración de drogas y espiritualidad. IV. Estilos de vida no saludable Alude a conductas activas y pasivas, que suponen una amenaza para el bienestar físico y psíquico y generan consecuencias negativas para la salud y el sano desarrollo de la persona. Entre los más importantes factores de riesgo para la salud se destaca:

● No participar en programas de promoción de la salud ● Incumplir las instrucciones médicas ● Uso inadecuado de los servicios de salud ● Deficientes redes de apoyo y solidaridad ● Cultura de la violencia ● Agresividad ● Competitividad insana ● Conductas sexuales de riesgo ● No practicar ejercicio físico ● Sedentarismo ● Tabaquismo ● Uso de drogas ● Abuso del alcohol ● Deficientes hábitos de sueño y de alimentación

Aquel que propicia la adquisición y mantenimiento en la vida diaria, de pautas de conducta que de manera individual y colectiva mejoran la calidad de vida en la cotidianidad; incluye conductas de salud, patrones de conducta, creencias, conocimientos, hábitos y acciones de las personas para mantener, restablecer o mejorar su salud, bienestar y calidad de vida en forma integral; que disminuyen el riesgo de enfermar

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V. Factores condicionantes de los estilos de vida Un estilo de vida saludable está integrado por un conjunto de factores que funcionan de forma armoniosa y completa. A continuación se describen las variables que la investigación ha demostrado, como más influyentes en un estilo de vida saludable como son: los hábitos alimentarios, la actividad física, el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, por mencionar algunas. a. Alimentación y dieta Los hábitos alimentarios constituyen un factor determinante del estado de salud, tanto a nivel individual como poblacional. La modernización de la sociedad ha supuesto una serie de cambios sociológicos y/o culturales, que afectan inevitablemente a los hábitos y preferencias alimentarias. Por ejemplo, cada vez se dedica menos tiempo a la compra de alimentos y elaboración de las comidas y, en contraposición, se prefieren los alimentos procesados que, generalmente, conllevan un consumo excesivo de alimentos de origen animal, especialmente de carnes y derivados, y de azúcares refinados, con el consecuente incremento de grasas saturadas y colesterol en la dieta y, al mismo tiempo, un bajo consumo de alimentos de origen vegetal. Todo ello se traduce en una disminución en el aporte porcentual de energía a partir de hidratos de carbono complejos y proteínas de origen vegetal, y un aumento en la proporción de grasas saturadas e hidratos de carbono simple.5 Una de las recomendaciones para reducir este consumo es consumir grasas insaturadas de origen vegetal (aceites de oliva, soya y girasol) en lugar de consumir grasa animal o aceites con alto contenido de grasas saturadas (mantequilla, aceite de palma y de coco).6

Los hábitos alimentarios inadecuados, tanto por exceso como por defecto, se relacionan con numerosas enfermedades de elevada prevalencia y mortalidad (enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cáncer, obesidad, osteoporosis, anemia, caries dental, cataratas y ciertos trastornos inmunitarios, entre otra.5 Los factores que determinan la selección de los alimentos que integrarán la dieta de un individuo, son de naturaleza compleja y no están del todo bien definidos. , dentro de ellos la tipología alimentaria está supeditada a los factores socioculturales y familiares, como a la capacidad de elección y de adquisición, el grado de educación nutricional y el estado de salud del individuo. Dentro de los condicionantes socioculturales se engloban diversos factores, como creencias religiosas, costumbres, tradiciones, modas y las campañas de publicidad y marketing que pretenden promocionar una determinada cultura o modelo alimentario.5

Por todo ello, conocer y profundizar sobre qué componentes de la dieta desempeñan un papel importante en la prevención de enfermedades permite desarrollar acciones de educación nutricional encaminadas a modificar el patrón alimentario de la población hacia dietas más equilibradas, saludables y cardio-protectoras.5

