disease mongering, disease awareness

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@enriquegavilan @OgaOrtiz 22-24 septiembre 2014 maó Este trabajo está sujeto a una licencia Creative Commons 3.0 (BY-NC-SA) Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual Disease mongering, Disease awareness

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Health & Medicine


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Expansión de la(s) medicina(s) en las sociedades de mercado. Presentación para el curso "Medicalización de la vida cotidiana" en la 25º Escuela de Verano de Salud Pública de Menorca. Inscripciones en: http://www.evsp.cime.es/Contingut.aspx?IDpub=4588

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Page 1: Disease mongering, Disease awareness

@enriquegavilan @OgaOrtiz

22-24 septiembre 2014 maó

Este trabajo está sujeto a una licencia Creative Commons 3.0 (BY-NC-SA) Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual

Disease mongering, Disease awareness

Page 2: Disease mongering, Disease awareness

Disease mongering Promoción de una enfermedad …liderada por los diversos agentes sociales

involucrados en sanidad (industria sanitaria, expertos, sociedades científicas)

…destinada a llamar la atención sobre condiciones o enfermedades frecuentemente inofensivas

…con afán lucrativo

Monger: procedente del griego ‘manganon’, comerciante de artificios

Page 3: Disease mongering, Disease awareness

10 Major Disease-Mongering Tactics (1)

1.  Taking a normal function and implying that there’s something wrong with it and it should be treated

2.  Imputing suffering that isn’t necessarily there 3.  Defining as large a proportion of the population

as possible as suffering from the ‘disease 4.  Defining a [condition] as a deficiency disease or

disease of hormonal imbalance 5.  Getting the right spin doctors

Payer L. Disease-mongers: How doctors, drug companies, and insurers are making you feel sick. New York, 1992

Page 4: Disease mongering, Disease awareness

10 Major Disease-Mongering Tactics (2)

6.  Framing the issues in a particular way 7.  Selective use of statistics to exaggerate the

benefits of treatment 8.  Using the wrong end point 9.  Promoting technology as risk-free magic 10.  Taking a common symptom that could mean

anything and making it sound as if it is a sign of a serious disease

Payer L. Disease-mongers: How doctors, drug companies, and insurers are making you feel sick. New York, 1992

Page 5: Disease mongering, Disease awareness

Ley beneficios inversos

Relación beneficios/daños nuevo medicamento, inverso al esfuerzo promocional marketing

Seis estrategias: •  Reducción umbrales diagnóstico •  Basarse en variables intermedias dudoso valor clínico •  Exagerar afirmaciones de seguridad •  Exagerar pretensiones de eficacia •  Creación de nuevas enfermedades •  Fomentar usos no recogidos en ficha técnica

Brody H, Light DW. Am J Public Health. 2011;101: 399–404

Page 6: Disease mongering, Disease awareness

Ley beneficios inversos

a menos calidad, más propaganda

Brody et al. Am J Public Health. 2011;101:399–404

Page 7: Disease mongering, Disease awareness

Disease awareness •  Concienciación/información/educación/promoción •  Ciudadanos/profesionales •  Campañas informativas •  Generalmente promovidas por asociaciones

pacientes y financiadas por farmacéuticas •  “Alentar consumidores a buscar, y profesionales

sanitarios a proveer, tratamientos adecuados” •  Suelen acompañar lanzamiento fármacos;

estrategia conjunta con mecanismos influir médicos

Page 8: Disease mongering, Disease awareness

Condiciones FDA •  Discuss a disease or health condition •  Consumer-directed: advise to “see your doctor” for

possible diagnosis and/or treatment •  Health care practitioners: encourage awareness of

signs of the particular disease or health condition, or otherwise provide information to assist in the diagnosis of the disease or health condition

•  Not mention a particular drug or device •  Not include any representation or suggestion

relating to a particular drug or device

FDA. “Help-Seeking” and other Disease Awareness Communications by or on behalf of drug and device firms. 2004

Page 9: Disease mongering, Disease awareness

Requisitos publicidad

•  Precisa •  Actualizada •  Ampliable •  Completa •  Balanceada y justa •  Lenguaje accesible y entendible •  Identificación patrocinador

The Blue Guide, Advertising and promotion of medicines in the UK

Page 10: Disease mongering, Disease awareness

En enfermedades que nadie cuestiona

‘t Jong GW, et al. BMJ. 2004;

328: 931

Marketing in lay media & prescriptions of terbinafine in PC: Dutch cohort study

Page 11: Disease mongering, Disease awareness

En enfermedades creadas ex profeso

Woloshin S, Schwartz LM. PLoS Med. 2006;3(4):e170

Giving Legs to Restless Legs: A Case Study of How Media Helps Make People Sick

Page 12: Disease mongering, Disease awareness

En enfermedades creadas ex profeso

Woloshin S, Schwartz LM. PLoS Med. 2006;3(4):e170

Giving Legs to Restless Legs: A Case Study of How Media Helps Make People Sick

Page 13: Disease mongering, Disease awareness

Social Marketing Public Health

Communication

Evaluación 1: probabilidad haberse hecho pruebas sífilis últimos 6 meses OR: 1.9 [95% IC, 1.3–2.9]

Evaluación 2: OR 1.76 [1.01–3.1]

Ahrens K, et al. PLoS Med. 2006;3:e474

Impacto campañas financiadas públicamente marketing social prevención sífilis en población de hombres que mantienen sexo con otros hombres

No Con ayuda Sin ayuda Recuerdo de la campaña

Page 14: Disease mongering, Disease awareness

Publicidad sin marcas Content analysis of disease awareness ads popular Australian women’s magazines

Hall, DV, et al. MJA. 2009;191:625–9

Page 15: Disease mongering, Disease awareness

Autodiagnóstico

•  Cuestionarios y diarios de síntomas •  Presente en toda campaña sensibilización •  Clave en el proceso de paso de

concienciación a acción •  Paciente activo consumidor •  Ruptura monopolio médico diagnóstico •  Imponen un modelo cultural

Ebeling M. Soc Sci Med. 2011;73:825-32

Page 16: Disease mongering, Disease awareness

Inventario de salud sexual para hombres

En los últimos seis meses: 1.  ¿Cómo califica la confianza que tiene en poder lograr

y mantener una erección? 2.  Cuando tenía erecciones mediante estimulación

sexual, ¿con qué frecuencia tenían sus erecciones la dureza suficiente para la penetración (en su pareja)

3.  Durante las relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia podía mantener su erección después de haber penetrado su pareja?

4.  Durante las relaciones sexuales, ¿te resultó difícil mantener su erección hasta el final del acto sexual?

5.  Cuando trataba de tener relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia eran satisfactorias?

Rosen RC, et al. Int J Impot Res. 1999;11(6):319-26

Page 17: Disease mongering, Disease awareness

Marco social modelo imperativo sexual

farmacoinducido •  Heterosexual •  Vía penetración •  Obligatoriedad del orgasmo eyaculatorio

que ocurre “en el momento justo” •  Centrado en fantasías masculinas •  Sin límite de edad •  A cualquier coste

Page 18: Disease mongering, Disease awareness

Documental de concienciación

Page 19: Disease mongering, Disease awareness

Ideas clave •  Promocionar enfermedades expande

mercados, genera beneficios económicos y aumenta poder de medicina e industrias

•  Puede comprometer salud pública •  Campañas concienciación son vía habitual

para generar nuevos mercados •  Desprofesionalización de la era del

paciente empoderado contribuye medicalización