UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MAREATEGUI

PRESENTADO POR: MARON RIOS JESSICA LISBETH

OBS.MARCO ANTONIO BUSTINZA PAULET

DISTOCIAS DE

ANEXOS FETALES

Estructura gris , blanda que comunica al feto con la madre; tiene una longitud de 50 cm aprox. Puede variara entre 20- 70 cm ; diámetro de 1 – 2.5 cm.

CORDON UMBILICAL

DISTOCIAS DEL CORDON

Son anormalidades que se presentan en el cordón umbilical , aunque muchas de

estas alteraciones no engendren verdaderas distocias.

NOMENCLATURA

Anomalías del cordón mismo Anomalías

de longitud

Anomalías de inserción

A.de ubicación con relación al feto

C. CORTOS: menos de 18-20 cm /ausente .

C. LARGOS: mas de 80 cm hasta 150cm.

Anomalías En La Longitud:

PP DPNI RCIU Malformaciones

congénitas Sufrimiento fetal

intraparto Duplicación de riesgo

de muerte

ProlapsoProcidenciasCircular de cordónAnomalías fetales p

red

isp

on

e

CUADRO CLINICO

Durante el embarazo Durante el trabajo de parto

Falta de libertad del feto

Trastornos de acomodación

Presentaciones viciosa

CU irregulares, cortas a veces exageradas

Dolor agudo y se asienta en un punto determinado

La dilatación desfavorable

Presentación alta, pelvis normal.

Avance retrograda en el encajamiento.

Anomalías de insercion

Inserción central 26%

Inserción lateral 60%

Inserción marginal 13%

Inserción velamentosa

0.5%

El cordón no se inserta directamente en la placenta , sino que termina en la membranas la cual alcanzan rodeados solo por un pliegue de amnios los tres vasos del cordón.

inserción en el borde de la placenta en forma de raqueta

Es la que se inserta algo fuera de la placenta

El mas frecuente en el centro de la placenta

Diagnostico:

Complicaciones

Durante el trabajo de parto

El feto puede morir a consecuencia de la compresión de sus vasos al encajar la presentación.

Por hemorragia a la rotura de la bolsa Procidencia del cordón

Conducta: indica cesárea

Imposible durante el embarazoDespués del parto por el tacto vaginal se percibirá

estos cordones ,laten al mismo ritmo fetal

• NUDOS: Falsos: Se producen por arrugamientos de vasos para adaptarse a la longitud del cordón.

Verdaderos: Pueden ser simples y complicadosson producto del movimiento fetales activos , afectando la circulación fetal.

Anomalías del cordón mismo

Factores fetales:Exceso de la gelatina de

warthonEdemas

Factores maternosMultíparas Embarazos múltiples

• TORSIONES EXAGERADAS:

• Los movimientos del embrión o el desarrollo desigual de la vaina o de los vasos puede aumentar el numero de espiras.

• Si la torsión esta localizada en un punto el cordón adelgaza y el calibre se reduce, y puede causar la muerte fetal.

Anomalías de los vasos Rotura Del Cordón

Desarrollo desigual Arterias inexistentes Fusión en un solo tronco

de las dos arterias Calibre de vasos

disminuidos o obstruido ( torsión, lesiones infecciosas sífilis)

Vena umbilical con varices, que puede producir la muerte fetal por hemorragia.

Uso de fórceps o versión Después de la salida de

la cabeza Por deshacer una

Circular de cordón doble Alteraciones de cordón Parto precipitado en

multíparas Su daño dependerá en

el tiempo en que suceda el accidente.

Bridas o adherencias:

Otras anomalías

Inflamaciones:

Tumores:

Hematomas:

Consecutivas a procesos inflamatorios del anmios pueden determinar las estrangulación funicularPuede causar una infiltración séptica de la gelatina de warthon (sífilis), produciendo vasculitis (endoflebitis) ofrece mayores probabilidades

Son muy raros , de origen muscular ,contenido mucoso, por espesamiento del amnios o licuefacción de la gelatina.Asientan cerca del ombligo dando al cordón un color oscuro ,la sangre se colecciona en el tejido mucoso bajo la túnica amniótica por causas mecánicas o rotura de varices adelgazamiento o traumatismo.

CORDÓN DE UNA SOLA ARTERIA

Cordón con dos vasos causado por anomalías cromosómicas Frecuente en mujeres: • Diabéticas• Epilépticas• Preclampsia

• Causando en el feto:Aplacía renalAtresia de órganos huecos

ANOMALIAS DE UBICACIÓN EN RELACION AL FETO

CIRCULARES DE CORDÓNEl cordón se enrieda sobre las porciones del feto x lo general en el cuello Causando complicaciones intraparto , originado desaceleraciones de la FCF esta a su vez sufrimiento fetal agudo y producir la muerte fetal, causado por la movilidad excesiva del feto la que se ve favorecida por el exceso de LA,y longitud anormal del cordon .FRECUENCIA: 25-30%CIRCULAR SIMPLE : Cuando se desprende la cabeza se rechaza por encima de los hombros.CIRCULAR AJUSTADO , DOBLE , TRIPLE: Se secciona el cordón entre la pinzas.

PROCIDENCIA DEL CORDON

Es cuando el cordon desciende por debajo de la presentación .

Prolapso: cuando esta x delante de la presentacion con menbranas rotas .

Lateroincidencia: el cordon con menbranas integras o rotas se ubica en el lado de la presentacion pero sin revasarla.

Procúbito :el cordon esta por delante de la presentacion pero con menbranas integras.

Factores maternos

MultiparidadEstrechez pelvianaDesviaciones uterinasTumores

Factores fetal

es

PrematuridadPresentacion anormalPresentaciones deflexionadasPresentaciones pelvianas incompletasSituación transversa

Factores anexi

al

es

PPAnomalías de longitudPolihidramniosRotura de bolsa de las aguas

Factores generales:

Accidente del trabajo de parto pero solo el tacto lo confirma.

Si las membranas están integras y se hace un tacto en el intervalo de las contracciones se sentirá el trayecto de una lombriz huye de los dedos y si se consigue comprimirlo se pulsara los Latidos.

El diagnostico se completara con la EP,AP,Dº es importante saber si el feto eta vivo .

Sintomatología y diagnostico:

Pronostico materno

•Practica de intervenciones para salvar al feto.

Pronostico fetal

•Dependerá del grado de compresión del cordon.•Del tiempo de comprensión.

Pronostico:

Feto vivo y

maduro

• No manipular cordon• No introducirlo en Cavidad amniótica• Posición de trendelenburg reduce la

comprensión• Inhibir las CU• Operación cesárea con dilatación incompleta• Dilatación completa 3 plano de hodge cesárea• En transversa cesárea

Feto muerto

• Se deja evolucionar el parto espontaneo , puesto que la madre no corre peligro.

TRATAMIENTO:

GRACIAS