Por todos los motivos citados anteriormente, se necesitan objetivos y recomendaciones nutricionales que expresen cuáles son las ingestas deseables que contribuyen a un estado óptimo de nutrición y salud. Para conseguir que los objetivos nutricionales planteados lleguen a la población y se hagan efectivos, es necesario desarrollar e implementar

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programas de promoción de la salud, que contemplen distintos tipos de estrategias de intervención en la comunidad. A modo de resumen, las principales recomendaciones incluidas en las guías alimentarias se refieren a mantener el peso adecuado; moderar el consumo de grasas y de carnes rojas (particularmente la de vacuno y sobre todo las carnes procesadas); aumentar el consumo de cereales, preferentemente integrales, y aumentar el consumo de frutas, verduras y pescado; utilizar productos lácteos, total o parcialmente desnatados; moderar el consumo de alcohol y sal, y promocionar la práctica de ejercicio físico. b. Consumo de sal Para el año 2018, según la OMS, el consumo excesivo de sal era responsable de 4.1 millones de muertes anualmente.6 Para reducir el consumo de sal, la OMS recomienda al cocinar y preparar alimentos limitar la cantidad no solo de sal, sino también de condimentos que son altos en sodio (como la salsa de soya).7 c. Consumo de fruta Según la OMS, las frutas se consideran como fuente importante de vitaminas, minerales, fibra, proteína y antioxidantes. El incluirlas frecuentemente en la dieta diaria, se traduce en la reducción del riesgo de desarrollar obesidad, enfermedades cardiovasculares, eventos cerebro vasculares, diabetes y ciertos tipos de cáncer.8

d. Consumo diario de agua Cuantitativamente, el agua se considera como el nutriente más importante del cuerpo humano. La ingesta diaria de agua tiene efectos en el rendimiento físico, el rendimiento cognitivo, función gastrointestinal, función renal, función cardíaca complexión dermatológica y respuesta hemodinámica, por otro lado la falta de consumo provoca cefaleas, deshidratación y delirio, y se encuentra relacionado también con el desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas.9

La adecuada hidratación se relaciona con la reducción de las infecciones urinarias, hipertensión, enfermedades cardíacas fatales, tromboembolismo venoso, eventos cerebro vasculares, entre otros.9

e. Ingesta de alcohol Considerado por la OMS como un factor importante en el desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas. Se ha demostrado que más de 1.65 millones de muertes relacionadas con el consumo de alcohol fueron ocasionadas por enfermedades crónico-degenerativas como el cáncer.10 Sin embargo, múltiples estudios evidencian que un consumo moderado y habitual de alcohol de entre 10 y 30 g/día, reduce el riesgo de padecer enfermedad isquémica.4 Mientras que un porcentaje significativo de bebedores, desarrollarán complicaciones relacionadas con el consumo de bebidas alcohólicas, constituyendo uno de los principales factores de riesgo relacionados con la salud, tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo. El abuso de las bebidas alcohólicas se ha establecido en un problema de gran magnitud para los individuos, por su

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efecto sobre el orden físico y psíquico, así ́como para las sociedades por las repercusiones laborales y familiares, gravado todo ello con un enorme coste social y económico.5

