diabetes mellitus tipo i - bruno marcatto maldonado
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Diabetes Mellitus Tipo I
Fisiologia IIDr. Antonio Arnez
Roney E. Graça CamposRenan E. Graça Campos
Bruno Marcatto Maldonado
Santa Cruz de la Sierra2012
Que es la Diabetes?Que es la Diabetes?Es una enfermedad en la que el cuerpo no produce o no usa bien la insulina. La insulina tiene una importante función reguladora sobre el metabolismo, sobre el que tiene los siguientes efectos:
•Estimula la glucogenogénesis.•Inhibe la gluconeogénesis y la glucogenolisis.•Promueve la glucólisis.•Favorece la síntesis de triacilgleceroles (triglicéridos). •Estimula la síntesis de proteínas.
Glucosa / “Azúcar en la sangreGlucosa / “Azúcar en la sangre””La Célula
Insulina
Glucosa en la SangreGlucosa en la Sangre
La La CélulaCélula
GlucosaGlucosa
• Nula producción de insulina por causa de una destrucción auto inmunológica de las células Beta del páncreas
• Pueden identificarse dos formas de diabetes tipo 1 una de causa inmunológica y otra de causa idiopática.
* Consiste en la destrucción de las células * Consiste en la destrucción de las células beta del páncreasbeta del páncreas
* Esta mediada por un mecanismo de * Esta mediada por un mecanismo de autoinmunidad.autoinmunidad.
•Nivel de Glucemia en ayunasNivel de Glucemia en ayunas: se : se diagnostica diabetes si el resultado es mayor diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126 mg/dL en dos oportunidadesa 126 mg/dL en dos oportunidades.
•* Esta etiología se determina por la* Esta etiología se determina por lapresencia de anticuerpos anti-islotes (ICA), presencia de anticuerpos anti-islotes (ICA), antiGAD y anti-insulina. antiGAD y anti-insulina.
Início Abrupto•Poliúria•Polifagia•Polidipsia•Emagrecimento•Dolor abdominal •Ausencia de la menstruación •Fatiga •Náuseas •Vómitos
INSULINA INSULINA FARMACO UTILIZADO EN LA DIABETES TIPO 1 FARMACO UTILIZADO EN LA DIABETES TIPO 1
Acciones Anabólicas (capta): Acciones Anabólicas (capta):
GlucosaGlucosa
AminoácidosAminoácidos
Ácidos GrasosÁcidos Grasos
Acciones Catabólicas (inhibe): Acciones Catabólicas (inhibe):
Desintegración del glucógenoDesintegración del glucógeno
Desintegración de las GrasasDesintegración de las Grasas
Desintegración de las Proteínas Desintegración de las Proteínas
De acuerdo al origen:• Insulinas de origen animal• Insulinas de origen humano (Ingeniería genética)
De acuerdo al origen:• Insulinas de origen animal• Insulinas de origen humano (Ingeniería genética)
De Acuerdo a su acción: De Acuerdo a su acción:
InsulinaCristalina
Rápida
Insulinaultrarrápida
Insulina Lenta
Insulina de Acción Prolongada
COMIENZO COMIENZO 30 MINUTOS 30 MINUTOS
PICK MAXIMO PICK MAXIMO 1-3 HORAS 1-3 HORAS
DURACION APROXIMADA DURACION APROXIMADA 6-7 HORAS 6-7 HORAS
COMIENZO COMIENZO 15 MINUTOS 15 MINUTOS
PICK MAXIMO PICK MAXIMO 30 – 70 MINUTOS 30 – 70 MINUTOS
DURACION APROXIMADA DURACION APROXIMADA 2-3 HORAS 2-3 HORAS
COMIENZO COMIENZO 1 HORA 1 HORA
PICK MAXIMO PICK MAXIMO 2-8 HORAS 2-8 HORAS
DURACION APROXIMADA DURACION APROXIMADA 18-20 HORAS 18-20 HORAS
COMIENZO COMIENZO 6 – 10 HORAS 6 – 10 HORAS
DURACION EFECTIVA DURACION EFECTIVA 18-20 HORAS 18-20 HORAS
DURACION MÁXIMA DURACION MÁXIMA 20-24 HORAS 20-24 HORAS
ObjetivoObjetivo
Lograr una glicemia en Lograr una glicemia en ayunasayunas entre entre 90 y 120 mg / dl90 y 120 mg / dl
Lograr una glicemia Lograr una glicemia poscargaposcarga a las a las 2 horas 2 horas menor de 150 mg/dlmenor de 150 mg/dl
*** CONSUMIENDO ALIMENTOS CADA 4 HORAS ****** CONSUMIENDO ALIMENTOS CADA 4 HORAS ***
ADELANTAN SU ACCIONADELANTAN SU ACCION
Edad (niños más jóvenes y menos grasa Edad (niños más jóvenes y menos grasa subcutánea.)subcutánea.)
