semana 3 mediciones epidemiologicas

8/2/2019 SEMANA 3 Mediciones Epidemiologicas

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MEDICIONESEPIDEMIOLOGICASDR. MG. VICTOR SOTO CACERESMEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNAY EPIDEMIOLOGIAMAGISTER EN SALUD COMUNITARIADOCTOR EN MEDICINA


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TEMARIO Caractersticas de la medicin Razones, Proporciones

Tasas de mortalidad


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La medicin constituye uno de los aspectos

ms importantes de la metodologa

epidemiolgica y de la medicina cientfica.La observacin es la base de la medicin, de

la metodologa cientfica y por lo tanto de la

epidemiologa.

MEDICION


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DATODato:Valor de la variable asociada a unelemento de la poblacin o muestra. Estevalor puede ser un nmero, una palabra o

un smbolo.

Ejemplo: La familia Gonzlez tiene 4 miembros,sus ingresos mensuales son de $685, 2 son de

sexo femenino y 2 masculino.


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Caractersticas de la

Medicin Validez y confiabilidad

Error y sesgo..


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Caractersticas de la Medicin

Validez: si la medicin que realizamosmide realmente y con la mayor exactitudposible lo que se quiere medir.

Confiabilidad(Repetibilidad): Es latendencia que debe mantener la medicinde producir resultados idnticos osimilares, cuando el mismo sujeto

observador u observadores diferentes losrepiten en momentos distintos y en lasmismas condiciones.

..


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Caractersticas de la

Medicin Error:existe error, cuando las desviacionesacerca del valor real ocurren en formadesorganizada, no sistemtica.

Sesgo: hay sesgo, si la desviacin tiene unatendencia sistemtica.

..


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ERROR Y SESGO


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INDICADORES

EPIDEMIOLGICOS


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FRECUENCIAS ABSOLUTAS Sealan cuantos hechos relacionados

con la salud, ocurrieron en la poblacinen un determinado periodo.

Ayuda a definir la magnitud del problema

de Salud. Importancia : Fines Administrativos

Ejemplo : Al saber que el ao pasado nacieron 150nios, sirve para calcular el nmero de vacunacionesanti-sarampin, que deben aplicarse por ao.


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FRECUENCIAS RELATIVAS Son coeficientes que resultan de relacionar un

fenmeno de salud con otro, o ste fenmeno con lapoblacin. Las frecuencias relativas mas empleadas enEpidemiologa son:

RAZONES PROPORCIONES, y TASAS

Las Razones y Proporciones se aplican tanto parala morbilidad como para la mortalidad. La morbilidad generalmente se cuantifica con lastasas de incidencia y las tasas de ataque; lamortalidad con las tasas de mortalidad

.


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RAZONES Una razn es la expresin de la frecuencia de algn evento

comparado con otros eventos. Una cantidad no est contenida dentro de la otra. Se compara fenmenos diferentes (v.g. El nmero dealumnos con vacuna S-R del 6 grado comparados con el

nmero de alumnos sin vacuna S-R del 6 grado en unaescuela en particular). Comentarios :

La poblacin y el intervalo (o punto) de tiempo, de loscuales los datos provienen, deben ser especficos, talcomo sucede con las tasas.Las razones puede calcularse a partir de tasas as como

a partir del nmero de eventos.


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RAZONES

X = Nmero de eventos, personas, etc. quetienen uno o ms atributos especficos.

Y = Nmero de eventos, personas, etc. que

tienen uno o ms atributos especficos,pero difieren en algn modo con losatributos de los miembros de X.

K = 1

Razn = X x KY


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DISTRIBUCION PROPORCIONAL

X = Nmero de eventos o personas, etc. que conforman unacategora o subgrupo en particular, perteneciente a ungrupo mayor.Y = Nmero total de eventos o personas, etc. presentes entodas las categoras de una serie de datos en particular.K = Siempre es igual a 1OO.

Es el porcentaje o proporcin de eventos que ocurren en una delas categoras (o subgrupos), del nmero total de eventos de unaserie de datos.El numerador es siempre parte del denominador, y el valor de laproporcin es siempre menor que la unidad.

