DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Dr. JOSE OBERTO LEALDr. JOSE OBERTO LEAL

PROF. TITULARPROF. TITULAR

20072007

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZODEFINICIONDEFINICION

El diagnostico de embarazo se hace El diagnostico de embarazo se hace usualmente sobre la base de ausencia usualmente sobre la base de ausencia menstrual, síntomas y signos hallados menstrual, síntomas y signos hallados durante la exploración física o pruebas de durante la exploración física o pruebas de EMBARAZO.EMBARAZO.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOMANIFESTACIONESMANIFESTACIONES

PRESUNTIVASPRESUNTIVAS PROBABLESPROBABLES POSITIVASPOSITIVAS

SINTOMASSINTOMAS: :

• AmenorreaAmenorrea• Náuseas y Vómitos 50%Náuseas y Vómitos 50%• MamasMamas• Movimientos fetalesMovimientos fetales• Tracto urinario: irritabilidad, infección Tracto urinario: irritabilidad, infección

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPRESUNTIVASPRESUNTIVAS

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPRESUNTIVASPRESUNTIVAS

SIGNOSSIGNOS: :

• Elevación de la temperaturaElevación de la temperatura• PielPiel

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPRESUNTIVASPRESUNTIVAS

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPROBABLESPROBABLES

SINTOMASSINTOMAS: son los mismos que se : son los mismos que se discutieron en presuntivos discutieron en presuntivos

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPROBABLESPROBABLES

SIGNOSSIGNOS: :

• Órganos Pélvicos: ChadwickÓrganos Pélvicos: Chadwick HegarHegar PiskasekPiskasek Noble BudinNoble Budin LeucorreaLeucorrea Huesos y LigamentosHuesos y Ligamentos • Crecimiento AbdominalCrecimiento Abdominal• Contracciones UterinasContracciones Uterinas

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPROBABLESPROBABLES

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPROBABLESPROBABLES

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPOSITIVOSPOSITIVOS

Los signos y síntomas de embarazo son Los signos y síntomas de embarazo son confiables pero no son diagnósticos; El confiables pero no son diagnósticos; El diagnostico positivo se hace sobre hallazgos diagnostico positivo se hace sobre hallazgos objetivos: objetivos:

1. tonos cardiacos fetales1. tonos cardiacos fetales

2. Palpación fetal2. Palpación fetal

3. Ultrasonido3. Ultrasonido

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPRUEBASPRUEBAS

ββ HCGHCG

Suero

Orina

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOEDAD GESTACIONALEDAD GESTACIONAL

La duración es de 280 días o 40 semanas desde La duración es de 280 días o 40 semanas desde la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O 266 días o 38 semanas desde la ultima 266 días o 38 semanas desde la ultima ovulación en ciclo de 28 días.ovulación en ciclo de 28 días.

Regla Nagele: se le suman 7 días a los días de la Regla Nagele: se le suman 7 días a los días de la fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al mes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FURmes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FUR

+ 7 -3 =FPP+ 7 -3 =FPP

..

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOEDAD GESTACIONALEDAD GESTACIONAL

Parámetros ClínicosParámetros Clínicos- UltrasonidoUltrasonido- Tamaño uterinoTamaño uterino- Movimientos fetalesMovimientos fetales- Tonos cardiacos fetalesTonos cardiacos fetales

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOA TERMINOA TERMINO

Usar los lineamientos que se utilizaron para Usar los lineamientos que se utilizaron para calcular la edad fetal y FPP. Otros calcular la edad fetal y FPP. Otros elementos a usar son el estudio del liquido elementos a usar son el estudio del liquido amniótico y Ultrasonografía. amniótico y Ultrasonografía.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOMUERTE FETALMUERTE FETAL

El ultrasonido es el método mas usado para El ultrasonido es el método mas usado para diagnostico, también la determinación diagnostico, también la determinación

seriada de βseriada de β HCG.HCG.

La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a 5 semanas después de la muerte del 5 semanas después de la muerte del producto.producto.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOMUERTE FETALMUERTE FETAL

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZODIFERENCIALDIFERENCIAL

Quiste de ovarioQuiste de ovario

Mioma uterinoMioma uterino

HematometraHematometra

PseudociesisPseudociesis

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALOBJETIVOSOBJETIVOS

Atención sistematizada y Atención sistematizada y multidisciplinaria de la gestante con la multidisciplinaria de la gestante con la finalidad de obtener el máximo grado de finalidad de obtener el máximo grado de salud física y mental de la madre e hijo y salud física y mental de la madre e hijo y reducir al mínimo la morbi-mortalidad de reducir al mínimo la morbi-mortalidad de ambos.ambos.

