Laura BurrielNeuropsicóloga

INTRODUCCIÓN FUNCIONES ALTERADAS

VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO CAPACIDADA ATENCIONAL FUNCIÓN VISOESPACIAL MEMORIA LENGUAJE FUNCIONES EJECUTIVAS

EMOCIÓN Y CONDUCTA: TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS

Prevalencia = 40-60% (Arango-Lasprila, JC., Peluca, J y Chiaravalloti, N., 2007)

La disfunción cognitiva se caracteriza por la heterogeneidad y variabilidad inter-paciente

Factor de pronóstico clínico deterioro cognitivo incipiente

El deterioro es mayor en EM curso progresivo (SP peor que PP) y menor deterioro en la EMRR.

Evaluación neuropsicólogica Implicaciones: Posible incapacidad profesional Indicador de trastornos psicológicos Deterioro social Calidad de vida

La presencia y el grado de deterioro cognitivo EM es relativamente independiente de la duración de la enfermedad y la discapacidad física.

Notable correlación entre la severidad de la patología cerebral (RM) y la afectación cognitiva.

Refleja la cantidad de información que puede ser procesada por unidad de tiempo.

Las operaciones cognitivas no pueden ser completadas si el procesamiento es lento.

La afectación en la VPI aparece en fases tempranas

Es un factor que se le ha dado poca importancia.

Afecta de forma secundaria a la memoria operativa, la MLP y la adquisición de información.

la lentitud generalizada se debe a diferencias en el tiempo de decisión y no a diferencias en tiempos de reacción; (Arnett, P. & Forn, C., 2007)

Aparecen dificultades en las primeras fases de la enfermedad(Feinstein, 2004).

Tipos de atención: Sostenida Selectiva Alternante y Dividida

Pobre rendimiento en aquellas pruebas que evalúan atención sostenida y dividida (Jansen y Cimprich, 1994).

Función poco estudiada Podría ser secundaria a alt. visuales

primarias como la neuritis óptica. Vinculado a una desconexión callosa. El reconocimiento de

objetosConservado Actividad de la vida cotidiana:

Aparcar el coche Moverse por la casa Reconocimiento de caras

DIFICULTAD EN LA ESTIMACIÓN DE LA

DISTANCIA

Información

ATENCIÓN

MEMORIA OPERATIVA

VELOCIDAD

Codificación RECUPERACIÓN

FFEE

RETENCIÓN

CONSOLIDACIÓN

MLP: EPISÓDICA/SEMÁNT

ICA

Puede aparecer dificultades en fases tempranas de la EM

Puede de ser secundario a alteraciones en otras funciones cognitivas como la atención o la velocidad de procesamiento de la información (Sánchez-López, M. P., 2006; Arnett, P. & Forn, C., 2007)

Presentan dificultades: En la codificación:

Velocidad de procesamiento Bajo rendimiento memoria de trabajo. Por no organizar el material a memorizar.

En el uso de estrategias de recuperación Búsqueda de información

Los pacientes con EM pueden llegar a tener una grave disfunción ejecutiva y ésta se correlaciona con el grado de carga lesional en la sustancia blanca prefrontal

Incluye procesos como: CAPACIDAD DE PLANIFICACIÓN CONTROL DE LA INHIBICIÓN RAZONAMIENTO ABSTRACTO TOMA DE DECISIONES Y SOLUCIÓN DE PROBLEMAS EVOCACIÓN CATEGORIAL FLEXIBILIDAD COGNITIVA

TRABAJOREGULACIÓN CONDUCTA

CALIDAD DE VIDA

RESPUESTAS INADECUADAS

DISTRACCIONES

TRABAJOESTUDIOS

VIDA PERSONAL

DIFICULTAD PARA PREVER CAMBIOS Y ADAPTARSE

CONVERSACIÓN

TRABAJOESTUDIOS

Función poco estudiada La afasia es poco frecuente. La comprensión verbal suele estar

conservada La fluidez verbal está afectada Trastornos de denominación: Anomia

Trastorno Depresivo Euforia Síndrome de incontinencia emocional Trastorno Bipolar Psicosis

TRASTORNO DEPRESIVO Más frecuente. Prevalencia: 27-54% (Minden

SL,2000) Tasa de suicidios > población general Más frecuente que otras Enf. Neurológicas

crónicas Síntomas: tristeza, ansiedad, irritabilidad y

quejas somáticas. CALIDAD DE VIDA

RELACIONES SOCIALESRENDIMIENTO EN EL TRABAJO

EUFORIA Prevalencia: 24-48% Sintomas: alegría, optimismo y falta de

preocupación e interés por la enfermedad Asociado a discapacidad grave, EM

progresiva crónica, trastorno cognitivo, desmilienización frontal

Se considera un cambio orgánico de la personalidad (Síndrome frontal)

SÍNDROME DE INCONTINENCIA EMOCIONAL Prevalencia: 10% Reir/llorar por el más mínimo motivo

independiente del estado anímico Socialmente discapacitante Probablemente secundario:

Cuadro pseudobulbar Desconexión de los centros diencefálicos Hemisferio derecho del control frontal

TRASTORNO BIPOLAR Prevalencia <13% Se relaciona con antecedentes familiares

PSICOSIS Es raro. No hay estudios epidemiológicos Más frecuentes síntomas positivos y

preservan la respuesta afectiva. Rápida resolución de los síntomas. Cursa con brotes SECUNDARIO A LA

DESMIELINIZACIÓN

Arango-Lasprilla, JC, Peluca, J.,y Chiaravalloti, N. (2007). El perfil neuropsicológico de la esclerosis múltple. Psicothema, 19 (1).

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