diagnostico de embarazo grbh

8/11/2019 Diagnostico de Embarazo GRBH

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Facultad de CienciasMdicas y BiolgicasDr. Ignacio Chvez

Presenta: Baez Hernndez Graciela Rosala

Diagnostico de Embarazo

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Embarazo Definicin

Estado de una mujer que comprende desde la fecundaciny termina con el parto del feto.

Estado fisiolgico en donde se presentan cambios

endocrinolgicos, fisiolgicos y anatmicos quegeneran signos y sntomas para la sospecha del mismo

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Embarazo

Su diagnstico es fundamental y el expresarlo conseguridad y certeza conlleva aspectos sociales, mdicos ylegales de trascendencia.

Su integracin es una variable dependiente de la edadgestacional, de manera que las primeras semanas ofreceen la clnica alguna dificultad, y en los ltimos meses engeneral no tiene mayor problema.

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Cundo considerar el Diagnostico?

Mujer en edad reproductiva Vida sexual activa

Retraso en el ciclo menstrual

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Los sntomas y signos clnicos del embarazo seagrupan en 3 categoras:

Presuncin ManifestacionesSintomasSignos

Probabilidad

Hallazgos en laexploracin

clnica

Probabilidad99% ( no

certeza!):

Laboratorio: betaHCG

Certeza:Otras

exploraciones:eco, auscultacin

fetal.

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Diagnostico Presuntivo


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Signos y Sntomas de Presuncin

Amenorrea secundaria Amenorrea tipo 1 Amenorrea tipo 2

Sintomas generales Mareo, Lipotimias, Somnolencia Fatigabilidad, Irritabilidad

Mamas Aumento de volumen, pigmentacin en areola y de

sensibilidad Red venosa colateral, areola secundaria, calostro

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Tiempo Signo Causa A descartar4 semanas Amenorrea Supresin de FSH y

LH, no ovulacin ycese demenstruacin

Estrs, menopausiaprecoz, problemasendocrinos,desnutricin

12 semanas Fatiga Aumento de lasnecesidadesmetablicas

Estrs, enfermedad

3 4 semanas Cambios mamarios Aumento deEstrgeno y

progesteronaestimula elcrecimientoglandular

Cambiospremenstruales,

anticonceptivosorales

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Gastrointestinales Nauseas, vmitos, Ptialismo Polifagia, Perversiones del gusto y olfato

Piel Cloasma Lnea morena abdominal

Urinario Polaquiuria Tenesmo

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Signos y Sntomas de PresuncinTiempo Signo Causa A descartar

4 semana enadelante

Antojos y gustos Teoras:Aumento dehormonasPsicolgico

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14 semanas Nauseas, vmito Aumento de la HCGo psicolgico Virus, intoxicacinalimentaria

16 semanas HiperpigmentacinCloasma, lnea nigra

Accin hormonal Enfermedades decolgeno,

anticonceptivosorales

6 12 semanas Frecuencia urinaria Presin sobre vejiga Infecciones otumores

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Mantenimiento de latemperatura basal

Alteracionespsicoemotivas

Percepcion demovimientos fetales

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Diagnostico de Probabilidad

Manifestaciones Signos Clnicos Embarazo


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Diagnostico de Probabilidad

Los efectos hormonales y mecnicos ejercidos a niveluterinopor el embarazo alteran desde etapas tempranasconsistencia, volumen y circulacin.

Las modificaciones pueden detectarse en clnica medianteexploracin abdominovaginal.

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Signos de Probabilidad

Reblandecimiento delistmo uterino que atacto bimanual permitepalpar las paredesanterior y posterior deltero.

Hegar I

Reblandecimiento delistmo uterino que atacto bimanual permitealcanzar el fondo desaco anterior

6-8 semana

Hegar II

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Cuello uterinoblando conconsistenciasemejante alpabelln auricular

Godell

Disminucin dela profundidad delos fondos desaco laterales dela vagina.

Noble yBudn

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Coloracin violceade las paredesvaginales.

Chadwick

Reblandecimiento delfondo uterino sobre elsitio de implantacinde forma irregularque causa unaasimetra en el tero

Piscasek

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Pulso palpableen los fondos

de sacolaterales.