(%) proporcin = X x KY


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DISTRIBUCION PROPORCIONAL Comnmente es usada en situaciones donde no es posible

calcular una tasa de incidencia; sin embargo sta no es unatasa y por lo tanto no puede ser interpretada como unaestimacin del riesgo de exposicin o infeccin. Los diversos porcentajes en una serie de datos pueden ydeben ser sumados para todas las categoras de la serie, y eltotal debe ser 100%. Las tasas no pueden ser totalizadas enforma similar. Ejemplo : En un brote con 26 casos de una enfermedad"X", 7 fueron mujeres y 19 fueron hombres.

Cul es la distribucin proporcional de los casos segn el sexo?.

% Mujeres = 7 x 100 = 27 %

26% Hombres = 19 x 100 = 73 %

26 27% + 73% = 100 %


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TASAS

Indicador que mide el riesgo de enfermar,

morir o sufrir un dao a la salud, que tiene un

individuo de una determinada poblacin, en un

tiempo especificado.

Expresa la probabilidad de sufrir un dao

especfico.


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FORMULAS DE TASAS

La frmula para todos los indicadores epidemiolgicos,tienen la misma forma bsica:

Numerador es nmero de casos deenfermedad o hecho vital.Denominador: poblacin expuestaK: es una constante dependiendo del tipo detasa

Tasa = X x KY


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TIPOS DE TASAS

2. POR LA POBLACION DE REFERENCIA Tasas Generales, Crudas o Brutas:

Cuando se refiere a la poblacin total.

Tasas Especficas:Referidas a una parte de la poblacin deacuerdo a alguna caracterstica como:Sexo, edad, ocupacin, estado civil, etc.

1. POR SU NATURALEZA

Tasa de Morbilidad. Tasa de Mortalidad. Tasa de Letalidad. Tasa de Natalidad.


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Mide la frecuencia de la enfermedad en una poblacinespecfica.

Relaciona el nmero de enfermos con la poblacin a lacual pertenece. Se expresa en forma de TASAS de:

1. INCIDENCIA Tasa de Incidencia Acumulada Densidad de Incidencia Tasa de Ataque (Es una forma de Incidencia)

Tasa de Ataque Tasa de Ataque Secundario

2. PREVALENCIA Prevalencia Puntual o de Momento. Prevalencia Lpsica o de Perodo.

A. TASAS DE MORBILIDAD


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TASA DE INCIDENCIA

Una tasa de incidencia es la medida de lafrecuencia de la ocurrencia de casos nuevosde una enfermedad, dentro de una poblacindefinida durante un perodo especfico de

tiempo.

Indica el Riesgo promedio de enfermar de

esa enfermedad especfica.


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DENSIDAD DE INCIDENCIA*

Rothman: "Nmero de comienzos deenfermedad en la poblacin dividido entre lasuma de los perodos de tiempo-observacinde todos los individuos de dicha poblacin

Se emplea si el diseo permite conocer laduracin del tiempo de observacin en cadaindividuo que forma la poblacin.

* DENSIDAD DE = No. de comienzos de EnfermedadINCIDENCIA Suma Periodos T-P observacin


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TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA

Forma habitual de expresar la incidencia de una enfermedady equivale al riesgo promedio de los individuos que conformael grupo.

Ejemplo: Durante 1996 se reportaron, un total de 412 casosde una enfermedad en particular en una ciudad con unapoblacin de 212,000 habitantes. Cul es la tasa de incidenciaacumulada por 100,000 habitantes en esta ciudad durante ste ao?

T. I. A = N de Casos NuevosPoblacin al inicio del periodo

TIA = 412 x 100,000 = 194 por 100 mil Hab.

212,000


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PREVALENCIA Es la expresin de la carga total de morbilidad: total de

casos existentes (casos nuevos y antiguos).TIPOS:1. Prevalencia de Punto, Puntual o de Momento2. Prevalencia Lpsica o de Periodo.

1. PREVALENCIA PUNTUAL O DE MOMENTO:Indica la frecuencia total de una enfermedad en un puntodel tiempo, independientemente de cuando comienzan loscasos;Ej. Prevalencia al 15 de marzo del 2009 (da de la medicin)

Prevalencia Puntual = N de Casos Nuevos y Antiguos x KPoblacin en Estudio


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PREVALENCIA

B. PREVALENCIA LAPSICA O DE PERIODO :Indica la frecuencia de casos de una enfermedaddurante un lapso o periodo especificado detiempo.

Prevalencia Lpsica = N de Casos Prevalentes + N Casos Nuevos x K

Poblacin en estudio


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RELACION ENTRE INCIDENCIA, PREVALENCIA YDURACION DE LA ENFERMEDAD.

