ALZHEIMER

DETERIORO COGNITIVO CRÓNICO

DETERIORO COGNITIVO

• DC tipo Alzheimer – asociado al envejecimiento

• DC asociado a otras patologías

PRIMEROS SIGNOS

• Pérdida de la memoria reciente, pero se conserva la que es a

largo plazo.

• Pérdida o deterioro de habilidades que siempre tuvo muy

desarrolladas – Ej. Tejer – recortar – cocinar – pintar – tocar algún

instrumento, etc.

• Repetitividad de relatos y/o hechos puntuales.

• Pérdida paulatina de autonomía, en forma voluntaria : “no puedo”,

“ayúdame”, “acompáñame” …

• El deterioro es evidente, rápido y progresivo.

Envejecimiento – Deterioro Cognitivo - Demencia

• Son factores independientes entre sí y no necesariamente hay una

relación con la edad.

• Envejecimiento Deterioro generalizado que antecede a la muerte.

• El grado educacional se considera “preventivo” para estos cuadros y

además permite encontrar mecanismos para manejarlos.

• “La severidad del cuadro, es inversamente proporcional al grado

educacional y actividad intelectual”.

ALZHEIMER

• Las manifestaciones de deterioro cognitivo, son debido a que se

afecta mayormente el lóbulo frontal.

• Las alteraciones a nivel cerebral no se manifiestan

inmediatamente como sintomatología, ya que hay mecanismos

compensatorios por algún tiempo.

• Se utilizan más áreas cerebrales que en condiciones normales,

para desarrollar una misma función plasticidad cognitiva. Con

esto se compensa.

• El diagnóstico es eminentemente clínico.

ALZHEIMER

• Los trastornos pueden ser objetivos o subjetivos – cuando se

manifiestan mayormente los objetivos, hay mayor posibilidad de

migrar a demencia (50% en 5 a 7 años).

• El deterioro puede ser amnésico o no amnésico (el amnésico

generalmente migra a EA).

• Suele ser episódico – selectivo (es decir, en algunas ocasiones y

sólo relacionados con ciertos hechos).

ALZHEIMER

• Se afecta el lenguaje, pero no la idea – Ej.: Recuerda el animal,

sus características, donde vive, que ruido hace, pero no es capaz

de decir el nombre.

• Se pierde la capacidad de ejecución de técnicas comunes, sin

intentos de modificar la acción – Ej.: intenta encender el fósforo

una y otra vez, al revés, pero no lo mira ni lo da vuelta.

ALZHEIMER

• La EA es el deterioro cognitivo más frecuente (60% y en

aumento).

• Es la segunda enfermedad más temida por las personas a nivel

mundial y la segunda de mayor costo, después del cáncer.

HIPÓTESIS EN LA PRODUCCIÓN DE EA

• Acumulación de sustancias tóxicas a nivel de neuronas

(glutamato), alterando así el metabolismo celular placas

amiloides (APP – proteína precursora amiloídea).

• Deterioro de la transmisión axonal – proteína TAU

• Alteración en la acción de la Acetilcolina (en la cantidad de ésta y

en el número de receptores).

• Estrés oxidativo

10 SEÑALES DE ALARMA

• Pérdida progresiva de la memoria episódica (no es capaz de

relatar el orden cronológico de las actividades del día).

• Desorientación espacial (incluso en su propia casa).

• Dificultad para planificar y/o resolver problemas.

• Notorias alteraciones del lenguaje.

• Dejar objetos fuera del lugar lógico y acostumbrado.

• Disminución en la comprensión de la información.

10 SEÑALES DE ALARMA

• Cambios inexplicables en el humor

• Pérdida de la iniciativa

• Requerimiento constante de ayuda

• Disminución del buen juicio

ALZHEIMER

• Diagnóstico : Pérdida de la memoria con o sin algunos de estos signos :

• Afasia – pérdida de la capacidad de producir y/o comprender el lenguaje.

• Apraxia – pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propósito específico (abotonarse, abrocharse los cordones, peinarse).

• Agnosia – pérdida de la capacidad de reconocer y responder a estímulos previamente reconocidos y aprendidos.

• Cabe señalar que el paciente conserva la funcionalidad de los sistemas involucrados (no tiene problemas motores).

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

• Memantina : Molécula más nueva para tratamiento de EA

• Promueve la eliminación del glutamato.

• Tiene una función antiamiloidal (cuerpos amiloides)

• Inhibe la acetil – colinesterasa aumenta la disponibilidad de Acetil colina

• Donepecilo

• Rivastignina

• Actúan sólo a nivel de la colinesterasa