Osciander

Fcil flexindel cuerpo

uterino sobre elcervix (7-8sem)

Mc Donal

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Hacia la 12va semanael tero suele palparsea travs de la paredabdominal situadoinmediatamente porencima de la snfisis

Crecimientouterino

El crecimientoabdominal en lasmujeres nulpara puedeser menos pronunciadoque en la multparas

Crecimientoabdominal

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Leves contraccionesuterinas, sin dolor eirregulares por

crecimiento deltero. 16 -28 semanasContracciones

de BraxtonHicks

Plvicas Snfisis del pubis

Relajacin de

lasarticulaciones

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Palpaciones departes fetales a

travs del tacto 16 18 semanas

Peloteo fetal Delineacinfsica del feto

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Diagnostico de Probabilidad 99%(No certeza)

Manifestaciones Signos Clnicos Laboratorio Embarazo


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Diagnstico por laboratorio

Gonadotropina Corinica

Cualitativa

(Presencia dehormona)

Cuantitativa

(Cantidad de hormonamUI/mL)

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DETECCIN DE hCG

PRUEBAS DE EMBARAZO Detectan la Gonadotropina Corinica Humana que puede serdetectada a los 7-10 das

Tipos de Pruebas:

Orina:Son las llamadas pruebas caseras, no son costosas, sepueden realizar en casa.

Umbrales de deteccin 20-100 mUI/ml

Determina si esta embarazada hasta 15-21 das despus dela ovulacin.

Sangre:Cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la mismaexactitud que la prueba de orina.

Umbral de detaccin >5mUI/ml

Cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre.

Determina si esta embarazada en 7-10 das despus de laovulacin.

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Tiempo Signo Descripcin A descartar

4 - 12 semanas Prueba en sueropositiva

Prueba en sangrede la presencia de

HCG

Mola hidatiforme,coriocarcinoma

4 - 12 semanas Prueba en orinapositiva

Prueba en orina(primera de lamaana) presenciade HCG

Infecciones otumores plvicos

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Diagnostico de certeza

Manifestaciones Signos Clnicos Laboratorio Gabinete Embarazo


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Signos y sntomas de Certeza

Son todos aquellos que a la exploracin fsica permitenidentificar al feto.

Identificacin palpable del polo ceflico, polo caudal, dorso,

extremidades, etc.

Palpacin de movimientos

Auscultacin de ruidos cardiacos (estetoscopio obsttrico dePinard ultrasonido Doppler)

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Tiempo Signo19 22 Semanas Palpacin de movimientos

fetales

Embarazo avanzado Movimientos fetalesvisibles

Tiempo Signo Descripcin

10 - 17 Semanas Frecuenciacardiaca

Deteccin detono cardiaco con

Doppler

17 - 19 semanas Frecuenciacardiaca

Deteccin detono cardiaco conestetoscopio

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Diagnstico por laboratorio y gabinete

Ultrasonido Obsttrico: Permite un diagnstico de embarazo certero desde la 5ta

semana de gestacin.

Permite escuchar los latidos fetales desde aproximadamente la6ta semana de gestacin.

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Diagnstico por laboratorio y gabinete

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RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO

ESTRUCTURA VAGINAL

SACO GESTACIONAL 16 das despus de la ovulacin 10 das despus de la implantacin.

CAVIDAD CORIONICA 2 semanas despus de la concepcin

SACO VITELINO 3 semanas

ACTIVIDADCARDIACA

4 semanas post-concepcin

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Fecha probable de parto

Regla de Ngele

FUM 1ao 3 meses 7 das

Ejemplo:

Si FUM fue el 1 de marzo, le restamos tres meses y estamos en1 de diciembre, luego le sumamos siete das y tenemos comoresultado el 8 de diciembre.

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Importancia del diagnostico temprano

Biolgico:

Descartar problemas asociados al embarazo (Infecciones, efecto de teratgenos).

Posibilidad de agravamiento de enfermedades maternas (diabetes, nefropatas,

cardiopatas).

Posibilidad de posponer exploraciones, pruebas diagnsticas, tratamientosfarmacolgicos o intervenciones.

Acceso temprano al control de la gestacin para prevencin o curacin.

Posibilidad de adoptar hbitos de vida saludables (higiene, alimentacin,sexualidad, actividad y descanso).

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Psicolgica

Posibilidad de realizar el ajuste que significa aceptar o no el embarazo.

Durante el 1 trimestre se produce la aceptacin

Durante el 2 la impregnacin. Estos efectos operan en la madre y en el padre

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Social

Impacto en la vida de relacin. La mujer se ve obligada a adoptar un papeldiferente: el maternal.

Necesidad de reajustar sus actividades laborales, familiares, sus relaciones de

pareja y actividades de ocio.

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Bibliografa

FERNNDEZ A. J. Obstetricia Clnica de Llaca-Fernndez. Editorial Mc Graw-Hill, segunda edicin;2009.

WILLIAMS, Obstetricia de Williams, Editorial Mc Graw-Hill, 23ava edicin; 2003.

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Gracias

Ilustracin anatmica de una mujerembarazada, del francs Jacques FabienGautier d'Agoty (1716-1785)

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