DESCRIPCIONES Y

MEDICIONES EN

EPIDEMIOLOGÍA

INT. ANGÉLICA ZHANG XU

¿QUÉ ES EPIDEMIOLOGÍA?Estudio de las enfermedades o brotes en una

población, en un lugar determinado.

Causa efecto entre exposición y aparición de enfermedad.

Estudia la distribución y determinantes de los eventos relacionados con el estado de salud de poblaciones específicas y la aplicación de este conocimiento a la prevención y control de los problemas de salud.

RAMASDESCRIPTIVA

Describe el fenómeno en tiempo lugar y persona, cuantificando la frecuencia y distribución del fenómeno (incidencia, prevalencia e hipótesis).

ANALÍTICACausa – efecto entre exposición al factor y producción de enfermedad

en una población.

RAMASEXPERIMENTAL

Mediante el control de las condiciones del grupo a estudiar, busca sacar conclusiones más complejas. Se basa en la agrupación de los individuos, en forma aleatoria, en dos grupos: uno experimental y otro de control.

ECOEPIDEMIOLOGÍA Interacción entre factores ambientales y la población, influencia de esta

interacción en la evolución de las enfermedades.

ESTRATEGIAS DE LA EPIDEMIOLOGÍADescripción de los fenómenos

Frecuencia del fenómeno en diversos sitios, comparación de los hallazgos.

Intervención sobre problemas priorizados mediante vigilancia epidemiológica.

CLÍNICA VS EPIDEMIOLOGÍAMEDICINA CLINICA

Se enfoca en el paciente individual

Su objeto es la enfermedad de una persona y los factores o circunstancias relacionados con ese estado.

Se orienta a las peculiaridades de la enfermedad y su curso en el individuo.

Trata de identificar las posibles causas, determinar el tratamiento.

Evalúa los efectos del tratamiento así como su adecuación a las necesidades del paciente

EPIDEMIOLOGÍA

• Tiene por objeto el trabajo con grupos humanos.

• Usa el método científico de descripción y análisis epidemiológico en el diagnóstico de salud.

• Utiliza los resultados para planear como llevar a cabo el control y la prevención de la enfermedad en una comunidad.

METODOLOGÍA

ObservaciónHipótesis

Experimentación

Resultados y

conclusiones

MÉTODO CIENTÍFICO EN EPIDEMIOLOGÍA

DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN

Los determinantes de la salud de la población responden cuatrofactores:

Factores biogenéticos

Factores ambientales

Servicios de salud

Estilos, condiciones y modo de vida de las personas, los grupos y la sociedad

MEDICIONES EN

EPIDEMIOLOGIA

Escalas de Medición • Nominal (categorías no ordenadas)

– Dicotómico (“casos”, “sanos”; “expuestos”, “no expuestos”, etc.)

– Politómico (“grupo sanguíneo”, “preferencia religiosa”, ”raza” etc.)

• Ordinal (categorías ordenadas)– Ejemplo: “casos”, “casos posibles”,

“casos seguros”; “leve”, “moderado”, “severo”.

• Intervalo (los valores intermedios entregan información)– Temperatura

• Razón (proporción).– Ejemplo: edad, estatura

CUALITATIVAS

CUANTITATIVAS

MEDICIONES USADAS EN EPIDEMIOLOGIA

Medidas de frecuencia o distribución responden a: ¿Cuánto?, ¿Cuántos?, ¿Qué tan frecuentemente?,

¿Qué tan probable?, ¿Qué tan riesgoso?Medidas de asociación responden a:

¿Cuál es la fuerza de la asociación?Medidas de impacto responden a:

¿Qué tan importante?

De recuentos o frecuencia absoluta

Indica la magnitud de un evento o característica, es decir, las veces que ésta se repite en número de personas, episodios o eventos en un tiempo y lugar específico. Ejemplos:

Número de personas expuestos a plomoNúmero de mujeres y hombres afectados por cáncer de páncreasNúmero total de viviendas comprometidas.

MEDICIONES USADAS EN EPIDEMIOLOGIA

De frecuencia relativa Para comparar adecuadamente la frecuencia de los eventos de salud es necesario construir una medida que sea independiente del tamaño de la población en la que se realiza la medición. Estas medidas se obtienen, en general, relacionando el número de casos (numerador) con el número total de individuos que componen la población (denominador).

Las más usadas son: RAZONES, INDICES, PROPORCIONES Y TASAS

MEDIDAS DE FRECUENCIA MAS USADAS EN

EPIDEMIOLOGÍA

Mortalidad: La mortalidad es útil para estudiar enfermedades que provocan la muerte, especialmente cuando su letalidad (medida de la gravedad de una enfermedad) es importante.