Donde: P = Prevalencia de Punto.I = Incidencia.

D = Duracin Media de la enfermedad.Ejemplo: Se han descubierto en un ao 60 por 100,000 casosnuevos de cncer (Incidencia). La duracin media de laenfermedad es de 2 aos. La Prevalencia ser:P = 60 x 2 = 120 por 100,000

Para las enfermedades cuya duracin promedio esrelativamente estable, (Ej.: El Cncer), la Prevalenciaesten funcin de la Incidenciay de la Duracin Mediade laenfermedad.

Por tanto:P = I x D


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Tasa de Mortalidad = X x K

Y

X = Nmero de personas en una poblacin definida,duranteun intervalo de tiempo especfico, quienes:1) Murieron por todas las causas: Tasa Cruda deMortalidad (TCM) o Mortalidad Bruta o General.2) Murieron por causa especfica: Tasa de Mortalidadpor Causa Especfica.Y = Lo mismo que en la T. de Incidencia, el N de personasde una poblacin especfica en un intervalo especficode tiempo.K = 1,000 cuando X incluye a todas las muertes, y

100,000, cuando X incluye slo a las muertes por unacausa especfica.

TASA DE MORTALIDAD


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TASA DE MORTALIDADLa tasa de mortalidad difiere de la tasa de incidencia sloporque la tasa de mortalidad mide la frecuencia de muertes yEjemplo:En una ciudad de 212,000 habitantes un total de1,900 personas murieron durante el ao, 4 a causa de la

enfermedad N, Cul fue la tasa cruda de mortalidad por

1,000? y Cul fue la tasa de mortalidad por causa especficaN por 100,000 ?

TMC = 1,900 x 1,000 = 9 por 1,000212,000

TM x N = 4 x 100,000 = 1.8 por 100,000212,000


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TASAS

D

E

MORT

ALIDAD

GENERAL o BRUTA

LETALIDAD

ESPECFICA POR GRUPO

ESPECFICA POR CAUSA

L = # de muertes por UNA ENFERMEDAD X x 100Total enfermos con Enfermedad X

TMEG = Nmero total de muertes en el grupo X 1000

Poblacin total del grupo en el perodo

TMEC = Nmero total de muertes por causa X 1000Poblacin total en el perodo

TMG= . Nmero total de muertes X 1000Poblacin total en el perodo

Mediciones de la Mortalidad-1


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MATERNA

TASAS

D

E

MORTALIDAD

INFANTIL :

TMM = # de muertes por causas maternas X 100,000Nacidos vivos en el perodo

TMN = # total de muertes en menores de 28 das X 1000Nacidos vivos en el perodo

NEONATAL

Mediciones de la Mortalidad-2

TMI = # total de muertes en menores de un ao X 1000Nacidos vivos en el perodo


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Otras preguntas

Cules son las causas maternas demortalidad?

Cundo es Mortalidad materna directae indirecta o incidental?

Por qu se usa en denominador demortalidad materna los nacidos vivos yno las gestantes expuestas?

Cules son las tasas que miden la saludde un pas?


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TASA DE LETALIDAD

Mide la capacidad letal de una enfermedad. Relaciona el nmero de muertes por causa determinadacon el total de enfermos de esa enfermedad.

TASA DE LETALIDAD = N de Defunciones por Causa Especfica x 100N de Enfermos de esa Enfermedad

Ejemplo: En una ciudad fallecieron 30 nios de 180 enfermos deNeumona en el ao 2006.

Tasa de Letalidad por Neumona en esa ciudad, en el ao 2006:

= 30 x 100 = 16.66 %

180


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RELACION ENTRE MORTALIDAD,INCIDENCIA Y LETALIDAD

Si una enfermedad tiene un curso estereotipado queconduce a una proporcin constante de curaciones,cronicidad, minusvala y muerte, entonces laMortalidad, ser funcin de la Incidencia y de laLetalidad.

M = I x L

Ejemplo: En el caso de los Accidentes Cerebrovasculares


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TASA BRUTA DE

NATALIDAD Es el nmero de nacimientos por cada milhabitantes en un ao dado.

NUMERO TOTAL DE NACIDOSVIVOS EN UN AO

TBN: ________________________________ X1000

POBLACION TOTAL A MITADDEL AO (3O JUNIO)


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[email protected]

Muchas

gracias

Dr Mg VICTOR SOTOCACERES

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