f. Tabaquismo Es un importante factor de riesgo para la salud y es la primera causa de muerte evitable en los países desarrollados. Está ampliamente estudiada la relación entre el consumo de tabaco y la mortalidad, el consumo de tabaco favorece la aparición de numerosas enfermedades, como cáncer de pulmón, cardiopatía isquémica, bronquitis crónica y enfisema, entre otras. Aunque la composición exacta de los cigarrillos se desconoce, en el humo del tabaco se han aislado hasta 4.500 sustancias diferentes, muchas de ellas tóxicas para la salud. Algunas tienen capacidad de producir cáncer, otras causan lesiones irreversibles en el aparato respiratorio y en el sistema cardiovascular o tienen efectos irritantes. Las sustancias químicas del humo de tabaco más relevantes son: nicotina, monóxido de carbono, alquitranes y radicales libres.5 Los cigarrillos tienen entre un 1 y un 3% de nicotina en cada inhalación se consumen alrededor de 0.12 miligramos, aunque gran parte de estos se pierden con la combustión del cigarrillo. Por otro lado la dosis acumulada en el cigarrillo no es tóxica en sí misma, aún así, es la causante de la adicción. El consumo diario entre 1 a 14 cigarrillos ha demostrado que puede aumentar al doble el riesgo de muerte prematura.7-11 En el caso de el tabaquismo pasivo (o involuntario), también llamado exposición al humo ambiental de tabaco (HAT) es una mezcla del humo exhalado por los fumadores y del humo que emana de los cigarrillos, dicho humo, contiene nicotina y varios carcinógenos y toxinas.5 Se sabe también que las concentraciones de nicotina en el aire en los lugares de trabajo donde está permitido fumar y en los hogares de fumadores varía entre 2 y 10 μg/m3. El humo de tabaco está reconocido como un importante contaminante medioambiental. La evidencia científica establece, que la exposición al HAT causa enfermedades, discapacidad y mortalidad, incluso entre los no fumadores. Además, diversos estudios han demostrado que el tabaquismo pasivo es uno de los agentes contaminantes de espacios interiores, más frecuentes y nocivos.5 f. Actividad física diaria y horas de actividad física semanal El vínculo entre actividad física y los beneficios sobre la salud son ampliamente conocidos. Así como, que el sedentarismo provoca problemas importantes de salud y se convierte en el germen de muchas enfermedades, tanto de forma directa como indirecta. La actividad física regular es una parte importante del estilo de vida saludable, que aporta beneficios que contribuyen al bienestar de las personas en los ámbitos físico, psíquico y social.2 Los resultados son tan evidentes, que cada vez existe un mayor consenso por impulsar la actividad física como fuente de salud. La importancia de la práctica de ejercicio físico es doble, ya que además de ser un habito saludable en sí mismo es un impulsor de otros hábitos de salud. Las personas que presentan un estilo de vida activo, tienen tasas más bajas de mortalidad y una mayor longevidad que las que mantienen una actividad sedentaria. Es más, aquellas

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que en un determinado momento de su vida abandonan el sedentarismo e inician una forma de vida físicamente activa, también reducen de forma significativa sus tasas de mortalidad, aunque la protección que otorga el ejercicio físico no es permanente si se deja de practicar. Sus beneficios se dan mientras la actividad física se mantenga en el tiempo, y se produce además una reducción de la mortalidad a medida que el nivel de forma física aumenta.5 La importancia de este componente radica en que se ha evidenciado que realizar 5.5 horas o más de ejercicio semanales, reduce en un 56% el riesgo de muerte prematura.11 VI. Conductas de riesgo para la salud Así como los estilos de vida inadecuados se enfocan en el desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas, también existen conductas consideradas como de riesgo, dentro de los cuales se menciona la conducta sexual, higiene dental y seguridad vial, consideradas como conductas de riesgo, que exponen al individuo al contagio de enfermedades infecciosas y/o a enfermedades crónicas tales como: el inadecuado lavado de manos, automedicación de antibióticos, promiscuidad, consumo de drogas, falta de higiene dental. Así como traumatismos, ocasionados por no utilizar o utilización inadecuada de equipo de protección para diferentes actividades, utilización de dispositivos electrónicos en el caso de la seguridad vial al conducir, la no utilización del cinturón de seguridad, entre otros.