Morbilidad: Cuando la letalidad es baja y la frecuencia con la que se presenta una enfermedad no puede analizarse adecuadamente con los datos de mortalidad, la morbilidad se convierte en la medida epidemiológica de mayor importancia.

Mortalidad General y Letalidad

Mortalidad generalLa mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de enfermedad, en el total de la población, sin distinciones de sexo o edad.

Letalidad Es una medida de la gravedad de una enfermedad considerada desde el punto de vista poblacional, es la proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales respecto al total de casos de esa enfermedad en un período específico.

MORBILIDAD

Incidencia: número de casos nuevos de enfermedad que se presentan en un período determinado.

Incidencia Acumulada Tasa de Incidencia (Densidad de Incidencia )

Prevalencia: número de casos existentes (antiguos y nuevos) de enfermedad que acontecen en un periodo determinado.

Puntual Periodo

MEDIDAS DE ASOCIACION O EFECTO DE ENFERMEDAD USADAS EN EPIDEMIOLOGÍA

Permiten evaluar la fuerza con que un determinado evento (o enfermedad) se asocia a un determinado factor (o causa).

BÚSQUEDA DE FACTORES ETIOLÓGICOS DE UN EVENTO (ENFERMEDAD)

Compara el riesgo de que una enfermedad se desarrolle entre personas expuestas al factor bajo sospecha con aquellos que no están expuestos. Se pueden comparar de dos maneras:

Medidas de diferencia : Diferencia de riesgos (Rexp – Rno exp)Medidas de efecto relativo:

Riesgo Relativo (RR)

Odds Ratio (OR) relación entre evento y FR. (caso y control)

RIESGO ATRIBUIBLE O DIFERENCIA DE RIESGOS

(Rexp – Rno exp)

MEDIDAS DE DIFERENCIA

Odds ratioEs el cociente entre la probabilidad de que un

evento suceda y la probabilidad de que no suceda.

Se utiliza en casos y controles y metaanálisis.

OR=1 si no hay asociación entre la presencia del factor y el evento.

OR>1 si la asociación es positiva, es decir si la presencia del factor se asocia a mayor ocurrencia del evento.

OR<1 si la asociación es negativa.

Odds ratioLa asociación se clasifica en:< 1.2 = nulo

1.2 – 1.5 = débil

1.5 – 3 = moderado

3 – 10 = fuerte

> 10 = tendencia al infinito

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLESComparación entre grupo de personas con Ca y grupo control, en relación a si estuvieron o no expuestos a FR.

ESTUDIO DE COHORTES

MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL

Para poder estimar la importancia de una exposición en una población y qué sucedería en términos de eliminar esta exposición en los individuos expuestos o en la población.

Riesgo atribuible absoluto Riesgo atribuible poblacional (absoluto) (RAP)Riesgo Atribuible Proporcional en el grupo Expuesto (RAP Exp)El Riesgo Atribuible Proporcional en la Población (RAPP)

Medidas de Intervención: preventivas (si se conoce la etiología) o terapéuticas (si ya hay enfermedad)

Fuentes de información de uso habitualen Epidemiología

Datos secundarios: registro o información ya existente.Censo poblacionalEstadísticas de mortalidad, natalidad, atención de saludSociodemográficas Registros laboralesDe vigilancia epidemiológica y ambiental

Datos primarios: son aquellos generados directamente en procesos de investigación.

Riesgo

El riesgo constituye una medida de la probabilidad estadística de que en un futuro se produzca una acontecimiento por lo general no deseado.

En epidemiología se denomina riesgo a la probabilidad de que un individuo, libre de enfermedad pero susceptible de adquirirla, la desarrolle en un período determinado.

Característica o circunstancia detectable de una persona o grupo de personas…

Asociada con un aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesta a un proceso mórbido.

Factores de Riesgo

Cálculo del Riesgo

Para calcular el riesgo de que una exposición dé lugar a un efecto sobre la salud se realiza un proceso de comparación de la frecuencia con la que la enfermedad se presenta en las personas.

Existen dos tipos de comparaciones:

Absolutas

Relativas

Comparación de Frecuencias Absolutas

Riesgo Absoluto: Es una medida de la magnitud de un problema de salud pública causado por la exposición. Mide la incidencia del daño en la población total.

Fracción Atribuible o Fracción Etiológica: Cuando una exposición es la causa de una enfermedad, la fracción atribuible es la proporción de la enfermedad en la población específica que se eliminaría si no existiera exposición

Riesgo Atribuible Poblacional: Es la proporción en la que se reduciría la tasa de incidencia de la enfermedad en el conjunto de la población si se eliminara la exposición