Dosis más pequeña (absorción más rápida)Dosis más pequeña (absorción más rápida) Ambiente y temperatura corporal Ambiente y temperatura corporal Ejercicio físico de la zona a puncionarEjercicio físico de la zona a puncionar Calor y masaje en el lugar de la inyecciónCalor y masaje en el lugar de la inyección Inyección demasiado profundaInyección demasiado profunda
RETRASAN SU ACCIONRETRASAN SU ACCION
TabacoTabaco Frío en el lugar de la inyecciónFrío en el lugar de la inyección Inyección demasiado superficialInyección demasiado superficial Lipohipertrofia en zona a puncionarLipohipertrofia en zona a puncionar
120 mg/dl120 mg/dl
90 mg/dl90 mg/dl
HipoglicemiaHipoglicemiaHipoglicemiaHipoglicemia
HiperglicemiaHiperglicemiaHiperglicemiaHiperglicemia
Colocarse dosis Colocarse dosis inadecuada de inadecuada de
insulinainsulina
Ingerir alcohol.Ingerir alcohol.
Tener vómitos o diarrea.Tener vómitos o diarrea.
CETOACIDOSIS
• Formación de cuerpos cetónicos• Acidosis metabólica• Intensa deshidratación• Con o sin compromiso de conciencia
ComplicacionesComplicaciones
HIPERGLICEMIA
VascularesVasculares
OcularesOculares
RenalesRenales
NeurologicasNeurologicas
LESIONES DE LESIONES DE LOS CAPILARESLOS CAPILARES
VASOSVASOS
Mayor GlIcemia =
Enrijecimiento de las arterias, vasos en
general =
Arterioloesclerosis.
DAÑO RENAL POR CAUSA DE LA DIABETESDAÑO RENAL POR CAUSA DE LA DIABETES
Cambios arteriolas Cambios arteriolas AferentesAferentesEferentesEferentes
HIPERGLICEMIA
Mayor Presion y Mayor Presion y FiltracionFiltracion
Disminuicion de Disminuicion de filtracion renal filtracion renal
Vasos enrijecidosVasos enrijecidos==
estrangulamientos de estrangulamientos de las asas capilareslas asas capilares
5 años5 años
INSUFICIENCIA RENAL INSUFICIENCIA RENAL TERMINALTERMINAL
OCLUSION DE LOS CAPILARES DE LA VISIONOCLUSION DE LOS CAPILARES DE LA VISION
Capilares de la retina pierden Capilares de la retina pierden la capacidad contractilla capacidad contractil
HIPERGLICEMIA
5 años5 años
Microvasos son Microvasos son fragiles fragiles
Respuesta del Respuesta del organismoorganismo
==AngiogeniaAngiogenia
Isquemia en intensas Isquemia en intensas areas de la retinaareas de la retina
Hemorragia en RetinaHemorragia en RetinaHemorragia en cuerpo Hemorragia en cuerpo
vitreovitreo
CEGUERACEGUERA
• Generalmente es precoz y frecuente.
• Fibras gruesas (motoras/sensiblidad tactil y vibratoria) son mas resistentes.
• Fibras delgadas (calor/frio/dolor)son mas suceptibles
Obstruccion de Vaso Obstruccion de Vaso VasorumVasorum
(Arterioloesclerosis)(Arterioloesclerosis)
HIPERGLICEMIA
Glicozacion de la Glicozacion de la mielinamielina
DANOS DANOS NEUROLOGICOSNEUROLOGICOS
DesmielinizacionDesmielinizacion
Mielina se vulve Mielina se vulve atraente a los atraente a los macrofagosmacrofagos