Para el Banco Mundial, según Damien de Walque, “las conductas de riesgo no solo ponen en peligro la salud y reducen la expectativa de vida de la persona, sino que, con frecuencia, también afectan a los demás. Las consecuencias para la salud y los costos monetarios de las conductas de riesgo para las otras personas, sus familias y la sociedad en su conjunto son impactantes y justifican la intervención pública”.12 Guatemala, por sus altos índices de pobreza, desempleo y analfabetismo, se encuentra en una posición vulnerable en relación con las conductas de riesgo de los individuos, debido a que, según lo manifestado por Tim Evans del Banco Mundial: “las conductas de riesgo que se concentran entre los pobres, tienen consecuencias para las poblaciones enteras: limitan el potencial de las familias y socavan el gran progreso sanitario y económico que experimentaron los países de ingreso bajo y mediano en los últimos años. Si se cambiara el curso de estas conductas perniciosas, impulsando condiciones sociales que promuevan mejores elecciones en materia de salud, se beneficiarán a la familia y países de todo el mundo, y en última instancia ayudarán a acabar con la pobreza extrema y promover el incremento inclusivo y saludable”.12

Bibliografía

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3. Estilos de vida y promoción de salud. Universidad de Sevilla. [en línea] [citado 22 Sep 2020]. Disponible en: http://grupo.us.es/estudiohbsc/images/pdf/formacion/tema2.pdf

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4. Marqués Molías F, Cabezas Peña C, Camarelles Guillem F, Córdoba García R, Gómez Puente J, Muñoz Seco E, et al. Recomendaciones sobre el estilo de vida. PAPPS. España: 2009; 79-99.

5. Bennassar Veny M, Estilos de Vida y Salud. Tesis doctoral para optar al grado de Doctor por la Universitat de les Illes Balears . [en línea] [citado 24 Sep 2020]. Disponible en: www.tdx.cat › bitstream › handle

6. Organización Mundial de la Salud [en línea]. Ginebra, Suiza: OMS; 2018 [citado 15 Oct 2019]; Enfermedades no transmisibles; [aprox. 1 pant.]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases

7. Organización Mundial de la Salud. Dieta, nutrición y prevención de enfermedades crónicas. Ginebra, Suiza: OMS; 2013

8. World Health Organization [en línea]. Ginebra, Suiza: OMS; 2019 [citado 15 Oct 2019]; Healthy diet; [aprox. 1 pant.]. Disponible en: https://www.who.int/behealthy/healthy-diet

9. Popkin BM, D’Anci KE, Rosenberg IH. Water, hydratation and health. Nutr Rev. 2010; 68(8): 439-58.

10. De la Cruz Sánchez E, Pino Ortega J. Estilo de vida relacionado con la salud. Murcia, España: Universidad de Murcia; 2016.

11. Li Y, Pan A, Wang DD, Liu X, Dhana K, Franco OH, et al. Impact of healthy lifestyle factors on life expectancies in the US population. Circulation. 2018; 138: 345-55.

12. Banco Mundial [en línea]. Washington, D.C.: Banco Mundial; 2013 [citado 15 Oct 2019]; Las conductas de riesgo constituyen una amenaza creciente para la salud mundial; [aprox. 1 pant.]. Disponible en: https://www.bancomundial.org/es/news/press-release/2013/11/20/risky-behaviors-growing-threats-global-health

13. Palacios Muñoz LA, Beber Aceituno ER, Cheesman Mazariegos SS, Guerra Silva M, Valdez de León HK. Estilos de Vida Saludable. Facultad de Ciencias Médicas, Unidad de Salud Pública I; 2020.

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Anexos

Anexo 1 Variables de los estilos de vida saludable

Tipo de alimentación Actividad física

Consumo de alcohol, tabaco u otras drogas Responsabilidad para la salud

Actividades recreativas Relaciones interpersonales

Prácticas sexuales Actividad laboral

Fuente: imágenes de Freepik.com

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Anexo 2

Intervenciones preventivas de salud Abandono de tabaquismo Dieta equilibrada

Control de peso corporal Aumento de actividad física

Consumo moderado de alcohol Sueño y descanso adecuados

Incremento del bienestar emocional y mental

Fuente: imágenes de Freepik.com