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALHISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

Identificación completaIdentificación completa Antecedentes patológicos familiaresAntecedentes patológicos familiares Antecedentes patológicos personales Antecedentes patológicos personales Antecedentes obstétricosAntecedentes obstétricos Antecedentes ginecológicosAntecedentes ginecológicos

Embarazo actualEmbarazo actual Examen físicoExamen físico Examen ginecológicoExamen ginecológico Examen de abdomen: Altura uterinaExamen de abdomen: Altura uterina

Palpación fetalPalpación fetal

Auscultaciòn Auscultaciòn

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALHISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALCONSULTASCONSULTAS

PRECOZ: hasta 13 semanasPRECOZ: hasta 13 semanas TARDIA: 14 y mas semanasTARDIA: 14 y mas semanas PERIODICO: variará según el riesgo PERIODICO: variará según el riesgo

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALCLASIFICACION DE RIESGOCLASIFICACION DE RIESGO

Se basan en los siguientes factores: Se basan en los siguientes factores: Edad: < 18 años > 35 añosEdad: < 18 años > 35 años Paridad: Paridad: ≥ IV gestaciones≥ IV gestaciones Intervalo Intergenésico: < 24 mesesIntervalo Intergenésico: < 24 meses Condiciones socioeconómicas: Analfabetismo, Pobreza, Condiciones socioeconómicas: Analfabetismo, Pobreza,

Inestabilidad.Inestabilidad.

LA PRESENCIA DE UNO O LA PRESENCIA DE UNO O MAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGOMAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGO

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALCLASIFICACIONCLASIFICACION

Embarazos de bajo riesgo:Embarazos de bajo riesgo:

no se encuentran factoresno se encuentran factores

Embarazos Alto Riesgo tipo 1:Embarazos Alto Riesgo tipo 1:

Buenas condiciones de salud, pero presentan Buenas condiciones de salud, pero presentan uno o mas factores.uno o mas factores.

Embarazos Alto Riesgo tipo 2:Embarazos Alto Riesgo tipo 2:Buenas condiciones de salud pero Buenas condiciones de salud pero antecedentes de patología ginecoobstetricaantecedentes de patología ginecoobstetrica

Embarazos Alto Riesgo tipo 3:Embarazos Alto Riesgo tipo 3:Son las de mayor riesgo, la gestación ocurre Son las de mayor riesgo, la gestación ocurre con patología ginecoobstetrica y/o fetal y/o con patología ginecoobstetrica y/o fetal y/o patología general que afecta la salud patología general que afecta la salud materna-fetal con o sin antecedentes de materna-fetal con o sin antecedentes de morbilidad materna y/o mortalidad perinatal morbilidad materna y/o mortalidad perinatal

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALCLASIFICACIONCLASIFICACION

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALNo DE CONSULTASNo DE CONSULTAS

Bajo riesgo: Bajo riesgo: 6 consultas como mínimo 6 consultas como mínimo

Alto riesgo:Alto riesgo:Depende del tipoDepende del tipo

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALPRIMERA CONSULTAPRIMERA CONSULTA

Hematología completaHematología completa Examen de orinaExamen de orina CoprológicoCoprológico Glicemia, urea y creatinina Glicemia, urea y creatinina VIH, VDRLVIH, VDRL Test de toxoplasmaTest de toxoplasma Tipiaje y ecografía Tipiaje y ecografía

Citología cervico-vaginal Citología cervico-vaginal Evaluación buco dental, Evaluación buco dental, Inmunización TT Inmunización TT Indicación de suplementos nutricionalesIndicación de suplementos nutricionales Informar, educar y comunicarInformar, educar y comunicar Jerarquizar según el riesgo Jerarquizar según el riesgo Solicitud de interconsulta de acuerdo al casoSolicitud de interconsulta de acuerdo al caso

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALPRIMERA CONSULTAPRIMERA CONSULTA

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALCONSULTAS SUCESIVASCONSULTAS SUCESIVAS

Pre-clínica y Control de Signos Pre-clínica y Control de Signos Revisión de la historia clínica perinatalRevisión de la historia clínica perinatal Interrogatorio ActualInterrogatorio Actual Calculo de Edad GestacionalCalculo de Edad Gestacional FPP FPP Examen físico integral (Peso, Edema, TA)Examen físico integral (Peso, Edema, TA) Examen ginecoobstetrico (AU, FCF, Tacto vaginal si Examen ginecoobstetrico (AU, FCF, Tacto vaginal si

es necesario)es necesario)

Realizar estudios ecográficos 15, 28 y 32 semanas Realizar estudios ecográficos 15, 28 y 32 semanas CTG con 50 gramosCTG con 50 gramos

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALPESOPESO

11erer Trimestre 1 Kg. Trimestre 1 Kg.

22dodo Trimestre 5 Kg. Trimestre 5 Kg.

33erer Trimestre 5 Kg. Trimestre 5 Kg.

11 Kg. 11 Kg.

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALPESOPESO

Placenta – Feto – L.A 3,5 Lt. Espacio Intravascular 1,0 Lt. Espacio Intersticial 1,5 Lt. Tej. Nuevos Útero Mamas 1,0 Lt. Del Agua Corporal Total de 6,5 Lt.

a 8,5 Lt.

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALRECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Higiene Higiene Dieta y nutrición Dieta y nutrición Vestimenta confortableVestimenta confortable Actividades no forzosasActividades no forzosas Ejercicios cardiovascularesEjercicios cardiovasculares Actividad sexual (edad gestacional) Actividad sexual (edad gestacional) Traumatismos Traumatismos Inmunización Inmunización NO malos hábitos NO malos hábitos