DESORDENES NEUROCOGNITIVOS(NCD) DSM-5

“LA CARACTERÍSTICA PRINCIPAL DE TODOS LOS TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS (NCD) ES UN DETERIORO COGNITIVO ADQUIRIDO EN UNO O MÁS DOMINIOS.”

GUERSON MOISES LOPEZ HARO

ALBERTO RAFAEL ZARATE RICO

RENE ALEJANDRO SANCHEZ

PRISCILA BRAVO SURO

Universidad LAMARPSIQUIATRIA 5°E

02-10-14

NCD’s

delirium Síndromes de NCD mayor

NCD’s leves

Subtipos etiológicos NCD’s debido a parkinson, Alzheimer, a

una lesión cerebral, a VIH, a sustancia, a enfermedad de Huntington, a priones, a

múltiples etiologías o con cuerpos de Lewy

DELIRIUM

Reaccion exógena (Bonhoeffer), síndrome organicocerebral agudo, psicosis sintomática, síndrome confuso-

onírico, estado confusional o síndrome confusional agudo.

Criterios Diagnósticos

A. Trastorno de la atención y la concienciaB. La alteración se presenta en un cortoperíodo de tiempoC. Un disturbio adicional en la cognición(deficit en la memoria)D.-Los eventos en los Criterios A y B no seexplican mejor por algún otro trastornoE. Existe evidencia de historia, así como en laexploración física o los hallazgos delaboratorio de que la alteración es unaconsecuencia fisiológica directa de unacondición médica, sustancia, intoxicación oabstinencia

SINTOMAS Y SIGNOS

• Los síntomas tempranos de demencia pueden abarcar:

• Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solían ser fáciles

• Perderse en rutas familiares.

• Problemas del lenguaje

• Perder interés en cosas que previamente disfrutaba

• Extraviar artículos.

• Cambios de personalidad y pérdida de habilidades sociales

Los síntomas tardios de demencia pueden abarcar:

• Cambio en los patrones de sueño

• Dificultad para realizar tareas básicas

• Perder la noción de quién es.

• Tener alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes.

• Tener delirios, depresión, agitación.

• Mayor dificultad para leer o escribir.

• Uso de palabras erróneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con frases confusas.

• Retraerse del contacto social.

• Las personas con demencia grave ya no pueden:

• Llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria, como comer, vestirse y bañarse.

• Reconocer a los miembros de la familia.

• Entender el lenguaje.

TRATAMIENTO

antipsicoticos

Haloperidol .5-1 mg V.O. c/12 hrsRisperidona 0.25-1mg V.O. c/12 hrsQuetiapina 25-50 mg V.O. c/12 hrs

Olanzapina 2.5 – 5 mg V.O., I.M. I.V. c/24hrs

SÍNDROMES DE NCD MAYORES (DSM-IV= DEMENCIA)

Criterios Diagnósticos

A. Evidencia de deterioro del nivel cognitivoimportante previo de funcionamiento en unoO mas dominios cognitivos basado en:

1.-Preocupación del individuo2.- Un deterioro sustancial en elrendimiento cognitivo documentado

B. Los déficits cognitivos interfiere con laindependencia en las actividades diariasC. Los déficits cognitivos no ocurrenexclusivamente en el contexto de un delirio.D. Los déficits cognitivos no se explican mejorpor otro trastorno mental

Especificar:Sin alteración de comportamiento: si la alteración cognitiva no se acompaña de ninguna alteración del comportamiento clínicamente significativa.

Con trastorno de la conducta (especificar perturbación): Si la alteración cognitiva se acompaña por una alteración de comportamiento clínicamente significativa

GRADOS DE SEVERIDAD

• Leve: dificultad con actividades diarias de carácter laboral

• Moderado: dificultad con actividades básicas diarias

• Severo: completamente dependiente

TRATAMIENTO

• El tratamiento depende de la afección causante de la demencia. Algunas personas pueden requerir hospitalización por un corto tiempo.

AnemiaInsuficiencia cardíaca congestivahipoxiaDepresiónInsuficiencia cardíacaInfeccionesTrastornos nutricionalesTrastornos de la tiroides

SÍNDROMES DE NCD LEVES

Criterios Diagnósticos

A.-Evidencia de una modesta perdidacognitiva en uno o mas dominios basado en:

1.- Preocupación del individuo2.-Un deterioro moderado en elrendimiento cognitivo documentado

B. Los déficits cognitivos no interfieren con lacapacidad de independencia en la vidacotidianaC. Los déficits cognitivos no ocurrenexclusivamente en el contexto de un delirio.D. Los déficits cognitivos no se explican mejorpor otro trastorno mental

Especificar:Sin alteración de comportamiento: si la alteración cognitiva no se acompaña de ninguna alteración del comportamiento clínicamente significativa.

Con trastorno de la conducta (especificar perturbación): Si la alteración cognitiva se acompaña por una alteración de comportamiento clínicamente significativa

Esta es una fase intermedia entre el olvido normal causado por el envejecimiento y la demencia

SÍNDROMES DE NCD LEVES

SINTOMAS

*Dificultad para realizar más de una tarea a la vez*Dificultad para resolver problemas y tomar decisiones*Olvidar hechos o conversaciones recientes*Tardar más tiempo para llevar a cabo actividades mentales más difíciles

MARCADORES DIAGNOSTICOS

• TAC, IRM: Muestran atrofia de ambos lóbulos frontales y del lóbulo anterior temporal

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Criterios Diagnósticos

A. Se cumplen los criterios para el trastorno neurocognitivo leve o importante. B. Hay comienzo insidioso y progresión gradual del deterioro en una o más dominios cognitivosC. Los Criterios se cumplen para la enfermedad de Alzheimer:

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE FRONTOTEMPORAL

Criterios Diagnósticos

A. Se cumplen los criterios para el trastorno neurocognitivo leve o importante.B. La alteración tiene un inicio insidioso y progresión gradual.C. O bien (1) o (2);

1. variante conductual;a. Tres o más de los siguientes síntomas de comportamiento:

i. Desinhibición conductual.ii. La apatía o la inercia.iii. La pérdida de la simpatía o empatía.iv. Perseverante, estereotipada o comportamiento compulsivo / ritual.v. cambios en la dieta.

b. Disminución importante en la cognición social y / o habilidades ejecutivas.2. Variante en Idioma:

a. debilitamiento en la capacidad del lenguaje, en la forma de producción del habla, lagramática, o la comprensión de palabras.

D. preservación relativa del aprendizaje y la memoriaE. La alteración no se explica mejor por la enfermedad cerebrovascular

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE CON CUERPOS DE LEWY

Criterios Diagnósticos

A. Se cumplen los criterios para el trastornoneurocognitivo leve o importante.

B. B. El trastorno tiene un inicio insidioso yprogresión gradual.

C. C. El trastorno tiene una combinación defactores diagnósticas básicas y sugerentescaracterísticas para el trastornoneurocognitivo con cuerpos de Lewy.

D. Se vera alterado: atención y el estado dealerta, Alucinaciones visuales recurrentes,Características espontáneos delparkinsonismo

OTROS

• trastorno neurocognitiva Mayor o leve vascular

• Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la lesión cerebral traumática

• trastorno neurocognitivo Mayor o leve inducido por intoxicación/ sustancia

• Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la infección por VIH

• Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a enfermedad priónica

• Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la enfermedad de Parkinson

• Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la enfermedad de Huntington

• Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a múltiples etiologías

BIBLIOGRAFIA

• DSM-V

• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/465-11_Delirium_en_al_anciano/IMSSx5S3.PDF